胆汁在食管中:随身检测装置

胃食管反流性疾病（GORD）是一种常见情况。在过去匕年中，HZ受体桔抗剂、质子泵抑制剂以及动力药物的应用使GORD的治疗发生了改革，大大提高了疗效，但仍有少数病人的症状未获得缓解，究其原因，由于碱性反流所致。在全胃切除术后可见胆汁反流至食管内，在胃食管反流性疾病的动物实验中，反流的盐酸仅产生轻微的粘膜损害作用，但与胃蛋白酶或结合性胆盐一起则可引起严重的粘膜损害。胰蛋白酶使粘膜屏障轻度破裂，但胆盐引起严重粘膜屏障破裂，而其形态学损害轻微。Lillemoe认为胰蛋白酶的蛋白分解作用是碱性反流性食管炎的主要决定因…     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 12月 ,应用食管内支架置入术治疗食管狭窄 2 1例 ,效果良好 ,现报道如下。1.一般临床资料与方法 :本组 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 44～ 80岁 ,平均 (6 1±9 0 )岁 ;食管中段癌 11例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 2例 ,食管、贲门癌术后狭窄 2例 ,其中癌性食管气管瘘 4例 ;患者出现吞咽困难 3～ 7个月 ,其中 1例已不能进食 ,16例仅能进流质饮食 ,4例能进半流质饮食。所有病例均经Ｘ线钡餐造影证实食管狭窄段长度 [1～ 11ｃｍ ,平均(5 0± 3 0 )ｃｍ]和内径 ;经内镜和病理确诊病变性质。梗阻程度按ｘｔｏｏｌｅｒ分级 :…     

食管床内食管胃吻合术的体会

１９８１年初至１９９８年底对１０３例食管癌患者行左侧开胸，食管部分切除，胃经食管床在弓上８４例或颈部１９例行食管胃吻合，收到满意的临床效果，现报道如下。临床资料本组男性７８例，女性２５例，年龄３２～７８岁。病变部位中段４６例、中下段４４例、中上段９例、上段４例；病变范围４～１１ｃｍ。经病理检查，鳞癌１０１例，食管胃黑色素瘤１例，鳞癌兼黏膜下平滑肌瘤１例。手术方式经左胸侧后第６肋或第５肋切口，游离胸段食管及清除周围淋巴结，充分游离全胃达幽门，清扫胃左动脉周围淋巴结，断胃后在胃底最高处作３ｃｍ长切口…     

胆囊切除后腹腔内胆汁积聚

腹腔内胆汁积聚的原因很多 ,多数系胆道损伤或腹腔镜胆囊切除术技术性并发症所致 ,其表现不一定有胆汁性腹膜炎的征象。作者分析美国加州大学外科于 1990～ 1999年收治的 179例胆瘘病人 ,其中第一次手术时 2 5例曾放置引流管。全组中男性占 2 1% ,女性占 79% ,平均年龄 4 6岁 ( 18～ 86岁 )。术前诊断为慢性胆囊炎 65%、急性胆囊炎 32 % ,94 %施行腹腔镜胆囊切除 ,其中 2 1%转为剖腹手术。其胆道损伤类型为胆总管部分横断 1.8%、胆总管钳夹或烧灼 2 1%、切除部分胆管壁 54%、损伤右肝管 15%、胆囊管残端漏 2例和肝床面胆管漏 1例。胆汁积聚…     

食管腔内超声在食管癌患者中的应用

目的研究经食管探头超声仪（ＴＥＥＰ）在食管癌诊断和治疗中的应用价值。方法１９９６年９月至１９９７年８月,３２例食管癌患者术前进行上消化道钡餐、纤维胃镜和ＴＥＥＰ等检查。其中７例患者术前予以ＣＴ扫描检查。所有患者切除的标本,包括淋巴结,均送病理检查,并将术前ＴＥＥＰ和ＣＴ检查情况与术中、术后病理结果进行对比分析。结果纤维胃镜、ＴＥＥＰ和病理所测的肿瘤长度分别为４５２４±１８０６ｃｍ（ｘ±ｓ）、５２６９±１９１６ｃｍ（ｘ±ｓ）和５３４５±１９０１ｃｍ（ｘ±ｓ）。纤维胃镜测的肿瘤长度与病理结果比较,差异有显著性意义（Ｐ＜００５）,而ＴＥＥＰ测的肿瘤长度与病理结果比较,差异无显著性意义（Ｐ＞００５）。ＴＥＥＰ术前Ｔ、Ｎ分期的准确率分别为８０６％（２５／３１）和７７３％（３３／４４）,而ＣＴ术前Ｔ分期的准确率仅为４２９％（３／７）。结论对于食管癌的术前ＴＮ分期,ＴＥＥＰ是一项可靠的检查手段。ＴＥＥＰ比ＣＴ准确。在测量食管癌肿瘤长度时,ＴＥＥＰ比胃镜精确。该检查手段安全,在我们的临床应用中,未出现任何并发症。     

妊娠期肝内胆汁郁积症的护理

妊娠期肝内胆汗郁积症，又称妊娠特发性黄疸（IntrahepaticCholestasisofPregnancy简称ICP）．是一种主要出现在妊娠中晚期，以没痒重，轻度黄疸或无黄疸为特征的妊娠特有疾病，可引起早产、产后出血、胎儿宫内窘迫、死胎而增加围产儿死亡率，是危害胎儿生命的重要因素，严重威胁着产妇健康甚至生命安全，国内外已将其列为病危妊娠之一[1，2]．我院1994年1月至1995年12月共收治ICP孕妇38树，经过严密监护，无1树孕产妇及围产儿死亡．现特护理体会报告如下。1临床资料38例中，初产妇33例，经产妇5例，其中3例有妊娠晚期ICP死胎史．临床…     

改良支气管内气囊导管在食管手术中应用

目的:寻找一种简单、安全、有效的方法达到解决食管手术中肺萎陷、单肺通气问题。方法:没汁改良支气管’内气囊导管组,与Robertshaw双腔气管导管组比较,观察术前、麻醉后、单肺通气30min、术后第一天的血气分析、生命体征、气道压改变、术后肺部并发症发生率。结果:在食管手术中应用改良支气管内气囊导管单肺通气,具有对气道损伤,并发症低,效果确切,方法简单、安全,易操作及费用低廉的优点。结论:改良支气管内气囊导管能安全用于食管手术实施单肺通气。     

内支撑装置在食管和胆道外科的应用

内支撑装置在食管和胆道外科的应用秦吉思综述申耀宗审校近年经内镜安置各种支撑架在食管和胆道疾病中显示了良好的效果。一、食管支撑架上中１／３段的食管癌通常在出现临床症状时外科手术往往已无能为力，据估计约１５％～２０％的进展期食管癌不得不考虑采用食管内支撑...     

颈阔肌皮瓣在食管腔内病理变化与修复重建颈段食管的临床应用

目的 观察颈阔肌皮瓣修复颈段食管后在食管腔内的病理变化及修复重建颈希食管的临床疗效。方法 建立颈阔肌皮瓣修复颈段信管缺损的家犬模型１２只，定期活杀取材，对颈阔肌皮瓣食管吻合部进行大体、光学显微镜、电子显微镜和免疫组织化学观察。测定颈阔肌皮瓣食管部的抗张强度（ＷＢＳ）、Ⅰ型前胶原（ＰＣⅠ）及Ⅲ型前的（ＰＣⅢ含量的变化。随访临床应用颈阔肌皮瓣的３３例患者，评价其临床疗效。结果 颈阔肌皮瓣在食管腕内仍有     

短期禁食增加胆汁内钙和胆红素水平

禁食和胆囊内胆泥及色素性结石的发生有关。胆泥和色素性结石的主要成份是胆红素钙盐。文内对短期禁食将改变胆汁内钙和胆红素浓度,从而影响胆汁的成石性和色素性胆囊结石的形成这一设想进行了检验。给15只犬饲非成石性饮食3周。7只犬不禁食,8只犬试验前禁食16小时。然后切除胆囊,在缺氧条件下吸出全部胆汁待检。结扎胆总管,向近端插管引流肝胆汁1小时待检。两组犬均无胆汁结晶,胆囊容量无差异。禁食犬肝胆汁流量明显少于未禁食犬(P<0.05)。     

老年人肝内胆汁瘤6例治疗体会

目的 探讨老年人胆汁瘤的治疗方法及其效果.方法 患者共6例,术中均将相通胆管关闭后,行囊肿开窗引流术.结果 6例患者均痊愈出院,随访无复发.结论 将相通胆管关闭后行囊肿开窗引流术是治疗部分老年人胆汁瘤的一种安全有效的方法.     

胆囊切除术后腹腔内胆汁积聚诊治体会

目的探查胆囊切除术后腹腔内胆汁积聚诊治与处理效果。方法对34例胆囊切除术后出现腹腔胆汁积聚,经穿刺抽吸,手术探查引流、结扎、修补等方法治疗。结果34例中自动吸收3例,治愈28例,死亡3例。结论胆囊切除术后腹腔内胆汁积聚的预后关键在于早期诊断。     

胆囊内胆汁粘度与胆石病关系的研究

对正常人组胆汁２０例，胆囊炎组胆汁２８例，胆石症组胆汁２２例，进行胆汁粘度测定，测定结果：胆汁表观粘度随切变率的降低而粘度增高，证明胆汁为非牛顿流体，同时证明显石症组胆汁粘度高于正常组（Ｐ〈０．０５），提示胆汁粘度增高可能与胆石形成有关。     

食管内T形管引流治疗晚期自发性食管破裂

晚期自发食管破裂是胸外科一个棘手的难题[1].我们近年来采用裂口直接缝合并T形管引流的方法治疗了6例晚期食管破裂病人,现总结报道如下.     

妊娠肝内胆汁郁积症的护理体会

妊娠肝内胆计郁积症又称妊娠特发性黄疸(下简称ICP),常以妊娠晚期出现搔痒、黄疸,且以后妊娠时有复发倾向为特征。本病对孕妇及胎儿的发育有一定影响。以往认为本病在我国少见,故对其危害认识不足,且常误诊为其他原因引起黄疸的疾病。近年来,由于提高了对ICP的诊断水平,发现ICP在我国并非罕见。据报告,其发病率约3%左右。本院自1987～1992年共收治ICP 10例,本文旨在讨论ICP的护理。     

内支架结合动脉内化疗治疗食管恶性狭窄

自1999年8月～2003年8月我院对24例患者行经口食管内支架置入术，并对其中22例定期行多支肿瘤供血动脉插管化疗，获得了良好的疗效。     

食管腔内巨大良性肿瘤1例

病人　男 ,70岁。吞咽困难 3个月。 8年前有煤气中毒史 ,昏迷2 4h。 1年前发现糖尿病。查体 :神经系统未见明显异常。纤维食管镜检查见食管距门齿15cm处一条状粘膜隆起突入管腔 ,向下延伸至距门齿 32cm处 ,直径约为 3～ 4cm ,活动度差。螺旋CT三维重建及仿真内窥镜检查显示食管入口向下少许处可见一突向管腔内的软组织影 ,以窄基底部与食管后壁相连 ,边缘光整 ,呈腊肠样沿食管纵行分布 ,长 15 8cm ,局部与管壁相贴 (图 1)。2 0 0 2年 11月在全麻下行左侧剖胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术。术中于颈部切开食管后见食管腔内孤立肿瘤 ,与…     

食管壁内巨大脂肪瘤1例

病人男，42岁。反复吞咽不畅、吐咖啡色液体2年。胃镜检查见距门齿32cm处外源性压迫，食管黏膜正常，未见新生物。食管钡餐示后纵隔长约10em肿瘤压迫食管中下段。     

颈椎前路内固定术后食管瘘

目的探讨颈椎前路内固定术后食管瘘的病因、治疗及预防措施。方法总结1999年以来5例患者,采用手术清创、钢板取出,瘘口修补或旷置,术后严格禁食水,加强支持治疗及抗感染等。结果经0.5-6个月全部病例均愈合恢复进食,随访3-24个月无复发。结论颈椎前路内固定术后食管瘘是一种严重的并发症,关键在于预防,发生后常需取出内固定钢板。     

食管内支架形成术治疗恶性食管狭窄的临床应用

<正> 食管内支架成形术是近年采应用于临床,治疗各种良恶性狭窄的介入性新技术。我院自1997年1月～2001年12月开展了此项技术,临床应用取得了明显的效果,现将我们治疗食管恶性狭窄35例总结报告如下。