头孢唑林封管预防血液透析患者中心静脉导管相关感染的前瞻性研究

 目的 评价头孢唑林封管对尿毒症患者中心静脉留置导管相关感染的预防作用,分析感染危险因素,探讨控制措施。方法 入选113例临时中心静脉置管行血透治疗患者,排除床旁治疗以及置管超过0.5 h者,随机分入干预组（60例,使用肝素 + 头孢唑林联合封管,浓度分别为45 mg/mL和10 mg/mL）与对照组（53例,使用肝素封管,浓度为50 mg/mL）。随访导管相关感染事件,比较两组发病率,进行多种感染相关因素回归分析。结果 平均导管留置时间为（40.0 ± 51.5）d,干预组（39.0 ± 46.0）d,对照组（41.1 ± 57.5）d,两组无显著差异（P>0.05）。总体感染7例,其中6例为血行感染,1例为导管定植;总体感染率为6.19%（感染次数/总导管数）或1.55‰（感染次数/1 000导管日）,其中干预组为6.67%或1.7‰,对照组为5.66%或1.4‰,两组感染率无显著差异（P>0.05）。Logistic回归分析显示总体感染率与留置时间显著相关,留置越久,感染危险越大（P<0.05）。结论 加用头孢唑林封管未降低中心静脉留置导管相关感染的发病率,对革兰阳性球菌可能有预防作用;规范操作、缩短留置时间有利于减少感染;局部应用抗生素可能预防感染。     

抗生素封管预防血透患者临时中心静脉留置导管相关感染的研究

目的评价抗生素封管对中心静脉留置导管相关感染的预防作用,探讨感染控制的有效措施。方法选择113例临时中心静脉留置导菅的血透患者,随机分为两组：对照组53例采用单纯肝素封管（肝素组）;实验组60例采用肝素＋头孢唑啉联合封管（抗生素组）。随访两组导管相关感染的发病率并使用卡方检验进行比较。同时将肝素组和本血透中心既往中心静脉导管相关性感染的发病率进行比较。结果感染共7例次,总体感染发病率为6．19％,其中肝素组3例次,感染发病率为5．66％,抗生素组4例次,感染发病率为6．67％,两组的发病率无显著性差别（P〉0．05）。肝素组和既往中心静脉导管相关性感染的发病率（17．94％）有显著差异（P〈0．05）。结论加用头孢唑啉封管对中心静脉留置导管相关感染的发病无明显预防作用;严格无菌操作和加强护理是降低感染、减少抗生素使用的关键措施。     

临时性血液透析中心静脉留置导管相关性感染的治疗方法比较

目的：分析临时性血液透析中心静脉留置导管相关性感染的两种治疗方法,即单纯全身应用抗生素与全身应用抗生素加抗生索封管治疗效果之比较。方法：对因肾衰竭进行中心静脉置管行血液透析的病例共189例进行分析,其中发生导管相关性血流感染病例21例,将其分为A组（对照组）及B组（实验组）,其中A组（对照组）10例,单纯静脉应用广谱抗生素头孢米诺2．0g,2次／d静脉滴注或静脉推注。B组（实验组）11例,在静脉应用广谱抗生素头孢米诺2．0g,2次／d静脉滴注或静脉推注同时,给予同种抗生素封管。封管方法：以0．1g／ml头孢米诺1ml加肝素2ml,1次／d封管。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义。观察两组治疗效果的差异。结果：实验组与对照组相比,显效率明显提高,复发率低,使疗程缩短。是一种安全有效的治疗中心静脉留置导管相关性感染的方法。结论：抗生素封管联合静脉应用广谱抗生素治疗临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染是一种安全、有效的治疗方法。     

急诊患者深静脉置管的感染相关因素分析

目的分析急诊患者深静脉置管感染的相关因素,并提出针对性措施。方法选择2009年1月～2012年12月在我院急诊科行深静脉置管的640例患者的临床资料进行回顾性分析,寻找导致感染的相关因素。结果640例深静脉置管患者中有62例发生感染,感染率为9．69％;与深静脉置管感染有关的因素较多,其中年龄方面：观察组的平均年龄为（63．20±10．52）岁,高于对照组的（52．11±9．41）岁,差异具有统计学意义（P〈0．05）;留置时间：观察组为（26．40±5．48）d,高于对照组的（17．30±5．19）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）;置管次数：观察组（2．20±0．79）次,高于对照组的（1．30±0．48）次,差异具有统计学意义（P〈0．05）;换药频次：观察组（2．40±0．52）次／d,高于对照组的（1．40±0．52）次／d,差异具有统计学意义（P〈0．05）;插管部位：股静脉插管感染28例,高于颈内静脉及锁骨下静脉插管者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;使用刺激性药物、激素及伴随糖尿病等疾病者感染率高于未使用者及无伴随疾病者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。通过多因素Logistic回归分析筛选出深静脉置管相关感染与患者的年龄、导管留置时间、置管次数及插管部位有关。结论患者的年龄、导管留置时间、置管次数及插管部位是深静脉置管感染的相关因素。在临床护理工作中应通过有效的护理措施尽量避免或减少这些因素,可以有效降低深静脉置管的感染风险。     

锁骨下静脉导管改良固定方法的应用观察

目的：探讨两种不同的深静脉导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响。方法选择广东省佛山市顺德区中医院ICU收治的140例行锁骨下静脉置管患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组（n=70）和对照组（n=70）,观察组采用改良导管固定方法,不使用蝶形夹,单纯缝线固定,而对照组采用传统固定方法,使用蝶形夹皮肤缝合固定,2组置管方式及后期维护相同。分别记录2组导管留置时间、脱管例数及导管相关感染例数。结果观察组导管留置时间为（27.5±11.7）d,对照组导管留置时间为（17.5±12.1）d,观察组导管留置时间明显长于对照组,2组比较,差异有统计学意义;2组脱管例数分别为5例、3例,脱管率比较,差异无统计学意义;观察组和对照组的导管相关性感染例数分别为6例、11例,2组的导管日感染率分别为3.1‰、8.98‰,观察组的导管相关日感染率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义。结论不使用蝶形夹的改良导管固定方法较传统方法可明显延长留管时间,并降低导管相关感染的发生率,且并不增加脱管率,值得推广应用。     

ICU中心静脉导管所致导管相关性血行感染集束化干预策略的实施

目的探讨ICU患者采用集束化干预策略预防由中心静脉导管所致的导管相关性血行感染（CRB—SI）的效果。方法采用前瞻性研究方法。对本院ICU留置中心静脉导管患者78例采用集束化干预策略,包括严格手卫生,置管时提供最大的无菌屏障,洗必泰消毒皮肤,选择最佳置管位置及每日评估是否需要保留导管。观察CRBSI发生率及菌株分布情况和住ICU时间。取本科2009年1月至2008年10月留置中心静脉导管患者70例作为对照。采用t检验和）c2检验进行统计学分析。结果集束化干预组CRBSI发生5例,发生率为5．2例／1000导管留置日。对照组CRBSI发生13例,发生率为14．2例／1000导管留置日,两组CRBSI发生率差异有统计学意义（χ2=3．887,P〈0．05）。集束化干预组住ICU时间明显短于对照组[（9．0±4．5）dVS（14．8±6．6）d,t=2．15,P〈0．051．结论集柬化干预策略能有效降低中心静脉导管所致的导管相关性血行感染的发生。     

肝胆外科颈内静脉留置中心静脉导管感染现况调查分析

目的：探讨颈内留置中心静脉导管（CVC）感染的相关因素,并制订预防对策。方法选择该院肝胆外科颈内静脉留置CVC患者564例,采用杏林医院感染实时监控系统提取患者的相关数据,采用SPSS15．0进行统计分析。结果颈内静脉留置CVC患者感染率为4．07％。革兰阴性菌感染占43．5％,革兰阳性菌感染占34．8％,真菌占21．7％,感染患者中多重耐药菌感染占52．1％。导管留置14d以上感染率为8．5％,14d以下感染率为2．1％,感染患者多为晚期肿瘤和重症胰腺炎患者。不同导管接头,感染率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈内静脉留置CVC感染不容忽视,感染的发生与患者病情、置管时间、接头装置等紧密相关。     

ICU患者中心静脉导管敷料更换原因及护理方法的探讨

目的：观察ICU患者中心静脉导管敷料的更换原因,探讨改进ICU患者中心静脉导管敷料护理方法。方法对常规组299例中心静脉留置导管患者敷料更换原因进行回顾性分析,运用整体护理方法设计并实施针对中心静脉导管敷料更换的套餐护理措施,选择次年同期采用该护理措施的289例患者为套餐组进行比较。结果 ICU患者中心静脉导管敷料更换的原因有贴膜松脱、渗血、渗液;常规组敷料维持天数为（2．35±0．89）d,低于套餐组的（3．43±0．52）d（P＜0．05）;常规组中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）率为13．0％,高于套餐组的7．2％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正确的护理措施可以切实提高中心静脉患者敷料维持天数,降低中心静脉导管相关血流感染率。     

心脏瓣膜替换术后中心静脉置管相关感染的调查分析

目的：探索心脏瓣膜替换术后经锁骨下或颈内静脉通道中心静脉置管的感染情况。方法自2010年1月～2013年1月行瓣膜替换手术520例,随机将其分成两组,一组选择颈静脉置管,另一组选择锁骨下静脉置管,比较两组的细菌感染率;比较静脉置管第5、6～10、11～20、20d以上不同时间段的感染率。结果不同穿刺部位病例中心静脉置管相关感染（CVC-RI）的发生率,颈内静脉置管为16．3％,高于锁骨下静脉置管9．5％（ P ＜0．05）。不同导管留置时间CVC-RI的发生率,520例中发生导管感染留置时间为5d～30 d ,随着留置时间的延长感染率增加,以第11～20d最为明显。结论应根据静脉导管的使用原则,合理留置中心静脉置管,并缩短导管留置时间。     

中心静脉导管相关性感染危险因素分析及预防

目的：对中心静脉导管相关性感染因素进行原因分析,并提出预防措施。方法：对2010年8月-2013年3月,以大竹县人民医院发生的31例中心静脉导管相关性感染患者进行回顾性分析。结果：31例置管感染中,所有病例均有严重的基础疾病且均有长期使用广谱抗生素病史;股静脉、颈内静脉置管感染率高于锁骨下静脉;留置时间大于或等于7天的置管感染率明显升高（与留置时间小于7天相比（p＜0．05）感染与导管留置时间、置管部位、医护人员操作、病人的自身情况等相关。结论：留置导管时间过长、忽略插管部位的护理、无菌操作不严格、医务人员操作护理等是引起中心静脉导管相关性感染的主要原因,针对原因提出相应的措施,有利于预防中心静脉导管相关性感染的发生。     

ICU住院患者导管置入与院内感染发生关系的研究

目的探讨ICU患者导管置入与院内感染发生的关系并提出预防对策。方法回顾分析228例我院ICU住院导管置入患者的病历资料,比较发生感染患者和未发生感染患者导管置入数量和留置时间的差异,分析发生院内感染的相关因素。结果发生感染组患者平均留置导管3．4±0．8条,未感染组平均2．9±0．7条,差异无统计学意义（P〉0．05）;感染组患者平均留管时间为21．6±5．7d,未感染组为16．3±6．1d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论导管留置时间是院内感染的一个独立危险因素。     

重症监护病房深静脉导管感染相关因素分析

目的观察分析重症监护病房（ICU）深静脉导管感染情况,为临床防治导管相关感染提供参考。方法回顾性分析252例深静脉导管病原菌培养结果,并对不同导管来源、留置部位、留置时间的深静脉导管感染率及病原菌分布进行分析。结果培养结果阳性60例（23．8％）。其中急诊带入导管的感染率80％（24／30例）、ICU置管11．1％（20／180例）、其他科室带入38．1％（16／42例）;颈内深静脉导管的感染25.3％（19／75）、锁骨下6％（6／100）、股内深静脉45．5％（35／77）;导管留置时间≤7d的感染率为17％（30／176）,〉7d39．5％（30/76）,两两比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析发现不同导管来源、置管时间、留置部位均为深静脉导管感染的危险因素。急诊带入导管的阳性球菌、阴性杆菌感染率高于ICU和其他科室（P〈0．01）;其他科室带入导管的真菌感染率高于ICU和急诊（P〈0．01）。锁骨下深静脉导管的阳性球菌、阴性杆菌感染率低于颈内和股内（P〈0．05）。翻置导管时间≤7d与〉7d的真菌感染率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。病原菌中阳性球菌14例（23．3％）、阴性杆菌24例（40％）、真菌20例（33．3％）、混合菌生长2例（3．3％）。结论不同导管来源、留置时间、留置部位与深静脉导管感染率和病原菌类型密切相关。     

婴幼儿静脉留置针两种封管液的封管效果观察

目的：比较婴幼儿静脉留置针使用中2种不同封管液封管的效果。方法：160例住院婴幼儿随机分为两组,实验组在输液完毕后用5U／mL的肝素钠盐水封管,对照组用0．9％生理盐水封管,比较两组留置针的平均留置时间及堵管、液体外渗、静脉炎、皮疹的发生率。结果：实验纽留置针平均留置时间[（3．64±1．68）d]时间明显长于对照组[（3．01±1．42）d],差异有统计学意义（t=2．54,P〈0．05）;实验组堵管率明显（4．89％）低于对照组（16．67％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组液体外渗、静脉炎、皮疹的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在婴幼儿静脉留置针的应用中,用5U／mL的肝素钠盐水封管配制方法简单,安全系数高,能延长留置针的留置时间,效果优于生理盐水封管,值得在临床推广应用。     

仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果

目的：探讨仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果。方法：回顾性分析2021年3月至2022年2月在该院行静脉留置导管输液治疗的160例肺结核病患者的临床资料,根据封管方式不同将其分为对照组和观察组各80例。两组均留置三向瓣膜式中长导管输液7周左右,对照组采用生理盐水脉冲式冲管联合100 U/mL肝素溶液正压封管,观察组仅用生理盐水冲封管。比较两组导管留置时间、住院时间、单次封管费用、封管平均用时、不良事件发生率及护理满意度。结果：观察组导管留置时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组单次封管费用少于对照组,封管平均用时短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组导管堵塞、血流感染、静脉炎发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组护理满意度为96.25%(77/80),高于对照组81.25%(65/80),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：仅用生理盐水冲封管用于三向瓣膜式中长导管留置输液患者能有效延长导管留置时间,缩短封管平均用时和住院时间,降低封管费用,提高护理满意度,且不增加导...     

网络维护在降低化疗患者PICC置管间歇期感染中的作用

目的探讨维护网络模式对肿瘤化疗患者PICC置管间歇期降低导管相关性感染的作用。方法通过对观察组、对照组两组留置PICC患者出院后化疗间歇期导管维护的一般情况、感染率进行监测。观察组实施PICC网络维护,建立PICC维护网络组织,确立社区、县乡镇维护网络医院及工作人员,实施PICC相关理论知识、实际操作、标准的PICC置管维护流程、正确的封管及冲管技术、PICC置管换药术、正确填写PICC维护记录单、PICC置入后如静脉炎、感染等并发症的观察与应对措施等教育培训,由获取资质的专业工作人员对PICC患者出院后化疗间歇期进行规范化管理。结果138例患者中发生13例感染,感染率为9．42％,其中观察组82例,发生3例感染,感染率为3．66％;对照组56例,发生10例感染,感染率为17．87％。两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组置管维护的平均间隔时间和平均留置管路时间分别为（6．87±0．84）d和（185．22±23．78）d,而对照组则分别为（10．76±1．29）d和（103．41±21．73）d,观察组平均留置管路时间长于对照组79．1l％。结论建立PICC维护网络,改善了肿瘤患者化疗间歇期出院后的导管维护管理,降低了导管感染率,延长患者带管时间。同时,让更多的护理人员参与进来,扩大了PICC技术影响力,达到护患双赢的目的。     

两种不同封管法在血液透析中心静脉导管中的比较

目的:探讨肝素钠一次性封管在血液透析中心静脉导管中的临床应用。方法:将124例因肾功能衰竭患者进行血液透析患者随机等分为观察组与对照组,分别应用肝素钠原液和肝素钠生理盐水进行封管,比较分析两组导管留置时间及感染情况。结果:观察组留置导管时间显著长于对照组,且大大降低了导管感染率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝素钠一次性封管应用于中心静脉置管导管感染,安全可行,疗效确切,值得借鉴与推广。     

不同外周静脉置入中心静脉导管置管途径应用于新生儿的效果对比及临床分析简

目的探讨上肢静脉与下肢静脉外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管途径在新生儿应用的效果对比,以寻求最佳置管途径。方法收集2012年3月～2013年3月在海南省人民医院诊治的120例PICC置管新生儿,随机将其分为对照组（上肢静脉）和观察组（下肢静脉）,每组各60例,对两组出血量、操作时间、留置时间,一次穿刺成功率、导管异位发生率,以及置管并发症进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组操作时间明显缩短[（25．0±10．0）min比（35．0±12．0）minl,一次性穿刺成功率明显升高（83.3％比66．7％）,导管异位发生率显著降低（6．7％比25．0％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而出血量、留置时间、置管并发症发生率比较,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢静脉PICC置管较安全、可行,可尝试性常规选取。     

静脉留置针夹管部位对化疗患者留置效果的影响

目的：观察静脉留置针不同夹管部位对化疗患者留置效果的影响。方法：随机选择100例使用静脉留置针化疗的患者，分为两组各50例，对照组在留置针输液结束封管后夹闭延长管远段（延长管后段任意处），观察组在留置针输液结束封管后夹闭延长管近段（延长管前1cm处）；比较两组患者留置针导管内回血、导管堵塞及留置针留置时间。结果：观察组留置针导管内回血率、导管堵塞率低于对照组，留置时间显著长于对照组（P〈0．01）。结论：化疗患者使用静脉留置针输液后，夹管部位在延长管近段明显提高留置效果。     

周期性预防性抗生素封管在PICC长期带管患者中预防导管相关血行感染的应用价值

目的探讨周期性预防性抗生素封管在外周导入中心静脉置管（PICC）长期带管患者中预防导管相关血行感染（Catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的价值。方法将因临床需要PICC置管并长期带管治疗的89例患者随机分为观察组46例和对照组43例。观察组每隔30d采用5mg万古霉素和300U肝素钠加于5ml生理盐水封管连续封管6d,其他时间采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。对照组采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。比较两组间导管留置时间和CRBSI的发生率。结果观察组导管留置时间为（77.1±33.8）d,与对照组的（68.2±28.4）d比较,差异无统计学意义（t=1.331,P=0.187）。观察组CRBSI发生率为0.28/1000导管留置日,对照组为1/1000导管留置日,两组间差异无统计学意义（χ2=1.426,P=0.232）。结论采用周期性预防性抗生素封管不能提高PICC留置时间和降低CRBSI的发生率,由于高浓度抗生素封管有潜在产生耐药菌的风险和增加患者医药费支出,不适合在临床推广。     

两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果分析

目的探讨两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置的效果。方法2011年2月-2012年2月从江西省军区门诊部抽样选取2次／d静脉输液的患者156例,将其随机均分为常规组和对照组。常规组使用10mL生理盐水,先使用8mL脉冲式冲管,再使用余下的2mL来进行正压封管;对照组使用5mL生理盐水脉冲式冲管,再使用2mL生理盐水肝素钠稀释液正压封管,对比两组患者的临床效果。结果常规组78例患者,发生堵管现象3例（3．85％）、平均留置时间为（84±11）h,相比于对照组的2例（2．56％）、（84±10）h,差异无统计学意义（P〉0．05）;常规组的发生静脉炎的有9例（1155％）,相比于对照组的1例（1．28％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种封管方式基本上都能达到相同的临床效果,但是如若使用一管式生理盐水冲封管不仅能够大大降低静脉压的发生概率,而且也可有效控制成本。