基于离散选择实验的医生互联网诊疗服务选择偏好研究

目的：研究医生互联网医院诊疗服务的选择偏好及其影响因素,了解医生参与互联网医院诊疗服务的偏好、意愿和需求。方法：应用离散选择实验方式,抽取北京市2所综合医院及3所专科医院共119位医生进行问卷调查,应用条件Logit回归分析其选择偏好。结果：医生支付意愿从高到低为：医生对线上诊疗绩效分成比例较线下的变化、每日工作时长、响应时间。不同年龄、职称、工作年限及科室的医生选择偏好存在差异。结论：医生更偏向于在线上诊疗绩效分成比例较线下增加20%、互联网诊疗服务占年度考核的权重占比增加10%、每日工作时长为线下减少1小时同时线上增加1小时、响应时间为24小时以内的情形下选择互联网医院诊疗服务。可对医生采取经济激励和非经济激励相结合、合理分配工作量等激励机制,满足医生的偏好和需求,促进互联网医院高质量发展。     

开通在线医疗服务会影响医生的线下服务量及诊疗收入吗?——基于PSM-DID模型的实证研究

以互联网医疗服务平台好大夫在线作为线上数据源，结合线下某三甲综合医院的医生绩效数据，研究医生提供线上医疗服务对线下诊疗量及诊疗收入的影响。以样本医院在好大夫在线上开通个人主页的医生为处理组，以未开通个人主页的医生为对照组，采用倾向匹配法对观测个体进行匹配，采用倍差法验证开通在线医疗服务对医生线下诊疗量及诊疗收入的净效应。研究表明：开通在线医疗服务对增加医生的年诊疗患者数和年诊疗收入有显著影响。由此，行业管理部门应有序引导医生行为，通过创新在线医疗服务模式，促进传统医疗服务体系健康发展。     

医疗服务价格管理的仁医理论探索:医疗服务价格调节机制研究(一)

我国医疗服务价格结构不合理,定价机制不适当,根源在于定价目的和定价原则不正确.医疗服务价格调整的原则应该是能引导医疗服务提供合理诊疗,符合仁医的行为准则.根据引导医疗服务行为的定价理念,将医疗服务项目分为两类,一类是由医学准则可以确定的医疗服务项目;一类是由医生可以自由选择组合的医疗服务项目.对医学确定的医疗服务项目是医生合理的必然选择,应该由这类医疗服务构成医疗机构的经济空间.对由医生自由选择和组合的医疗服务项目,应该用经济手段,略微亏损的方式抑制这类医疗服务的选择.     

某三甲医院2020年互联网诊疗数据分析与探讨

目的 通过对某院互联网医院诊疗数据的分析,掌握线上诊疗的运行情况及存在的不足。方法 收集某三甲医院2020年互联网线上接诊数据,从科室分布、接诊时间等方面进行分析,并与线下门诊接诊数据进行对比。结果 全年线上接诊的患者中,发热门诊接诊量最多,皮肤科人均接诊量最多。从时间分布上看,二月份、每周三、每天上午10点接诊量最多。除发热门诊外,其余科室线下接诊量均高于线上接诊量。结论 互联网线上诊疗在疫情期间发挥了重要作用,但仍存在较大提升空间。此外,互联网工作排班和部分医师的接诊行为有待优化与改进。     

新冠疫情背景下公立医院推进“互联网+医保服务”的实践与思考

自新冠疫情发生以来,在政府政策与社会需求双向驱动下,互联网+医疗的发展迎来了新的机遇。我院应用“互联网+”等现代信息技术创新医保服务模式,通过创新窗口服务、设置医保电子窗口、开展床旁医保咨询和延伸出院后服务等方式优化医保服务线下流程,同时开展互联网+医保线上服务,实现医保服务线上+线下有效联动,有力提升了患者的就医体验和获得感,推动医院高质量发展。     

基于离散选择实验的互联网医院诊疗服务偏好研究

[目的]分析居民对互联网医院诊疗服务的偏好,为互联网医院的可持续发展提供参考。[方法]基于离散选择实验方法,以429名居民为调查对象,利用查阅文献、专家咨询的方法确定运营主体、医生推荐指数、就诊方式和服务费用4个属性,采用正交试验设计确定4个选择集和1个“质量控制”选择集。采用网上问卷调查的方式进行数据收集,对得到后的数据进行条件Logit回归分析。[结果]相对于I型的运营主体,居民更愿意H+I型的运营主体(β=0.379),选择H+I型是选择I型的1.461倍(P<0.01);相对于低的医生推荐指数,居民更愿意选择中(β=1.131)、高(β=0.861)医生推荐指数,选择中、高医生推荐指数分别是选择低的医生推荐指数的3.098倍、2.366倍(P<0.01);相对于以图文的问诊方式,居民更愿意选择电话的问诊方式(β=0.539),而不愿意选择视频的问诊方式(β=-0.499),选择电话是选择图文的1.715倍(P<0.01),选择视频是选择图文的0.607倍(P<0.01)。[结论]医生推荐指数是居民选择互联网医院诊疗最看重的属性。建议加强互联网医院人才队伍...     

基于互联网医院的线上多学科诊疗模式构建及应用

基于互联网医院平台开展线上多学科诊疗，可有效解决传统线下多学科诊疗患者与专家时间空间界限、设施不齐全等问题。通过对互联网医院线上多学科诊疗模式管理制度、业务申请步骤、诊疗流程及运行机制等进行梳理，提出完善制度、加强宣传、优化信息系统和线上线下多学科诊疗一体化等建议，促进线上多学科诊疗业务的开展。     

某三级公立医院创建适老化门诊就医模式的实践探索

随着老龄化社会的到来,老年患者正逐渐成为医疗机构服务的主要对象,给卫生健康行政管理工作带来严峻挑战。针对老年群体生理、心理及社会能力等方面的特殊性,创建适老化门诊就医模式是满足其日益增长的卫生服务需求的可行措施。某三级公立医院从优化门诊就诊环境、打造专病门诊、推行线上与线下多学科协作诊疗模式、信息系统“适老化”改造、线下护理门诊与“互联网+护理”模式并进、建立一站式服务中心等方面着手,进行创建适老化门诊就医模式的实践探索,为老年患者提供高质量的人文医疗服务,有效改善了老年患者的就医体验,提升了就医便利性,促进了医疗公平的实现,为医疗机构创建适老化门诊就医模式提供了借鉴与参考。     

仁医导向的医疗服务价格管理机制研究

根据对仁医行为的认识,如果采用经济方式引导医生选择合理的医疗服务项目,需要将医疗服务项目分为医学准则确定诊疗项目和可自由选择组合诊疗项目.医院收入的经济空间主要由医学准则确定的诊疗项目构成,而可自由选择组合的诊疗项目则需要用经济手段进行抑制.通过按照这两种性质进行医疗服务项目的分类,由此确定各项目的不同价格制定原则,并确定价格结构的调节机制.     

对手术费、诊疗费定价合理性的探讨

目前,我国医疗服务项目及其价格确定存在着与医学发展和社会经济发展不适应、医疗服务价格计算方式不完善和没有体现技术难度等问题。本文就手术、诊疗项目定价方法及依据,现行手术、诊疗项目定价实际及价格标准的历史变迁进行分析,提出改革医疗服务项目成本测算方法、定期调整医疗服务收费价格、建立多元化医疗服务价格形成机制等建议。     

大型三甲医院与政府联合举办社区卫生服务中心运作模式分析

大型三级甲等医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,缓解医院门诊压力,解决居民看病难问题,同时为出院患者提供延续治疗服务。此模式社区卫生服务中心业务用房和医疗设施设备的配置均由地方政府免费提供,交由医院独立经营管理,服从地方卫生主管部门的行业管理。该中心成立三年以来,随着知晓率不断提升,业务工作量逐年呈现大幅度上升,相当于成都相似规模其它社区卫生服务中心的3倍以上,病人满意度大于99%。三甲医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,高水平的基本医疗技术赢得了社区居民的高度信任,极大的提高了中心的知名度,促进了公共卫生服务的开展;公共卫生服务的有序开展进一步提升了中心基本医疗业务的知晓率,促进居民选择就近就医,真正实现了分级诊疗。     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

门诊患者就医需求调查

目的 提高门诊医疗服务水平。方法 问卷抽样调查2004年10月份6天门诊患者1716人，内容包括患者选择医院、选择医生、需求情况及连续服务需求。结果 无论是男女、各年龄组，还是自费、医疗保险、公费医疗，其门诊医疗需求迫切性依次是解除病痛、安全、尊重、服务和知情权。连续医疗服务中首选的是预约就诊，其次是电话随访。结论 患者门诊医疗需求具有多样性，医院应重视为患者解除病痛、保证医疗安全、尊重患者、提高服务水平，搞好连续医疗服务，满足不同层患者需求。     

大型公立医院门诊患者在线医疗服务使用行为及意愿分析

目的:调查门诊患者对大型公立医院在线医疗服务的了解程度和使用情况,分析城乡患者在使用意愿、影响因素方面的差异,从而有针对性地为公立医院改进在线医疗服务工作提供决策参考.方法:2018年11月,在四川省某大型三级甲等公立医院,随机选择门诊就医患者,采用自行编制的问卷开展调查,收回有效问卷595份,获取患者对在线医疗服务的了解程度、使用情况、使用意愿和影响因素,并进行分析.结果:患者了解在线医疗服务的主要渠道分别是医院的微信公众号、网站和微博,城乡基本一致;城市患者通过微信公众号和APP渠道了解医院的比例高于农村地区患者,差异有统计学意义;运用医院网站、微信公众号和APP实现获取就诊服务方面,城市患者的比例也高于农村患者,差异有统计学意义;城乡患者对医院介绍、健康档案查询、医生介绍和门诊安排最为关注,对医院的新闻动态、医保政策的关注度较低;城乡患者普遍认为影响在线医疗服务使用的干扰因素是没有听说、担心信息泄露和不会操作.结论:城乡患者对大型公立医院在线医疗服务平台接受程度较高,并具有较好的使用意愿,对在线医疗的使用功能是患者关注的首要因素,建议在服务模式、可操作性、提升安全性等方面持续优化.     

三级医院在线医疗社区使用情况研究——以北京市为例

目的:分析三级医院在线医疗社区使用情况,为三级医院互联网医疗的发展和医疗资源优化配置提供依据。方法:选取北京市三级医院为研究对象,使用Python语言设计网络爬虫程序爬取好大夫在线医疗社区中北京市医疗机构和医生的网页信息,使用频数、百分比、均值等统计指标,运用t检验、方差分析等方法,构建多重线性回归模型,分析三级医院在线医疗社区的使用情况。结果:公立三甲医院和高级职称医生是在线医疗社区医疗服务的主要提供者。与在线医疗社区医生累计帮助患者数相关的因素包括医院类别、医生所在科室、医生职称、推荐热度、感谢信数和礼物数。结论:在线医疗社区拓展了三级医院提供医疗服务的途径,提高了三级医院优质医疗资源的可及性和利用率,对于促进医疗服务的连续性具有一定的积极意义。应鼓励三级医院积极利用现有商业在线医疗社区或自行搭建在线医疗社区平台。     

公立医疗机构性病服务质量调查

目的 对四川、云南试点地区公立医疗机构性病服务质量进行调查评估，以便为改善性病服务质量和开展有针对性的干预提出建议。方法 在四川、云南的6个试点地区选择所有性病专科门诊和部分综合医院皮肤科、泌尿科、妇产科作为被调查单位，直接观察和访谈医生了解医生处理性病病例的过程。结果 通过观察81位医生对76例性病及5例阴道分泌物异常伴下腹痛病例处理过程和访谈94位医生，按照WHO／GPA评估指标，规范处理病人的比例较低(PI—6)四川为10％，云南为14．3％，主要是过度治疗，也有一定比例的错误治疗。建议使用安全套和性伴通知的比例(PI—7)四川为88．3％，云南为57．1％。总体服务质量(PI—6 7)，四川为10．0％，云南为4．8％。结论 公立医疗机构包括综合医院和性病专科医院的医生在性病规范诊疗方面工作较差，预防服务意识不强。今后应加强对医务人员的性病艾滋病专业培训，进一步提高性病服务质量。     

在线医疗社区医患互动行为的实证研究——以好大夫在线为例

目的:在线医疗社区是互联网信息技术与医疗服务业结合产生的新兴业态,通过分析我国在线医疗社区发展现状,提出促进互联网技术与传统医疗服务快速融合的政策建议。方法:抓取好大夫在线平台上北京市166家医院,12 497位开通个人网页医生信息进行实证分析,从医生活跃度、患者访问量、患者满意度等方面进行分析。结果:好大夫在线平台上提供的医生、医院资源以公立三级医院为主,医生职称以中级、副高级为主,开通个人主页的医生中只有三分之一具有较高活跃度,平台患者满意度评分较高。结论:在线医疗社区在我国已具备一定规模,并开始逐步影响改变传统医疗服务体系的就医模式,但数据的有效性和与医改的深入结合是决定其发展前景的重要因素。     

我国三级公立中医医院绩效考核指标评价内涵分析

[目的]分析三级公立中医医院绩效考核指标内涵,为加强中医医院绩效考核管理提供建议.[方法]从指标属性、指标导向、数据来源、指标解释、指标内容和指标意义6个方面对三级公立中医医院绩效考核指标评价内涵进行分析.[结果]指标属性方面,定性指标考验医院的决策水平,定量指标是医院管理和运营的结果.从指标导向来讲,逐步推动中医医院...