自然分娩与剖宫产新生儿早期神经行为评价研究

目的:研究自然分娩及剖宫产两种生产方式对新生儿早期神经行为产生的影响。方法:随机选择该院产科2006年1～10月出生的正常足月新生儿,根据生产方式分为剖宫产组及正常产对照组,采用国内外公认的新生儿神经行为检查方法(NBNA),于分娩后1～3天(24～72h)内进行检查,检测结果进行统计学分析。结果:剖宫产组在NBNA的行为能力各项中的非生物性视定向反应、生物性视听定向反应评分落后于对照组,且行为能力和主动肌张力受到影响,差异有显著性(P<0.01)。结论:剖宫产儿早期的神经行为能力受到影响,除了因挽救母婴必须做剖宫产外,健康产妇应争取自然分娩,剖宫产儿的养育过程中更应注重平衡能力、本体感及触觉方面的训练。     

MIP-1α诊断妊娠期糖尿病新生儿脑损伤的价值研究

目的分析母亲为妊娠期糖尿病(GDM)新生儿脐血巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的表达水平及其与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系,并探讨MIP-1α含量变化对GDM母亲分娩新生儿脑损伤的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年1月在丽水市人民医院产科分娩的GDM母亲的足月新生儿69例,根据新生儿是否存在脑损伤(NBNA≤35分),分为GDM合并脑损伤A组(n=26)和GDM未合并脑损伤B组(n=43);并选取同期娩出的健康足月新生儿20名为对照C组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定三组新生儿脐血血清MIP-1α水平,并于生后第三天对新生儿进行NBNA评分。结果①A组新生儿脐血MIP-1α蛋白含量显著高于B组和C组(F=54.37,P<0.05);且A组新生儿NBNA各项评分及总分均显著低于B组和C组(F=3.02~13.56,均P<0.05)。②A组新生儿脐血MIP-1α蛋白水平与NBNA评分呈负相关(r=-0.595,P<0.05)。③脐血MIP-1α蛋白ROC曲线下面积(AUC)为0.925,当以105.47pg/L作为MIP-1α的最佳截取值时,灵敏度为88.5%,特异度为86.0%。结论 GDM母亲分娩的新生儿脐血血清MIP-1α含量变化有助于新生儿脑损伤的早期诊断。     

单胎足月新生儿行为神经测评影响因素分析

目的测定和评估足月新生儿行为神经能力并探讨其影响因素,为早期发现新生儿大脑发育异常和早期干预提供科学依据。方法采用新生儿20项行为神经评分测定(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)量表对2010年12月至2013年5月在甘肃省民乐县妇幼保健院分娩的单胎足月新生儿3 035例,在出生后3 d进行行为神经能力测定和评估,分析新生儿行为神经测评评分的影响因素。结果 NBNA异常率(评分≤35分)足月单胎新生儿为19.67%,足月低出生体重儿为75.53%。多因素Logistic回归分析发现,低出生体重(OR=17.39,95%CI:10.36~29.20)和较大孕周(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23)可增加NBNA异常风险,而母亲具有大学以上文化程度使风险降低(OR=0.41,95%CI:0.21~0.81)。结论低出生体重是引起单胎足月新生儿NBNA异常的重要因素,而母亲文化程度高将减少NBNA异常率。     

足月小样儿行为神经发育评估及与血糖水平间关系的研究

【目的】 评估足月小样儿神经行为发育情况,并探讨其神经行为发育与血糖间关系。 【方法】 采用新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA )评分对61例足月小样儿和110例正常足月新生儿进行血糖测定和行为神经评分并进行比较。 【结果】 足月小样儿组NBNA总分及各项评分均低于正常对照组,足月小样儿组中低血糖者NBNA总分及各项评分均低于血糖正常者。 【结论】 应用NBNA测定可以及时准确的对其神经行为发育进行评估,低血糖是足月小样儿行为神经发育低下的一个重要因素。     

妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为发育观察

目的 为了解妊娠糖尿病对围产新生儿神经行为发育的影响,及早发现问题,以便有针对性地进行干预。方法 我们于1995年1月－2000年12月对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行了20项神经行为测定（NBNA）。结果 检测组中有26．1％生后7天NBNA总分≤35分,在NBNA五大项目比较中,被动肌张力有显著性差异（P＜0．05）,主动肌张力及脑电图检查有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 对妊娠糖尿病母亲所生高危新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定和EEG的检查,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

智护训练对足月窒息新生儿行为神经发育水平的影响

目的 通过对足月窒息新生儿进行智护训练,观察其行为神经发育水平的变化。方法 选择2018年1-12月在某三级医院新生儿病房住院的足月窒息新生儿79例,按随机数字表法,分为对照组(n=39)和智护组(n=40)。对照组采用常规护理,智护组在对照组基础上加用智护训练。对两组新生儿在生后第3、7、14、28天进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 生后第3天,两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05);第7、14、28天时NBNA平均分智护组新生儿均高于对照组,且智护组NBNA结果异常比例也均低于对照组,但第7天时两组差异均无统计学意义(P＞0.05),14、28 d时两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对足月窒息新生儿长期坚持进行智护训练,有益于其行为神经发育水平的进步。     

太原市某医院孕妇尿中1-羟基芘水平与新生儿神经行为评分的关系

[目的]观察太原市某医院孕妇尿中1-羟基芘含量与新生儿神经行为评分的关系,探讨孕期多环芳烃（PAHs）暴露与新生儿神经系统发育的关系。[方法]高效液相色谱法（HPLC）测定2009年7月至2010年5月在太原市某医院生产并签署知情同意书的152名孕妇的尿中1-羟基芘含量,应用新生儿20项神经行为检查法（NBNA）测定新生儿神经行为发育情况,对NBNA得分与孕妇尿中1-羟基芘含量及孕妇一般情况进行多元线性回归分析,验证其相关性。[结果]152名新生儿神经行为得分中位数为38分,其中有4名新生儿神经行为能力未达正常标准（≤35分）,新生儿神经行为得分与孕妇尿中1-羟基芘含量、流产次数、孕妇和配偶年龄、居室外35m内有车流量大的干道呈负相关,与妊娠胎次和妊娠前有避孕措施呈正相关。[结论]孕期多环芳烃的暴露可能导致新生儿神经行为评分的降低。     

妊娠期高血压综合征对新生儿行为神经的影响

目的:探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)对新生儿神经行为的影响。方法:对60例孕期无其他妊娠合并症或并发症的妊高征患者所产足月新生儿(观察组)及60例同期正常分娩的新生儿(对照组)进行20项行为神经测定(NB-NA)、脑电图(EEG)和头颅B超检查,观察并比较两组结果的差异,NBNA与EEG异常之间的关系。结果:观察组总分≤35分16例(26.7%);观察组与对照组比较被动肌张力及主动肌张力有显著性差异(P<0.05),EEG检查也有显著差异(P<0.05)。结论:NBNA定和EFG检查能够早期发现母亲妊娠高血压综合征对新生儿神经行为影响,可尽早对轻微脑损伤婴儿进行针对性干预。     

新生儿行为评定在窒息新生儿中的应用

目的 通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿行为评定分析,探讨其在窒息新生儿中的临床意义. 方法 选择母孕期无明显异常的窒息和正常足月新生儿各65例和58例,分别于出生后2～3、7和28 d进行20项新生儿行为神经评分法测试（NBNA）. 结果 2～3d新生儿行为评定评分,正常组、轻度和重度窒息组分别为（38.3±4.2）、（32.9±3.7）和（25.0±2.8）分;窒息时间＜5、5～、10～ 13min评分分别为（34.3±3.2）、（28.3±2.0）、（23.8±2.7）分.不同窒息程度,不同窒息时间,新生儿NBNA评分比较,差异均有统计学意义.结论 新生儿行为评定对窒息新生儿的评估有重要意义,对于窒息新生儿预后有早期预测作用.     

NBNA评分在新生儿窒息预后预测中的应用

目的 :探讨新生儿 2 0项行为神经测定 ( NBNA)对新生儿窒息预后的预测价值。方法 :对 82例窒息新生儿进行NBNA评分及远期随诊 ,定期进行智力测查 ,选择同期出生的正常新生儿进行跟踪随访。结果 :NBNA评分无论是 7d评分还是12～ 14 d评价 <35分智能落后发生率均高于 >35分组 ,P<0 .0 1。窒息儿与正常足月新生儿 (对照组 )智能发育比较 ,NBNA评分 <35分组及 >35分组精神发育均低于对照组 ,P<0 .0 1。结论 :NBNA评分是一种简便有效的临床测定方法 ,对早期发现新生儿脑功能异常效果非常好 ,通过研究窒息儿行为表现可预测预后 ,对及时采取干预措施减少伤残率具有很大的应用价值     

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法:选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果:①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性(P<0.05);②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性(P<0.05);③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天>35分组,统计学分析差异有显著性(P<0.005);④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论:早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。     

新生儿抚触对神经行为发育影响的临床研究

目的：为了探讨新生儿抚触对神经行为发育的影响。方法：将120例在我院爱婴区出生的正常新生儿随机分为实验组和对照组，对实验组进行规范的抚触，两组新生儿生后第2、5、30天分别进行新生儿神经行为发育测定（NBNA）。结果：抚触后的新生儿NBNA评分高于非抚触组。结论：抚触对新生儿神经行为发育确有促进作用。值得推广。     

脐血铅与初乳铅含量与新生儿神经行为发育关系

目的探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量及初乳铅铅含量与神经行为发育的关系。方法随机选取南京市妇幼保健院医院产科2010-01/04出生的足月新生儿170例。以脐血铅和初乳铅铅含量作为新生儿铅暴露的指标,新生儿神经行为（NBNA）发育评分作为效应指标。结果高暴露组在新生儿主动肌张力、原始反射和神经行为发育总评分上低于低暴露组,差异有统计学意义（t=4.625,P〈0.05）,在新生儿行为能力、被动肌张力、一般估价上差异无统计学意义。结论初乳铅脐血铅水平和与婴儿的早期发育有关,铅可通过乳汁和脐血造成新生儿的铅接触,对新生儿婴儿早期神经行为发育产生不良影响。     

羊水过少对新生儿行为神经测定的影响

目的:了解羊水过少对新生儿行为能力的影响,及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残。方法:对71例羊水过少的足月新生儿进行新生儿20项行为神经能力测定(NBNA)。结果:羊水过少新生儿与正常新生儿出生3～7天和12～14天20项NBNA评分对照,有显著差异(P<0.01),生后26～28天复测与正常新生儿比较有明显差异(P<0.05)。结论:羊水过少影响新生儿行为神经能力测定,应及早发现羊水过少,及时处理,降低围产儿的脑损伤。     

围产期干预铅对新生儿神经行为发育影响

目的：探讨围产期干预铅对新生儿神经行为发育的影响。方法：采用Ebselen对围产期铅暴露进行干预流病学调查及原子吸收法测定脐血铅、双道束荧光光度计测定脐血硒和新生儿出生后第26－28天采用双盲法进行神经行为发育（NBNA）评分。结果：干预组脐血铅为0．34μmol／L,显著低于对照组（0．5μmol／L）,血硒,血锌,GSH－Px均高于对照组（P均＜0．01）,LPO含量低于对照组（P＜0．01）。干预组婴儿NBNA＞35达65．8％,显著优于对照（P＜0．01）。结论：围产期干预铅对减轻新生儿铅毒,改善微量营养素水平,提高抗氧化能力和保护新生儿智力正常发育均有明显的促进作用。     

新生儿行为神经的测定

目的：了解我院出生的新生儿神经心理发育情况。方法：运用NBNA对足月新生儿进行测定。结果：NBNA评分37分以上占98％，35分以下无1人。结论：新生儿具有惊人的行为能力和巨大的潜能，充分挖掘，积极开发早期教育，可以提高人口素质。     

65例足月窒息新生儿20项行为神经评分

目的：通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿20项行为神经评定（NBNA）评分，探讨其在窒息新生儿中的评分特点。方法选择母孕期无明显异常的窒息和无窒息新生儿各65例和58例，分别于出生后2～3 d进行20项NBNA评分测试。结果无窒息组、轻度和重度窒息组2～3 d NBNA评分分别为（37.3±1.5）分、（30.6±2.4）分和（25.9±1.5）分，差异有统计学意义。轻、重度窒息组与无窒息3组间被动肌张力，主动肌张力和一般评估比较，差异均有统计学意义。结论 NBNA评分对窒息新生儿的评估有重要意义，根据评分特点可以针对性进行早期康复。     

脐血铅、初乳铅含量对新生儿神经行为发育的影响

目的 探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量及初乳铅铅含量与神经行为发育的关系.方法 随机选取南京市妇幼保健院医院产科2010年1-4月出生的足月新生儿170例.以脐血铅和初乳铅铅含量作为新生儿铅暴露的指标,新生儿神经行为NBNA发育评分作为效应指标.结果 高暴露组和低暴露组在新生儿主动肌张力、原始反射和神经行...     

460例新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的研究

目的：了解新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的相互关系。方法：对460例新生儿分别在第10～12d和28～30d访视中进行新生儿行为神经测定（NBNA）,观察评分结果与围产期母婴健康状况的相互关系。结果：460例新生儿在12～14d访视时,11例NBNA评分≤35分,其中,早产儿5例,过期产儿1例;低出生体重儿占4例,巨大儿1例;妊娠高血压病患者3例,缺血缺氧性脑病者2例,高胆红素血症者1例。在28～30d访视时,4例NBNA评分仍≤35分,其中,妊娠高血压病患者合并早产2例,早产合并缺血缺氧性脑病和高胆红素血症1例,低出生体重合并缺血缺氧性脑病1例。结论：产期、出生体重以及围产期母婴健康状况对新生儿的NBNA评分均有不同程度的影响,早产、过期产、低出生体重、孕期母亲合并妊高症、新生儿缺氧缺血性脑病和高胆红素血症均与新生儿NBNA评分下降有关。     

游泳、抚触与新生儿行为神经评分对高危新生儿预后的影响

目的探讨游泳、抚触与新生儿神经评分对高危新生儿预后的影响。方法对在我院随诊的62例新生儿行为神经评分≤35分的高危新生儿进行回顾性分析、探讨。结果进行游泳、抚触的48例高危新生儿仅2例出现神经系统后遗症;未进行游泳、抚触的14例高危新生儿有3例出现神经后遗症。结论游泳、抚触与新生儿神经行为评分对高危新生儿的预后有积极、有效作用,值得推广。