2型糖尿病病程与中医证候相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中医证型阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚发展过程。方法:选择我院2010年1月~2014年12月收治的2型糖尿病患者,根据病程(≤5年组、5年≤10年组、10年组)分为3组,各34例。对患者发病时间、临床表现、四诊辨证以及并发症情况进行收集,同时记录生化指标数据,比较各组临床资料的差异性。结果:在2型糖尿病发病过程中,始终存在气阴两虚证候;本病早期实证概率较大,在疾病发展过程中,虚证逐渐显现,易出现虚实夹杂;本病后期以阴阳两虚、虚实夹杂,并见瘀血为主。结论:2型糖尿病初期实证为主,后期虚实夹杂多见,病程中始终存在气阴两虚、瘀血证候。     

探讨2型糖尿病肾病代谢综合征患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性

目的 探讨2型糖尿病肾病代谢综合征（MetS）患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法 收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数（VAI）指标，根据MetS的诊断标准将2型糖尿病肾病患者分为MetS组150例和无MetS组37例。观察所有2型糖尿病肾病患者中医症状、证素及VAI指标，两组患者中医病位和病性证素比较采用Student ''s t检验和卡方检验或Mann-Whitney U检验。取单因素线性回归分析中P<0.05的指标为自变量进行多重线性回归分析。因为VAI的计算公式包含了甘油三酯和高密度脂蛋白，进行自变量纳入时，未纳入这两个指标。结果 与无MetS组比较，MetS组的体重指数（BMI）、腰围（WC）、VAI、总蛋白、血小板、甘油三酯、触珠蛋白较高（P<0.01，P<0.05），高密度脂蛋白降低（P<0.01）;其中MetS 组中医病性证素发生频率从高到低分别是血瘀证、血虚证、阴虚证、热盛证、阳虚证、气虚证、水湿证、湿阻证、痰浊证、气滞证，中医病位证素发生频率从高到低则分别是肾虚证、心虚证、肝虚证、脾虚证、肺虚证;通过单因素线性回归分析发现VAI与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、痰浊证、气滞证之间均存在线性关系（P<0.05），将单因素线性回归分析筛选的指标进行多重线性回归分析发现空腹血糖（P<0.01）、痰浊证（P=0.003）、气滞证（P=0.021）是2型糖尿病肾病MetS患者VAI的相关因素。结论 空腹血糖、痰浊证、气滞证是2型糖尿病肾病MetS人群VAI指标的相关因素。     

2型糖尿病中医证型与同型半胱氨酸的相关性研究

目的：观察2型糖尿病（T2DM）不同证型与血清同型丰胱氨酸（Hcv）的关系,为中医辨证施治提供客观指标。方法：将58名T2DM患者分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型3种本证组及兼痰湿型、兼血瘀型、兼痰湿血瘀型3种兼证组,并选择30名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以高效液相色谱法测定血清Hey浓度。结果：T2DM组血清Hey浓度（13．70±5．96）umol／L高于NC纽（9.31±3．61）umol／L,2组比较有统计学意义;T2DM各证型组血清Hcy的比较显示．随着证型由阴虚热盛→气阴两虚→阴阳两虚的演变,患者的Hey逐渐升高,阴阳两虚型组与气阴两虚型组、阴虚热盛型组比较有统计学意义：兼证各组中．Hcy浓度由高到低次序为：兼痰湿血瘀型组〉兼血瘀型组〉兼痰湿型组〉无兼证型组〉NC组．有兼证型组与无兼证型组、NC组比较有统计学意义,三兼证型组间比较无统计学意义。结论：T2DM患者存在高Hcy血症．Hcy浓度与中医辨证分型有关。     

2型糖尿病患者中医证素研究

[目的]分析2型糖尿病(T2DM)患者关键中医病位证素,并探索各病位证素的临床流行病学规律,为中医临床辨治提供依据。[方法]将192例T2DM患者中医病位辨证归属为脾、肾、肝,探讨各组之间的差异。[结果]各组在性别比例、年龄构成、BMI指数不存在统计学差异(P0.05);在睡眠时间上肝、肾两组的睡眠时间较脾组睡眠时间明显缩短(P0.05);高血压、冠心病、脂代谢紊乱在各组的发生率没有明显差别(P0.05)。肝组主要虚性证素为:阴虚(P0.01);主要实性证素频数由高到低依次为:阳亢、湿、痰、气滞、血瘀、热(P0.05);脾组主要虚性证素频数由高到低依次为气虚、阳虚(P0.01),主要实性证素为湿(P0.05);肾组主要虚性证素为阳虚(P0.05),主要实性证素为湿(P0.01)。[结论]T2DM患者病位在肝时,容易出现阴虚;病位在脾、肾时容易出现阳虚。临床辨治T2DM时应注重肝阴的滋养,与脾、肾阳气的温补,同时注重祛除各脏腑湿邪。     

2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

目的 探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系,探索中医辨证的客观规律,为中医辨证治疗和预防提供理论依据.方法 采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例,比较3种体质在一般情况、体重、身高、体重指数、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点.结果 与结论 2型糖尿病少阳气郁体质男女性别比为1∶1.48,女性占的比例较其他两型多,吸烟的比例较少;2型糖尿病平和体质体型偏胖,血脂CHO,TG,LDL也较其他两型高;少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群(P<0.05).平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义.     

2型糖尿病患者中医证型与血清代谢学指标相关性研究

目的 比较2型糖尿病（T2DM）不同中医证型之间一般情况以及实验室指标的差异。方法 于2021年10月9日—11月9日采集北京市海淀区居民一般情况、中医辨证信息及血清样本。筛选符合标准的患者，参考相关糖尿病中医辨证标准将其分为气阴两虚组、痰热互结组、血瘀脉络组、阴阳两虚组；另筛选31名健康人作为对照组。检测患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）水平，采用Logistic回归进行相关性分析。结果 完成调查的居民共1 189例，符合纳排标准的居民共136例（气阴两虚组35例、痰热互结组34例、血瘀脉络组28例、阴阳两虚组39例）。与对照组比较，阴阳两虚组年龄及BMI升高（P<0.05），气阴两虚组年龄升高（P<0.05）。与阴阳两虚组比较，痰热互结组BMI指数降降低（P<0.05）；气阴两虚证组、痰热互结组、血瘀脉络组病程缩短（P<0.05）；痰热互结组男性腰围及气阴两虚组女性腰围降低（P<0.05）。与对照组比较，4个证型组HbA1...     

初发2型糖尿病胰岛功能与中医证型相关性研究

目的 研究初发2型糖尿病中医证型和胰岛功能的相关性及规律性.方法 130例入选病例分为正常对照组,阴虚热盛证组,气阴两虚证组,阴阳两虚证组,每个患者均测空腹血糖、空腹胰岛素、C-肽.结果 C肽检测结果显示,阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型患者的分泌都延迟,并且分泌的数值减低,和正常组相比,具有统计学意义(P＜0.05),各证型分泌呈现逐步下降的趋势,阴虚热盛型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型;阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型和正常对照组空腹血糖相比(P<0.05),有统计学意义,各证型间空腹血糖无统计学意义(P＞0.05),但呈逐渐增高之势,表现为阴虚热盛型＜气阴两虚型＜阴阳两虚型;空腹胰岛素组间比较有统计学意义(P＜0.05),呈降低趋势,阴虚热盛>气阴两虚>阴阳两虚依次降低.HOMA-IR组间比较有统计学意义(P＜0.05)呈增高的趋势,阴虚热盛型<气阴两虚型<阴阳两虚型,HOMA-IR组间比较有统计学意义(P<0.05),呈降低趋势,阴虚热盛型>气阴两虚型>阴阳两虚型;相关分析显示HOMA-IS与年龄、空腹血糖呈负相关,HOMA-IR与年龄、空腹血糖呈正相关.结论 初发2型糖尿病证型和客观指标具有相关性,各证型在胰岛功能的规律上具有一致性.     

2型糖尿病合并冠状动脉硬化患者心率变异性与中医证型相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组,单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组,2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动脉硬化组)84例,2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标,并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性(HRV)时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、心脏射血分数(EF)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病组比较,冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型,分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较,与糖尿病组...     

空腹血清生长抑素与2型糖尿病性周围血管病变的相关性研究

目的探讨空腹血清生长抑素(FSS)与2型糖尿病性周围血管病变(PAD)的相关性。方法根据踝臂指数(ABI),将100例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(62例,ABI 1.0～1.4)和糖尿病合并PAD组(38例,ABI0.9),选择40例单纯周围血管病变者作为单纯PAD组,另选40例体检健康者作为正常组,统计4组一般资料,检测4组空腹血清生长素(FGH)、皮质醇、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、FSS、同型半胱胺酸水平,记录ABI。结果糖尿病合并PAD组FGH、HbA1 c、FPG、Cr、收缩压、TG、LDL-C及同型半胱胺酸均显著高于正常组(P均0.05),而HDL-C及ABI均显著低于正常组(P均0.05);糖尿病合并PAD组年龄、糖尿病病程、收缩压、FGH、TG、LDL-C均显著高于单纯糖尿病组(P均0.05),而舒张压、FSS、ABI均显著低于单纯糖尿病组(P均0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、舒张压、FSS、TG、LDL-C是2型糖尿病性PAD密切相关的影响因素(P均0.05)。结论 FSS与PAD密切相关,2型糖尿病性PAD患者FSS明显降低,考虑FSS可能为2型糖尿病性PAD的保护因素。     

2型糖尿病中医证型的筛选研究

目的：确定2型糖尿病的规范化证型,并展开对中医证候分型与胰岛素抵抗、胰岛功能相关性的探讨,为2型糖尿病的临床辨证提供客观诊断依据。方法：采用流行病学研究方法,选取符合标准的327例患者,收集其四诊信息,填写CRF表,最后将所有资料录入数据库。通过统计软件SPSS13．0系统聚类处理,结合专家组评定意见,筛选出2型糖尿病的中医证候群。结果：2型糖尿病可分为湿热内蕴、气阴两虚、肾阳不足及瘀血阻络4个证型,气阴两虚证所占比例最多,瘀血贯穿糖尿病的发病全过程。结论：本研究按照严格的标准收集四诊资料,采用统计学分析处理,筛选了2型糖尿病的4个规范化中医证型,具有较高可信度,可供临床和研究参考。     

2型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症关系的探讨

目的 分析2型糖尿病患者的中医证型分布,探讨各种中医证型与血糖控制水平和糖尿病慢性并发症的关系。     

基于高通量测序技术的2型糖尿病湿热困脾证、气阴两虚证患者肠道菌群特征及功能差异

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证、气阴两虚证患者肠道菌群的结构特征和功能差异.方法:选择2018年6月至2020年1月就诊于南京中医药大学附属南京中医院的T2DM湿热困脾证患者62例,气阴两虚证患者60例,收集其血清及粪便样本,比较两证型患者体质量指数(BMI),糖脂代谢,空腹胰岛素(FINS),空腹C肽(F...     

葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病临床研究

目的：观察葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病临床疗效。方法：痰湿型2型糖尿病患者52例随机平均分为治疗组和对照组。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组治疗的基础上给予葛根虎杖温胆汤,治疗2个月。观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及中医证候积分。结果：两组治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、中医证候皆较治疗前下降,差异有统计学意义（ P〈0.05）;治疗组明显优于对照组（ P〈0.05）。结论：葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病疗效确切。     

2型糖尿病伴高尿酸血症患者临床特点及证候分析

目的:探讨2型糖尿病合并高尿酸血症患者的临床和中医证候特点。方法:选取2013年6月至2015年6月于北京中医药大学东方医院内分泌科住院的2型糖尿病患者142例,据患者血尿酸水平分为高尿酸组69例,尿酸正常组73例,比较分析2组的临床及中医证候特点。结果:高尿酸组饮酒比例、体质量指数(BMI)、舒张压、脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAE)、肌酐、尿素氮、合并冠心病、下肢血管病变、脂肪肝、泌尿系结石及并发肾病、视网膜病变等高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P0.05);主要证候气阴两虚、阴虚火旺、肝胃郁热及兼痰证、瘀证、浊证人数及构成比升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症患者合并症并发症情况严重;中医证候以气阴两虚、阴虚火旺、肝胃郁热为主,多兼痰、瘀、浊等。     

芪山无糖颗粒治疗湿热困脾证初发2型糖尿病随机对照研究

目的观察芪山无糖颗粒治疗湿热困脾证初诊2型糖尿病的疗效。方法采用随机对照法,将湿热困脾证初诊2型糖尿病60例患者随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组口服盐酸二甲双胍片500 mg/次,每日3次;治疗组予芪山无糖颗粒,每次1小包,每日2次,治疗观察6个月。治疗前和治疗3、6个月时检测患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。同时检测尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-C),测量腰围和体重及炎性因子:尿白蛋白(A)/肌酐(C)比值,C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗3、6个月HbA1c、FPG、HOMA-IR、LDL-C、UA、腰围、HCY、CRP、尿A/C比值降低(P<0.05)。与本组治疗3个月比较,两组UA、LDL-C、腰围均降低(P<0.05),治疗组患者治疗6个月CRP、HCY、尿A/C比值水平降低(P<0.05);对照组患者治疗6个月HCY、尿A/C比值水平降低(P<0.05),但CRP差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组治疗3个月及6个月腰围、CRP、尿A/C比值降低(P<0.05)。结论芪山无糖颗粒治疗湿热困脾证型初诊2型糖尿病降糖有效,并且降糖疗效与二甲双胍相当,而且在减少腰围、改善炎性因子、改善尿微量蛋白等方面具有更好作用。     

中药防治2型糖尿病的临床用药分析

目的:探讨中医药防治2型糖尿病的用药特点及组方规律。方法:在CNKI、VIP数据库检索中医药防治2型糖尿病的文献,建立中药及方剂文献数据库,采用频次研究的方法对用药特点及组方规律进行分析。结果:①出现频率最高的单味药是黄芪、山药、丹参、生地黄,药类以补虚药、清热药、活血化瘀药出现频次最高。②防治2型糖尿病方剂应用频次最高的为六味地黄汤,其次为左归丸和消渴方。结论:中医药防治2型糖尿病用药规律研究,为临床选择防治2型糖尿病最佳药物及组方提供了依据。     

2型糖尿病患者中医体质类型与轻度认知功能损害的关系及其机制研究

目的:探讨2型糖尿病患者中医体质与轻度认知功能损害(MCI)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系,为糖尿病MCI高风险人群筛选和辨证施治提供依据。方法:收集2型糖尿病患者277例,其中具有MCI者165例,作为MCI组;认知功能正常者112例,作为对照组。比较两组中医体质分布情况、血浆Hcy水平、MTHFR基因多态性和简易智能状态量表(MMSE)评分,分析中医体质、血浆Hcy水平和MTHFR基因多态性对2型糖尿病患者认知功能的影响。结果:与对照组比较,MCI组MMSE评分较低,血浆Hcy水平较高,且MCI组痰湿质和湿热质患者的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。各体质组的MMSE评分和血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.001)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者的MMSE评分低于其他体质患者,血浆Hcy水平高于其他体质患者,差异有统计学意义(P0.05)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者CT和TT基因型的频率显著升高,Logistic回归分析显示这三种体质是2型糖尿病患者MCI的促进因素。CT和TT基因型患者的MMSE评分低于CC基因型,血浆Hcy水平高于CC基因型,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病患者的中医体质与认知功能具有相关性,痰湿质、湿热质和瘀血质是2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,这三种体质可能通过携带MTHFR基因C-677T位点更多的T等位基因以升高Hcy水平,从而导致认知功能损害。     

复方调脂降糖汤治疗糖尿病代谢综合征的临床观察

目的观察复方调脂降糖汤治疗2型糖尿病（T2DM）代谢综合征（MS）的临床疗效。方法将符合入选标准的134例以2型糖尿病代谢综合征患者分为治疗组（67例）和对照组（67例）。对照组常规给予降糖、降压药物,使血糖、血压达到稳定且符合入组条件,治疗组在对照组用药基础上给予复方调脂降糖汤口服。检测两组治疗前及治疗4周、8周后空腹血糖、血脂、血清胰岛素、糖化血红蛋白、腰围和减轻体重等指标。结果两组治疗8周后,在三酰甘油、高密度脂蛋白、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰围等指标较治疗前有明显改善（P〈0.05）,其中治疗组低密度脂蛋白、体重、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等指标优于对照组（P〈0.05）。结论复方调脂降糖汤具有明显改善胰岛素抵抗作用,同时可以降糖、调脂、减小腰围和体重,缓解MS的多种危害因素。     

2型糖尿病阴虚热盛证及气阴两虚证与血管病变危险因素的相关分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)阴虚热盛证及气阴两虚证与血管病变危险因素间的联系,寻找可能的客观化分型依据。方法:120例50～75周岁的2型糖尿病人群,其中阴虚热盛者46例,气阴两虚者74例。比较两种证型尿微量白蛋白/肌酐(mALb/Cr)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、踝肱比(ABI)、体质指标(Wc、BMI)、糖代谢指标(FBG、PBG、HbA1c)、脂代谢指标(CHO、TG、HDL-C、LDL-C)、血压(SBP、DBP)及性别、年龄、病程、家族史、吸烟、饮食控制、体育锻炼、血糖监测、健康教育等相关因素的差异。结果:气阴两虚组尿mALb/Cr水平显著高于阴虚热盛组(P0.05);而IMT、ABI两组间无显著差异。气阴两虚组60岁以上者所占比例显著高于阴虚热盛组(61%vs41%,P0.05),气阴两虚组收缩压≥130mmHg者所占比例显著高于阴虚热盛组(62%vs41%,P0.05),而其他因素两组间无显著差异。结论:50～75周岁的T2DM患者,气阴两虚证尿mALb/Cr水平高于阴虚热盛证;尿mALb/Cr,以60岁为切点的年龄分层,以130mmHg为切点的SBP分层可作为该患者群阴虚热盛和气阴两虚证型划分的辅助依据。     

从燥湿同治论治2型糖尿病理论探讨

随着社会经济的发展,2型糖尿病患者多表现为肥胖,而较少表现为典型的"三多一少"症状。单从"阴虚内热"或者"脾不散精,痰湿内盛"的病机出发论治2型糖尿病显然有失偏颇。燥与湿同形同病,与2型糖尿病具有密切的联系。由于燥湿同形同病,湿郁不布津可化燥,燥郁不行水而又可夹湿,以此建立了其在2型糖尿病病机中的重要地位。故从"燥湿同治"论治2型糖尿病,可以取到良好的临床疗效,体现了中医的整体观和"治未病"思想,为临床论治拓宽了思路。