肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的：研究肠内营养治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道黏膜屏障功能及炎性细胞因子的影响。方法：20例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例,对照组给予一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上加用肠内营养,观察两组治疗前后血浆内毒素、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（C-RP）、血清淀粉酶水平的变化情况。结果：治疗组患者行肠内营养后,血浆内毒素、TNF-α、C-RP、血清淀粉酶下降速度明显快于对照组（P〈0.05）。结论：SAP患者进行肠内营养治疗,可通过改善肠道黏膜屏障及降低炎性细胞因子分泌,来加强治疗效果。     

急性重症胰腺炎全肠内营养与全肠外营养的对比研究

目的比较急性重症胰腺炎（SAP）患者全肠内营养与全肠外营养的应用效果。方法根据计算机随机产生的数字将22例SAP患者分为全肠外营养组和全肠内营养组,各11例。比较2组入院10d后血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白、白蛋白水平和严重并发症发生率、外科手术治疗率、病死率以及住院时间。结果全肠外营养组和全肠内营养组的中位住院时间分别为30．7和30．2d,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组CRP、前白蛋白及白蛋白水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。全肠外营养组严重并发症的发生率[100．0％（11／11）]高于全肠内营养组[34．4％（4／11）],组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组1例因胰腺坏死、多脏器功能衰竭行清创手术,1例行渗出液引流术,1例行胰腺脓肿引流术,外科手术率为27．3％（3／11）;全肠内营养组无一例行外科手术;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组的病死率为18．2％（2／11）,其中1例死于胰腺坏死和多脏器功能衰竭,1例由于术后误吸致感染死亡;全肠内营养组无死亡病例;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与全肠外营养治疗比较,早期接受肠内营养的SAP患者预后较好。     

鼻胃管与鼻肠管在重症急性胰腺炎患者中的应用效果比较

目的 比较鼻胃管（NG）与鼻肠管（NI）在重症急性胰腺炎（SAP）患者临床应用中的安全性、耐受性和有效性。方法 选取2015年8月至2019年9月铜陵市立医院消化科收治的36例SAP患者，回顾性分析患者的临床资料。根据肠内营养的途径，将置NG进行肠内营养的21例患者作为NG组，将置NI进行肠内营养的15例患者作为NI组，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者对肠内营养的耐受性、安全性以及肠内营养的有效性、并发症和患者住院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在SAP患者中，可以考虑用NG代替NI进行肠内营养，2种途径在肠内营养中有着同等的安全性、耐受性和有效性。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选取2010年4月～2014年4月80例SAP患者,按照随机对照双盲原则将患者分为观察组和对照组,各40例,两组患者均应用益生菌治疗,观察组患者采用肠内营养支持治疗,对照组患者给完全肠外营养,观察2周,比较两组患者治疗前后免疫指标及营养状态指标改变情况。结果观察组患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转白蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）等营养指标改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者免疫细胞水平CD4^＋、CD8^＋等免疫指标改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益生菌联合早期肠内营养治疗SAP,对患者机体综合状态的影响更加积极,有助于调整患者机体营养及免疫状态。     

重症急性胰腺炎肠内营养支持治疗作用观察

重症急性胰腺炎（ SAP ）是一种急性全身性的消耗性疾病,存在以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应和严重应激,可迅速出现全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良。营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对SAP的转归具有十分重要的意义,能影响治疗结果和患者的生存［1］。营养治疗包括肠外营养（ PN ）和肠内营养（EN）,尤其是早期EN（EEN）在SAP治疗中的价值愈来愈受到重视。本文对重症急性胰腺炎肠内营养支持治疗的作用进行了观察,现报告如下。     

全胃肠外营养联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法将SAP的患者53例随机分为TPN组（28例）及TPN＋EN组（25例）,观察2组患者平均住院天数、感染发生情况、手术情况、病死率、合并MOF发生率、合并肾功能不全发生率、其他并发症发生率等指标。结果 TPN＋EN组较TPN组能更快缓解患者症状,降低疾病严重程度、MOF的发生率及病死率,减少重症监护时间和住院时间。结论SAP患者以EN和TPN联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程,且能降低各种并发症的发生率和病死率,减少患者的住院时间和费用。     

鼻空肠营养管在重症胰腺炎中的应用

目的探讨经内镜早期放置鼻空肠营养管进行肠内营养在重症胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法回顾分析本院近6年来收治的59例SAP患者，25例经综合治疗加早期经鼻空肠营养，监测其相关并发症及临床生化指标变化，判断临床效果。结果置管组在感染、多脏器功能等低于对照组，同时在缩短病程、降低费用、改善机体营养方面有较好临床效果，SAP患者对早期经鼻空肠营养耐受良好。结论早期经鼻空肠营养对SAP治疗安全有效，值得提倡。     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨肠内营养和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗可行性及效果。方法将65例SAP患者随机分为研究组33例和对照组32例,研究组患者均采用肠内营养支持治疗．对照组患者均采用肠外营养支持治疗,比较两组患者危重症评分（APACHE）情况、通便时间、腹痛消失时间及并发症发生率和病死率等。结果两组患者治疗前和治疗当天APACHE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的增加评分均逐渐下降,研究组治疗后4d评分明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后7d明显低于对照组（P〈0．01）。研究组通便时间、腹痛消失时间明显短于对照组（P〈0．01）;研究组并发症发生率和病死率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者转手术率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内营养支持对于SAP患者的治疗较肠外营养支持效果夏佳,但肠内营养不适于发病初期,因而临床应联合应用肠外和肠内营养支持以达到更好的疗效。     

早期空肠内营养联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的观察经鼻空肠管行肠内营养（EN）联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法回顾分析2006年6月至2008年12月本科收治的SAP患者72例。其中40例（对照组）行连续高容量血液滤过及全静脉营养（TPN）;32例（治疗组）在连续高容量血液滤过治疗及经鼻空肠管肠内营养（EN）治疗,观察两组患者生命体征,测定血液TNF-α、IL-6及内毒素的含量。结果两组治疗后APACHEⅡ评分,血液细胞因子含量均明显降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组内毒素的含量于治疗开始后逐渐升高,而治疗组内毒素的含量在治疗短时间内升高后逐渐降低,组间差异有统计学意义P〈0.05。结论血液滤过能降低血液炎症介质及细胞因子,经鼻空肠管肠内营养能较好地改善胃肠功能,降低血液内毒素含量,两者早期联合应用能提高SAP的临床疗效。     

经鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）早期的应用效果。方法回顾分析近3年我科收治的48例SAP患者的临床资料,按是否接受EN分成EN组（24例）和常规组（24例）,比较两组患者治愈率、病死率、住院时间、平均住院费用和血清白蛋白的差异。结果 EN组患者于起病后平均7.5d开始实施EN,皆能良好耐受,无死亡患者：常规组24例中1例死于MODS。治疗前后APACHEII评分变化、CT评分变化、血清清蛋白升高程度EN组显著大于常规治疗组（P〈0.05）。EN组较常规治疗组能缩短CRP恢复时间、住院时间,差异有显著性;另外,EN组能降低感染发生率及病死率,但差异无显著性。结论 EN支持治疗为SAP重要治疗手段,合理应用于患者能产生良好的综合效益。     

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

早期肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期肠内营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用.方法 回顾性分析2005年3月～2013年7月本院收治的SAP患者68例,分为早期肠内营养实验组与对照组,观察两组患者治疗7d后血清白蛋白、C-反应蛋白变化,血清淀粉酶恢复时间、并发症及住院时间.结果 实验组与对照组血清白蛋白均上升,C-反应蛋白下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）.早期肠内营养的患者血淀粉酶恢复快,住院时间短,并发症少.结论 SAP患者在进行常规治疗的基础上早期给予肠内营养支持,促进患者恢复具有重要意义.     

早期肠内生态免疫营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期给予生态免疫肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法 2004年10月至2006年10月间25例SAP患者在入院3～5d时放鼻空肠螺旋管．在到达空肠后．进行肠内生态免疫营养支持。观察患者的一般情况、营养状况、免疫功能、TNF-α、IL-10的变化及并发痖的发生率等：结果25例患者均成功置管到达空肠．2例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠，3例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠。所有患者对早期肠内生态免疫营养耐受良好，无胰腺炎复发．而且肠内生态免疫营养开始后1-2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转，TNF-α较肠内营养前显著降低（P〈0．05）．IL-10较前显著升高（P〈0．05）．且无胰腺坏死组织继发感染的发生。结论对SAP早期给予肠内生态免癌营养支持是可行、安全和有效的．能改善SAP患者的营养状况及免疫功能。     

急性重症胰腺炎肠内营养的护理体会

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）时,肠内营养（EN）支持的应用原则、方法及疗效。方法对32例SAP患者的临床资料进行回顾性总结。结果31例治愈,1例死亡。23例由肠外营养（PN）过渡到EN,20例应用EN时间超过3周。多数患者在应用EN达3周时,其血清蛋白、体质量增加,呈正氮平衡。血清转氨酶、胆红素下降,肝功能改善。结论SAP初期应以PN支持为主。SAP2～3周左右是应用EN的较好时机。由PN过渡到EN的时间应不少于1周。总之,当患者出现严重的消化道症状时,PN＋EN是最理想的营养支持方法。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的疗效观察

目的：观察早期经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗中的应用效果。方法将54例 SAP 患者随机分成对照组和试验组各27例,所有患者均予抗感染、抑制胰液分泌、抑酸、补液等常规治疗,试验组于发病后72h 放置鼻空肠管并给予肠内营养（EN）,比较2组患者平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率,检测2组治疗前、治疗2周后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果对照组1例患者因多脏器功能衰竭死亡,试验组患者治疗后顺利出院,与对照组相比,试验组患者在平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义,治疗2周后检测试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,2组患者治疗后 AST、LDH 水平均降至正常,差异无统计学意义（P ﹥0.05）;结论在 SAP 患者中早期实行肠内营养是简单有效的,在促进患者康复过程中发挥重要作用。     

基于营养支持的急性胰腺炎的治疗分析

目的探讨营养支持下急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法选取我院98例SAP患者,将其随机分为研究组和对照组,对照组应用肠外营养,研究组应用肠内营养,对比分析两组患者治疗效果、APACHEII评分、CT评分、血清白蛋白以及前自蛋白改变情况,住院费用、免疫学指标对比情况。结果研究组治疗效果及评分明显优于对照组,两组对比指标差异均存在统计学意义（P〈0．05）。结论研究组和对照组相比较更具有安全性和有效性,可以较为有效的改善营养状况,调整免疫力、减少感染率和住院费用,防止并发症出现,有较好临床推广价值。     

早期肠内营养加止血散在急性重症胰腺炎中应用

目的观察止血散加早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎（SAP）中疗效。方法 63例SAP患者随机分为治疗组（30例）和对照组（33例）。所有病例均予禁食、胃肠减压、补液、纠正酸碱电解质紊乱,生长抑素,抗菌素,质子泵抑制剂及对症治疗加肠外营养。治疗组在胃肠减压管注入止血散同时,在肠麻痹改善情况下行早期肠道内营养辅助治疗。结果治疗组与对照组相比较腹胀痛缓解时间有统计学显著性差异（P〈0.05）,治愈率分别为96.6%和78.8%,死亡率分别为3.3%和26.9%,胰周感染发生率分别为6.6%和27.3%。住院时间分别为15d和21d,住院统计学分析有显著差异（P〈0.05）。结论止血散加早期肠道内营养能提高SAP治愈率,减少并发症,缩短住院时间,降低死亡率。     

鼻空肠管在急性重症胰腺炎患者中的应用

目的探讨鼻空肠管在急性重症胰腺炎（SAP）患者中的应用价值。方法对我院消化科2011年01月到2012年8月收治的20例急性胰腺炎患者应用空肠营养管给予肠内营养（EN）,与我院2009年8月至2010年11月收治的18例SAP患者应用全胃肠外营养（TPN）进行对比分析。结果两组患者营养支持后血清白蛋白和血清前白蛋白水平均较治疗前有显著改善（P〈0．05）,但两组组间改善情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;EN组APACHEII评分及CT评分较TPN组下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经鼻胃镜放置鼻空肠营养管对于改善机体营养状况、减少并发症及促进脏器功能恢复具有显著效果,且方法简单,患者易接受,为临床保守治疗急性重症胰腺炎提供了一条新途径。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养（EEN）对治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法选取2011年7月—2013年7月收治的82例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。观察组实施EEN支持治疗,对照组给予全胃肠外营养（TPN）支持治疗。比较治疗后两组患者的血清清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）指标、住院时间、手术感染率、并发症发生率。结果治疗2周后,观察组ALB、Hb高于对照组,CRP低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后住院时间、手术感染率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EEN对辅助治疗SAP的疗效确切,能有效改善患者营养状况,可作为重症急性胰腺炎的首选方法,但需把握EEN开通时机。     

肠内营养支持在重症胰腺炎中的应用

急性重症胰腺炎（SAP）是一种十分凶险的外科急症。随着对肠道屏障功能研究的逐步深入,肠内营养（EN）尤其是早期肠内营养（EEN）越来越受到关注。我院于2000年2月至2007年8月应用EN治疗SAP患者14例,效果较满意。现报道如下：