颅内蛛网膜和脑池的解剖学研究进展

显微神经外科强调有序地解剖蛛网膜 ,开放脑池 ,利用颅内自然存在的解剖间隙形成无创伤的手术操作通道。因此 ,神经外科医生必须熟悉颅内蛛网膜和脑池的解剖特点。1　颅内蛛网膜和脑池的认识过程Vinas将人们对蛛网膜和脑池的认识过程分为 3个阶段 :解剖学阶段、神经放射学阶段和显微神经外科学阶段。1.1　解剖学阶段 (2 0世纪之前 )1664年 ,Blasius发现了位于硬脑膜和软脑膜之间的一层膜 ,将其命名为“蛛网膜”。 1692年 ,Ruysch指出“蛛网膜覆盖整个脑组织”并首次展示了该膜的蛛网状结构。 180 2年 ,Bichat发现蛛网膜不仅覆盖脑表面 ,还…     

后交通动脉池的显微解剖研究

目的 :探讨后交通动脉池的显微解剖特点及其手术意义。方法 :在手术显微镜下 ,观测 1 5例后交通动脉池的构成及其结构特点。结果 :后交通动脉池出现率为 86.7% ,其长、宽、高均约 1cm ,外侧壁为颞叶内侧面 ;顶壁几乎均为视束及视交叉下面 ;外上壁是脚池底壁 ,多呈网膜样 ;底壁主要是动眼神经和Liliequist膜的间 /中脑膜 ;内下壁是liliequist膜的下丘膜。主要含有后交通动脉及其几乎所有分支。结论 :后交通动脉池是由颈内动脉外侧间隙达到脚间窝的必经之路 ,需沿后交通动脉下面切开liliequist膜的下丘膜。若见后交通动脉外上面有网膜样结构 ,不可轻易打开 ,因为其外上面几乎总有脉络膜前动脉行走     

CT评价腰大池引流减少蛛网膜下腔出血的研究

目的 探讨腰大池引流对蛛网膜下腔出血患者的有效性和安全性.方法 选择蛛网膜下腔出血患者44例,19例行腰大池引流设为引流组,25例未行脑脊液引流或仅行单独的脑室外引流设为对照组.分析2组患者新发脑梗塞的发生率及引流组的并发症.结果 CT影像比较表明,引流组新发脑梗塞的发生率(5％)少于对照组(32％),其差异具有统计学意义(P＜0.05);脑积水的发生率2组无区别,腰大池引流组并发症很少且可进行良好的控制.结论 严格掌握适应症和正确操作,腰大池引流具有较少的并发症和良好的安全性,可有效减少蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及其相关梗塞.     

壮族人蛛网膜下池的CT观测

目的　获取壮族人蛛网膜下池的CT解剖数据及其变化规律。方法　对 2 5 4名健康壮族 (男 12 7,女 12 7)的头部CT片进行了测量 ,测量项目为 6项 ,并进行统计分析。结果　头部 6项指标平均值男大于女 ,性别差异有高度显著性。壮族脑池测量值 ,各年龄组间比较 ,大脑纵裂池和鞍上池各年龄组差异有显著性 (P <0 0 5鞍上池的 5 0～岁除外 ) ;环池除相邻年龄组间差异无显著性 (P >0 0 5 )外 ,各年龄组间均存在差异 (P <0 0 5 ) ;四叠体池 2 0～岁组与各年龄组及 30～组岁与 6 0～组岁间差异有显著性 ;大脑外侧窝池 5 0岁以前 3个年龄组间无显著性差异。结论　壮族人蛛网膜下池各年龄组间变化有自己的特点和一定的规律性 ;蛛网膜下池的解剖数据男大于女 ,存在性别差异     

72例蛛网膜下腔出血患者持续腰大池脑脊液引流的临床护理

目的探讨蛛网膜下腔出血持续腰大池脑脊液引流的护理方法。方法对2012年4月~2013年2月收治蛛网膜下腔出血行持续腰大池脑脊液引流术的72例患者进行回顾性分析。结果无1例发生颅内再出血、脑积水和张力性颅内积气;仅发生颅内感染2例,感染率为2.8%。结论腰大池脑脊液引流术后细致的观察和护理,可提高临床治愈率,降低脑水肿、脑血管痉挛、颅内再出血等并发症的发生,从而对蛛网膜下腔出血患者的康复起到积极作用。     

后交通动脉池及相关蛛网膜的显微解剖研究及临床意义

目的　对后交通动脉池（PComA池）及相关蛛网膜的显微解剖特点进行描述并探讨其临床意义。 方法　在手术显微镜下,对10例(20侧)福尔马林固定的尸头标本进行显微解剖,观察PComA池及相关蛛网膜的膜显微特点。 结果　PComA池出现率60%（12侧）。组成PComA池前壁为后交通膜,若此膜缺失,则与与颈内动脉池（ICA池）相通;后壁为liliequist膜间脑叶和中脑叶;内侧壁为颈内动脉内侧膜以及liliequist膜中脑叶和间脑叶发出的纤维或束带;外侧壁前段为ICA外侧膜或颞叶内侧面,后段为liliequist膜中脑叶发出的许多附着于动眼神经和PComA上的蛛网膜小梁;上外壁为脚膜;底壁为颅底蛛网膜和liliequist膜间脑叶,各个膜的特点各不一样。 结论　明确了PComA池及相关的膜的组成和特点及临床意义。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的体会

我们自2003年12月-2006年12月应用腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血86例,取得满意的效果,现总结报告如下:     

松果体区脑池和蛛网膜的显微解剖研究

目的　系统研究松果体区脑池及其蛛网膜结构的显微解剖学特点,为手术入路及手术操作提供解剖学依据。 方法　在手术显微镜下观察20例尸头松果体区各个脑池的形态、边界、内容物及相关蛛网膜结构。 结果 松果体区的蛛网膜结构包括蛛网膜袖套、环中脑后膜和小脑前中央膜,其中蛛网膜袖套由枕叶底、内侧面及小脑上表面蛛网膜在幕尖处汇合而成,包裹Galen静脉系统、松果体及松果体上隐窝;环中脑后膜由枕叶底面及小脑上表面蛛网膜在幕切迹处汇合形成,环绕并附着于中脑背侧;小脑前中央膜由小脑上表面蛛网膜和蛛网膜袖套汇合处发出,前下方附着于下丘。四叠体池与小脑上池通过小脑前中央膜分隔,与后胼周池通过蛛网膜袖套分隔,与环池后部通过环中脑后膜的升段分隔,环池后部与小脑中脑裂池通过环中脑后膜的水平段分隔。 结论　重新划分了松果体区各个脑池的范围与交通情况,明确了蛛网膜的形态与分布。     

预防蛛网膜下腔再出血的护理

蛛网膜下腔出血是以剧烈头痛,脑膜刺激症和血性脑脊液以及预后严重的神经科常见病。再次出血的危险性常在出血后第一周末急剧上升。二周内达到高峰,第三周趋于下降,第四周病情可基本保持平稳。由此可见该病的再发主要在住院期间,预后除取决于第一次出血的严重程度外,另一方面就完全取决于头三周是否有早期再出血。帮助病人顺利度过出血头三周,预防再次出血发生是降低死亡率的关键,而做好护理工作是举足轻重的。近五年我科护理蛛网膜下腔出血患者168     

颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血脑积水的综合治疗

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后急性或慢性脑积水的发生严重影响着动脉瘤患者的预后.这种类型的脑积水主要是由于SAH后脑脊液(CSF)分泌过多或吸收障碍而导致CSF循环受阻,是脑动脉瘤破裂的常见并发症之一.     

Cranial arachnoid membranes: some aspects of microsurgical anatomy

Although the arachnoid membranes have been known for more than 300 years, the anatomy of the arachnoid membranes has not been studied in detail. This study was performed to explore the microanatomical features of the cranial arachnoid membranes. The arachnoid membranes and cisterns were observed in eight Han Chinese adult human cadaveric brains with an operating microscope, without staining of intracranial structures or injection of colored material into blood vessels. Twenty seven arachnoid membranes and 21 subarachnoid cisterns were identified. The topographical features of each arachnoid membrane were described. On the basis of the arachnoid membranes we identified, the arachnoidal limits of the cisterns were discussed. The microsurgical anatomical research on the arachnoid membranes is a supplement to the anatomical study of the subarachnoid cisterns. The understanding of the topographical features of the arachnoid membranes is valuable to the reasonable dissection of the cisterns and the minimally invasive manipulations during microsurgical procedures.     

鞍区蛛网膜的显微外科解剖学研究

目的：了解鞍区蛛网膜的解剖学特点，为鞍区病变的显微手术提供解剖学依据。方法：采用显微外科技术解剖和观察8例脑标本鞍区蛛网膜。结果：鞍区蛛网膜包括颈内动脉内侧蛛网膜、颈内动脉外侧蛛网膜、后交通蛛网膜、脉络膜前蛛网膜、大脑前蛛网膜、视交叉蛛网膜、Liliequist膜、外侧裂蛛网膜、嗅神经蛛网膜、基底动脉分叉蛛网膜、后穿蛛网膜和动眼神经外侧蛛网膜，分割鞍区蛛网膜下腔，与下丘脑和动眼神经关系密切。结论：（1）颅内蛛网膜分为颅底蛛网膜、凸面蛛网膜和小梁蛛网膜；（2）鞍区蛛网膜与下丘脑关系密切，手术时强调锐性分离；（3）鞍区蛛网膜汇聚于动眼神经，为术中解剖和保护动眼神经提供了可靠的界面。     

脉络膜裂蛛网膜囊肿的解剖学基础及MRI表现

目的:探讨脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿的解剖学基础和MR表现,提高对它的认识.方法:同顾性分析32例脉络膜裂蛛网膜囊肿病人的MR资料(其中5例做了增强扫描),并观察12例尸体脑部断层解剖标本.结果:32例均表现为脉络膜裂内类圆形、卵圆形或纺锤形脑脊液信号灶(增强扫描无强化),6例解剖标本脉络膜裂区可见多发小间隙,其中1例可见脉络膜裂囊肿.结论:(1)脉络膜裂蛛网膜囊肿是一种良性的先天性发育异常,脉络膜裂区组织结构较疏松,可能与脉络膜裂囊肿形成有关.(2)利用MR的多种序列及多方位扫描,可做出明确诊断.     

Brachial plexus palsy and spinal subarachnoid pneumatosis following trauma

The case of a 33-year-old male involved in a road traffic accident, resulting in brachial plexus palsy associated with subarachnoid pneumatosis, is described. A knowledge of the regional anatomy at the root of the neck is used to explain the patient's neurological signs and the mechanism of entry of air into the subarachnoid space. Clin. Anat. 10:419–423, 1997. © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

颅颈部蛛网膜下腔改变与Chiari畸形发病机理的临床研究

目的 研究Chiari畸形I型(CMI)患者颅颈部蛛网膜下腔(SS)形态学改变及其在疾病发生中的意义。方法 测定病例组和正常对照组颅颈部蛛网膜下腔形态学指标，进行对比分析；在术中观察病例组颅颈部不同组织变异情况。结果 此类患者由于先天性和后天性因素，使整个颅颈部蛛网膜下腔进行性狭窄，其中以枕大池的缩窄最为明显，颈延髓前池和侧池亦有不同程度的缩小，与对照组差异显著。结论 颅颈部蛛网膜下腔进行性狭窄可能在疾病发生发展中起重要作用。     

Lumbar puncture: anatomical review of a clinical skill

The safe and successful performance of a lumbar puncture demands a working and specific knowledge of anatomy. Misunderstanding of anatomy may result in failure or complications. This review attempts to aid understanding of the anatomical framework, pitfalls, and complications of lumbar puncture. It includes special reference to 3D relationships, functional and imaging anatomy, and normal variation. Lumbar puncture is carried out for diagnostic and therapeutic purposes. Epidural and spinal anesthesia, for example, are common in obstetric practice and involve the same technique as diagnostic lumbar puncture except that the needle tip is placed in the epidural space in the former. The procedure is by no means innocuous and anatomical pitfalls include inability to find the correct entry site and lack of awareness of structures in relation to the advancing needle. Headache is the most common complication and it is important to avoid traumatic and dry taps, herniation syndromes, and injury to the conus medullaris. With a thorough knowledge of the contraindications, regional anatomy and rationale of the technique, and adequate prior skills practice, a lumbar puncture can be carried out safely and successfully.     

Microsurgical anatomy of the pituitary gland (hypophysis cerebri) and the sellar region. Part three: The meninges

The diaphragma sellae, the pituitary foramen, and the perisellar arachnoid were studied in cadaver sphenoid blocks. Special attention was paid to the dissection of the perforated arachnoid membrane (of Lilliequist). Results were compared with observations made during surgery and with data reported in the literature. The pathophysiology of the intrasellar arachnoid diverticulum, the empty sella syndrome, and the intrasellar arachnoid cyst are discussed. Precise knowledge of the microsurgical anatomy and anatomic variations of the dura mater and arachnoid is imperative for a safe trans-sphenoidal approach to the hypophysis cerebri (pituitary gland) and transcranial approach to the sellar region.