胰腺结核误诊为胰腺囊腺瘤1例报告

正1病例资料患者男性,42岁,因"发热,上腹部疼痛、黄疸1周"入院。该患者1周前无明显诱因出现发热,体温38~39℃,以午后、夜间为重,伴上腹部疼痛、黄疸,疼痛呈持续性,向腰背部放散,与饮食无关,腹胀、纳差,无恶心、呕吐,无反酸、腹泻,无咳嗽、咯痰,体质量减轻3 kg。查体:体温39℃、心率102次/min、血压120/70 mm Hg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝     

链球菌中毒休克综合征1例

患者女性 ,37岁 ,农民。因畏寒、发热、双侧腹股沟疼痛 1周 ,气促、神志模糊 1天 ,于 1998年 5月 6日入院。入院前 1周出现畏寒、发热 ,体温 39～ 40℃ ,双侧腹股沟疼痛 ,随后出现持续性全腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,无腹泻 ,眼球黄染 ,在当地卫生院予丁胺卡那霉素、头孢唑啉等药物治疗 6天无好转。入院前 1天出现呼吸困难 ,口唇发绀 ,不能平卧 ,烦躁不安 ,神志模糊 ,遂转本院。病前半个月有右膝部皮肤擦伤史 ,现已结痂愈合。病前 1天有进食死羊肉史。无肝肾疾病史。查体 :体温39℃ ,脉搏 12 4/ｍｉｎ,呼吸 32 /ｍｉｎ ,血压10 / 6ｋＰ…     

糖尿病并发急性出血性坏死性肠炎二例

例1男、50岁。入院前1周始无明显诱因发热、伴恶心、呕吐,脐周持续性疼痛阵发性加剧,粘糊状大便4～6次/日,,无里急后重感。入院后解果酱样稀便9天,总量约1500ml。有“糖尿病”史7年,常服D860。体检:体温38.2℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa。轻度脱水征,心肺正     

获得性血友病误诊为急性阑尾炎1例

患者女,24岁,2013年5月24日因＂右下腹痛伴四肢瘀斑1周＂入院.1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,继而转移到右下腹,伴四肢瘀斑及左侧臀部及双下肢疼痛,门诊考虑急性阑尾炎,行抗感染治疗1周,无好转.此次发病前无畏寒发热、关节疼痛及晨僵等症,2009年患有＂甲亢＂病史,口服甲巯咪唑治疗3年,无血友病及其它出血性家族病史,无输血及献血史,2013年2月3日顺产1男婴,妊娠期间无阴道出血、皮肤瘀斑瘀点及牙龈渗血,产后无大出血,婴儿体健.体检：T37.1℃,P 116次/min,R21次/min,BP 100/60 mmHg.口唇苍白,四肢皮肤多处可见瘀斑,浅表淋巴结无肿大.关键词：血友病;获得性;阑尾炎分类号：R554＋.1 文献标识码：D     

戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

缺血性肠病介入治疗一例

正1病例介绍患者,男,63岁,因"反酸烧心1年,伴腹痛腹泻1周"于2016-09-26就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者自诉近一年体重下降约15 kg。1周前因劳累、情绪波动出现脐周疼痛,餐后尤甚,大便5~6次/d,最多可达10次/d,大便质稀,无黏液脓     

一例痛风患者急性肾衰治疗期间痛风发作

患者男性,78岁,因痛风病史16年,双侧腰痛1周,于2010年10月15日入院.患者于1周前无明显诱因出现双侧腰部疼痛,呈阵发性,无放射痛,每日尿量较前减少约500 ml,未处理.5d前,双侧腰部疼痛加重,并出现无尿,于当地医院检查示:血常规:白细胞 9.95×109/L,中性粒细胞73.4%,淋巴细胞13.3%,单核细胞 11.4%.     

肠套叠为首发症状的结肠脂肪瘤1例

正1病例介绍患者,女,30岁,因间断上腹痛1周、加重伴便血1d于2017-11-06入院。患者于1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,剑突下疼痛,阵发性绞痛,疼痛与进食无关,有恶心,无呕吐,无寒战、发热,无烧心、反酸,排便正常。于大连大学附属新华医院门诊就诊,建议腹部CT检查,患者未同意,给予消旋山莨菪碱口服后症状缓解。入院前1d上述腹痛加重,继续服药无效,且排少许暗红色血便1次而再次就诊,门诊以腹痛待查收入消化内科。患者未婚,既往身体健康。入院体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);表情痛苦,走入病房,无贫血貌,心肺听诊无异常,腹软,右上腹至剑突下可触及肿大包块,大小约为8cm×12cm,伴有明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/min,双下肢无水肿。     

腹膜假性黏液瘤侵犯膈肌1例

患者男性,55岁,因发热4 d,胸腹痛3 d入院。腹痛初以上腹部钝痛为主,伴左侧胸肋部疼痛,向后背部放射,吸气和体位改变时加剧,后疼痛以脐周偏右为主,伴发热,体温最高39℃,伴恶心、呕吐胃内物数次,解黄色稀水样便4～5次/d,无脓血便及里急后重感.无咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸,无盗汗。     

发热 骨痛

1病历摘要患者女,25岁。因发热6周,多发骨痛3d,加重1d于2005-09-28入住于北京协和医院。患者6周前无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛,逐渐影响到日常活动,伴明显乏力。后出现发热,每日体温高峰以午后和夜间明显,最高体温38.0℃,无畏寒、盗汗,次日晨可降至正常。否认咳嗽、咳痰、腹痛和腹泻。双下肢肌痛可自行缓解。外院考虑“上呼吸道感染”,予青霉素、头孢菌素等治疗后症状无改善,体温高峰可降至37.5℃,但逐渐出现背部疼痛。9月10日与13日血常规检查结果:红细胞(RBC)由3.7×1012/L降至2.0×1012/L;血红蛋白(Hb)由117g/L降至59g/L;血小板(PL…     

流行性腮腺炎并发急性肾炎1例

1 临床资料患者,女,6岁。因发热伴双腮肿痛一周,肉眼血尿半天人院。一周前无诱因出现双腿肿痛、发热,体温高达39.5℃,当地医院给予对症治疗,病情好转。1周后出现肉眼血尿,脐周疼痛,无恶心、呕吐、无咽痛。查体:体温38.6℃,血压100/70mmHg,颜面部轻度浮肿,双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大,左侧3× 4cm,右侧 2×3cm,质中,触痛,双腮腺管口     

单冠状动脉畸形介入治疗1例

<正>1临床资料患者男性,56岁,因"发作性胸骨后疼痛2周"就诊。患者2周前无明显诱因突然发作胸骨后憋闷样疼痛,发病1小时就诊当地医院。查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3～0.5 mV、V2～V6导联ST段下移0.1～0.2 mV。原发性高血压史10余年,血压最高达180/100 mmHg(1mmHg=0.133kPa),服硝苯地平缓释片20 mg,2/日,血压130/80 mmHg;吸烟史10年,10支/日;糖尿病史3年,使用     

度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效观察

目的观察度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)的效果。方法选择2012年8月—2013年3月在我院门诊就诊的PSPD患者70例,将其随机分为研究组和对照组。两组均应用度洛西汀治疗,起始剂量为30 mg/d;在此基础上研究组联合认知疗法。以治疗6周末疼痛量表(MOSPE)减分率评定疼痛疗效,两组患者均在治疗前、治疗2周、4周、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗6周末研究组有效率为82.9%(29/35),对照组有效率为77.1%(27/35),两组有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.36,P0.05)。治疗4周、6周时,研究组HAMD评分低于对照组(P0.05)。结论度洛西汀适用于PSPD的治疗,且疗效较好,耐受性较好,联合认知疗法有助于尽快改善患者的抑郁症状。     

妊娠合并主动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例

正1临床资料患者,女,30岁,以"停经38+4周,突发胸背部疼痛5h"为主述入院。2个月前患者于晨起后突然出现心前区压榨性疼痛,伴有后背疼痛,持续不缓解,无发热、恶心、呕吐等不适,立即舌下含服"速效救心丸"10粒,症状无明显缓解,急送至当地医院查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,急转至郑州大学第一附属医院,入院后生命体征:血压120/70 mm Hg     

体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告

例1 女性,34岁,主因"胸骨后疼痛6 h"就诊,既往体健.入院前1周有上呼吸道感染病史.于入院前12 h无明显诱因出现胸骨后疼痛,以进食和呼吸时明显.杏体:体温36.8℃,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,面色苍白,颈静脉无怒张,心音低,律齐,心率60次/min,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.     

成人Bartter综合征1例报道

<正>临床资料41岁男患,因"发热、心悸、乏力、下肢麻木2周"于2018年08月18日入院。2周前患者无诱因间断发热,38. 0℃,伴腹泻,水样便(4～5次/日),饮食欠佳,乏力,偶有心悸、双下肢麻木及疼痛,无口渴、多饮、多尿,无抽搐等,就诊当地医院治疗后未再腹泻,食欲改善,但感乏力及双下肢麻木明显,进一步就诊我院查血钾2. 15mmol/L、钠122. 53mmol/L、氯70. 1mmol/L。以"低钾原因"收住     

前列腺脓肿致金黄色葡萄球菌败血症一例

患者男,34岁,因持续发热2周,排尿困难1周入院.患者入院前2周无明显诱因下出现畏寒、发热,体温最高达39.8℃,无头痛、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、皮疹及关节肌肉疼痛等伴随症状.     

不典型Wellens综合征1例

患者男、47岁,因"间断心前区疼痛2月,加重1周"于2011年6月20日入院。患者自诉2月前开始晨起后和夜间出现心前区疼痛,每次持续20min～1h不等,伴出汗,向后背部和双肩胛区放射,自行缓解。1周前上述症状加重,发作频繁(1～2次/日),与活动无相关性,每次持续时间20～30min,为求进一步诊治来院。     

腹痛为首发症状的老年男性系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者男性,81岁,因"上腹部疼痛2周"于2012年3月23日入院.患者于2周前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,伴腹胀,咳嗽时加重,便秘,约3～5d 1次;无恶心、呕吐、腹泻、腹鸣,无发热;精神、食欲及睡眠尚可,小便正常.     

内镜治疗医源性十二指肠穿孔一例

患者女,78岁,因"左上腹痛3周余,皮肤巩膜黄染2周"入院.3周前无诱因出现左上腹疼痛,为阵发性隐痛,夜间疼痛明显,弯腰屈膝位可稍缓解,无肩背部放射痛.