县域医共体组织脆弱性评价指标体系的构建

目的 构建一套科学合理的医共体组织脆弱性评价指标体系,为医共体组织脆弱性评价提供科学管理工具。方法 采用文献分析法和专家咨询法完成医共体组织脆弱性评价指标体系的筛选和评估,采用层次分析法确定各项指标的权重。结果 最终构建的指标体系包括3项一级指标、10项二级指标和39项三级指标。两轮专家咨询的积极系数分别为80%、75%,专家协调系数为0.177(P<0.001),3项一级指标的专家权威系数分别为0.900、0.809和0.901。一级指标中诊疗服务连续性权重（0.582 6）最高,二级指标中互联互通权重（0.514 6）最高,三级指标中基层医疗机构人员到牵头医疗机构培训进修次数权重（0.095 2）最高。结论 专家权威程度、协调程度和意见集中程度均较高,医共体组织脆弱性评价指标体系具有较高可信度,可作为评估医共体组织脆弱性的工具。     

基于熵权TOPSIS法的县域医共体改革进展评价

目的评价全国200个县域医共体改革进展,挖掘县域医共体改革经验。方法采用熵权TOPSIS法对县域医共体改革进展进行综合评价,采用案例分析方法寻找县域医共体改革共性经验。结果权重占比前5位的县域医共体改革进展指标分别为统一后勤服务(8.76%)、统一绩效考核(7.82%)、统一信息化平台(6.94%)、统一财务(6.47%)、统一人力资源管理(5.10%)。紧密型县域医共体(平均Ci=0.403,排序为99.5)改革进展快于松散型医共体(Ci=0.391,排序为102)。熵权TOPSIS综合评价结果表明,山东省A医院、浙江省B医院、福建省C医院3个县级医院为县域医共体改革进展最优的3个县级医院。县域医共体改革进展最优医院的主要经验为政府主导,法人制度变革,政府全面赋能医共体,但其对于服务能力和质量的提升关注较少。结论在县域医共体建设过程中,应考虑到医共体内各成员单位业务范围的适配,并注重基层医疗卫生服务能力的提升。建议进一步推进紧密型县域医共体改革,促进分级诊疗格局形成。     

江苏省县域医共体建设发展水平评价指标体系构建及结果应用实践

为指导和把控江苏省各地县域医共体正确的建设发展方向,江苏省自2020年起探索构建以“双提升、双下沉、一缩小”为建设目标的县域医共体建设发展水平评价指标及结果应用体系,务实推进县域医共体建设发展水平监测评价工作的正向激励、综合促进作用,努力推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

江苏新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况及其影响因素研究

[目的]评估新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况,探讨医共体服务利用的影响因素。[方法]在以新沂市人民医院为核心医院的医共体中随机抽取1415名医务人员进行问卷调查,获取其基本情况及对医共体服务的利用情况。采用卡方检验和Logistic回归对影响医共体服务利用的因素进行分析。[结果]核心医院与成员单位中均有70%以上的医务人员利用过人才培养服务,其中利用率最高的分别为学术会议讲座和短期参观学习。核心医院与成员单位分别有61.5%与57.9%的医务人员利用过远程医疗服务,核心医院医务人员对于远程医疗服务的利用率高于成员单位(P<0.01)。核心医院与成员单位分别有19.4%与25.8%的医务人员利用过双向转诊服务,成员单位对于双向转诊服务的利用率高于核心医院(P<0.05)。[结论]核心医院更倾向于使用远程医疗服务,而成员单位则更多地利用双向转诊服务,且转诊流畅度受到医疗机构等级影响。女性医务人员、医疗机构等级、对医共体的了解程度、知晓开展医共体服务是医共体服务利用的主要影响因素。     

海南省县域医共体建设运行评价指标体系的构建*

摘 要：较为全面地评价海南省县域医共体的建设水平和运行状况,为县域医共体建设持续推进和政府有关部门的决策提供参考。以目标为导向,结合文献分析、现场调研和半结构化访谈,经过两轮专家咨询构建了一套涵盖组织治理、可持续发展、效率提升、资源贯通和效能效益5个维度的海南省县域医共体建设运行评价指标体系,包含5个一级指标、15个二级指标和58个三级指标,并用层次分析法进行指标赋权。该评价指标体系科学可行,适用于现行海南省县域医共体的建设和管理。     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设,提炼了医共体建设八项原则,展开投入与实践,探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措,分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点,并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

福建省紧密型县域医共体绩效评价指标体系构建

目的:构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.方法:采用Delphi专家咨询法构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.采用百分权重法和组合权重法计算指标权重.采用综合评分法、加权TOPSIS法和加权秩和比法验证指标体系的有效性与可靠性.结果:构建了由10个一级指标、26个二级指标和45个三级指标的紧密型医共体绩效评价指标体系,涵盖了医共体建设所需的组织结构、资源投入、服务模式、服务产出及效果等方面.相关性分析显示3种综合评价方法显著相关.结论:文章构建的指标体系明确医共体的服务功能定位,能够比较全面评价不同地区紧密型医共体绩效水平,为政府决策提供参考.     

基于扎根理论的县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架研究

目的 构建县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架,为深入研究评价指标体系提供参考。方法 按照立意和理论抽样的方法对浙江省10家县域医共体的52名利益相关者进行半结构化访谈,运用扎根理论研究方法对访谈资料进行质性分析。结果 经过三级编码,梳理出685条原始概念、57个概念、18个范畴和6个主范畴,县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架的主范畴主要包括中医治未病服务政策支持、组织管理、服务提供、资源上下贯通、服务能力和服务效果等6个方面。结论 县域医共体中医治未病服务绩效评价指标体系研究要设置医共体中医治未病服务政策支持与组织管理指标,构建医共体中医治未病服务提供与上下联动指标,设计医共体中医治未病服务能力和服务效果指标。     

中医药健康管理服务中心在县域医共体建设中的价值探讨

文章阐述县域医共体中医药健康管理服务中心的建设背景,明确以深化县乡一体化管理,提升中医药服务能力,构建中医治未病服务网络为目标来搭建班子、制定策略、狠抓落实、构建机制,稳步推进中心建设,就建设中存在的问题提出思考和建议。认为整合资源和持续发力才是推进建设工作落实的根本。     

公立医院财务治理绩效评价体系的指标权重研究

在公立医院财务治理绩效评价体系中,指标权重具有非常重要的导向作用。本文在前期研究的基础上,综合采用层次分析法和德尔菲法确定了指标权重。权重最大的指标为非营利性(0.25),其次为财务责任、资产绩效、财务绩效与风险,三个指标权重均为0.18,权重最低的指标为社会满意,仅为0.06。最后对指标权重的导向和指标体系的实际应用进行了延伸解释,以期能够发挥评价体系的绩效导向作用。     

市级妇幼保健院绩效评估指标体系研究

目的:探讨建立科学、合理的市级妇幼保健院评估指标体系。方法:采用专家咨询法、离散趋势法、相关系数法、因子分析法和聚类分析法从妇幼保健公共卫生服务、医疗保健质量、工作效率、社会效益、经济效益、发展潜力六个方面筛选指标。结果:筛选出六大类共27个指标建立指标体系。结论:指标的筛选是客观而科学的。     

基于德尔菲法的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系研究

目的 构建乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,为乡镇卫生院精神卫生服务绩效评估提供客观参考。方法 结合我国和广西相关政策,通过文献分析法及专家访谈法,初步构建评价指标体系,采用Delphi法经2轮专家咨询,确定绩效评价指标及其权重系数。结果 2轮咨询专家积极系数分别为87.5%和100%,总体权威系数为（0.84±0.01）;2轮指标总体协调系数分别为0.221、0.267（P均＜0.001）。最终构建的评价指标体系包括:一级指标3项,按权重从小到大的指标依次为结构（0.3472）、过程（0.3282）、结果（0.3247）;二级指标11项;三级指标49项。结论 该研究基于Delphi法构建的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,能较为客观地评估乡镇卫生院精神卫生服务水平。     

我国县域医共体建设利益相关政策工具的应用和演变——基于胡德分类

目的：通过分析2011—2021年国家在促进县域医疗服务供给体系建设过程中政策工具,尤其是财力型政策工具的使用情况,探索利益机制在县域医共体建设和发展中的作用。方法：采用C.Hood (胡德)政策工具分类,结合县域医共体的构建和发展要求,在词频分析的基础上,归纳文件各级标题内容的主题,再利用Nvivo软件对政策工具进行节点归类和分析,统计各类政策工具的使用情况。结果：90%的文件都应用了财力型政策工具,工具出现的参考点占比为16%,可利用的正式组织工具、权威型工具分别占31%和34%,信息型工具占19%。与利益相关的“服务价格”“薪酬制度”“医保功能”“政府投入”“绩效考核”等工具合计占20%。考核对象从“机构”逐步过渡到“医联体”,考核角度和考核内容逐步拓展,并趋向于以健康结果为导向。结论：基于利益机制的财力型政策工具占比在增加;以健康结果为导向的绩效考核是必然的趋势。各地要结合自己的发展实际,遵循原则、体现差异,细化本地县域医共体的改革方案,重视不同政策工具间的协同作用,将康复护理服务作为短板弱项予以加强,逐步明确“健康结果”指标,推动县域卫生服务高质量发展。     

农村公共卫生服务体系绩效评价指标在农村卫生改革中的实践

目的:评价中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目")实施期间,项目地区公共卫生服务体系的绩效。方法:采用项目开发的农村公共卫生服务绩效评价指标体系,连续收集40个项目县2008—2013年的投入、产出指标,进行综合分析与评价。结果:项目地区2008—2013年间公共卫生的投入和产出均逐年提高,分别由项目初期的22.73分和39.05分增加到32.62分和57.60分,增幅达43.15%和47.50%,部分项目省份投入增幅较产出明显。项目地区投入产出比从1.72增加到1.77,年间略有波动。结论:采用公共卫生服务体系绩效考核指标监测项目实施进程,有利于及时发现农村公共卫生服务体系建设中存在的薄弱环节,从而针对性地采取有效措施促进体系的完善。在加大公共卫生投入的时候,如何高效利用资源,提高服务效果依然是亟需解决的问题。     

基于平衡记分卡的大病保险绩效考评指标体系构建研究

平衡记分卡是一套新型绩效衡量与战略管理工具。本文基于平衡记分卡的基本理论,在建立满意度、财务、内部运作、成长与发展四维绩效考评基本框架的基础上,系统设计了具体的考评指标,构建了大病保险绩效考评指标体系,为科学合理评价城乡居民大病保险运行绩效提供参考依据。     

我国三级公立医院绩效考核指标体系解读与评析

2019年5月国家三级公立医院绩效考核工作全面启动,引起公立医院高度关注。本文首先对我国新医改以来公立医院绩效考核政策和相关工作进行了梳理;其次对国家三级公立医院绩效考核工作主要特点、《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》主要内容、几项特殊指标进行了解读;最后对绩效考核指标体系进行了系统评价,包括指标体系逻辑性、指标权重确定、指标数据质量、指标数值导向性、考核结果可比性、指标体系信效度和可操作性等方面,并提出了相应政策建议。     

基于层次分析法-熵权法的一流科技期刊编辑职业素质评价指标体系研究

【目的】为建构更加科学的一流科技期刊编辑职业素质评价指标体系提供新方法。【方法】在采用文献分析法、专家访谈法确定一流科技期刊编辑职业素质结构的基础上,创新性地引入层次分析法-熵权法计算各指标的复合权重。【结果】经过总结分析确定心理素质、品格素质和专业素质3个一级指标,认知能力、个性特质、适应性能力、价值观、态度、专业知识和专业技能7个二级指标以及洞察力、责任心、政治素养、敬业精神等28个三级指标。根据复合权重值排序得出:价值观和态度是一流科技期刊编辑职业素质的核心指标;专业知识和专业技能是一流科技期刊编辑职业素质的基础指标;心理素质是一流科技期刊编辑职业素质不可忽视的关键指标。【结论】该评价指标体系覆盖范围更广,指标权重计算方法更加科学,能为相关部门制定规范的一流科技期刊编辑职业素质评价体系提供基础数据和理论方法指导,并为建设世界一流科技期刊在编辑人才职业素质的评定、人才的选拔、人才的培养和考核等方面提供一定的参考。     

三级医院护士绩效评价指标的构建研究

目的 构建三级医院护士绩效评价指标体系,为科学、合理、有效、可行地开展护士绩效考评提供参考依据。方法 在文献回顾基础上,采用德尔菲法,通过3轮专家咨询构建护士绩效考核指标条目。结果 构建出一套以工作质量、工作数量、工作态度、工作能力4项一级指标、14项二级指标、28项三级指标的护士绩效考评体系。结论 本研究构建的护士绩效考评指标能较客观、合理地评价医院一线护士的绩效工作,可为改善医院护理绩效管理提供科学依据。     

基于熵权TOPSIS分析法的南宁市基本公共卫生服务综合评价

目的 对2016年南宁市基本公共卫生服务质量进行分析,评价南宁市基本公共卫生服务工作的开展情况。 方法 采用分层随机抽样方法在南宁市每个区(县)随机抽取3~4家基层医疗机构进行基本公共卫生服务项目考核,并采用熵权TOPSIS分析法对南宁市11项基本公共卫生服务项目实施效果进行综合评价。 结果 熵权法赋权权重最高指标为健康教育,熵权值为0.212 9,权重最低指标为居民健康档案,熵权值为0.006 3。TOPSIS法评价显示上林县、邕宁区、武鸣县排名靠前,其Ci值与理想值1最为接近,分别为0.917 2、0.898 6和0.883 0;隆安县、西乡塘区和高新区排名靠后,其Ci值与理想值1相差最远,分别为0.573 6、0.452 8和0.368 4。 结论 南宁市基本公共卫生服务项目实施考核结果存在地区间差异和项目间差异,基于熵权TOPSIS分析法可更科学准确地评价基层公共卫生服务项目开展情况。