空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床研究

目的：探讨空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效。方法：70例患者随机分为两组：空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药组（治疗组）38例和单纯空心钉内固定组（对照组）32例,比较治疗前后两组患者手术时间、术中出血量、复位质量（Garden对线指数）、骨折愈合率、股骨头坏死率、术后功能恢复程度（按Harris髋关节功能评分标准进行评分）及血液流变学变化的差异。结果：治疗组手术时间长,术中出血量多,其复位质量、骨折愈合率及髋关节功能优于对照组（P〈0.05）,股骨头坏死率低于对照组（P〈0.05）,血液流变学各项指标优于对照组。结论：空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效优于单纯空心钉内固定,中药口服明显改善患者血液流变学。     

老年股骨颈骨折患者治疗临床分析

目的:探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法:应用随机数字表法将2009年8月～2011年8月在我院骨科住院治疗的86例老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗,对两组患者进行相应手术治疗后,采用Harris评分系统评定两组患者的髋关节功能情况。结果:进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者手术时间及术中出血量明显长于或多于进行空心钉内固定治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者髋关节功能改善明显优于空心钉内固定治疗组患者,Harris评分明显也高于空心钉内固定治疗组患者的(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一种安全有效的方法,术后老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复较好,值得临床推广应用。     

愈伤接骨丸配合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折

目的:观察愈伤接骨丸配合空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:78例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予空心钉内固定术,观察组在对照组治疗基础上给予愈伤接骨丸。治疗后,比较两组患者骨折愈合时间、术后并发症发生率和Harris评分,比较两组患者治疗前后血液流变学指标。结果:治疗后,观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05),观察组Harris功能评分优良率显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者血液流变学指标显著优于对照组(P0.05)。结论:愈伤接骨丸配合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效显著,可显著改善患者髋关节功能和血流动力学指标。     

应用倒三角形排列方式空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的探讨应用倒三角形排列方式空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法空心钉内固定治疗股骨颈骨折,回顾性分析2007年11月—2012年11月采用倒三角形排列方式空心钉内固定手术治疗的36例18~55岁股骨颈骨折(经颈型及基底型,GardenⅡ~Ⅳ型股骨颈骨折)患者资料。结果所有患者术后获6~36个月随访,随访时间平均17.9个月。患者手术时间(52.88±6.63)min和术中出血量(78.50±11.05)mL。结论对于股骨颈骨折,倒三角形置钉术式具有手术时间短、术中出血少等优点。     

全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较全髋置换术和空心钉内固定术治疗老年有移位新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析68例老年股骨颈骨折患者的临床资料,分为全髋置换组33例,空心钉内固定组35例,比较两种术式的临床疗效.结果 68例随访12～72个月,平均36个月.经统计学分析两组在住院时间、手术时间、出血量、输血量和术后平均下地时间方面差异有统计学意义( P<0.05);在髋关节功能方面差异也有统计学意义(P <0.05);在术后并发症上差异无显著性(P>0.05).最终随访时Harris评分全髋置换术组平均为(86.7 ±6.4)分,空心钉内固定术组平均(81.3±5.8)分,差异有统计学意义( P<0.05).结论 空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的患者在住院时间、手术时间、出血量和输血量优于全髋置换术,但全髋置换术具有卧床时间短,术后恢复快,并发症少,功能恢复好等优点.对于老年有移位的新鲜股骨颈骨骨折首选全髋置换术.     

人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用及临床价值

目的探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用价值及优越性。方法将52例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组给予人工股骨头置换术治疗,对照组给予空心钉内固定治疗,观察2组患者手术情况、并发症情况及术后恢复情况。结果观察组患者下床负重时间明显低于对照组（P〈0.01）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后1个月髋关节功能评分高于对照组（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有下床活动时间早、术后并发症少、术后髋关节功能恢复快等优点,是一种较佳的手术方案。     

空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折20例体会

目的:探讨空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折的方法及疗效.方法:对20例老年股骨颈骨折患者采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定.结果:20例股骨颈骨折患者,术后全部得到随访,时间12个～24个月,骨折愈合18例,股骨头坏死2例.结论:多根空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意.     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的术后护理

多根空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的常用方法。由于多根空心钉内固定不能达到坚强内固定,术后需较长时间卧床,因此对于老年患者术后需加强护理。我院2004年3月至2008年8月共有50例股骨颈骨折的老年患者应用空心钉内固定治疗,获得满意疗效,现将护理体会总结如下：     

股骨颈骨折的基础与临床研究

目的:本文将对股骨胫骨折患者给予临床分组治疗,从而探讨不同内固定方法治疗股骨颈骨折临床效果,为提高股骨颈骨折疾病临床疗效以及患者生活质量提供可靠依据。方法:A组患者给予空心钉内固定加肌骨瓣手术治疗措施;B组患者采用空心钉内固定加游离骨瓣手术治疗措施;C组患者采用单纯空心钉内固定手术治疗措施。分别记录三组股骨颈骨折患者术后Harris评分结果、愈合时间及愈合率,给予统计学分析,得出结论。结果:A组与B组股骨颈骨折患者在术后Harris评分情况、平均愈合时间及股骨头坏死发生率对比分析无显著差异,且P0.05,对比结果无统计学意义;C组股骨颈骨折患者在术后Harris评分情况、平均愈合时间均明显低于A组及B组患者,而股骨头坏死发生率则高于A组及B组患者,且P0.05,对比结果具有统计学意义。结论:对股骨颈骨折患者使用内固定加骨瓣移植治疗方法能够显著提高患者术后Harris评分情况,促进骨折愈合,降低股骨头坏死发生率,从而提高患者治疗效果与生活质量,但临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

老年股骨颈骨折离子分析及空心加压螺纹钉疗效观察

目的探讨空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折的血象变化与疗效及分析老年股骨颈骨折病人的钙、磷、镁离子水平。方法本文对32例老年股骨颈骨折病人进行了空心加压螺纹钉内固定手术疗效观察，其中无移位性骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）14例，移位性骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）18例，术后随访观察1—2年，30例骨折愈合优，仅1例移位性骨折伴有轻微坠积性肺炎骨折愈合差，1例移位性骨折发生股骨头坏死，骨折愈合率达94％。本文对空心加压螺纹钉手术后及手术六周后的血象（WBC＋DC）变化情况进行了实验室跟踪观察，并对正常对照组及老年股骨颈骨折组手术前的钙、磷、镁离子水平进行了检测。结果白细胞总数、粒细胞数百分比、淋巴细胞百分比三项细胞学指标均有统计学意义（P〈0．01）；钙、磷两项离子指标均有统计学意义（P〈0．01），表明Ca、P离子水平的高低与老年股骨颈骨折的发生率呈明显地负相关；WBC、Gran％的高低与老年股骨颈骨折的愈合率呈明显地负相关，与并发症的发生率呈明显地正相关；Lymph％的高低与老年股骨颈骨折的愈合率呈明显地正相关，与并发症的发生率呈明显地负相关。结论通过对空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折的实验室血象观察，说明空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折是一种比较满意的方法，还说明老年钙、磷离子水平低下是导致老年股骨颈骨折的主要原因。     

闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折36例

目的 观察闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 将72例患者随机分为对照组、治疗组,每组各36例,两组均行中空加压螺钉内固定,治疗组依据辨证分期同时予中药内服,对照组常规预防处理。结果 治疗组总优良率显著优于对照组(94.44% vs 72.22%,P<0.05);两组术后1、3、6个月Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。     

三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉抗旋出性能的生物力学研究

目的 测试三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的抗旋出性能,评价其内固定稳定性.方法 选用新鲜猪股骨标本12个制成标准股骨颈基底部骨折模型,随机分为对照组和实验组.对照组给予AO空心加压螺钉固定,实验组给予自制膨胀式空心加压螺钉固定.分别测试并记录各组最大旋扭力矩及旋出180°时的能量吸收值.结果 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉及AO空心加压螺钉的最大旋出力矩分别为（3.23±0.68）Nm和（1.98±0.32）Nm;能量吸收值分别为（7.63±1.58）J和（2.89±1.03）J.结论 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉的最大旋出力矩及能量吸收值明显大于AO空心加压螺钉,具有更好地抗旋出性能和固定稳定性.     

股骨颈骨折空心钉内固定术后应用复方骨肽注射液42例临床效果分析

目的：探讨复方骨肽注射液对股骨颈骨折空心钉内固定术后的治疗效果。方法：选择新鲜股骨颈骨折患者84例，随机分为2组，每组均采用闭合复位空心钉内固定术，治疗组42例术后采用谷强复方骨肽注射液，对照组42例服用骨折挫伤散，两组依据股骨颈骨折疗效评定标准判断其疗效。结果：随访1—5年，平均3年，治疗组治愈25例、显效10例、有效5例，有效率95．2％。对照组治愈3例、显效8例、有效7例，有效率42．9％。功能恢复情况：治疗组优26例、良15例，优良率97．6％，对照组优23例、良14例、优良率88．1％。结论：复方骨肽注射液对股骨颈骨折空心钉内固定术后的治疗效果确切，不良反应及副作用少。     

高龄股骨颈骨折的微创治疗

目的观察微创三枚空心钉固定治疗高龄老年股骨颈新鲜骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项。方法临床对36例70岁以上新鲜股骨颈骨折患者,应用闭合复位、微创三枚空心钉固定治疗。结果本组病例均获得随访,时间6～18个月,平均13个月。空心螺钉固定术后4～6周后拄拐下地,逐渐负重活动。观察6～12个月后,29例骨性愈合,5例股骨头无菌坏死,2例骨不连,恢复伤前功能,生活自理。结论高龄患者在做好充分准备后尽早手术治疗,可早期功能锻炼,降低并发症的发生,提高生活质量。     

中西医结合治疗股骨颈骨折45例

目的观察空心加压螺钉内固定术合中药治疗股骨颈骨折的疗效。方法 45例股骨颈骨折患者在持续硬膜外麻醉下接受股骨颈骨折闭合复位加空心加压螺钉内固定术,同时在中医三期辨证基础上内服中药,观察骨折愈合的效果。结果参照Harris评分标准,骨折愈合优40例,良1例,差4例,优良率达91.11%。结论微创空心加压螺钉内固定术创伤小,固定骨折牢靠,中药分期辨证辅助治疗股骨颈骨折能促进骨折愈合。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及最佳手术方式.方法:回顾分析84例经闭合复位、小切口(约5 cm)空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况,按Harris髋部评分(HHS)进行临床评估.结果:随访1.5～7(平均3.7)a,所有病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,膝关节僵硬及内固定断裂现象,也未发生与手术相关的死亡病例.8例(8/84,9.5%)出现不同程度的股骨头坏死,其中6例关节功能良好,日常生活无明显影响,2例关节疼痛较重,行人工关节置换;4例(4/84,4.8%)术后发生骨折移位、骨折不愈合,已行人工关节置换术.术后无并发症患者Harris髋关节功能评分平均91.8分.结论:闭合复位、小切口空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有微创、安全实用、固定牢靠的优点,其适应于年龄＜70岁,无严重骨质疏松的所有类型的股骨颈骨折.     

SPECT在股骨颈骨折多钉内固定术后股骨头生存分析中的应用

目的初步探讨SPECT在股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨头生存分析中的临床应用价值。方法80例单侧股骨颈骨折患者术前均行SPECT检查,根据患侧股骨头/干比值分为A,B2组。A组43例,患侧股骨头/干比值〉2.10,B组37例,患侧股骨头/干比值≤2.10。均行闭合复位中空加压螺丝钉内固定术,术后所有患者均随访2年,对2组的随访资料进行生存分析。结果A组失访3例,2年股骨头生存率为88.4%,股骨头坏死5例（坏死率为12.0%）;B组失访2例,2年股骨头生存率为67.6%,股骨头坏死12例（坏死率为33.3%）;2组生存率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论股骨颈骨折后术前早期行SPCET检查对选择治疗方式和股骨颈骨折后的股骨头坏死的预测有重要的临床价值。     

切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折临床效果和安全性研究

目的分析探讨切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的临床效果和安全性。方法选取2009年1月至2012年12月在重庆市万州区第五人民医院住院治疗的股骨颈骨折老年患者共90例,采用随机数字表法分为螺钉固定组和联合治疗组,螺钉固定组采用闭合复位空心拉力螺钉固定,联合治疗组则应用切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗。分别观察两组患者的不同手术时间、住院天数、术后并发症发生率等指标。结果联合治疗组患者的手术时间(59.2±5.8)min,螺钉固定组手术时间(45.4±9.1)min,联合治疗组手术时间明显长于螺钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组发生骨不愈合1例、发生股骨头坏死1例,螺钉固定组发生骨不愈合4例、股骨头坏死3例,骨不愈合和股骨头坏死发生率联合治疗组显著低于螺钉固定组(P<0.05)。两组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折患者具有治愈率高、股骨头坏死率低、安全性好等特点,具有广阔的临床应用前景。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

双螺钉系统治疗股骨颈骨折的临床疗效分析

目的:探讨双螺钉系统治疗股骨颈骨折的疗效。方法:股骨颈骨折(GardenⅡ、Ⅲ型)41例随机分为双螺钉(21例)和传统三螺钉(20例)两组,采用微创切开,透视下复位固定,比较两组治疗效果。结果:41例患者随访5～47个月,下地负重时间5～6个月,骨折愈合时间5～7个月,术后Harrris评分73～99分。双螺钉组优良率(92.23%)与三螺钉组(93.45%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双螺钉系统治疗股骨颈骨折具有良好的临床疗效。