双子宫同时妊娠1例报告

李某C5 P4孕9周阴道少许出血就诊。自诉已孕4胎,第一胎孕36周早产一女婴已10岁。后三次分别于孕27周、30周、32周时流产、早产,胎儿未存活。第四次早产时因胎盘粘连致产后大出血休克,经县医院全抢救而痊愈。本次妊娠距上次妊娠已二年,其间做过输卵管手术。孕妇遂列入高危管理之中。即为其做“B”超检查,发现系双子宫同时妊娠,子宫1孕囊大小与停经月份相符,可见胎芽回声及胎血管搏动;子宫2孕囊稍小     

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局

目的探讨体外受精～胚胎移植术（IVF-ET）后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局。方法对2004年1月—之012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术（ICSI）后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析,比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿（另一胎儿在孕早期,≤12周或孕中晚期,〉12周发育停止）与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局。结果宫内双胎妊娠之一〉12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[（36．3±1．8）周、（2656．3±664．6）g],双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[（35．1±2．4）周、（2515．8±493．6）g、50．9％、28．2％],双胎妊娠之一〉12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率（30．9％、21．8％、3．6％）,与单胎妊娠组比较,差异有统计学意义。结论IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期（〉12周）发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差。     

宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全43例临床分析

目的:探讨宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素。方法:对43例孕14~27周合并宫颈机能不全者,施行宫颈环扎术治疗,观察妊娠结局。结果:孕14~16周手术的31例中,延长妊娠至足月24例,早产4例,流产3例,胎儿成活27例;>16孕周手术12例中,延长妊娠至足月5例,早产4例,流产3例,胎儿存活9例,两者差异无统计学意义(P>0·05)。结论:孕14~16周是宫颈环扎术最佳手术时机,>16孕周手术也可提高胎儿成活率,紧急宫颈环扎术是必要的,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率。     

子宫颈托在宫颈环扎术后预防早产的应用

目的探讨子宫颈托放置在治疗宫颈环扎术后发生宫颈缩短或宫颈内口开大患者中的应用价值。方法选择2014年1月-2015年12月于中国医科大学附属盛京医院产科行宫颈环扎的患者,术后超声监测胎儿情况及宫颈长度,对于发生宫颈进行性缩短或宫颈内口开大的20例患者行阴道放置子宫颈托治疗。观察放置子宫颈托后的不良反应及随访妊娠结局。结果研究中20例患者15例单胎,5例双胎。放置子宫颈托的孕周为18^(+4)周~28周,平均(22^(+5)±2+6)周;分娩孕周为20^(+5)~38+4周,平均(30^(+1)±5+4)周;延长天数4~123 d,平均(51.8±39.5)d。放置子宫颈托后1例患者发生术后当日排尿困难,24 h后正常。保胎治疗期间无发生宫内感染患者,产褥期无发生产褥感染患者。20例患者中17例患者获得新生儿20例(单胎14例,双胎3例)。2例单胎分娩的新生儿因放弃抢救死亡,存活的18例新生儿12例于新生儿科住院治疗,其中2例住院7 d后放弃抢救,新生儿死亡,8例新生儿顺利出院,平均住院天数(46.4±21.0)d,2例新生儿目前仍住院治疗。新生儿存活率为75%。结论子宫颈托放置操作简单,副损伤小,可明显延长宫颈环扎术后宫颈缩短或内口开大患者的孕周,有助于改善妊娠结局。未增加感染风险。宫颈环扎术后的单胎宫颈缩短患者应用子宫颈托明显改善妊娠结局。     

单胎妊娠初产妇产程的相关影响因素分析

目的调查分析影响单胎妊娠初产妇产程的相关因素,旨在促进产妇顺利、安全分娩。方法选取2018年12月-2019年12月期间在杭州市临安区第一人民医院分娩的112例单胎妊娠初产妇进行调查,收集其相关资料,行Logistic回归分析以明确影响单胎妊娠初产妇产程的相关因素。结果 112例单胎妊娠初产妇中,79例产程正常,占比70.54%,33例产程异常,占比29.46%。单因素分析结果显示:产程正常组与产程延长组在年龄、孕周、胎儿体质量、胎膜早破、有无使用催产素、有无分娩镇痛、有无开展运动疗法、入院时体质指数(BMI)、骨盆是否正常及胎方位是否正常方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05);在受孕方式方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:胎儿体质量≥4.0 kg、胎膜早破、使用催产素、骨盆狭窄及胎方位异常均是影响单胎妊娠初产妇产程的危险因素(P0.05)。结论胎儿体质量≥4.0 kg、胎膜早破、使用催产素、骨盆狭窄及胎方位异常均可延长单胎妊娠初产妇产程,应采取针对性干预举措,以防产程延长。     

五种胎儿头围正常参考值的适用性分析

目的选择适用于评价广东胎儿头围发育水平的正常参考范围,为筛检小头胎儿提供依据。方法收集2012年9月至2016年12月期间在广东省妇幼保健院进行超声检查的13～40孕周的单胎胎儿头围数据,采用Kappa检验和约登指数比较5种常用的胎儿头围正常参考范围与实际数据的一致性,综合分析其筛检广东省小头胎儿的适用性。结果共收集18 269名13～40孕周的单胎胎儿头围数据,孕妇平均年龄为29岁,男胎和女胎的比例分别为53.1%和46.9%,籍贯为广东的胎儿占97.5%。中国胎儿发育参考值的总Kappa值和约登指数分别为0.86和0.97,均高于其余4种参考范围,但是在23、28、40孕周的约登指数偏低。在18～28孕周,白种人群的胎儿发育参考范围更接近实际检测值。结论中国胎儿正常参考范围与本地胎儿头围发育状况最为接近,但不适用于所有孕周,建议重新建立适用于本地的胎儿头围正常参考范围。     

宫颈环扎术后患者的护理

目的探讨宫颈环扎术术后的观察与护理问题,总结护理措施。方法回顾分析2 0 1 0年7月~2 0 1 2年7月4 9例实施宫颈环扎术患者的术后护理措施。结果 9例发生难免流产,1 9例为孕3 5~3 6周+6 d时早产,3例足月自然分娩,1 8例为足月以剖宫产方式结束妊娠,胎儿均存活。结论术后给予适当的护理干预,是手术成功后使患者继续妊娠的重要保障。     

盆腔肾的产前诊断

异位肾在儿童早期阶段诊断率不高,但是感染和病率的重要因素。本文报道一例出生前用超声诊断的胎儿异位肾。患者30岁,第7次妊娠,于孕18周登记入册。第一胎于孕32周胎死宫内,第二胎孕20周由于无脑儿终止妊娠,其后有2次孕12周自然流产和正常分娩两个孕38周的女性活婴。此次妊娠前曾应用克罗米芬(50mg,在周期第3～8天)诱发排卵,并在妊娠早期每周注射黄体酮。孕17周常规超声检查,未见明显胎儿畸形,孕28周因怀疑胎儿宫内发育迟缓,再次超声扫描,胎儿发育和羊水量均正常,在膀胱右上方见到约8×8mm的回声区,未见其他异常,左肾位置正常,而右侧未见到,外生殖器提示     

紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致孕中晚期流产及早产的临床分析

目的探讨紧急宫颈环扎术纠正因宫颈机能不全所致难免流产及早产的效果。方法对2015年7月-2016年8月吉林省妇幼保健院收治的妊娠15~32周因宫颈机能不全难免流产和先兆早产的住院患者46例采用Mc Donald法行紧急宫颈环扎术,在行宫颈环扎术前、术后均辅助安宝或硫酸镁抑制宫缩保胎治疗。结果 46例中妊娠结局显示足月自然分娩24例,孕34周后早产11例,孕34周前早产5例,流产6例(其中3例为26~27周流产,但新生儿活力好,经儿科住院治疗后存活);新生儿存活40例。结论紧急宫颈环扎术是治疗因宫颈机能不全反复流产及预防早产的一种有效方法,可以明显延长孕周,增加新生儿成活几率。     

宫颈CIN行宫颈环形电切术后妊娠结局的临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术对妊娠结局及分娩方式的影响。方法:2004年1月~2010年10月在该院诊断为宫颈上皮内病变(CIN)并接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗后的妊娠患者98例,对其妊娠结局进行回顾性分析。结果:接受宫颈LEEP术的538例患者,术后妊娠98例(妊娠率18.2%);计划外妊娠人工流产10例,孕50天自然流产1例,孕6月因胎儿畸形引产1例,86例孕龄达28周后早产3例,足月产83例;与同期健康孕妇进行对比观察,观察组早产、胎膜早破、产程时限、新生儿低体重出生率和新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率为48.83%,对照组剖宫产率为25.00%,两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组分娩孕周(38.2±2.3)周,对照组分娩孕周(39.2±3.4)周,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈LEEP增加了剖宫产的发生率,但对年轻要求保留生育功能的CIN患者,宫颈LEEP术是安全有效的方法。     

四例早产死胎史孕妇血清IgG血型抗体测定及其临床分析

我们对有早产死胎史的四名孕妇检测了其血清中的免疫性血型抗体,现将结果报告如下:1 病例介绍 病例1,刘某,38岁,孕6产3,人工流产一次,1981年顺产一女婴,现健康存活已13岁,第三胎孕27周发生死胎,四、五胎足月顺产,存活1天死亡,第六胎妊娠36周又发生死胎。     

21例三胎以上妊娠临床分析

目的三胎妊娠近年来呈上升趋势,三胎妊娠在孕期及分娩期更容易发生各种并发症,危及母儿安全。总结我院三胎妊娠临床治疗经验,旨在提高围产期处理质量。方法对我院产科2003～2010住院分娩三胎以上妊娠21例临床资料进行回顾分析。结果 20例三胎妊娠分娩时孕周28+6～36+4周,平均32+5周围生儿死亡率40.63%。结论治疗三胎妊娠及以上应该:(1)早诊断,高危门诊随诊,及早发现及时治疗各种并发症;(2)充分休息、积极纠正贫血、加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白质补充;(3)应用B超监测胎儿的发育及孕母宫颈管的长度,预防胎儿宫内生长受限及早产,有FGR及先兆早产及时治疗;(4)孕34周后根据母儿情况计划终止妊娠,并做好产时母儿并发症的预防和抢救工作。     

11例双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗临床分析

目的评估双胎妊娠在中孕期进行选择性减胎治疗的安全性、有效性以及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月长沙市妇幼保健院在孕中期出现复杂性双胎严重并发症或其中一个胎儿发现结构或染色体异常而进行选择性减胎治疗的11例孕妇的临床资料。分析手术效果、术后并发症、分娩结局、新生儿出生情况及目前情况。结果 11例孕妇减胎手术均获得成功。其中4例足月分娩,5例早产, 1例持续妊娠中,1例术后发生死胎;9例已分娩孕妇(剖宫产3例,阴道分娩6例)平均分娩孕周为(33.60±6.79)周;新生儿平均出生体重(2 268.75±892.80)g,新生儿平均出生身长(44.50±6.30)cm;9例新生儿娩出均未见畸形,电话随访该9例存活儿均在儿科定期检查,目前身高、体重、智力及行为发育等各项生长发育指标均正常。结论选择性减胎手术可以治疗复杂性双胎的严重并发症,也可防止先天性缺陷胎儿出生,减少妊娠并发症,改善妊娠结局,提高出生人口素质,该手术安全、有效。     

超声测量不同孕周胎儿肾脏大小及其临床意义

目的:确立不同孕周正常胎儿肾脏大小指标,探讨产前超声检查胎儿肾脏生长指标与孕周的相关性,筛查肾脏和尿路的发育异常。方法:应用超声测量孕18~42周胎儿肾脏的长径、前后径和肾盂分离宽度,分析各孕周与胎肾长径、前后径的关系。结果:共收集625例孕18~42周单胎妊娠胎儿肾脏的测量值。胎儿左右肾脏测量的各参数差异无统计学意义,与孕周呈线性正相关,同时发现暂时性肾盂分离21例,短暂性肾盂分离11例,持续性肾盂分离9例,先天性泌尿系畸形5例。结论:测量胎儿肾脏长径、前后径、肾盂分离宽度,可作为判断不同孕周胎肾发育的可靠指标,能早期发现胎肾发育异常,进行临床干预和治疗。     

宫颈锥切术后患者行体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析

目的:探讨宫颈锥切术对不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠结局的影响。方法:选取2013年1月—2019年12月行IVF-ET治疗的有宫颈锥切术史的不孕症患者共35例作为研究组,随机选取同期在本中心行IVF-ET治疗的无宫颈锥切术史、宫颈刮片结果为正常或炎症的不孕症患者98例作为对照组。对2组患者的妊娠早期指标和单胎分娩患者的分娩结局进行分析。结果:2组患者的年龄、不孕时间、孕次、产次、不孕因素比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的流产率、早期流产率比较差异均无统计学意义(P0.05);研究组宫颈环扎率高于对照组(P=0.001)。2组患者中单胎分娩者的足月产率、早产率、分娩孕周、剖宫产率、低出生体质量儿发生率差异无统计学意义(均P0.05);研究组新生儿出生体质量低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:宫颈锥切术史对不孕症患者IVF-ET术后的妊娠结局无显著影响,可以通过移植单个胚胎、妊娠早期检查宫颈机能和孕期控制体质量来减少产科并发症的发生,获得较好的妊娠结局。     

妊娠中期阴道流血:超声检查与围产结局

研究目的是妊娠中期阴道流血超声检查与围产期结局相关性。回顾性分析Florida大学妇产科1989～1994年单胎孕妇13～26周阴道流血行超声检查包括双顶径、枕额径、腹直径及股骨长；用HadlOOk公式估计胎儿体重，发现宫内有血块，胎膜白宫壁分离及前置胎盘等异常者均作超声追综观察。围产期结局包括早产、胎儿死亡（任何孕令）、早期新生儿死亡（0～7天），新生儿进危重监护病房（NICU）、脐动脉血PH值下降（PH＜7．2）、胎儿立内发育迟缓及胎儿立内窘迫行剖宫产者。取此次妊娠为单胎孕中期无阴道出血者作对照组。结果：因孕中期、单胎、阴…     

21例三胎以上妊娠临床分析

目的三胎妊娠近年来呈上升趋势,三胎妊娠在孕期及分娩期更容易发生各种并发症,危及母儿安全。总结我院三胎妊娠临床治疗经验,旨在提高围产期处理质量。方法对我院产科2003～2010住院分娩三胎以上妊娠21例临床资料进行回顾分析。结果20例三胎妊娠分娩时孕周28^＋6～36^＋4周,平均32^＋5周围生儿死亡率40．63％。结论治疗三胎妊娠及以上应该：（1）早诊断,高危门诊随诊,及早发现及时治疗各种并发症;（2）充分休息、积极纠正贫血、加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白质补充;（3）应用B超监测胎儿的发育及孕母宫颈管的长度,预防胎儿宫内生长受限及早产．有FGR及先兆早产及时治疗;（4）孕34周后根据母儿情况计划终止妊娠．并做好产时母儿并发症的预防和抢救工作。     

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果。方法对15例孕24～27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较。结果观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29＋3周、30＋2周和30＋3周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25～27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常。两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者。结论羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法。     

硫酸舒喘灵在多胎妊娠妊娠期的应用价值

多胎妊娠与单胎妊娠相比 ,妊娠期并发症如早产、妊高征、胎儿宫内发育迟缓 ,围产儿患病率及死亡率均升高。为减少多胎妊娠并发症发生 ,本文利用硫酸舒喘灵的β2 受体兴奋作用 ,对多胎妊娠孕妇于妊娠 2 8～32周开始常规投服 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择 1 996年 9月～ 2 0 0 0年 9月湖南省湘阴县人民医院产科门诊确诊为多胎妊娠并在该院分娩的产妇 6 0例 ,孕妇均于孕 2 8周前行产科检查及B超检查确诊为多胎妊娠 ,其中双胎妊娠 5 8例 ,三胎妊娠 2例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,且排除胎儿先天畸形…     

多病灶性淋巴管瘤的产前诊断

多病灶性淋巴管瘤是淋巴系统中一种罕见的疾病,在胎儿有生活力之前,超声扫描能做出正确诊断,可以提供终止妊娠的决定。 病例报告: 一29岁未产妇,于妊娠25周常规检查就诊,妊娠10周时超声扫描正常,孕25周超声显示单胎、后壁胎盘、脐带三根血管,羊水量正常,胎儿测量符合孕龄,但有多处畸形,在胎儿颈部前方发现4×3.5cm低回声包块延伸到颌下。纵隔内发现多房囊性包块,在心脏和