分次立体定向放射治疗配合全脑外照射治疗单发脑转移癌的初步探讨

30例单发脑转移癌（BM）中，8例仅行X-刀治疗（FSRT）；另22例中15例先做（FSRT），后行全脑外照射（WBRT0，余7例先做WBRT后行FSRT。结果，综合组中FSRT在前的中位生存期为10.9月，而WBRT在前的为13.3月。综合组的中位生存期为12.7月，FSRT组为9.5月，影像学改变上综合组有效者18/20例。无效2/20例；而FSRT组为5/7例及2/7你（两组中各有2例及1例未接受影像复查），FSRT组治疗后1个月内发生脑水肿呕吐者1例，而综合组5例，认为对于单发BM行FSRT治疗时，配合WBRT疗效要好于单用FSRT，但要注意脑水肿，呕吐等症的发生；配合使用WBRT时，两者先后顺序对疗效影响不明显，但先行WBRT可能会更好。     

立体定向放射配合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的对脑转移瘤患者采用立体定向放射治疗配合全脑放疗,观察其疗效。方法对31例脑转移瘤患者给予立体定向放射配合全脑放疗,立体定向放射治疗剂量为16-30 Gy/2-6次,或单次照射剂量10-12Gy;全脑放疗剂量为30-40 Gy/15-20次。结果除1例患者无症状和阳性体征外,其余30例患者中放疗后神经系统症状和体征完全缓解12例,部分缓解18例。放疗结束后影像学疗效:完全缓解(CR)为32.3%,部分缓解(PR)为54.8%,无变化(NC)为12.9%,患者的卡氏评分提高率为100%,中位生存期为8.5个月。结论立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤能有效的控制脑转移病变,提高患者的生活质量并延长生存期。     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的:探讨脑转移瘤立体定向放射治疗(SRT)联合或不联合全脑放疗(WBRT)的疗效.方法:对66例脑转移瘤进行SRT联合WBRT治疗,26例用SRT治疗.WBRT用1.82.0Gy/次,5次/周,总剂量36.0～40.0Gy.SRT单次治疗边缘剂量16.0～22.0Gy,分次治疗,每次4.0～10.0Gy,分3～8次,5次/周.SRT前行WBRT 29例,SRT后行WBRT 37例.结果:利用影像学及寿命表分析,SRT联合WBRT治疗与单纯SRT相比,在有效率和1年死亡率差异都无统计学意义,但复发率明显降低,中位复发时间和中位生存时间明显延长.结论:SRT联合WBRT治疗脑转移瘤有明显优势.     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月~2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

脑转移瘤分次立体定向放射治疗配合全脑照射效果分析

近20余年来，立体定向放射治疗（Fractionated stereotacticr adiosurgery,SRT）在临床中广泛应用，使脑转移瘤患者的生存时间延长，生存质量提高。但SRT的分割剂量仍无统一的标准。探索一种有效、可行的治疗方法，对进一步改善患者的生存质量、延长生存期有重要的意义。我们自2001年4月2003年8月，治疗脑转移瘤49例，资料完整可供分析的有43例，采用SRT和全脑照射相结合，取得了较好的临床效果，总结如下。     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

癌症患者约有30%发生脑转移,脑转移瘤(Brain Metas-tases,BM)是最常见的颅内恶性肿瘤[1].未经治疗的脑转移病人中位生存期仅为1个月[2].传统治疗方法为外科手术切除、全脑放疗与激素的单用或联合应用,但疗效欠佳,生存时间仅为平均3～6个月[3],50%以上的病人死于脑转移瘤进展.文献报道手术联合放疗可以明显增加肿瘤局部控制率,提高生存率.但受到病人全身情况等限制,只有25%左右的病人有手术指征,同时,60%～80%的患者病灶不适合外科手术或拒绝手术,因此,放疗成为首选治疗.     

全脑放疗联合立体定向放疗治疗肺癌脑转移临床疗效分析

目的:探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法:选择2007年9月至2009年10月收治的71例肺癌脑转移患者作为研究对象,行32～40 Gy/2.0 Gy全颅放疗及24～30 Gy/6～10 Gy X线立体定向放射治疗。结果:放疗后1～3个月复查,全组完全缓解率为57.7%,总有效率85.9%;中位生存时间为10.4个月,1年生存率为57.7%。结论:SRT结合WBRT治疗肺癌脑转移疗效肯定,毒性小,具有临床推广价值。     

立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析立体定向放射治疗（SRT）配合全脑照射治疗脑转移瘤。方法对3个病灶以下（包括3个病灶）的12例脑转移瘤患者进行SRT配合全脑照射；对3个病灶以上的15例脑转移瘤患者单纯全脑照射。SRT配合全脑照射时：SRT，6GY／次，共6次， 每日1次，总量36GY；然后全脑照射，2GY／次，总量32-36GY，3-4周。单存全脑照射：采用6MVX线，2GY／次，总量40-50GY，4-5周。结果SRT配合全脑放射治疗组5例完全消失，4例部分消失，总缓解率75％；单纯全脑照射组3例完全消失，7例部分消失，总缓解率66．7％。结论SRT配合全脑照射较单纯全脑照射肿瘤缓解率高。     

立体定向放疗挽救治疗全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤患者的临床观察

目的观察立体定向放疗（SRS）治疗全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤的颅内无进展生存时间、总生存时间、预后影响因素以及不良反应,探讨SRS对全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤的挽救治疗作用。方法2007年9月～2011年4月笔者医院收治的51例全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤患者接受颅脑挽救性SRS。结果全组患者近期有效率为80．4％,中位颅内无进展生存时间7．4个月,1、2年的颅内无进展生存率41．2％、19．6％,ffl位生存时间9．1个月,1、2年生存率分别是25．5％、15．7％。单因素分析显示：KPS评分、RPA分级、总靶体积为疾病进展时间预测因素（P均〈0．05）;而KPS评分、RPA分级、原发病、总靶体积、颅外病变情况、WBRT治疗后与SRT治疗间隔时间是生存时间预测因素（P均〈0．05）。多因素分析仅RPA分级     

立体定向放射治疗联合全脑照射治疗脑转移瘤

目的分析立体定向放射治疗（SRT）联合全脑照射治疗（WBRT）脑转移瘤的效果,探讨不同的治疗方式对治疗效果的影响。方法全脑放疗加SRT治疗18例脑转移瘤,单用SRT治疗4例,共32个病灶。8例先行SRT后再行全脑照射,10例先行全脑照射后再行SRT。SRT用直线加速器6mV-X线实施治疗,处方剂量20～34cy,分次照射;全脑照射用6mV-X射线,DT18～30Gy／4～5周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR96．5％,与单纯SRT组为71．5％,两组无显著性差异（T0=6．008,P〉0.05）。SRT加全脑照射组复发率为13．8％,中位复发时间为10．7个月,中位生存时间为13．5个月;与单纯的SRT组的42．9％,4个月。6．5个月相比,差异有显著意义（x^2=3．248,P〈0.05）。两组一年生存率分别是63.9％、41.2％,无显著性差异（x^2=1．084,P〉0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中,能够延长生存时间。     

脑转移瘤应用头模立体定向分次放射治疗

立体定向治疗技术是把先进的影像、立体定位技术和高精度聚焦Ｘ线技术巧妙地结合为一体 ,特点是靶区定位和摆位的准确以及剂量在靶区内的高度集中。全过程分病变定位、计划设计和计划实施三个阶段。立体定向治疗经数年的临床研究被公认为脑转移瘤的有效治疗方法 ,而分次治疗更符合放射生物学特性。应用头模行立体定向分次治疗实现了每次摆位的高重复性和高精度 ,同时也保证了疗效。作者主要针对头模的制作和计划实施作一介绍。1　临床资料从 1997年 3月至 2 0 0 1年 5月共收治 2 5例立体定向分次治疗脑转移瘤患者 ,年龄 30～ 6 5岁 ,男 2 3…     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。方法 在4种预后因素（年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例，为研究组；常规放疗组50例，为对照组。对照组全脑放疗剂量为30～40Gy／2～4周；研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗，使用共面或非共面多野照射，采用每次剂量4～6Gy，每周3次，总剂量24～30Gy。结果 研究组与对照组比较：1年生存率分别为82．5％和50.0％，治疗后3个月影像学有效率（CR＋PR）分别为92．5％和66．0％，治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85．0％和52．0％，因脑转移死亡率分别为10％和48％，以上结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组病例的并发症发生率相似。结论 全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗。     

立体定向放疗联合全脑放疗对局限性脑转移瘤的疗效及预后分析

目的 分析在局限性脑转移瘤患者的临床治疗中,立体定向放疗联合全脑放疗的治疗效果及预后效果.方法 选取我院2012年1月—2016年1月收治的38例局限性脑转移瘤患者为研究对象,所有患者均接受立体定向放疗与全脑放疗联合治疗,对患者的治疗效果及预后效果进行分析.结果 38例患者中,完全缓解3例,部分缓解19例,疾病稳定12例,疾病进展4例.治疗后随访,有10例患者死亡,病死率为26.3%.结论 在局限性脑转移瘤患者的临床治疗中,立体定向放疗联合全脑放疗的应用效果较好,值得推广.     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组病例,全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例,为研究组;常规放疗组50例,为对照组.对照组全脑放疗剂量为30～40Gy/2～4周;研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗,使用共面或非共面多野照射,采用每次剂量4～6Gy,每周3次,总剂量24～30Gy.结果研究组与对照组比较1年生存率分别为82.5%和50.0%,治疗后3个月影像学有效率(CR+PR)分别为92.5%和66.0%,治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85.0%和52.0%,因脑转移死亡率分别为10%和48%,以上结果经统计学处理均有显著性差异(P＜0.01),两组病例的并发症发生率相似.结论全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗.     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。方法2001年1月至2004年12月间对55例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗34例，单纯SRT治疗21例。全脑放疗38～40Gy／4～5周，SRT5～8Gy／次，每周3次，总剂量为15～32Gy。结果SRT加全脑放疗组中位复发时间10个月，局部复发率14．7％，显著优于单纯SRT治疗组的4．5个月和38．1％（P〈0．05）。SRT加全脑放疗组局部控制率88．2％，中位生存时间12．5个月，1年生存率64．7％，病死率35．3％，与对照组90．5％，7．6个月，47．6％，52．4％比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。     

立体定向放疗与全脑放疗局限性脑转移瘤的疗效预后分析

【目的】探讨立体定向放射治疗（SRT）与全脑放射治疗（WBRT）在局限性脑转移瘤治疔中的疗效和预后,为合理应用SRT和WBRT提供依据。【方法】选择2000年1月～2005年12月收治的转移灶≤4个且最大径≤4cm脑转移患者60例,按照原发肿瘤类型（肺癌和非肺癌）、脑转移灶数目（单发和2—4个）、有无颅外转移和化疗与否四项因素进行匹配设计分为WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组．三组的治疗齐0量分别为WBRT30～36Gy＋SRT18～20Gy、SRT28～32Gy和WBRT30～40Gy,分析全组以及据原发肿瘤类型、脑转移灶数目、有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率、局部新病灶发生率（x^2检验）和生存率（Kaplan—Meier法和Log—rank检验）的差异。【结果】全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80．0％（48／60）和20．0％（12／60）。全组患者中位生存时间13个月（3～36月）,第1、2年生存率分别是38．1％和14.3％。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95．0％、80．0％和60．0％（P〈0．05）,而局部新病灶发生率则分别为15．0％、35．0％和10．0％（P〈0．05）。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8、9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后（P〉0．05）,分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后（P〉0．05）,然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23、16和5个月（P〈0．05）,以及12、9和5个月（P〈0．05）。【结论】SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加。在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存率。     

72例多发性脑转移瘤三维立体定向放疗( X刀) 临床结果分析

目的 探讨三维立体定向放射治疗脑转移瘤的价值.方法 采用 6MV- Xray直线加速器全脑二侧野对穿照射 ,肿瘤吸收剂量 30Gy～ 40Gy/(2～ 3)周.全脑放疗结束后一周行三维立体定向放疗.结果 1年和 2年生存率分别为 44.3%和 17.1%.有 8例表现为头痛、恶心、呕吐、食欲不振等一般放疗反应; 2例伴有癫痫小发作 1次; 2例治疗后 9个月出现放射性脑水肿;均经对症治疗后症状消失.本组无顽固性水肿发生.结论 立体定向放射治疗结合全脑放疗治疗多发性脑转移瘤是一种反应较小,痛苦较轻,安全有效的治疗措施,具有疗效肯定,疗程短,不增加放疗副作用的优势.     

肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后的因素。方法收集我院2003年8月～2007年12月行立体定向放射治疗的82例肺癌脑转移患者资料,其中28例接受单纯立体定向放射治疗(SRT组),54例接受立体定向放射治疗加全脑放疗(SRT+WBRT组)。SRT组:单次靶区处方剂量为4～6 Gy,总剂量12～30 Gy。SRT+WBRT组:WBRT剂量为1.8～2 Gy/次,总剂量28～32 Gy/14～16次,SRT治疗方法与单纯SRT相同。结果全组局部控制率为63.5%,中位生存期为10个月,中位局部无进展生存期为8个月。SRT组与WBRT+SRT组的局部控制率分别为54.5%、67.2%,SRT组的局部控制率低于WBRT+SRT组,差异有统计学意义(χ2=3.765,P=0.037);2组中位生存期分别为11个月、10个月(χ2=0.000,P=0.985);中位局部无进展生存期均为8个月(χ2=0.110,P=0.740);1年生存率分别为42.9%、42.6%(χ2=0.001,P=0.583),2年生存率分别为14.3%1、6.7%(χ2=0.078,P=0.525),2组的死亡原因率差异无统计学意义(χ2=8.334,P=0.617)。多因素COX模型分析表明,病理类型是影响生存时间的因素。结论 SRT是治疗肺癌脑转移的有效治疗方法,结合WBRT可以提高患者的局部控制率,但对患者的生存时间无明显影响,病理类型是影响患者生存期的独立因素。     

32例肺癌脑转移立体定向放射治疗加全脑放疗临床观察

脑转移是恶性肿瘤的一种常见的远处转移方式,占脑瘤患者的10％～15％,肺癌脑转移的发生率较高,约为20％～50％。肺癌发生脑转移后的治疗目的主要是减轻症状、提高生活质量和延长生存时间。传统治疗方法为手术、放射治疗、化疗和激素治疗等方法的综合治疗,但疗效有限。近十几年来,X线立体定向放射治疗（X—ray stereotacti radiotherapy,SRT）已广泛用于脑转移瘤的治疗并证实其肿瘤控制率超过常规放疗和手术。