硬膜外血肿钻孔引流术73例临床分析

我院于 1 997年底至 2 0 0 2年 6月共对 73例硬膜外血肿进行了钻孔引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 73例硬膜外血肿 ,男 56例 ,女1 7例。年龄最大者 69岁 ,最小约 3岁 ,平均年龄 3 7.2岁。均有外伤史 ,车祸伤占首位。ＧＣＳ计分 :1 3分～ 1 5分 42例 ,1 1分～ 1 2分 2 6例 ,9分～ 1 0分 5例。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ。伤后 6小时内 6例 ,3天内 2 4例 ,3天～ 1 2天 43例。2　治疗方法　ＣＴ定位后 ,在血肿中心部位局麻强化下钻孔 (不合作病人及小儿可选择氯氨酮麻醉 )。钻孔后 ,先用…     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

硬膜外血肿手术治疗的探讨(附15例分析)

硬膜外血肿通常采用开颅血肿清除术,及早手术绝大部分病人均能治愈。近年来,选择性非手术疗法已有多人报道。作者对15例硬膜外血肿病人,采用钻孔—注尿激酶—抽血的方法进行治疗,效果满意。报告如下。临床资料:15例中男11例,女4例。20岁以下者7例;21～30岁5例;31～40岁2例;40岁以上1例。伤后昏迷在半小时以内9例;     

CT定位小骨孔清除、尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿26例报告

外伤性硬膜外血肿是颅内血肿常见的一种类型。近年来,我们采用了CT定位小骨孔清除、尿激酶灌注溶解引流治疗此类血肿2 6例,效果满意,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男2 0例,女6例;年龄7～6 9岁,平均37岁。致伤原因:交通事故伤16例,打击伤5例,坠落伤2例,跌伤3例。1.2　临床表现　入院时格拉斯哥评分(GCS) 13～15分者2 0例,9～12分者6例;无原发昏迷者11例;伤后有头痛伴恶心呕吐者2 6例,有局灶体征者15例,有视神经乳头水肿者10例。1.3　头颅CT扫描　血肿部位:左侧额颞区15例,右侧额颞区8例,顶枕区2例,骑跨横窦上、下血肿1例。血肿…     

老年急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

老年急性外伤颅内血肿量超过 30ｍｌ者一般都采取开颅手术清除血肿。而手术无疑对病人是一个新的创伤。随着ＣＴ在临床上的普遍应用。近几年来我科对经ＣＴ检查证实的老年急性外伤性颅内血肿 40例采取了非手术治疗 ,获得了满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄在 6 0岁～ 78岁之间。受伤原因车祸 2 8例 ,堕落伤 5例 ,摔伤 3例 ,打砸伤 4例。其中并有高血压冠心病 6例 ,糖尿病 1例 ,家属拒绝手术 2例。硬膜外血肿 9例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 18例 ,脑室内血肿 1例 ,多发性血肿 6例。血…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

宫外孕急诊手术配合

我院于 1997年 1月～ 1999年 10月 ,对 6 0例宫外孕破裂失血性休克患者进行了急诊手术治疗 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料患者 6 0例 ,平均年龄 32 5岁 (2 1～ 4 6岁 )。有关分组情况为 :入手术室时收缩压 <9 8ｋＰａ 10例 ,9 8～11 9ｋＰａ30例 ,>11 9ｋＰａ 15例 ,未测出血压者 5例 ;失血量 <10 0 0ｍｌ 2 0例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 2 5例 ,>2 0 0 0ｍｌ 15例。入院后 ,5～ 30分钟内进行手术 ,均于术后第 8天痊愈出院。2　手术配合宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术 ,医护人员需在思想上引起高度重视 ,在短时间内迅速准确备全手术…     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 42例高血压脑出血患者进行ＣＴ导向血肿穿刺抽吸 ,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,均有高血压病史。血肿量 (按多田计算法 ) 10～114ｍｌ,其中 60ｍｌ以上 6例 ,60ｍｌ以下 3 6例。意识状态按Ｇｌａｓ ｇｏｗ评分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 17例 ,9～ 12分 18例 ,12～ 13分 3例。有一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 1例。术前均有不同程度的呕吐。 40例病人均有不同…     

立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

微创颅内血肿清除术28例分析

手术治疗颅内血肿方法较多 ,但近年来有向创伤小、打击轻微的方向发展的趋势。我院 2 0 0 0 - 10引进贾保祥教授研究发明的微创颅内血肿清除技术 ,共治疗颅内血肿 2 8例 ,脑脓肿 1例 ,取得了较满意的临床效果。报告如下。1　临床资料男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 5～ 76岁。其中 ,高血压脑出血 19例 ,出血量 40～ 96ｍｌ,哥拉斯哥意识状态分级 (ＧＣＳ) 5～15分 ,一侧肢体偏瘫 14例 ,不完全性失语 7例。基底节区出血 17例 ,右顶枕出血 1例、脑室出血 1例。外伤性硬膜外血肿 1例、出血量 47ｍｌ,ＧＣＳ15分。外伤性硬膜下血肿 5例 ,出血量 40…     

外伤性颅内血肿脑疝期手术治疗32例疗效分析

外伤性颅内血肿脑疝期是一种危象,1996年10月至1999年11月我院手术治疗外伤性颅内血肿脑疝期32例,现分析如下:1　临床资料一般资料:男25例,女7例,年龄5～70岁,平均423岁。ＧＣＳ均在6分以下。脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿5例,脑内血肿8例,硬脑膜外血肿9例。其中急性颅内血肿28例,亚急性颅内血肿4例。据颅脑ＣＴ测定血肿量30～40ｍｌ11例,40～60ｍｌ17例,60～120ｍｌ4例。手术:32例均行手术治疗,其中清除血肿去骨瓣减压15例,清除血肿、去骨瓣减压及脑挫裂伤灶清除17例。结果:根据ＧＯＳ脑外伤结果分级标准,死亡10例(31%),植物生存1例(31%),重残3例…     

重型颅脑损伤64例临床分析

本文总结了自 1998年以来我科收治的 6 4例重型颅脑损伤病历 ,分析后认为重型颅脑损伤早期救治至关重要 ,且伤情的严重程度与有无复合伤 ,手术时机及并发症对其预后都有不同程度的影响。现报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 34岁。车祸伤 42例 ( 6 5 5 % ) ,高处坠落伤 15例 ( 2 3 4% ) ,击伤 7例( 10 9% )。本组住院按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级Ｇｃｓ <7分者 5 8例 ,8～ 10分者 6例。广泛性颅骨骨折、颅内血肿 45例 ( 70 3% ) ,其中硬脑膜外血肿 13例 ,硬脑膜下血肿 11例 ,脑内血肿 9例 ,多发性…     

急性幕上硬膜外血肿并发脑疝50例分析

急性幕上硬膜外血肿是颅内血肿中预后最好的一种。但如并发脑疝 ,则死亡率明显上升。本科自 1994.1～ 2 0 0 0 .1期间 ,共收治 5 0例急性幕上硬膜外血肿并脑疝患者。现将治疗情况总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 ,本组男 37例 ,女 13例。年龄 :30岁以下2 2例 ,30～ 45岁 12例 ,45～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 7例。受伤原因 :车祸 2 7例 ,打伤 13例 ,跌伤 10例。伤后有中间清醒期 39例 ,偏瘫 31例 ,深昏迷 2 4例 ,两瞳散大 12例。1 2　ＣＴ检查 :血肿量 45ｍｌ内 12例 ,45～ 10 0ｍｌ31例 ,超过10 0ｍｌ7例。1 3　治疗情况 :本组手术 5 0…     

EC胶硬膜外贴敷术治疗粉碎凹陷颅骨骨折

我院自 1992年以来共收治粉碎凹颅骨骨折病人 98例 ,有 6 6例采用ＥＣ胶硬膜外敷治疗 ,效果满意 ,报告如下 :1 　临床资料本组采用贴敷术的 6 6例 ,其中 39例为开放性粉碎凹陷性骨折 ,2 7例为闭合性粉碎凹骨折。男 5 1例 ,女 15例。年龄 2～ 6 7岁。平均年龄 31岁。粉碎性骨折面积约 3× 2ｃｍ2 ～ 9× 11ｃｍ2 ,深度为 0 .5～ 3.1ｃｍ ,颅骨碎片 3～ 14块。本组病例中合并为硬脑膜破裂者 16例 ,脑挫裂伤 4 2例 ,硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 19例 ,颅内积气 11例 ,静脉窦有破裂者 4例。伤后神志不清者 7例 ,单侧瞳孔散大 9…     

床旁锥颅引流治疗硬膜外血肿的体会

硬膜外血肿为脑外伤常见多发病。我院自1998年 3月至 2 0 0 0年 1月采用床旁锥颅、尿激酶溶解后引流治疗 50例硬膜外血肿取得良好疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 14例。年龄 6～ 70岁 ,平均 33岁。均有明确外伤史。车祸致伤 32例 ,高处跌伤 10例 ,击伤 8例。伤后昏迷者 38例 ,其中昏迷时间在 0 5小时以内 30例 ,0 5～ 2小时者 8例。ＧＣＳ评分 12～ 14分者 11例 ,15分者 39例。伤后头痛伴呕吐者 31例 ,颅骨骨折 2 8例 ,肢体偏瘫 3例 ,伤后出现精神异常者 2例 ,癫痫发作者 3例。无 1例出现中间清醒期。1 2　…     

血塞通治疗脑梗塞40例临床观察

1996年 5月～ 1999年 10月 ,笔者应用血塞通静脉滴注治疗脑梗塞 40例 ,效果较为满意 ,现报道如下 :1　临床资料本组脑梗塞 40例 ,男 36例 ,女 4例 ;年龄最小 43岁 ,最大 74岁 ,5 0岁～ 6 0岁者占 80 % ;病程最短 2小时 ,最长 8年 ;急性期 4例 ,恢复期 10例 ,后遗症期 2 6例。血塞通 (云南植物厂生产 ) 2 0 0ｍｇ,溶于 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ,静脉点滴 ,10～ 15天为 1个疗程。病重者可重复用药。用药期间严密观察病人神志、肌力恢复情况 ,并注意血尿常规、肝肾功能及心电图变化。3　治疗结果疗效判定标准 :①治愈 :症状、体征完全消失 ,…     

高压氧治疗外伤性颅内血肿临床观察

外伤性颅内血肿一经确诊 ,多采用手术治疗。本文 2 0 0 0- 0 2～ 2 0 0 1- 12对 6 0例外伤性颅内血肿患者进行高压氧(ＨＢＯ)治疗 ,该方法具有明显的促进患者清醒 ,加速血肿吸收 ,缩短疗程的作用。1　临床资料1 1　一般资料ＨＢＯ组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例。年龄最小 4岁 ,最大 72岁。 6 0岁以上者 5例 ,占 8 3%。对照组 5 2例 ,男 4 8例 ,女 8例。年龄最小 15岁 ,最大 84岁。 6 0岁以上者 4例 ,占 7 7%。本组患者均有头颅外伤史 ,并经ＣＴ确诊定位 ,按多田公式〔1〕计算血肿量。ＨＢＯ组血肿最大量 36 98ｍｌ,血肿最小量10 4 2ｍｌ。…     

外伤性急性颅内血肿术后迟发性血肿20例

近 5年来 ,我们共治疗外伤性急性颅内血肿31 2例 ,其中术后并发迟发性颅内血肿 ( DEDH) 2 0例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 2 0例均伤后 3h内行 CT检查 ,确诊为急性颅内血肿 (单发 ) ,具备手术指征 ,行急性血肿清除术 (包括去骨瓣减压 )。其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄2 5～ 55岁 ;车祸伤 1 6例 ,摔伤 4例 ;硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 1 1例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 3例 ;血肿位于额顶部 1 2例 ,顶枕部 4例 ,额颞顶部 4例 ;单侧脑疝 1 0例 ,双侧脑疝 3例 ;有定位体征者 1 2例 ;休克者 7例 ;原发性昏迷 1 7例 ,朦胧 3例 ;颅骨骨折…