β—内酰胺酶与β—内酰胺类抗生素的耐药性(综述)

<正> β—内酰胺类抗生素由青霉素类,头孢菌素类,单环类等七大类抗生素组成,是目前临床抗感染治疗的重要药物.随着β—内酰胺类抗生素的广泛应用与新一代抗生素的不断     

诱导型β—内酰胺酶测定及其临床意义

目的:为了解革兰氏阴性杆菌中诱导型β- 内酰胺酶的产生情况,给临床用药提供参考依据。方法:采用纸片相邻法,以亚胺培南为诱导剂,头孢曲松和头孢噻甲羧肟分别为靶β- 内酰胺酶药物。结果:128 株革兰氏阴性杆菌中产诱导酶55 株(43 % ) ,其中阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、费劳地枸橼酸杆菌诱导酶检出率分别为52-7 % 、50-7 % 和30 % ,气单胞菌(9 株) 和肺炎克雷伯菌(8 株) 未检出诱导酶阳性菌株。结论:诱导型β- 内酰胺酶的测定可弥补体外常规药敏试验的不足,对临床用药起到指导作用。临床实验室在测定药敏试验的同时应测定诱导酶的产生情况,以供临床用药时参考     

N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷酶及其临床应用(综述)

N—乙酰—β—D-氨基葡萄糖苷酶(N—Acetyl—β—D—Glucosaminidase,简称NAG),是于1933年Helferich从苦杏仁中发现的,该酶广泛分布于动植物中。1959年Conchire证实其存在于溶酶体内。1967年Frohwein发现NAG同功酶主要有两型即A型和B型,此两型同功酶活性常存在于同一     

超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性

对于产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测及耐药性分析，对指导临床用药具有重要意义。我们比较了两种ESBLs的检测方法，分析了35株产ESBLs细菌的耐药性，现报告如下：     

绿脓杆菌耐药性及β—内酰胺酶基因的研究

对７２株临床分离的绿脓杆菌进行了药敏试验，其中４２株检测了β－内酰胺酶及几种β－内酰胺酶基因同源序列在总ＤＮＡ和质粒中的情况，并探讨了绿脓杆菌总ＤＮＡ中不同β－内胺酶基因同源序列与不同β－内酰胺类抗生素耐药性的关系。     

金黄色葡萄球菌β—内酰胺酶测定及药敏分析

为给临床有效控制耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）感染提供依据，对临床分离的141株金黄葡萄球菌进行β-内酰胺酶测定及药敏分析.结果：临床分离菌的60.1％为MRSA.成人组MRSA为680％，儿童组MRSA为52.3％.总体菌株中产β-内酰胺酶株为63.8％，MRSA产β-内酰胺酶株为776％，苯唑青霉素敏感金葡菌（MSSA）产β-内酸胺酶为42.3％.药敏分析显示：金葡菌对万古霉素无耐药菌株.对头孢哌酮、头孢唑啉、丁胺卡那霉素、氯霉素、庆大霉素、诺氟沙星、苯唑青霉素的耐药性分别为15.2％、16.3％、182％、21.0％、32.6％、39.7％、60.1％.     

β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的研究进展

β-内酰胺抗生素制剂是目前世界上最普通的细菌感染的治疗方法,但近年来,细菌对抗生素的耐药性的发生率越来越高[1],而细菌耐药性最常见的机制是β-内酰胺酶的产生[2],这些酶的种类非常多,并且在抗生素使用过程中的选择压力下经常发生变异,导致了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)类的发展[3]。其TEM及SHV基因发生变异的例子,主要发生在E.coli和K.peneumoniae中,特别是在医院偶发或爆发感染的产ESBLs菌株,结果造成了治疗费用的增加及住院时间的延长。为弄清细菌耐药机制,并选择适当的抗生素,给医院的治疗提供更好指导,本文就近年来β-内酰胺…     

大肠杆菌产β—内酰胺酶的研究进展

大肠杆菌（Escherichiacoli）是人体肠道正常菌群之一，也是临床上细菌感染的常见病原菌[1]。早在1940年就有大肠杆菌产卜内酸胶酶的报道，而β-内酰胺抗生素在临床广泛应用已近半个世纪。现就大肠杆菌产β-内酰胺酶（产酶）及有关研究进展综述如下。1大肠杆菌对β-内酰胺抗生素的耐药机理根据β-内酰胺抗生素的抗菌机制以及多年来的细菌耐药性研究，目前认为革兰氏阴性杆菌对肝内酸胺抗生素的耐药机理有三方面”’：l）外膜的通透性下降：外膜上的微孔蛋白（Porin）是抗生素的转运蛋白，其量的减少或结构发生改变常导致抗生素的透过率下降…     

金黄色葡萄球菌在β—内酰胺酶测定

细菌的β—内酰胺酶测定通常是采用试管法,但操作较繁。作者以青霉素—碘混合液为底物,以淀粉为指示剂在平板上直接测定金黄色葡萄球菌的β—内酰胺酶。本法具有操作简便,快速,可靠等优点,可用于常规检测。     

细菌β内酰胺酶诱导酶及超广谱β内酰胺酶的耐药性检测

为正确合理使用抗生素 ,我们采用双纸片扩散法对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷氏菌等产生的 β内酰胺酶诱导酶及超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的耐药性进行了检测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　选择本院 1998～ 1999年临床送检的痰、尿、血及分泌物等标本中检出的革兰氏阴性杆菌。1 2　材料　培养基采用水解酶蛋白 (ＭＨ)琼脂平板 ,药敏纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司。1 3　方法1 3 1　β内酰胺酶诱导酶耐药性检测　采用双纸片扩散法 ,以亚安培南药敏纸片为诱导剂贴在平皿中央 ,周围分别贴头孢塞肟 (ＣＴＸ3…     

超广谱β—内酰胺酶细菌感染临床分析

近年来出现的质粒介导的超广谱β-内酰胺酶( ESBL )细菌感染因其底物谱广 ,传播速度快 ,对多种抗生素的耐药率高而引起广泛关注。本文就我院的 ESBL的细菌感染病例作一分析 ,探讨其细菌耐药情况及发病特点 ,为临床合理治疗提供帮助。1　临床资料1 .1　一般资料　收集我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年1 2月临床上经血液、痰、尿、切口及引流口分泌物、烧伤创面分泌物、术中胆汁等标本分离出产 ESBL的细菌感染 45例患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 2 1例 ,年龄 3～ 87岁 ,平均 5 4 .2岁 ;住院天数 4～ 1 0 5 d,平均 36.8d。1 .2　细菌鉴定和药…     

肠杆菌科细菌产生β内酰胺酶及超广谱β内酰胺酶的研究

β内酰胺酶及超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumbeta-lactamase,ESBLs)是细菌产生的水解β内酰胺类抗生素的酶类,是细菌对其产生耐药的主要原因。了解肠杆菌科不同菌属的耐药特性,对指导临床用药,延缓细菌耐药性的产生具有重要意义。1资料与方法1.1临床资料大肠埃希氏菌110株,肺炎克雷伯84株,枸橼酸杆菌32株,阴沟肠杆菌36株和沙雷氏菌32株均分离自本院、山东省立医院、千佛山医院和济南市中心医院临床送检的尿、咽拭子、痰和脓等标本。质控标准菌株大肠埃希氏菌ATCC25922由中国生物制品鉴定所提供。药敏纸片:头孢他定(CAZ)30μg/片,…     

12种β—内酰胺类抗生素对β—内酰胺酶的稳定性研究

实验采用紫外分光光度法测定了(1)11株国际标准产酶菌的β—内酰胺酶活性;(2)11种β—内酰胺酶对12种β—内酰胺类抗生素的相对水解率;(3)CP—45899对11种酶的抑酶率。结果表明:酶K—1和TEM—2活性分别为699和319单位外,其余酶活性在22—72单位之间。12种抗生素中,第三代头孢菌素(除CPZ外)的酶稳定性最好;第二代头孢菌素中CXM的酶稳定性明显优于CMD和CPZ(P<0.01)。第一代头孢菌素和青霉素类易被酶水解。CP—458991ug/ml对多种β—内酰胺酶显示抑制作用,对CRD、CMD具有保护作用。     

24株淋球菌β—内酰胺酶的测定

近年来国内淋病的发病率日渐上升，由于青霉素长期做为淋病的首选药物，产生β－抗青霉素酶淋球菌菌株相继出现，并有上升的趋势，β－内酰胺酶能够水解纯化青霉素类等抗生素，导致临床用药无效，现国内许多细菌室已将此次试验列入常规检验项目。为了准确诊断，及时治疗，我室对本院24例男性急性淋菌性尿道炎患者分泌物，培养后对β-内酸胶酶进行了检测。标本来源均为本院门诊经革兰氏染色见阴性双球菌的男性患者尿道分泌物。试剂和方法1试剂：①营养球脂（浙江军区后勤部医化所提供）。②青霉素G（哈尔滨制药厂），③溴甲酚紫；KH2PO4；…     

超广谱β—内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的：本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出90株大肠埃希菌；52株肺炎克雷伯菌；初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希菌31株，肺炎克雷伯菌22株。53株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株，其中大肠埃希菌11株，肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中，大肠埃希菌的产酶株占12．2％，肺炎无克雷伯菌的产酶株占15．4％。结论：肺炎克雷伯菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺酶，ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。