中期妊娠剖宫取胎术33例临床分析

目的:探讨剖宫取胎术终止中期妊娠的适应证及其对妊娠合并症的发展、转归的影响。方法:回顾性地分析我院自2008年1月至2011年6月行中期妊娠剖宫取胎术的33例病人的临床资料。结果:剖宫取胎术终止中孕妊娠的主要适应证为严重的产科并发症,依次为子痫、重度子痫前期,前置胎盘大出血,子宫疤痕、胎盘早剥等。术前宫内死胎6例,宫内27例活胎术后6小时内均死亡,所有产妇术后均痊愈出院。结论:应加强围产期保健,及时发现处理严重围产期并发症及合并症,以避免剖宫取胎术,而及时手术终止妊娠能够改变妊娠合并症的转归。     

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母儿并发症诊治探讨

目的:探讨妊娠合并糖尿病的母婴并发症及诊治。方法:回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者(A组)及90例妊娠期糖尿病患者(B组)的临床资料,并比较其妊娠结局,包括孕产妇并发症(妊娠期高血压疾病、胎膜早破、DKA、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、剖宫产率、产后出血)及新生儿并发症(巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、RDS、畸形、窒息)。结果:A组的孕妇并发症除产后出血较B组明显升高;巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形的发生率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病合并妊娠对孕妇及胎儿有更大的危害,要加强对其孕前、孕期及孕后的管理。     

初产妇患重度先兆子痫、子痫后的再孕情况

作者对患重度先兆子痫、子痫年轻初产妇406人及正常妊娠初产妇409人的再孕情况及远期预后做了详细的调查随访。作者将重度先兆子痫287人,子痫119人做为研究组。正常妊娠409人为对照组。两组病人在年龄、种族、孕龄方面无显著差异。在调查随访前作者进行了严格筛选,两组病人均符合以下条件:①病人在孕前无任何内科合并症;②妊娠20周前检查血压在正常范围;③第一胎产后连续随访二年以上;④研究组病人第一胎产后8周内血压恢复正常;⑤每例病人至少有一次再孕机会(妊娠>20周)。随访内容:再孕后先兆子痫发病率,围产儿情况、胎盘早剥发生率,慢性高血压病,糖尿病发病情况。随访结果:研究组病人在第二次妊娠时先兆子痫的复发率占45.4%,对照组的发病率仅为7%,两组差异极其显著P<0.0001。在研究组病人中,第一胎妊娠     

新生儿窒息145例临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因及防治方法。方法采用回顾性方法分析145例新生儿窒息的因素与孕周：新生儿体重胎方位、分娩方式及产程的关系进行了研究。结果表明高危妊娠如先兆子痫，早产过期妊娠，前置胎盘、胎儿宫内窘迫，滞产、异常胎位，产程异常等因素有密切关系。新生儿窒息的主要原因依次为分娩异常胎盘脐带异常，胎儿及新生儿异常和母体合并症。结论应做好围产期保健，及时治疗各种妊娠合并症。做好高危妊娠的胎儿监护及产时监护。正常处理产程严格掌握产科手术指正，正确选择好分娩方式，熟练掌握新生儿现代复苏技术、积极做好新生儿的复苏抢救工作。     

高危妊娠远程监护与传统监护效果比较研究

目的比较高危妊娠孕妇行远程监护与传统门诊监护的妊娠结局。方法收集2017年12月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院分娩的孕妇共222例(妊娠期高血压疾病44例,妊娠期糖尿病40例,妊娠合并胎盘异常22例,预防性宫颈环扎20例,瘢痕子宫妊娠16例,脐带绕颈3周及以上12例,多胎妊娠6例,双胎妊娠一胎胎死宫内10例,无并发症及合并症52例),分为两组:观察组(111例)于家中对胎儿进行远程监护,对照组(111例)于医院产科门诊行胎心监护,比较两组的妊娠结局。结果观察组与对照组均无新生儿重度窒息发生,两组间新生儿轻度窒息发生率(1.80%vs. 4.50%)、早产发生率、新生儿体重及阴式分娩率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论相对于传统门诊行电子胎心监护,远程监护技术对高危妊娠同样有效,能够及时发现异常并干预。     

产前检查对高危妊娠筛查的意义

目的探讨高危妊娠妇女进行产前检查的作用和意义。方法收集2012年1月~2014年12月在我院进行分娩的高危孕妇300例进行分析,随机分为进行定期产检的孕妇160例为观察组,未行定期产检的孕妇140例为对照组,比较两组孕妇和新生儿不良结局发生情况。结果观察组产妇发生产前子痫、先兆子宫破裂、胎盘早剥、宫内感染、产后出血、产道损伤、产前出血等几率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生早产儿、体重儿、新生儿窒息、新生儿畸形、死亡等机率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇开展产前检查可有效消除和控制高危妊娠因素,减少孕妇及胎儿不良并发症的发生,对确保母婴健康、提高人口质量有重要意义。     

先兆子癎致医源性早产122例分析

目的　探讨先兆子发生在妊娠小于 3 7周的母儿结局。　方法　回顾性分析我院19 93年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的 12 2例 (多胎妊娠除外 )孕周小于 3 7周的先兆子孕妇的诊断、处理母儿结局。按终止妊娠的孕周将 12 2例孕妇分为三组 ,1组为妊娠 2 8周～ 3 1+ 6 周 (2 8例 ) ;2组为妊娠 3 2～ 3 3 + 6 周 (2 6例 ) ;3组为妊娠 3 4～ 3 6+ 6 周 (68例 ) ,比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。　结果　起病早的妊娠高血压综合征 ,在短期内就可发展为先兆子 (14 0 3d ,16 85d ,2 2 2 2d ,P <0 .0 5)。不同孕周的先兆子孕妇经控制病情及适时终止妊娠 ,各组孕妇的子 (3 57% ,3 85% ,4 41% )、胎盘早剥 (2 8 57% ,11 54% ,10 2 9% )、HELLP综合征 (14 2 9% ,3 85% ,11 76% )、肝肾损害及胎儿宫内窘迫 (17 86% ,3 0 76% ,3 9 71% )、FGR(2 5 0 0 % ,2 6 92 % ,2 7 94% )等严重并发症的发生无统计学意义 (P >0 .0 5) ,孕妇预后良好。在不增加孕妇并发症的同时延长孕周 ,使 60 .64%的孕妇接受了促胎肺成熟的治疗。三组不同孕周的围产儿的SGA、颅内出血、呼吸暂停发生的差异无显著性 (P >0 .0 5) ;尽管RDS(2 2 73 % ,8 0 0 % ,4 48% )及重度窒息 (3 6     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。     

肾移植后妊娠的产科处理

肾移植后妊娠可加重移植肾的负担，在妊娠晚期部分病人可出现肾功能损害。肾移植后妊娠早期流产率可达４０％，３０％病人出现妊高征和先兆子痫，５０％－８０％的病人发生早产，宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）发生率为２５％，分娩平均孕周为３５．２周，平均出生体重为２３００－２４００ｇ，新生儿死亡率达１．８％。产前监护的重点在于预防和治疗妊高征等妊娠并发症及肾功能状况的监测，由产科的肾功能状况决定终止妊娠的时间，分娩方     

多胎妊娠妊娠期并发症及处理

多胎妊娠与单胎妊娠相比 ,妊娠期并发症如早产、妊高征、贫血及羊水过多等明显增加 ,而胎儿畸形、多胎之一胎死宫内、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎输血综合征等也较常发生。因此 ,要加强多胎妊娠的妊娠期监护 ,早期发现其并发症并及时处理 ,减少严重并发症的发生率 ,降低围生期死亡率。1　早产早产是多胎妊娠最主要并发症。发生率约占多胎妊娠的 5 0 % ,比单胎妊娠明显增加。Ｋｉｅｌｙ[1] 报道 ,在 3 2周前 ,单胎、双胎及三胎妊娠的早产率分别为 1 2 %、10 0 %及3 0 9% ,双胎妊娠在 3 7周前分娩达 5 0 % (见表 1)。表 1　单胎、双胎及三胎…     

子痫前期并发大量蛋白尿的围生期结局分析

目的 探讨大量蛋白尿是否增加子痫前期母婴严重并发症的发生率.方法 对北京大学第四临床医院1990-01-2005-03收治的资料完整的56例子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,按照尿蛋白定量分为24h尿蛋白＜5g和24h尿蛋白≥5g组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析.结果 两组母婴严重并发症,包括子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内等发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 合并大量蛋白尿不增加子痫前期患者母婴严重并发症的发生率.单纯依据大量蛋白尿不应作为判断子痫前期患者预后或选择结束妊娠的主要指标.     

凝血功能障碍致产后出血的诊治

产科凝血功能障碍常见的原因包括多种妊娠合并症及并发症,如重度子痫前期-子痫、创伤性分娩、胎盘旱期剥离、宫内死胎、羊水栓塞、妊娠脂肪肝、HELLP综合征等,主要临床表现为出血、休克、微血管病性溶血性贫血和多系统器官功能衰竭,严重者危及产妇生命.文章重点介绍了该疾病的发病机制、临床表现、诊断标准以及治疗方法.     

孕妇子宫动脉的多普勒超声:异常波形消失及与出生体重、妊娠结局的关系

胎儿滋养层对母体组织的浸润对于成功妊娠的建立具有重要意义。母亲螺旋动脉浸润不充分将增加先兆子痫、IUGR和胎盘早剥等滋养层疾病的危险性。为研究子宫动脉异常波形消失的时间与出生体重及妊娠并发症的关系,探讨子宫动脉波形晚正常化对生物学及临床的影响,对1 524例妊娠19～21周妇女进行常规超声筛查。4MHz连续波探头评价其子宫动脉的多普勒波形。若单侧或双侧子宫动脉出     

单胎妊娠晚期胎死宫内的病因分析与预防策略

目的 分析单胎妊娠晚期胎死宫内的病因,并在此基础上提出有效的预防和干预策略。方法 选取本院62例单胎妊娠晚期胎死宫内孕妇为研究对象,收集孕妇及胎儿的一般资料,采用单因素、多因素分析单胎妊娠晚期胎死宫内的影响因素。结果 多因素分析结果显示,妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、胎儿生长受限、羊水异常是单胎妊娠晚期胎死宫内的影响因素（P<0.05）。结论 单胎妊娠晚期胎死宫内的影响因素复杂,其预防和管理需要综合评估,包括早期筛查和诊断、针对性干预及持续孕期监护等。     

多胎妊娠如何预防子痫前期

子痫前期是妊娠期的严重并发症,可引起多器官功能损害。随着辅助生殖技术的应用、二孩政策的放开,多胎妊娠发生率呈上升趋势。由于多胎妊娠的特殊生理变化,其子痫前期发生率高于单胎妊娠。目前,关于单胎妊娠中子痫前期的发生、预测与预防的研究较多,但关于多胎妊娠的研究较少。文章将对多胎妊娠中子痫前期的风险预测、预防及治疗进行阐述。     

新生儿窒息145例临床分析

本文对我院1986年1月至1990年8月145例新生儿窒息的因素及窒息与孕周、新生儿体重、分娩方式及与产程的关系进行了研究,同时以同期无新生儿窒息者作对照组.结果表明:高危妊娠,如先兆子痫、过期妊娠、前置胎盘等及滞产、早产、胎吸助产、臀助产及臀牵引新生儿窒息率均高.因此,应作好围产期保健,及时治疗各种妊娠合并症;作好高危妊娠的胎儿监护,并做好产时监护;避免滞产,缩短第二产程及选择适当的分娩方式,如放宽臀位剖宫产指征,避免时严重宫内窒息儿施用胎吸助产.     

重度子痫前期适时终止妊娠的临床探讨

目的:探讨重度子痫前期及适时终止妊娠。方法:对40例重度子痫前期子痫患者进行了分析和研究,观察新生儿的死亡率及窒息率。结果:产后子痫1名,产时子痫3名,产前子痫4名,先兆子痫32名。母亲全部存活,围产儿死亡率是10.5%,新生儿窒息死亡率是36.66%,剖宫产率是86.66%。结论:子痫适时终止妊娠是治疗重度子痫前期最好的方法,而剖宫产则是终止妊娠的首选方式。     

先兆子痫孕妇和胎儿并发症的预测

先兆子痫特别是重症者,其围产儿和孕妇的发病与死亡率危险性增加。为了解不同严重程度的先兆子痫患者血压、肾功能、蛋白尿与胎儿及孕妇结局之间的关系,进行回顾性研究。对象为1995年1月1日～1995年12月31日在Huddinge大学医院分娩并确诊为先兆子痫的111例患者。对孕妇和胎儿并发症与孕妇年龄、体重、产次、孕龄、肾功能、血小板计数、肝酶和血压的关系进行分析。孕妇并发症包括子痫、胎盘早剥、少尿、HELLP综合征;胎儿并发症包括小于孕龄儿(SGA)、胎儿窘迫(脐动脉血pH<7.10)和进入新生儿特护病房(NICU)者。结果显示孕妇的收缩期和舒张期血压均与尿蛋白排出     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法对57例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行总结分析,按照有无孕妇及新生儿严重并发症（包括新生儿死亡）的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果57例早发型重度子痫前期期待治疗中,16例孕妇出现严重并发症,发生率为16/57（28.1%）,无孕产妇死亡。胎死宫内3例,12例新生儿出现明显并发症,其中6例新生儿死亡,围产儿死亡率为9/57（15.8‰）。经多因素回归分析,发病孕周（以30周为界）及血小板减少是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,比数比分别为5.2（95%CI 1.1-24.0,P=0.04）和4.6（95%CI 1.2-17.6,P=0.03）。分娩孕周（以32周为界）是新生儿病率及死亡率的独立危险因素,比数比为6.0（95%CI 1.5-24.9,P=0.01）。结论早发型重度子痫前期期待治疗中需严密监护。发病孕周不足30周及血小板降低者孕妇严重并发症的发生显著增加,而分娩孕周超过32周,新生儿结局将显著改善,因此需权衡利弊,选择恰当时机终止妊娠。     

多胎妊娠的早期管理

多胎妊娠系高危妊娠,多胎妊娠妇女并发症,如流产、高血压疾病、产科出血、手术产和产科出血等均比单胎妊娠高;多胎分娩胎儿并发症,如死胎、早产、新生儿死亡率也均比单胎分娩高.因此,做好多胎妊娠早期管理非常重要,主要包括定期产前检査以及双胎输血综合征和唐氏综合征的早期诊断.