中晚期宫颈癌的新辅助化疗及放疗

中晚期宫颈癌的新辅助化疗及放疗王志民，李筱文，梁澍，季有信，王志美（青岛市肿瘤医院）中、晚期宫颈癌单纯放疗局部复发率高，Ⅱｂ期为１２％～１９％，Ⅲ期为３６％～４４％。５年生存率Ⅱｂ期为５９％，Ⅲ期为３３％［１］。根据１９７２年ＦＩＧＯ宫颈癌分期标准（...     

评估宫颈癌新辅助化疗疗效的研究进展

近年来,宫颈癌的新辅助化疗日益受到人们关注。新辅助化疗可减少肿块体积,消除亚临床转移,以期延长宫颈癌患者的生存期。本文就其疗效分别从临床病理、生物学指标以及影像学手段进行评估。     

新辅助动脉化疗治疗宫颈癌的研究进展

新辅助动脉化疗（NIC）被广泛地用于治疗局部进展型宫颈癌,总反应率47．6％－100％,但完全缓解率仅为4％－38．5％。NIC加放疗可提高完全缓解率,对NIC有反应者加手术和／或放疗可以明显提高生存期。如何预测和提高NIC的疗效须进一步研究探讨。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗和放疗联合治疗

铂类为基础的同步放化疗在美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中被认为是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、日本、韩国以及拉丁美洲,局部晚期宫颈癌的其他治疗方式被认为具有同样的治疗效果。目前我国医疗机构水平参差不齐,放疗设备不一,新辅助化疗（NACT）联合放疗或同步放化疗不失为一种可选择的方法。不可忽视手术在局部晚期宫颈癌中的作用,新辅助化疗仅是局部晚期宫颈癌综合治疗措施中的一部分,临床应用需谨慎,不可滥用,不能将NACT作为单一的、主要的治疗手段。     

宫颈癌的化疗

手术和放疗作为宫颈癌最常用的主要治疗手段 ,疗效是肯定的。一般来说 ,手术用于早期患者 ,放疗多用于中晚期患者。但是在相当的一段时间 ,无论手术技巧和方法的改进还是放疗设备和技术的进步都没有明显提高宫颈癌总的 5年生存率。尤其对中晚期宫颈癌患者来讲 ,仍未解决局部复发这一难题 ,因此 ,探索手术、放疗和化疗相结合的综合治疗成为临床医生新的课题。通过近 10余年的努力 ,综合治疗已显露出良好效果 ,正成为当今宫颈癌治疗势在必行的趋势。过去许多学者认为宫颈癌 ,尤其是鳞癌对化疗药物多不敏感 ,化疗效果不好 ,而且大部分中晚期宫…     

TP新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌91例临床观察

目的：探讨宫颈癌术前行TP与BIP两种新辅助化疗方案的临床效果,优选新辅助化疗方案。方法：宫颈癌患者随机分为观察组（n=46）、对照组（n=45）,观察组患者子宫切除术前予TP新辅助化疗方案,对照组予BIP方案,各2个周期,对比化疗结束后两组临床疗效、化疗期间药物毒性反应及术后2年内宫颈癌复发率。结果：①观察组总体有效率为89．1％、对照组总体有效率为82．2％,差异不具有统计学意义（P〉0．05）,观察组化疗后瘤体直径明显小于对照组（P〈0．05）;②观察组术后2年内宫颈癌复发率为2．2％、对照组术后2年内宫颈癌复发率为11．9％,复发率无统计学差异（P〉0．05）。结论：宫颈癌术前TP新辅助化疗方案较BIP方案具有比较优势,更具备临床推广价值。     

局部晚期宫颈癌动静脉新辅助化疗卫生经济学比较研究北大核心CSCD

目的比较局部晚期宫颈癌(LACC)动脉新辅助化疗和全身静脉新辅助化疗的卫生经济学状况。方法选择2008年1月至2012年12月南方医科大学南方医院妇科住院行手术前新辅助化疗的LACC患者68例,按其化疗途径分为动脉化疗组(36例)和静脉化疗组(32例)。比较两组化疗近期疗效、疗程、不良反应及卫生经济学指标。结果两组化疗近期有效率相比较差异无统计学意义(91.66%vs.93.75%,P>0.05);静脉化疗组胃肠道反应和骨髓抑制作用均重于动脉化疗组(43.75%vs.33.33%,40.6%vs.13.89%,P<0.05);静脉化疗组化疗期间总住院费用、药物费用、总住院时间、总化疗时间、首次化疗距手术时间均显著高于动脉化疗组(P<0.01)。结论动脉新辅助化疗与静脉新辅助化疗近期疗效相当,但动脉新辅助化疗疗程短、不良反应少、住院费用及住院时间明显降低,符合卫生经济学的要求,是一种有效、经济的新辅助化疗方法。     

新辅助化疗与单纯手术在局部晚期宫颈癌患者中的疗效对比分析

目的:比较分析术前新辅助化疗和单纯手术治疗IB2期、IIA2期宫颈癌的临床效果。方法:回顾分析2010年5月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的182例IB2期、IIA2期宫颈癌患者的临床资料。根据治疗方式分为2组:新辅助化疗组94例,单纯手术组88例。评价新辅助化疗组的化疗疗效以及比较两组的平均手术时间、平均术中出血量、术后病理、术后辅助治疗及生存情况。结果:新辅助化疗组的有效率为80.9%;其中IB2期有效率为78.2%,IIA2期为84.6%。新辅助化疗组的平均手术时间短于单纯手术组,差异有统计学意义(P=0.020)。两组的平均术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.832)。两组均无阴道切缘阳性病例。两组的宫颈间质浸润深度、宫旁转移、脉管浸润情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组无颈管累及病例,单纯手术组有5例颈管累及,差别有统计学意义(P=0.025)。新辅助化疗组和单纯手术组的术后淋巴转移率分别为16.0%、28.4%,术后辅助治疗率分别为61.7%、76.1%,差异均有统计学意义(P分别为0.043,0.036)。新辅助化疗组的1年、3年、5年无瘤生存率分别为93.6%、75.5%、67%,单纯手术组分别为89.8%、75%、61.3%,差异均无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组的1、3、5年总体生存率分别为98.9%、91.5%、80.4%,单纯手术组分别为98.9%、87.4%、70.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗可有效控制肿瘤体积,减少手术时间,降低颈管累及率、淋巴转移率及术后辅助治疗率,但与单纯手术相比,不能改善患者的无瘤生存和总体生存。     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的益处

局部晚期宫颈癌的标准治疗方案目前仍存在争议,而新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的应用并没有在世界范围内达成共识,其临床治疗效果也不确定。多项临床试验表明术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的治疗中发挥着重要作用,但我们必须明确该治疗方案的适应证和禁忌证,实施前充分考虑其利弊。术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效还有待进一步验证。     

子宫颈癌新辅助化疗影响因素与药物敏感性基因

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）是局部晚期宫颈癌的综合治疗方式之一,部分相关化疗药物敏感性基因对肿瘤耐药、化疗副反应的预测作用取得了进展。宫颈癌肿瘤大小是影响新辅助化疗近期疗效的独立因素;核苷酸切除修复交叉互补组1（ERCC1）、Ⅲ微管蛋白（TUBB3）、核糖核苷酸还原酶M1（RRM1）基因阳性或过度表达可作为铂类、抗微管类和吉西他滨药物耐药的预测标志,但不推荐临床常规检测及应用,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）多态性与伊立替康毒副反应有关,为预测宫颈癌新辅助化疗近期疗效及个体化治疗提供参考。     

宫颈癌的新辅助动脉化疗

新辅助动脉化疗 (NIC)即手术前或放疗前进行的动脉化疗 ,作为一种新的治疗手段用于宫颈癌 ,可有效减小肿瘤肿块体积 ,降低影响预后的盆腔内危险因素 ,提高宫颈癌患者的手术分期和放疗的效果 ,提高生存率。但NIC只是一种辅助治疗手段 ,不能代替手术、全身化疗及放疗 ,恰当地选择适应人群 ,实行个体化治疗 ,探索最佳的治疗方案及方法是近期研究发展的方向。     

新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨局部晚期宫颈癌患者在临床治疗中使用新辅助介入化疗方案治疗的疗效。方法选择2012年4月~2015年4月我院收治的局部宫颈癌晚期患者70例作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,各35例,其中对照组新辅助静脉化疗方案,实验组新辅助介入化疗方案,对患者的近期或者远期疗效以及不良反应进行分析和总结。结果两组患者在接受系统的治疗之后都产生了显著的疗效,其中实验组治疗有效率为85.7%,对照组治疗有效率为71.4%;实验组生存时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助介入化疗能够让患者的肿瘤体积在化疗之前就消失或缩小,从根本上缩短患者宫颈癌疗程,对于手术适应征扩大、切除率的提升有着显著的作用。同时能保留卵巢功能,不断提升其生活质量,值得临床运用和推广。     

术前新辅助化疗加消瘤放疗用于局部晚期宫颈癌的临床分析

目的:研究新辅助化疗加消瘤放疗后手术治疗ⅠB2～ⅡA期宫颈癌的疗效及意义,评估鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)对该治疗方案效果的预测意义。方法:本院2003年1月至2010年6月收治的局部晚期宫颈癌(ⅠB2～ⅡA期)101例,其中研究组(术前同步放化疗组)59例,予铂类为基础的化疗1次联合腔内后装放疗2～3次(700～1200cGy/次),2～3周后行宫颈癌根治术;对照组(同步放化疗组)42例予盆腔内外照射的同步放化疗。比较两种治疗方案的近期疗效,毒副反应及患者生存情况。采用化学发光免疫分析法检测患者血清中SCC水平。结果:两组近期疗效差异无统计学意义,研究组手术切除率达100%,病理有效率93.2%。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组及对照组的5年无瘤生存率分别为84.3%和92.8%,5年总生存率分别为87.7%和93.8%,Log rank检验显示,两组的无瘤生存及总生存无统计学差异。新辅助化疗及放疗消瘤后血清SCC阴性者有效率及病理完全反应率较阳性者高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ⅠB2～ⅡA期宫颈癌中,应用新辅助化疗加消瘤放疗后手术疗效与同步放化疗治疗一致,副反应轻,可减少患者痛苦,提高生存质量。血清SCC对术前辅助治疗效果有良好预测作用。     

局部晚期宫颈癌术前动静脉化疗利弊

根据我国国情,局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的实施有存在的必要,但是化疗方式的选择却存在较大的争议。术前静脉化疗仅仅是在近10年来由于新的有效的抗癌药物的出现而占尽了优势,但是宫颈癌动脉化疗的历史较静脉化疗更为悠久,动脉化疗能在较短时间之内通过提高癌灶内的药物剂量而有效缩小肿瘤体积,为后续治疗奠定手术基础。文章就两种化疗方式的利弊问题,从动脉化疗的历史、机制、与静脉化疗的疗效对比、经济效益比较等方面进行讨论,供临床医生参考。     

对宫颈癌新辅助化疗临床价值的评价

多年来，在妇科肿瘤领域，化学治疗主要用于姑息性治疗（palliative treatment）。上世纪60年代，以宋鸿钊教授为首的中国妇科肿瘤学家开创了化学药物疗法根治恶性滋养细胞肿瘤的先河。随着抗癌药物的发展，特别是铂类药物和紫杉醇类药物的相继问世，化疗已逐渐成为多种妇科恶性肿瘤的重要辅助治疗。     

局部晚期宫颈癌动脉化疗应注意的问题

动脉化疗应用于局部晚期宫颈癌主要是指放射介入性动脉灌注或栓塞化疗。目前国内外相关的研究多在临床疗效方面。该文就目前动脉化疗临床应用值得注意的问题进行了探讨。     

宫颈癌新辅助化疗疗效分析

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月在北京大学人民医院手术治疗的66例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗,分为术前化疗组（研究组）和直接手术组（对照组）,评价新辅助化疗组的近期疗效,比较两组的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率、宫旁及阴道断端有无癌转移等。结果 41例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为58.54%（24/41）,完全缓解率为4.87%（2/41）,部分缓解率为53.65%（22/41）,病情稳定36.58%（15/41）,疾病进展4.87%（2/41）。研究组淋巴、脉管癌栓转移率36.58%（15/41）,对照组72.00%（18/25）,研究组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低淋巴、脉管内癌栓转移率。     

复发宫颈癌的化疗

目的研究异环磷酰胺(IFO)、卡铂(CBP)和平阳霉素(PYM)联合治疗复发性宫颈癌的疗效和毒性反应.方法采用IFO 2.0g加NS 500 ml第1～5天静脉滴注,CBP 200 mg加5%GS 500 ml第1～3天静脉滴注.PYM 30 mg加NS 20 ml第一天静脉注射.结果总有效率44.4%,毒副反应以骨髓抑制最明显,白细胞降低60.9%,胃肠反应轻微.结论IFO、CBP、PYM联合应用治疗复发性宫颈癌疗效肯定,副反应轻,值得临床推广使用.     

晚期子宫颈癌动脉与静脉化疗的效果比较

晚期子宫颈癌动脉与静脉化疗的效果比较牛书怀王争国宋藏珠对１９９１年１月至１２月收治的晚期宫颈癌患者５０例，分别采用动脉化疗及静脉化疗，化疗结束后进行放疗。至今５０例患者均已随访了３年。现将两组化疗的近期及远期疗效比较分析如下。一、资料与方法１．病例选...