急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性前壁心肌梗死患者住院期间发生心力衰竭的危险因素分析

目的 探讨急性前壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后住院期间继发心力衰竭的危险因素,为临床治疗提供参考指导。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月徐州医科大学附属医院收治的150例急性前壁心肌梗死经急诊PCI治疗患者的临床资料,根据患者术后是否继发心力衰竭情况将其分为心力衰竭组（28例）与无心力衰竭组（122例）,对两组患者临床资料进行收集整理并进行单因素分析,将单因素中差异有统计学意义的因素继续实施多因素Logistic回归分析,筛选出急性前壁心肌梗死患者在接受急诊PCI后继发心力衰竭的危险因素。结果 单因素分析结果显示,心力衰竭组患者年龄显著大于无心力衰竭组,合并肺部感染、术后心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级0～1级的患者占比、血清尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著高于无心力衰竭组,左心室射血分数（LVEF）、全血血红蛋白（Hb）水平均显著低于无心力衰竭组,发病至PCI时间显著长于无心力衰竭组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、术后TIMI血流分级0～1级、发病至PCI时间长、高FBG水平、...     

急性心肌梗死择期冠脉介入治疗时间对心肌再灌注的影响

目的 通过测定急性心肌梗死（AMI）患者在不同时间行择期经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后的梗死相关血管（IRA）的TIMI血流分级及校正TIMI帧数（CTCF）,来探讨急性心肌梗死择期PCI时间对心肌再灌注的影响.方法 60例急性心肌梗死,但已错急诊PCI手术时机病例60例,按发病后12 h～7 d（20例）、8～30 d（40例）期间行PCI治疗分为2组,测定各组内AMI患者PCI术后梗死相关动脉TIMI血流分级及校正TIMI帧数.结果 60例急性心肌梗死患者经择期PCI治疗后无死亡病例,12 h～7 d组中TIMI血流＜3级的患者较多（40% vs 12.5%,P＜0.05）;CTFC大于等于30帧的患者较多（45% vs 17.5%,P＜0.05）;CTFC较高（30.1±4.99 vs 19.2±4.18,P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 急性心肌梗死患者在8～30 d内行择期PCI能使心肌得到更好的灌注.     

血糖对急性心肌梗死患者预后和经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响

目的 探讨血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心肌灌注的影响。方法 选取接受直接PCI治疗的AMI患者106例，将既往有糖尿病病史或者无糖尿病病史但入院时第1次随机血糖≥7．8mmol/L者列为高血糖组（49例），其余患者列为正常血糖组（57例）。比较两组患者术后梗死相关动脉（IRA）的TIMI血流分级、术前及术后各导联ST段抬高的平均值、术后ST段回落程度及住院期间心血管不良事件发生率。结果 高血糖组发病到就诊的时间长（P〈0．05），无痛性心肌梗死发生率及心血管不良事件发生率比正常血糖组高（P〈0．05）；两组PCI术后60min各导联ST段抬高平均值及术后ST段回落程度比较差异有统计学意义（P〈0．05）；高血糖组多支血管病变、弥漫性病变比例较正常血糖组高（P〈0．05），左室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论 既往有糖尿病病史或入院后随机血糖升高的AMI患者，行急诊PCI治疗后的心肌灌注较差，进而影响心功能，增加住院期间心血管不良事件的发生率。     

替格瑞洛联合阿司匹林对不同性别急性心肌梗死PCI手术患者近期疗效的影响

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及出血并发症的性别差异,从而为替格瑞洛的应用提供临床依据。方法选取2014年1月至2017年1月在广州医科大学附属第二医院番禺院区实施PCI的169例AMI患者为研究对象,其中女性57例,男性112例。术前、术后给予阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片。记录术前、术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,术中无复流或慢血流的发生和再灌注时恶性心律失常的发生,术后12个月内主要心血管不良事件发生,住院及术后1年患者出血事件的发生情况。采用SPSS 17.0进行t检验、完全随机设计的X~2检验和配对设计的X~2检验。结果男性和女性患者PCI术后TIMI血流均明显改善,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后男性和女性患者TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P0.05)。男性和女性AMI患者PCI术中无复流或慢血流发生率分别为1.79%和1.75%,再灌注恶性心律失常的发生率分别为2.68%和3.51%,差异均无统计学意义(P0.05)。男性患者住院期间及术后1年随访期间,恶性心律失常、严重心力衰竭、再发心肌梗死和心源性死亡的发生率分别为1.81%、1.79%、0.89%和0.89%,女性患者分别为1.85%、1.75%、1.75%和0%,差异均无统计学意义(P0.05)。男性轻微出血的发生率(8.93%)与女性(14.04%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林对直接实施PCI的AMI患者的疗效及出血并发症无性别差异。     

介入法和无创法评价急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注的一致性研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后无创法评价心肌再灌注的可行性。方法选择AMI溶栓治疗后行冠状动脉造影的患者，溶栓后90min血浆肌红蛋白（Mb）浓度与溶栓前血浆Mb浓度比值≥2．4或心电图ST段回落≥50％定义为成功再灌注（阳性）。上述两项指标均阳性为完全再灌注，仅一项阳性为部分再灌注，两项均阴性为无再灌注。再根据冠状动脉造影结果将患者分为完全再灌注（TIMI3级）、部分再灌注（TIMI2级）、无再灌注（TIMI0～1级）。对无创法和介入法进行一致性检验。共入选45例患者。结果无创法和介入法评价心肌再灌注经一致性检验，符合率为84．4％，Kappa=0．75（P〈0．01）。结论．心电图ST段回落和血浆Mb浓度变化两项指标合用可提高评价心肌再灌注准确性，和介入法有很高的符合率，简便易行，且结果可靠。     

急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊PCI术后院内死亡的危险因素

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并心源性休克（cardiogenic shock,CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生院内死亡的危险因素。
方法 回顾性分析98例行急诊PCI治疗的AMI合并CS患者临床资料。98例患者依据院内转归情况分为院内死亡组28例、存活组70例,比较2组临床资料、实验室检测数据、心肌梗死病变范围、治疗方法及并发症情况,用多因素logistic回归分析AMI合并CS患者急诊PCI后院内死亡的危险因素。
结果 单因素分析结果显示,院内死亡组年龄、休克指数、白细胞计数、血肌酐水平及高脂血症、前壁心肌梗死、冠状动脉三支病变、IABP辅助比率及急性肾损伤、消化道出血发生率高于存活组（P < 0.05）,血红蛋白、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、PCI后TIMI血流分级Ⅲ级比率低于存活组（P < 0.05）;2组罪犯血管分布、应用血管活性药物比率,心律失常、心力衰竭、急性肝损伤、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,分别以 < 65岁、LVEF ≥ 35%、后壁心肌梗死、PCI后TIMI血流Ⅲ级、无急性肾损伤、冠状动脉单支病变、无消化道出血为参照,年龄>75岁（OR=4.71）、LVEF < 35%（OR=5.53）、前壁心肌梗死（OR=1.86）、术后TIMI血流 < Ⅲ级（OR=7.10）、急性肾损伤（OR=2.97）、冠状动脉三支病变（OR=5.81）、消化道出血（OR=2.08）是急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊经皮冠状动脉介入术后发生院内死亡的危险因素。
结论 在对患者施行PCI术前,应针对院内死亡的危险因素对病情评估综合,采取个体化治疗方案,必要时联合多种辅助治疗,减少、消除可引起死亡的危险因素,以提高PCI疗效。
     

溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死面积的影响

目的　探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者心肌梗死面积的影响。方法　采用回顾性分析首次AMI患者 94例 ,发病时间均在 12h以内。 36例接受溶栓联合PCI治疗 ,5 8例接受直接PCI治疗 ,并于PCI术后 1周行核素心肌灌注显像测定心肌梗死面积 ,了解二者对AMI患者心肌梗死面积的影响。结果　两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异 ;首次冠状动脉造影显示 :溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组多 ;溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高 ,且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组 ;PCI术后 1周时溶栓后即刻PCI组心肌梗死面积明显小于直接PCI组 ;两组比较出血并发症发生率无明显差异。结论　溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效 ,早期再通率高 ,心肌梗死面积小 ,更有利于保护心室功能 ,且不增加出血并发症     

急性心肌梗死患者应用急诊介入治疗再灌注心律失常的影响评价

目的调查了解急性心肌梗死患者应用急诊介入治疗后再灌注心律失常的临床特点及危险因素,为预防急性心肌梗死患者急诊介入治疗后的再灌注心律失常提供参考依据。方法选择2018年1月-2019年1月我院接受急诊介入治疗的1000例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,根据患者治疗后是否发生再灌注心律失常分为心律失常组与无心律失常组,分析患者的临床资料,总结急性心肌梗死患者急诊介入治疗后发生再灌注心律失常的临床特点,再对导致急性心肌梗死患者急诊介入治疗后再灌注心律失常的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics回归分析。结果 (1)急性心肌梗死患者急诊介入治疗后再灌注心律失常发生于男性的比例高于女性(P0.05),其年龄段以≥60岁为主,心肌梗死部位以心肌下壁、前壁为主,心律失常类型以窦性心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性早搏为主。(2)经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,心肌梗死部位(下壁)、TIMI血流分级(0级)、介入治疗时机过晚、右冠状动脉闭塞是急性心肌梗死患者急诊介入治疗后发生再灌注心律失常的危险因素。结论急性心肌梗死患者急诊介入治疗后再灌注心律失常多发生于老年女性人群,其影响因素为梗死部位、TIMI血流分级、介入治疗时机、右冠状动脉闭塞。     

他汀类药物对急性心肌梗死后再灌注心律失常的影响

目的评价经皮冠状动脉介入（percutanouscoronaryintervention,PCI）治疗术前应用他汀类药物对急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）患者再灌注心律失常的影响。方法回顾性分析笔者所在医院2009年11月～2011年5月首次ST段抬高型AMI发病12h内行直接PCI治疗的患者89例,按照术前是否长期服用他汀类药物分为他汀组（23例）和非他汀组（66例）。分析两组PCI开通梗死相关动脉（infarct—relatedartery,IRA）后2h内再灌注心律失常的发生情况。结果他汀组5例发生再灌注心律失常,发生率为21．7％;非他汀组46例发生再灌注心律失常,发生率69．7％。两组再灌注心律失常发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PCI术前应用他汀类药物可降低AMI患者再灌注心律失常的发生率,改善预后。     

护理路径在AMI急诊PCI治疗中的应用

目的探讨护理路径应用在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)中的护理体会。方法回顾性分析我院48例AMI患者行急诊PCI的护理资料,总结护理路径在AMI急诊PCI治疗中的效果。结果 48例AMI患者实施急诊PCI术均得到及时救治,除2例转院行心脏搭桥及1例行主动脉气囊反搏8 d后死亡以外,其余患者PCI术后冠状动脉血流均达到TIMIⅡ～Ⅲ级,符合再通标准,无并发症发生。结论在AMI患者实施急诊PCI术过程中,实施规范化急救护理路径,及时处理术中并发症,缩短心肌再灌注时间,急救护理配合是保证患者PCI术成功的关键。     

血清同型半胱氨酸水平对急性心肌梗死介入治疗患者预后的影响

目的 观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性ST段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的心肌灌注及预后的影响.方法 对心内科接受直接PCI治疗的96例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析,根据患者血清Hcy水平分为2组:A组Hcy＜15 μmol/L,B组Hcy≥15 μmol/L.评估PCI术后TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级;发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能.结果 冠脉造影结果中两支及以上血管病变的比例两组差别无统计学意义(分别为48.1%,65.9%,P＞0.05).PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级3级两组无明显差异(分别为90.4%,90.9%,P＞0.05),心肌灌注分级(TMPG)0～2级A组低于B组(分别为21.2%,45.5%,P＜0.05),3级A组高于B组(分别为78.8%,54.5%,P＜0.05).PCI术后1周内超声心动图A组LVEF高于B组[分别为(56.6±8.9)%,(49.0±8.1)%,P＜0.01].结论 血清Hcy水平可能影响急性ST段抬高性心肌梗死患者在介入治疗后的心肌灌注与心功能.     

急性心肌梗死再灌注治疗的远期效果评价

目的通过长期观察急性心肌梗死（AMI）后接受急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）、单纯静脉溶栓、静脉溶栓＋延迟PCI以及未再灌注治疗患者,了解其心功能变化及严重心脏事件的发生情况,以对AMI治疗的几种方法作出评价,更好地指导基层医院治疗。方法选择ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者137例,分为再灌注治疗组108例（包括急诊PCI组29例,静脉溶栓组43例,静脉溶栓＋延迟PCI组36例）和未再灌注治疗组29例,连续观察3个月至3年,对其心功能变化及严重心脏事件发生情况进行统计比较和分析。结果再灌注治疗组远期严重的心血管事件发生率明显低于未接受再灌注治疗组（P〈0．05）;LVEF≥50％者高于未再灌注组（P〈0．05）;动态心电图心律失常发生率无显著差异。其中以急诊PCI组与3h内溶栓远期效果最佳。结论AMI后行再灌注治疗与未行再灌注治疗远期疗效有显著差别。其中3h内溶栓与急诊PCI组,溶栓失败后行补救性PCI与3h内溶栓及急诊PCI均无明显差异。     

心电图Ⅲ级缺血对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后休克的预测价值

目的 通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时心电图缺血程度,探讨其对术后心源性休克的预测价值.方法 入选经急诊PCI的STEMI患者390例,发病时间均在12h内,根据入院时心电图表现分为Ⅱ级缺血组（A组,248例）和Ⅲ级缺血组（B组,142例）,分析住院期间两组基本资料、TIMI危险评分、ST段回落率、PCI后心血管事件（心源性休克、院内死亡、恶性室性心律失常、再发梗死）的发生情况.结果 两组在性别构成、发病至球囊开通时间、吸烟、高血压、2型糖尿病、高脂血症、卒中、术后TIMI血流3级、冠状动脉病变支数、左主干病变方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组ST段回落率＞50％比例明显低于A组[53.2％（132/248）比29.6％（42/142）]（P＜ 0.01）,且心源性休克、院内死亡、恶性室性心律失常发生率均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组再发心肌梗死率高于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组在年龄、左室射血分数、TIMI危险评分＞3分、Killip分级＞1级、前壁心肌梗死方面比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.将两组单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析模型中,并以与心源性休克有关的因素为自变量,心源性休克为因变量进行分析,发现年龄（P=0.008）、Killip分级＞1级（P=0.049）、ST段回落率（P=0.008）及Ⅲ级缺血（P=0.001）为PCI后心源性休克发生的独立预测因子.结论 入院时心电图Ⅲ级缺血是STEMI患者PCI后心源性休克发生的独立预测因子,且对PCI后院内病死率及恶性室性心律失常的发生有预测价值.     

血糖对急性心肌梗死患者预后和经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响

目的 探讨血糖对急性心肌梗死(AMI)患者预后和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肌灌注的影响.方法 选取接受直接PCI治疗的AMI患者106例,将既往有糖尿病病史或者无糖尿病病史但入院时第1次随机血糖≥7.8 mmol/L者列为高血糖组(49例),其余患者列为正常血糖组(57例).比较两组患者术后梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流分级、术前及术后各导联ST段抬高的平均值、术后ST段回落程度及住院期间心血管不良事件发生率.结果 高血糖组发病到就诊的时间长(P＜0.05),无痛性心肌梗死发生率及心血管不良事件发生率比正常血糖组高(P＜0.05);两组PCI术后60 min各导联ST段抬高平均值及术后ST段回落程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组多支血管病变、弥漫性病变比例较正常血糖组高(P＜0.05),左室射血分数明显降低(P＜0.05).结论 既往有糖尿病病史或入院后随机血糖升高的AMI患者,行急诊PCI治疗后的心肌灌注较差,进而影响心功能,增加住院期间心血管不良事件的发生率.     

急诊介入治疗中AMI患者早期ST段下降幅度的临床意义

目的观察经皮冠脉内介入治疗(PCI)达TIMI血流3级的急性心肌梗死(AMI)患者的早期ST段下降幅度与梗死面积度及左室功能(LVEF)的相关性。方法经急诊PCI且TIMI血流3级的86例首次ST段抬高AMI患者,测量并比较PCI术前、术后2小时梗死相关导联ST段下降幅度,以∑St段下降>50%为A组,<50%为B组,应用心电图记分法和超声心动图分别测量两组梗死面积、LVEF。结果急诊PCI的AMI患者早期ST段下降幅度较TIMI血流更能反映心肌灌注和LVEF的改善状况,系观察PCI早期疗效的又一直观、简易、可靠性强的床边诊断指标。     

血栓抽吸导管在血栓负荷过重的急性心肌梗死治疗中的应用

目的评价Diver CE血栓抽吸导管在血栓负荷过重的急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）应用中的效果和安全性。方法符合胸痛12h以内ST段抬高性心肌梗死表现且血管造影显示TIMI为0—1级的51例患者分为2组,第一组25例患者冠脉造影提示大量血栓征象（观察组）,用Diver CE导管行简单的血栓抽吸后进行直接支架置入,第二组26例血栓负荷较小患者（对照组）则采用球囊预扩后进行支架置入。比较两组梗死相关血管（IRA）的血流和心肌灌注差别,比较两组sT回落率、2h胸痛缓解率、血清CK—MB峰值、LVEF值。结果DiverCE组治疗后梗死相关血管血栓负荷明显降低,血流TIMI分级较单纯PCI组明显改善（P均〈0．05）;术后ST段回落幅度、2h胸痛缓解率均较对照组高,血清CK—MB峰值较对照组低,LVEF值较对照组高。结论在血栓负荷较重的AMI患者中应用DiverCE血栓抽吸导管能有效地减少梗死相关血管内的血栓负荷,降低无复流、改善患者IRA的血流和远端心肌血流灌注,此法操作简单、安全可行。     

老年人急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注的影响因素研究

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉自发再灌注(SR)的影响因素。方法 77例首次发作AMI且未经静脉溶栓及其它再灌注治疗的老年患者,根据选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果分成自发再灌注组(TIMI≥2级)与无自发再灌注组(TIMI 0～1级),采用Logistic回归分析寻找对SR影响有意义的因素。结果①急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注率为41.6%。②梗死前心绞痛(OR=7.077,95%CI:1.810,27.669)、起病至开始治疗时间的长短(OR=0.124,95%CI:0.048,0.326)与SR的发生有关。结论未经静脉溶栓及其它再灌注治疗的老年AMI患者存在一定的自发再灌注率,梗死前心绞痛的发生,使SR的发生可能性增大;起病至开始治疗时间延长,使SR发生可能性减小。     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的 观察血栓抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）介入治疗中的应用效果.方法 选择86例已确诊的AMI患者,其中应用抽吸导管及冠状动脉介入治疗（PCI）的患者40例,为实验组;另有常规PCI组46例,为对照组.比较两组术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级、心电图ST段回落率、术后1月心功能变化及住院期间心血管不良事件的发生率.结果 实验组术后梗塞相关血管：血流TIMI 3级36例、TIMI 2级4例、TIMI 0～1级0例,而对照组分别为29、15、2例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,实验组术后1h心电图ST段完全回落的患者25例、部分回落13例、无回落2例,对照组分别为17、21、8例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1月实验组左室射血分数（51.4±4.3）％明显高于对照组（47.9±3.1）％,左室舒张末期内径（50.3±3.4）cm明显低于对照组（54.2±3.4）cm,术后实验组：1例再梗、2例心绞痛,对照组：3例再梗、3例心绞痛,2组均无死亡病例,2组术后主要心血管不良事件差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血栓抽吸联合传统PCI能明显改善AMI介入术后梗死相关血管的远端血流,促进术后心功能的恢复,减少术后心血管不良事件的发生.     

稳心颗粒对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的 探讨稳心颗粒对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术中再灌注心律失常（RA）的影响.方法 自2007年11月～2010年11月来本院就诊患者中选取符合诊断标准并有直接PCI指征的AMI患者112例,随机分为两组.对照组服用基础药物行直接PCI,治疗组服用基础药物加稳心颗粒.记录在PCI术中及术后RA的发生情况.结果 治疗组RA发生率为3214%,低于对照组的7500%,两组比较差异有统计学意义（P〈005）.结论 稳心颗粒对再灌注心律失常有较好的治疗和预防作用.     

介入法和无创法评价急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注的一致性研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后无创法评价心肌再灌注的可行性.方法 选择AMI溶栓治疗后行冠状动脉造影的患者,溶栓后90 min血浆肌红蛋白(Mb)浓度与溶栓前血浆Mb浓度比值≥2.4或心电图ST段回落≥50%定义为成功再灌注(阳性).上述两项指标均阳性为完全再灌注,仅一项阳性为部分再灌注,两项均阴性为无再灌注.再根据冠状动脉造影结果将患者分为完全再灌注(TIMI 3级)、部分再灌注(TIMI 2级)、无再灌注(TIMI 0～1级).对无创法和介入法进行一致性检验.共入选45例患者.结果 无创法和介入法评价心肌再灌注经一致性检验,符合率为84.4%,Kappa=0.75(P＜0.01).结论 心电图ST段回落和血浆Mb浓度变化两项指标合用可提高评价心肌再灌注准确性,和介入法有很高的符合率,简便易行,且结果可靠.