中国生育政策的文本量化分析——基于政策工具、政策包容性、政策力度的三维分析框架

目的：对我国实施全面二孩政策以来的生育政策进行文本量化分析,为完善我国生育政策提供建议。方法：检索2016年以来发布的国家层面的生育政策文本,构建政策工具、政策包容性、政策力度三维分析框架,并对政策文本进行多维度及交叉对比分析。结果：本文共纳入45份政策文本,命令及规制性工具、能力建设性工具、激励性工具和信息及劝诫性工具占比依次为50.90%、39.16%、9.34%和9.94%;政策文本在尊重生育理念、促进生育公平、提升社会福祉三个政策包容性类型上分别占比12.14%、20.39%、67.48%;我国生育政策力度平均得分为2.67。结论：生育政策的政策工具内部均衡性不足,激励性与信息及劝诫性工具的使用有待加强;政策包容性类型丰富但使用不均衡,需要进一步促进性别平等和生育公平;政策力度整体偏弱,且与政策主体协调性不足,应进一步深化多部门参与协作,从财政、教育、文化等多个层面落实好生育配套措施,创建生育友好型社会。     

基于三维分析框架的“互联网+”医疗服务医保支付政策量化研究

目的：为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法：从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果：政策工具（X维度）共筛选597个文本条目,其中,供给型、需求型、环境型分别占20.6%、16.6%和62.8%。参与主体（Y维度）共筛选574个文本条目,政策落点（Z维度）共筛选414个文本条目。结论：政策工具存在结构性失衡,应提升互补性和协调性;参与主体的政策工具应用差异较大,应深化主体间的分工协同;政策落点的实践性不强,应加强环节间的紧密衔接;地区间政策分布不够均衡,应因地制宜优化政策设计。     

生命早期卫生健康政策内容研究——基于北京市政策文本分析

目的：以北京市为例,探讨以孕产妇、婴幼儿为主体的生命早期卫生健康政策,为政策制定和优化提供依据。方法：运用内容分析法,将149条政策文本分为政策目标和政策工具两大维度,通过人工编码,对结果进行描述性统计、交叉分析和趋势分析。结果：在政策目标维度中,提升妇幼卫生服务水平占比最多(61.7%),提升科研水平占比最少(8.1%)。在政策工具的四个维度中,强制性、自发性、能力建设性、激励性工具分别占比90%、55%、48%和42%。在趋势分析中,政策体系完整度不断加强,婴幼儿照护比例提高。交叉分析与趋势分析均显示出相关政策对强制性和激励性工具的高强度使用;自发性工具与能力建设性工具使用率占比偏少,且使用率随时间推移呈下降趋势。结论：提升妇幼卫生服务水平是政策目标的核心关照,但对家庭、婴幼儿照护和科研建设的关注相对较少。在工具层面,强制性工具普遍应用;激励性工具和自发性工具多用于福祉关怀和软性引导;能力建设性工具使用不足。建议：应进一步完善政策体系,既要有的放矢也要补齐短板,加大对家庭系统的资源支持、更多关注生命早期弱势群体、强化妇幼健康科研实力。     

基于政策工具的河南省医养结合政策文本分析

目的：选取2016～2023年河南省医养结合政策文本为研究对象,研究分析政策文本内容的特征及不足,提出合理化建议,为完善河南省医养结合政策体系提供参考。方法：以政策工具为视角,结合参与主体维度构建二维分析框架,采用内容分析法对27个政策文本进行分析,得到有效编码172条。结果：政策工具结构不平衡,供给型政策工具占29%,需求型政策工具占8%,环境型政策工具占63%;参与主体分布不均衡,政府参与占61%,养老机构参与占8%,医疗卫生机构参与占16%,社会组织参与占12%,健康产业参与占3%。结论：河南省医养结合政策内容丰富、层次鲜明、目标清晰,但政策工具结构不平衡、参与主体分布不均衡,要优化政策工具间结构、协调各参与主体在政策工具中分布、加强各参与主体在各个政策工具中的交互协作,促进河南省医养结合政策发展。     

基于三维分析框架的药品集中采购政策文本量化研究——以宁夏回族自治区为例

目的：分析宁夏回族自治区药品集中采购政策文本,探讨政策特点及不足并提出优化建议。方法：检索宁夏回族自治区2015年以来省级层面发布的药品集中采购政策文本,采用三维分析框架对其进行量化分析。结果：本研究纳入68份政策文本共生成1 779个分析单元。命令与规制型工具(79.11%)和能力建设型工具(11.35%)使用较多;政府部门(47.81%)、医疗机构(21.99%)和医药企业(17.86%)受到较多关注;政策落点集中于外部环境(32.87%)和招标环节(16.33%)。政策建议：增加激励型、系统变革型和信息与规劝型工具的使用,并优化内部结构;适当提高对患者、零售药店和专家的关注度,统筹兼顾各方利益;加强药品质量和供应保障、增强医疗机构和医生临床用药的自主性、保障医疗机构及时回款。     

政策工具视角下我国公立医院薪酬政策文本分析

目的：通过对公立医院薪酬政策文本进行政策工具的量化分析,揭示我国公立医院薪酬政策变迁的阶段性特点及政策工具使用情况,为进一步完善我国公立医院薪酬政策体系提供建议。方法：通过内容分析法,构建“工具（X维度）—阶段（Y维度）”二维政策工具分析框架,分析我国公立医院薪酬政策工具使用情况。结果：从Y维度来看,在不同阶段我国公立医院薪酬政策工具的选择与运用呈现出差异性、多元化的特点。但从X维度来看,我国公立医院薪酬政策工具发展速度不均衡,组合结构不良;局部政策子工具缺失严重,未形成功能互补。在此基础上提出政策建议：应优化多种政策工具组合,创新需求型政策工具手段,补齐供给型政策工具短板。     

我国省级职业健康政策文本量化研究——基于政策工具、责任主体和政策类型的三维框架

目的：分析我国各省级行政单位职业健康政策的特征与现状,为完善职业健康政策体系提供参考。方法：采用内容分析法,构建“政策工具—责任主体—政策类型”三维分析框架,对2012—2022年省级层面发布的职业健康政策进行多维分类与交叉比较。结果：在纳入的133份政策文本中,政策工具维度方面,供给型、需求型、环境型政策工具分别占37.84%、11.05%、51.11%,政策工具使用不均;责任主体维度方面,政府、用人单位、支撑机构和劳动者分别占62.88%、16.43%、17.94%和2.75%,除政府之外的多方责任主体内驱力不足;政策类型维度方面,计划行动类、条例规范类、解释引导类政策分别占65.79%、19.02%、15.19%,政策类型使用较为单一。三维交叉比较后发现,着力点后置、预防危害能力相对不足。结论：建议优化政策工具使用结构;提升多元主体积极性,改变政府单一治理模式;根据政策目的和时代要求实现科学精准施策;优化政策着力点,提升职业危害预防效果。     

基于政策工具的我国医养结合政策文本分析

目的 选取我国医养结合方面的政策文本为研究对象,分析我国医养结合政策文本的特点和其中存在的问题,探究政策优化的方法。方法 以政策工具维度和政策参与主体维度构建二维分析框架模型,依据内容分析法对筛选纳入的26份政策文本进行分析,得到有效编码162条。结果 政策工具运用与政策参与主体的分布都呈现出不均衡的态势,各项占比相差悬殊;参与主体在医养结合政策中与各项政策工具未产生有效交互,形式较为单一。结论 加强政策工具使用的协调性,合理使用环境型政策工具,适度提高供给型和需求型政策工具的使用频率;加强各参与主体的均衡性,强化社会组织和健康产业在医养结合政策中的作用;加强各参与主体和政策工具交互融合的多样性,提高协同效应。     

基于政策工具的安徽省医疗器械政策文本分析

目的：梳理安徽省医疗器械相关政策,分析各政策文本内容分布情况,为后期政策优化提供参考。方法：通过安徽省人民政府及安徽省药品监督管理局等官方网站,以“医疗器械”“医疗器械企业”“医用耗材”等为关键词,检索2011年1月至2022年12月发布的医疗器械相关政策文件,运用内容分析法对检索到的21份医疗器械相关政策文件按照“政策编号-章节序号-单元序号-句子序号”进行编码,构建“基本政策工具-涉及主体维度”二维分析框架,从政策工具和涉及主体两个维度对医疗器械政策文本进行量化分析。结果：在21份医疗器械相关政策文件中共计编码338条,其中供给型政策工具107条(占31.66%),需求型政策工具40条(占11.83%),环境型政策工具191条(占56.51%);338条编码涉及主体包括政府部门202条(占59.76%)、经营企业62条(占18.34%)、生产企业59条(占17.46%)、医疗机构9条(占2.66%)和行业协会6条(占1.78%)。结论：安徽省医疗器械政策以环境型政策工具为主,需求型政策工具使用较少,政策工具内部条目与各参与主体的分布合理性有待提高,各主体与政策工具的交互性存在一定差...     

新医改以来广西异地就医政策文本量化研究——基于政策工具视角

目的:梳理2009年以来广西异地就医相关政策文件58份,为优化广西异地就医政策体系、推进异地就医政策落实提供可行性建议。方法:基于Rothwell和Zegveld政策工具维度及利益相关者维度,运用Nvivo 12.0软件进行文本内容编码,构建“X-Y”二维分析模型,分析政策工具的应用情况与基础信息。结果:政策工具维度中,需求型政策工具占比26.57%,供给型政策工具占比26.57%,环境型政策工具占比46.86%。文本年限维度中,2017年为颁布峰年,共17份文件;文本主体维度中广西壮族自治区人民政府颁布文件最多,共46份;文本类型维度中最多的为“通知”,共47份。结论:广西多年来持续推进异地就医政策,取得了一定成效,但仍面临许多挑战,还需均衡各类政策工具总体布局,弱化政策工具内部偏好,规范利益相关者,联动政策工具。     

基于政策工具的短缺药供应保障机制的推进与优化研究

目的：对短缺药供应保障机制的相关政策文本进行分析,探究政府在推进短缺药供应保障机制过程中的侧重点与存在问题,提出优化短缺药供应保障机制的建议。方法：对83份与短缺药供应保障机制相关的政策文件进行整理,对政策文本内容进行词频分析,并运用政策工具进行文本量化分析。结果：在短缺药供应保障机制5类政策工具中,命令与规制型政策工具应用最多,其占比过半（55.26%）,激励型政策工具占比较少（6.58%）,能力建设型政策工具相对较低（13.42%）,权威型政策工具中的质量监管政策方面占比极低（3.42%）。在政策工具强度量化分析中,监测机制强度指数最高,为0.154;管制放松强度指数最低,仅为0.012。结论：有效利用激励型政策工具,保障生产商的药品供应;重视能力建设型政策工具,提高解决药品短缺问题效率;加强权威型政策工具应用,全面提升短缺药质量。     

利益相关者视角下我国药品集中带量采购政策研究——基于政策工具的文本分析

目的:通过对我国药品集中带量采购相关政策文本进行剖析,探讨现有政策侧重点及不足,以期为我国未来药品集中带量采购政策制定及优化提供参考依据.方法:采用内容分析法,选取16份药品集中带量采购相关政策为研究对象,基于政策工具及利益相关者两个维度进行分析.结果:政策工具维度共筛选出147个政策编码,其中命令与规制型工具占56....     

政策工具视角下长三角地区妇幼健康人才政策量化分析

目的：量化分析长三角地区妇幼健康人才政策,为优化妇幼健康人才政策提供参考。方法：构建政策工具、政策目标、政策客体三维框架,运用政策量化分析法,对从三省一市人民政府、卫生健康委员会、人力资源和社会保障厅等官网检索出的政策文本进行分析。结果：共纳入239份文件。政策工具以供给型(47.7%)、需求型(32.1%)为主;政策目标以人才培养(53.2%)为主;政策客体以普适型(61.1%)、高层次人才(18.9%)为主。结论：长三角妇幼健康人才政策重视程度日益提升,区域协同性提高,但政策间组合搭配的协调性尚需优化,各地具有较强趋同性。应推进人才高地和信息化平台建设,提高政策可操作性并进行人才激励和评价试点,增加人才培养考核政策和引进宣传政策,培养并用好中层次人才,在区域合作框架下打造各自特色。     

政策工具视角下的我国全科住院医师规范化培训政策研究

目的：分析我国全科住院医师规范化培训政策工具使用的情况,找出目前政策制定时的侧重点与不平衡之处,为优化调整政策结构提供依据。方法：通过检索2009-2018年间与全科医生培养相关的政策文件,并对纳入的33篇文献进行编码后使用Excel2016进行分析。结果：2011年后关于全科住院医师规范化培训的政策文件数量呈现快速上升的趋势。其中,硬件与软件涉及最多,象征与劝诫型工具中舆论宣传提及最少。系统论维度中内部子模指标占全部指标的69.49%,外部子模占30.51%。结论：基本政策工具维度显示能力建设型政策工具与权威型政策工具使用较多,个别政策工具被忽略,基本政策工具维度分布不合理;系统论维度显示政策的内部子模与外部子模之间的分布不平衡,内部子模分布更广,外部子模中的社会系统响应次数最少。建议：重视激励型政策工具、象征与劝诫型政策工具的使用,全方位激励全科住院医师规范化培训学员;重视系统外部子模工具的使用,充分利用社会系统,营造良好全科执业环境。     

基于政策工具的我国中医药科技创新政策文本分析

目的：分析我国中医药科技创新政策的侧重点与不足,为后续政策优化提供参考。方法：检索2007年以来国家层面发布的中医药科技创新政策文本,采用二维分析框架对其进行量化分析。结果：27份政策中,X维度供给型、环境型、需求型政策工具使用比例分别为48.98%、39.29%、11.73%;Y维度推动中医药科技创新和成果转化占比最高(29.03%);推动中西医结合发展使用最少(1.08%)。结论：政策工具结构性失衡,政策目标分布差异性显著,政策目标内部政策工具使用失衡。建议：优化政策工具内部结构,完善政策目标结构,推动政策工具在中医药科技创新政策目标上的动态组合运用。     

政策工具视角下我国残疾人社区康复政策文本量化研究

目的：分析我国社区康复政策的整体协同性和内部结构特征,探讨不同视角下政策的应用情况,为进一步完善残疾人社区康复政策体系提供参考。方法：从政策工具及服务系统视角出发,结合内容分析法,对2009—2022年间国家层面出台的51份有关残疾人社区康复服务的政策文件进行量化分析。结果：纳入的政策文本共筛选出318条政策编码。在政策工具维度中,供给型、环境型、需求型政策工具占比分别为27.4%、55.0%、17.6%;服务系统维度中,服务主体、服务对象、服务内容、服务方式、服务保障占比分别为33.6%、11.0%、19.5%、12.9%、23.0%。结论：我国残疾人社区康复政策主题多样、内容丰富,但政策工具内部结构和服务系统要素有待优化,维度间整体协同力有待提高。应根据政策未来发展目标科学配置政策工具组合;提升服务对象关注度,夯实服务内容精准度;注重维度间政策合力,强化政策执行力度。     

政策工具视角下我国抗菌药物合理用药政策研究

目的:从政策体系角度出发,分析我国抗菌药物合理用药政策领域政策工具使用情况,为后续相关政策的调整和优化提供参考。方法:采用内容分析和定量分析方法,构建"政策工具—政策过程"二维分析框架,对中央政府颁布的抗菌药物合理用药政策进行分析。结果:纳入分析47份政策文本共生成505条政策文本编码,其中,政策工具维度环境型政策工具运用最多(77.43%,391/505),其次为供给型(18.22%,92/505)和需求型(4.36%,22/505)政策工具;政策发展维度政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占41.19%(208/505)、51.68%(261/505)、3.96%(20/505)、3.17%(16/505)。结论:抗菌药物合理用药政策应适当减少对环境型政策工具的依赖,重视供给型和需求型政策工具的推动和拉动作用,加强在政策发展过程中监督和评价类工具的运用。