逐瘀通痹汤加减联合常规西药治疗膝骨关节炎48例临床观察

目的:观察逐瘀通痹汤加减联合常规西药治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将96例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用逐瘀通痹汤加减治疗.2组均以12周为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(W...     

膝单髁置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的中期随访研究

目的：分析膝单髁置换术（UKA）治疗外侧间室膝骨关节炎的中期临床疗效,并总结手术技术要点。方法：回顾性分析2014年3月至2018年12月采用UKA治疗的182例（186膝）外侧间室膝骨关节炎患者的临床资料。记录患者切口长度、手术时间及术后并发症等。膝关节正、侧位X线检查评估下肢力线和UKA股胫假体力线。末次随访时评估患者的牛津膝关节评分（OKS）、美国特种外科医院评分（HSS）、膝关节活动范围（ROM）及患者满意度。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：所有患者平均随访（63.9±15.3）个月（42～99个月）。切口平均长度（7.6±0.5）cm(6.5～9.0 cm)。平均手术时间（73.7±10.6）min(45～102 min)。末次随访时,所有患者的OKS评分、HSS评分及膝关节ROM均较术前显著改善（P<0.001）,患者满意度为94.1%。术后患者的下肢力线外翻较术前获得明显矫正（P<0.001）。X线及三维CT检查显示股骨假体外翻（0.9±4.7）°,后倾（30.4±9.2）°,内旋（-5.8±3.7）°。胫骨假体厚度为（9.8±1.2）mm,...     

手法治疗退行性膝骨关节炎

膝骨关节炎又称膝关节退行性骨关节炎、退行性骨关节病、增生性关节炎等,是一种多发的慢性进行性骨关节疾病,为骨科临床常见病[1]。该病以膝关节软骨的退行性变为主要病理特征,临床以膝关节疼痛、活动受限、弹响,有时伴关节肿胀积液为主要表现。临床上,采用辨病施治和辨证施治手法治疗膝骨关节炎具有良好的疗效和优势[2-3]。"六步八法"是采用辨病施治的方法,针对膝骨关节炎膝关节"力平衡失调"这一病变本质,通过松解粘连、缓解肌肉痉挛、改善和恢复肌腱韧     

瘀血痹片联合抗骨质疏松症药物对膝骨关节炎的临床疗效及膝关节功能评分的影响研究

目的研究瘀血痹片联合抗骨质疏松症药物运用于膝骨关节炎中的疗效及对患者膝关节功能评分的影响。方法选择上海市普陀区中心医院2019年3月-2020年2月纳入的90例膝骨关节炎患者作为研究对象,依照随机双盲法分成研究组和对照组,每组45例。研究组给予瘀血痹片+抗骨质疏松症药物,对照组给予抗骨质疏松症药物,用药后对所有实验对象进行总有效率评价。在用药前后测定两组的白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并执行视觉模拟(VAS)、膝关节功能(Lysholm)、生活质量(QOL)评分调查,比较两组用药结果。结果研究组的总有效率为91.11%,明显高于对照组的80.00%(P0.05),但研究组的不良反应发生率(6.67%)与对照组(8.89%)比较差异,无统计学意义(P0.05)。用药前两组指标比较差异,无统计学意义(P 0.05),用药后研究组的IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P 0.05)。用药前两组评分比较无差异统计学意义(P0.05),用药后研究组的VAS、Lysholm评分均优于对照组(P0.05)。用药前两组QOL评分比较差异无统计学意义(P0.05),用药后研究组的食欲、精神、睡眠、日常生活评分均高出对照组(P0.05)。结论瘀血痹片联合抗骨质疏松症药物运用于膝骨关节炎中的疗效较为突出,并且未增加不良反应的发生率,同时能快速改善患者关节功能,减轻疼痛,促进炎症消退,提高生活质量。     

推拿对膝骨关节炎患者膝屈伸肌肌张力的影响

目的：观察推拿对膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者膝屈伸肌肌张力的影响及其与临床疗效的关系。方法：观察2009年6月至2010年3月KOA患者20例,男7例,女13例;年龄42～72岁,平均61岁;单膝8例,双膝12例。推拿手法：滚法（操作频率120～140次/分）、按揉法、拿法、擦法。每周治疗3次,10次为1个疗程。分别于治疗前和1个疗程结束后测量双侧膝关节股直肌、腘绳肌肌张力,得出500g压力时该点的位移大小（L500g）;在治疗前后分别用骨关节炎指数（WOMAC）量表（包括疼痛、僵硬、功能活动等）进行疗效评定。结果：患膝治疗后屈伸肌（股直肌和腘绳肌）L500g较治疗前增加,WOMAC总评分较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;患膝治疗后股直肌L500g、腘绳肌L500g改善率与临床疗效改善率呈线性正相关（P〈0.01,r2=0.764）、（P〈0.01,r2=0.533）。结论：推拿可有效改善KOA患者膝屈伸肌肌张力,从而改善患者的临床症状。     

基于研究生学位论文的推拿治疗膝骨关节炎基础研究现况分析

膝骨关节炎是一种常见的退行性疾病。推拿是治疗膝骨关节炎的常用方法,具有较好的临床疗效。众多科研院校对推拿治疗膝骨关节炎的作用机制开展了大量的基础研究工作,与此相关的研究生学位论文能够反映本学科领域的学术成果。结合近10年国内发表的推拿治疗膝骨关节炎的学位论文,从论文基本情况、基础研究的方法、生物力学机制、生物化学机制,及存在问题方面,梳理推拿治疗膝骨关节炎的基础研究概况,以期为今后相关实验研究提供参考,为推拿治疗膝骨关节炎的作用机制提供新的思路,从而更好地服务临床治疗。     

健骨方治疗膝骨关节炎疗效机制的实验研究

目的通过观察模型组、健骨方组及阳性组对大鼠骨关节炎软骨细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)表达水平的影响,确定膝骨关节炎的发病及修复机制与p38MAPK介导的细胞信号通路密切相关,通过在信号通路水平干预和调控p38MAPK的表达水平,将有希望成为治疗膝骨关节炎的新的有效途径。方法选用SD大鼠40只,采用Hulth法制备大鼠膝骨关节炎模型,以健骨方灌胃为干预治疗手段,连续喂药3月后处死大鼠,取出患侧关节软骨进行检测。Western blotting测定各组p38 MAPK表达水平。结果 Western blotting显示p38 MAPK磷酸化产物在模型组呈持续表达状态,且明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);在健骨方呈下降趋势表达状态,给药组与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过实验研究p38MAPK信号传导通路与骨关节炎有密切关系,降低其表达水平能够对骨关节炎起到治疗作用;健骨方可影响p38MAPK信号传导通路,此研究阐明了健骨方治疗膝骨关节炎的疗效机制,为临床更加合理有效地治疗膝骨关节炎提供了理论依据。     

关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床研究

目的研究医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎(KOA)的治疗用量。方法骨性膝关节炎患者48例,共80膝,随机分为四组,每组20膝。分别给予臭氧(A组20μg/ml、B组30μg/ml、C组40μg/ml)15 ml,每周1次,连续3周和玻璃酸钠行患膝关节腔内注射2 ml,每周一次,连续3周,对照组(D组)行玻璃酸钠膝关节腔内注射,每次2 ml,每周一次,连续5周。观察A、B、C三组治疗前后患者VAS评分、关节活动度(ROM)、Lysholm关节功能评分变化情况。结果臭氧治疗后第1周C组VAS评分低于A、B组(P<0.05);臭氧治疗后第3周C组Lysholm关节功能评分优于A、B组(P<0.05);治疗后C组患者关节肿胀、疼痛和跛行评分高于D组(P<0.05);总优良率C组高于D组(P<0.05)。结论 40μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠可以缓解骨性膝关节炎疼痛,改善关节功能。     

膝骨关节炎关节镜清理术并发症病因分析及对策

目的探讨膝骨关节炎行关节镜清理术并发症的发生原因、转归及对策。方法自2008-02—2013-08对698例膝骨关节炎行关节镜清理术,分析其并发症发生的原因。结果所有患者均获得随访8~67个月,平均51.2个月。共42例发生并发症,发生率6.01%。其中关节积液肿胀9例,关节血肿5例,关节软骨损伤3例,器械断裂1例,隐神经髌下支损伤2例,滑膜疝2例,关节感染2例,术后疼痛加重行人工全膝关节置换6例,关节周围肌腱慢性炎症7例,关节活动受限3例,切口不愈合2例。42例均给予积极相应治疗,40例疗效满意。结论严格把握膝骨关节炎手术适应证,术前术中的正确诊断、熟练的手术操作和对并发症的及时正确处理是减少膝关节镜清理术并发症发生以及使其转归良好的关键。     

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察

目的: 探讨玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法: 回顾性分析膝骨关节炎 179例, A组应用玻璃酸钠关节内注射, B组单纯进行膝关节镜手术, C组进行膝关节镜手术, 术后关节腔内注射玻璃酸钠。观察治疗前后病人的疼痛、膝关节活动情况。治疗后头半年每月随访 1次, 以后每半年随访 1次。结果: 116例患者获得随访, 随访时间 9~37个月, 平均 13. 3个月。采用林志雄评分标准评价疗效: 术后与术前相比, 差异有显著性。C组优 36例, 良 6例, 可 1例; A组优 18例, 良15例, 可 3例, 差 2例; B组优 14例, 良 14例, 可 6例, 差 1例; C组与A组、B组相比效果显著。治疗和随访过程中未发现玻璃酸钠明显的毒副作用。结论: 玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效确切, 膝关节镜手术后关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝骨关节炎的理想方法。     

金天格胶囊联合非甾体镇痛剂治疗膝关节退行性关节炎的临床研究

目的观察金天格胶囊联合非甾体抗炎镇静剂对膝关节退行性关节炎的治疗效果,为膝关节退行性关节炎的治疗提供临床依据。方法选取骨科门诊病人膝关节退行性关节炎患者120例,并随机分为3组,每组40人;A组口服金天格胶囊即为骨保护剂组,B组口服洛索洛芬钠片即(glucosamine hydrochloride)为非甾体抗炎镇痛剂组,C组联合口服金天格胶囊及洛索洛芬钠片即为骨保护剂及非甾体镇痛剂组。每组病人均进行为期12 w的治疗,并分别在治疗前、治疗中及治疗后进行临床疗效统计及治疗前后症状改善率比较。结果骨保护剂联合非甾体抗炎镇痛剂组Lequesne指数及治愈率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);骨保护剂组与非甾体抗炎镇痛剂组差异无统计学意义(P0.05)。结论单独应用金天格胶囊治疗膝骨性关节炎效果与洛索洛芬钠片相当,金天格胶囊联合洛索洛芬钠片效果优于单独使用金天格胶囊或洛索洛芬钠片,且副反应少,作用持久。     

膝关节周围截骨术治疗膝外翻性骨关节炎研究进展北大核心CSCD

目的对近年膝关节周围截骨术治疗膝外翻性骨关节炎的手术方式研究进展进行综述。方法查阅近年国内外膝外翻性骨关节炎截骨手术治疗相关文献,对膝关节周围截骨术不同手术方式的优缺点、疗效进行总结。结果对于有症状且年轻、活动度大的膝外翻性骨关节炎患者,膝关节周围截骨术是一种安全、可靠的治疗选择。目前,临床应用的主要手术方式有股骨远端内侧闭合楔形截骨术、股骨远端外侧张开楔形截骨术、胫骨近端内侧闭合楔形截骨术、胫骨近端外侧张开楔形截骨术。不同截骨手术方式的适应证和优缺点不同,选择正确的截骨手术方式对取得良好的临床疗效至关重要。结论膝关节周围截骨术治疗膝外翻性骨关节炎有多种手术方式,为获得良好预后、提高生存率、减少并发症发生,需要根据不同情况制定最合理的手术策略。     

关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗轻度膝关节炎70例

目的探讨关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗轻度膝关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 2007年7月至2009年3月共收治70例KOA患者。随机分为两组,治疗组35例,采用关节腔冲洗配合透明质酸纳关节腔注射的二联疗法;对照组35例,单用玻璃酸钠关节腔注射。将两组治疗3个月和2年的疗效随访进行对比观察。结果全部获得随访,随访时间为0.5～2年,平均14个月。治疗后3个月随访,治疗组治愈率为82.8%,对照组为60%（P〈0.01）;治疗后末次随访,治疗组复发率为22%,对照组为37%（P〈0.01）。结论二联疗法是治疗KOA的一种简便、安全可靠、无副作用、疗效确切的方法。     

胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板中央化手术14例为中央化组,男8例,女6例,年龄(50.2±1.4)岁,随访时间(16.8±4.0)个月;仅行胫骨高位截骨术12例患者为对照组,男6例,女6例,年龄(50.9±1.8)岁,随访时间(19.0±4.8)个月。记录并比较两组手术时间、术前后膝关节Lysholm评分和膝关节2000IKDC评分、MRI、股骨胫骨角(femur tibia angle,FTA)、髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKA)等放射学影像及并发症情况。结果:术后患者切口均获Ⅰ期愈合,无并发症。中央化组手术时间长于对照组[(65.0±2.1) min vs 52.0±2.1) min,P<0.05]。中央化组内侧半月板外突减少值明显高于对照组[(2.8±1.4) mm vs (1.1±2.2) m...     

温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效。方法将2011年12月～2013年6月我院就诊的膝骨关节炎患者55例,随机分为观察组27例及对照组28例。观察两组的临床疗效、治疗前后关节功能评分及VAS和LKSS评分。结果观察组患者优良率为92．59％,对照组患者优良率为82．14％,两组优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异（P〈0．05）;治疗后关节功能评分研究组显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前后VAS和LKSS评分比较,差异显著（P均〈0．05）。结论温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效确切,值得在临床推广应用。     

生长抑素对家兔膝关节骨性关节炎自由基代谢的影响

目的 探讨生长抑素对家兔膝关节骨性关节炎动物模型自由基代谢的影响,从而探讨生长抑素关节腔内注射治疗骨性关节炎的可能作用机制.方法 取日本大耳白兔40只,随机分成正常对照组、空白模型组、0.9％的氯化钠溶液组、生长抑素组.造模后向生长抑素组右侧膝关节腔内注射生长抑素溶液;向0.9％的氯化钠溶液组右侧膝关节腔内注射0.9％...     

股骨髁上截骨治疗中青年外翻性膝骨关节炎

目的:探讨股骨髁上外侧开放性楔形截骨治疗外翻性膝骨关节炎的临床疗效。方法:自2008年4月至2015年6月,对21例(23膝)符合纳入标准的外翻性膝骨关节炎患者,采取股骨外髁上开放性楔形截骨后自体髂骨植骨并股骨远端解剖钢板内固定的手术方式进行治疗。男8例(8膝),女13例(15膝),年龄30~54岁,平均41.2岁,所有患者伴有膝关节外侧间室疼痛及外翻畸形,术前通过下肢负重位全长X线测量出胫股角平均为(162.0±2.6)°。通过观察术后骨愈合时间、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、HSS评分及胫股角等,综合评价该手术方法治疗外翻性膝关节炎的效果。结果:所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,骨愈合时间(3.9±1.5)个月,未发现明显延迟愈合或不愈合病例,无严重并发症发生。HSS膝关节总评分从术前的57.3±3.1提高到末次随访时的88.6±2.7。胫股角提高到术后的(176.0±1.4)°。结论:股骨髁上开放性楔形截骨解剖入路清晰,术中容易控制截骨量,能够有效矫正膝关节外翻畸形,同时改善膝关节功能,是治疗中青年外翻性膝骨关节炎的有效方法。