青年灵活就业人员医疗保险参保契合度研究

目的：数字经济发展引致更多青年以灵活就业人员身份参与劳动,在这一背景下从保险认知角度探究提高青年灵活就业人员医疗保障有效性的方式是社会保险“精准扩面”的时代要求。方法：依据中国劳动保障科学研究院课题组关于灵活就业人员的全国调研数据,选取其中的青年群体样本,采用二项logit回归模型及PSM-logit,使用Stata 16.0进行统计分析。结果：保险认知可以提升灵活就业人员的医疗保险参保契合度,并且该影响存在性别、年龄、教育水平和就业选择方面的异质性。结论：要提高灵活就业人员参保率,实现“精准扩面”需要政府加大宣传解释力度,并以灵活的方式解决灵活就业人员参保问题。     

灵活就业人员参加基本医疗保险的启示和思考

为维护灵活就业人员的权益,扩大城镇医疗保险的覆盖面,自2003年开始,黑龙江省各级劳动保障部门先后出台了灵活就业人员参加基本医疗保险办法。比较各地的参保政策,都体现了从实际出发,稳步推进的原则,从参保范围、缴费到待遇支付,办法不尽相同,各有特色。经过几年的探索实践,从当初灵活就业人员的犹豫徘徊,参保者廖廖无几,到近1年多出现的争先恐后,     

灵活就业人员医疗保障政策难点分析

灵活就业人员规模日益扩大,其社会保障问题,尤其是医疗保险问题日益突出。目前灵活就业人员医疗保险正在各地展开,并取得一定的成效,但也存在一些问题。正视并解决这些问题是医疗保险制度改革继续深化的重要保证。     

身份归属与医保制度分割：平台就业者参保困局及出路

数字技术在劳动领域的全方位嵌入催生出大量平台就业岗位,平台企业以突破传统的灵活用工模式吸纳了大批劳动者,但也导致平台就业者的身份归属不明。在我国城镇职工医保与城乡居民医保分设的背景下,平台就业者参保陷入困局：一方面是平台就业者参加职工医保存在困难,以职工或者灵活就业身份参保受到多重条件约束;另一方面是平台就业者参加居民医保效用不足,异地报销受限且保障待遇不充分。由此产生就医行为被扭曲、非连续参保、国家财政压力加大等负向连锁效应。医疗保险制度包容性发展是破解平台就业者参保困局的重要途径。通过创设新型参保身份,将平台就业者纳入职工医保范畴,构建多方共担缴费责任、缴费要素适用的参保方案,不断完善参保管理机制,促进医疗保险动态包容发展。     

上海外来灵活就业人员医疗保险现状调查分析

对上海市闸北、宝山、松江三个区域外来灵活就业人员的基本医疗保险现状、需求及参保能力情况进行实证调查和分析,发现外来灵活就业人员有强烈的参保需求和意愿,却受到经济收入、缴费水平、转移接续、政策宣传等方面的限制,为此提出相应的建议。     

试析医保实施中医保管理部门、医院和参保人员关系的协调

医疗保险实施后．随着医疗保险覆盖面的逐步扩大，参保人员所占的比重也逐步加大．医保管理部门、医院和参保人员的矛盾也日益凸显出来．本文就这些矛盾产生的原因和解决办法做一简要论述。     

参保人员老龄化对医保基金的压力与对策

老龄化给世界各国社会保险基金、特别是医疗保险基金带来了巨大的压力,这种压力随着社会年龄结构的不断老化正在逐渐加大。而我国医疗保险所面临的这种压力比世界大多数国家要大得多。我国是一个未富先老的国家,经济基础还很薄弱,医疗保险制度建立不久,基金没有多少积累;社会正处在转型时期,企业改革使社会保障制度经受巨大的考验。研究切实有效的对策缓解老龄化对医保基金的压力,对于医疗保险制度的可持续发展有很深远的现实意义。1参保人员老龄化对医保基金造成压力的客观原因在我国,参保人员老龄化对医保基金造成压力的原因有世界各国的…     

灵活就业人员医疗保险典型问题剖析

将灵活就业人员纳入基本医疗保险，是目前我国社会保险扩面工作的一项重点工作。各地在制度实施过程中。出现了一些典型问题。如参保者年长者居多、健康状况较差者居多、收入偏低或无单住依托的灵活就业人员参保比例较低，以及灵活就业人员“断保”现象突出。深入剖析这些问题的现象及原因，并寻找解决之道，是现今灵活就业人员医疗保险工作的重中之重。     

我国灵活就业群体基本医疗保险缴费负担评估

灵活就业群体的合理参保是提升我国基本医疗保险制度参保质量的关键。本文基于中国家庭收入调查数据,对灵活就业群体医疗保险缴费负担进行评估。研究发现,具有较强医疗保障需求的低收入组灵活就业人员缴费负担最重,且存在缴费负担的困难群体占比最高;随着收入水平的提高,灵活就业人员的缴费负担逐渐减轻。随着消费层次从基本生活需求向正常生活需求的提高,灵活就业人员的缴费负担系数明显降低,缴费负担加重,尤其是对于低收入和部分中等偏下收入组群体。本文建议对于不同收入灵活就业群体,应给予不同的政策安排;在参保缴费政策的具体设计上,应更多体现参照个人实际收入水平的公平负担原则,并且政策应随时代特征、地区特点进行动态调整。     

灵活就业人员参加基本医疗保险的现状和对策

随着我国经济体制改革的进一步深化和产业结构的调整，灵活就业得到迅速发展，成为扩大就业的有效途径。数据显示，截至2003年底，我国城镇灵活就业人员总数约为4700万人，占城镇就业人员总数的18％左右。近年来，灵活就业人员队伍更是不断壮大，成为推动社会发展和时代进步不可或缺的力量。但与此同时，这个群体的医疗保障问题也引起了社会和政府的关注。     

论基本医疗保险与商业健康保险的定位与衔接

文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵是保障基本医保目录内的医疗费用,目录应符合临床必需、安全、有效、经济的原则,而高于这些原则的药物、服务及设施就可视为“非基本”,商保应与基本医保互补,保障居民“非基本”的差异化、高层次服务需求,从而实现有效衔接。文章认为新时代背景下,基本医保筹资与需求的缺口,只能通过完善待遇组合模式及城乡居民医保的筹资机制来解决。     

中国基本医疗保险数据在肿瘤研究中的利用情况

目的 掌握中国研究人员利用基本医疗保险数据发表的肿瘤防治领域期刊论文的现状及分布特征,为今后在肿瘤防治中充分、规范和有效地挖掘及使用医疗保险数据库提供依据。方法 检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网4个数据库建库至2021年利用中国基本医疗保险数据发表的论文,从发文数量、肿瘤类别、主要研究内容和作者机构等维度进行描述性分析。结果 共纳入65篇文献。2016年后,发文量快速增长。研究数量最多的肿瘤是肺癌,最高频的研究内容是肿瘤医疗费用。福建省、北京市、安徽省的基本医疗保险数据库中的肿瘤相关数据被利用较多。新型农村合作医疗保险数据区域限制性强,而城镇基本医疗保险数据共享性高。北京大学、复旦大学利用基本医疗保险数据较多。结论 中国基本医疗保险肿瘤相关数据利用率较低、可及性较差、共享性不足、区域限制性明显,亟须规范数据使用,提高数据可及性及共享水平,促进健康医疗保险大数据的融合与利用。     

厦门市社会医疗保险覆盖外来员工的实践探索

由于流动性大,社会医疗保险在覆盖外来员工的问题上存在许多难点.本文通过对难点问题的剖析,对外来员工医疗保险的参保、缴费、待遇、费用控制等方面进行了探索,提出了解决问题的对策.     

太原市城镇居民基本医疗保险筹资机制现状分析

通过阐述太原市城镇居民基本医疗保险的筹资机制,结合文献研究,并且从医疗保险的筹资渠道、筹资标准的变化、筹资方式等方面提出完善太原市城镇居民基本医疗保险筹资机制的思考,以促进太原市城镇居民基本医疗保险筹资机制的健康发展。     

大病医疗保障制度的国际经验及启示

为缓解重大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都建立了不同模式的大病医疗保障制度,主要有商业医疗保险主导,国家医疗保险主导,社会医疗保险主导三种基本模式。考虑国际上典型国家的大病保障均以本国医疗保障制度为基础,本研究通过介绍三种模式下典型国家医疗保障体系的历史背景、制度框架等内容,分析其对重大疾病的保障模式与特点,总结各国在降低患者自付费用、控制医保付费水平、提高医疗服务质量和效率的相关经验,进而建议我国在制定大病保障政策时,注意采用综合控费措施,降低患者自付费用;转变医保支付方式,控制医保付费水平;加强运行监管,提高医疗质量和效率。     

我国基本医疗保险城乡一体化研究综述

当前我国分立的三项医疗保险制度筹资水平、待遇水平、管理部门等均不相同,医疗保险体系存在显失社会公平、管理效率和基金使用效率低下等问题,亟需推进基本医疗保险城乡一体化。但机遇与挑战并存,经济的发展、国家政策的支持给一体化带来了良好机遇,而整合制度及协调既得利益是其面临的巨大挑战。学者们对医疗保险城乡一体化的实现路径取得了渐进式改革、分阶段推进的基本共识,但在整合方式及管理部门选择上存在分歧,这需要进一步的研究和探讨。     

我国基本医疗保险住院服务受益公平性研究

目的:研究我国三种基本医疗保险制度下住院服务受益公平性问题。方法:利用中国家庭动态跟踪调查(CFPS)2010年基线调查数据,运用两部分模型来探讨不同制度下、不同收入水平的参保人群在医保覆盖的住院服务利用率和住院经济补偿两方面是否存在差异。结果:各收入组别在住院服务利用率方面差异不大;而在报销住院费用方面,较高收入组和最高收入组的医保报销费用分别比最低收入组高26.3%和36.5%。具体到每一制度,城镇职工医保不同收入组之间的报销费用不存在显著差异;城镇居民医保参保人员报销费用随收入水平的增加而呈现上升趋势;新农合制度只有最高收入组与最低收入组之间存在一定差异。结论:我国基本医疗保险在住院服务利用率方面不存在明显的不公平特征,但在医保报销水平上存在与收入相关的不公平特征。城镇职工医保的公平程度较高,新农合次之,而城镇居民医保受益公平性最差。从制度间的比较而言,新农合参合人员的住院率和医保报销费用均显著偏低。应积极推进基本医疗保险制度整合,加强医疗救助体系建设,完善大病保险制度,以改善制度公平性。     

基本医疗保险对单病种住院费用的影响

目的 通过对医保与非医保住院病人单病种住院费用的比较,探索医疗保险供、需、保三方及相关政策对单病种住院费用的影响,分析基本医疗保险的整体效率及经济效益,为控制医保住院费用过快增长提出相关对策,为实施单病种付费制提供科学依据方法收集广东省湛江市某三级甲等医院2006年5月至2008年6月83 607例出院病人的病案首页资料及住院费用资料,选取住院构成前10位的病种进行研究,最终选择其中基本医疗保险按病种支付费用的7个病种进行分析,采用参数检验与非参数检验的方法,对医保与非医保病人的单病种住院费用及医保支付标准进行比较结果 医保组与非医保组次均住院费用的横向比较发现,同一年度、同一病种,医保组病人的次均住院费用普遍高于非医保组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各病种医保组与非医保组次均住院费用的纵向比较发现,2组病人单病种次均住院费用均有逐年上涨的趋势,但医保组住院费用增长幅度有逐渐减小的趋势;各病种次均住院费用与基本医疗保险按病种支付定额标准进行比较,差异有统计学意义结论 基本医疗保险刺激了医疗需求,减缓了医疗费用的上涨趋势,对医院的经营管理影响较大,医院应加强各病种的成本核算,在保证医疗服务质量的前提下,优化服务流程,规范诊疗行为,提高服务效率,努力控制成本.     

基本医疗保险70年:从无到有实现人群基本全覆盖

新中国成立70年以来，政府在医疗保险领域做了大量的努力，尤其是进入21世纪以来，基本医疗保险制度实现了人群基本全覆盖，各项制度筹资水平和保障水平不断提高，城镇居民医疗服务利用水平和健康水平明显提高。中国基本医疗保险发展的基本经验可以表述为选择了社会保险的模式，遵循了全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则。本文认为当前基本医疗保险应发挥核心作用，商业健康保险提供差异化、多样性的医保服务；面临的医保二元结构等问题，可通过职工家庭联保和属地参保来增加职工参保人减少居民参保人，实现全民统一覆盖、平等且充分的目标。