评论：基层医疗中抑郁筛查能否改善抑郁结局？

抑郁症的患病率高、负担重，如果常规抑郁筛查能有效识别可疑患者，并改善诊疗，将带来巨大益处。本文作者提出有关基层医疗中抑郁筛查能否改善抑郁结局的开放问题，围绕此展开论述。首先列举了美国、加拿大、英国等欧美国家的临床诊疗指南建议，发现目前尚未就基层医疗是否应该进行抑郁筛查达成一致意见。原因可能在于抑郁筛查是否对患者有益尚无定论。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响

脑卒中后抑郁症（post—strokedepression，PSD）是脑卒中后的一种常见并发症，发生率较高，占脑卒中患者20％～50％。脑卒中后抑郁可能影响患者的生活质量和神经功能康复，我们自2001—10开始观察帕罗西汀对脑卒后抑郁的治疗作用和对神经功能康复的影响，现报告如下：     

老年抑郁的自然转归及风险预测模型

目的:了解社区情境中老年抑郁的患病率、自然转归及风险因素预测模型.方法:随机选取一个完整社区作为研究点,采用PHQ-9量表对1275名60岁以上的老年人进行筛查;然后使用SCID,对所有PHQ-9在10分以上、50％的PHQ-9在5～9分之间的和5％的PHQ-9小于5分的老年人进行诊断性访谈,对所有接受诊断性访谈的老年人使用PHQ-9,在1年内每隔3个月随访一次,第12个月时使用SCID进行诊断访谈;把12个月之后的PHQ-9得分作为因变量,对10个可能的危险因素进行Logistic回归分析.结果:初次筛查有141人(11.1％)得分超过10分,298人(23.4％)得分为5～9分,836人(65.5％)得分为0～4分,初次诊断访谈发现符合major depressive disorder(MDD)的老年人有93名,老年抑郁症的时点患病率是7.3％;与1年后PHQ-9得分相比,原先无抑郁症状对象中,17.6％出现抑郁症状;有抑郁症状的对象中,50％抑郁症状减少或程度下降,9％发展为明显的抑郁症状,有41％没有变化;有明显抑郁症状的对象中,12％缓解为没有明显抑郁症状,24％抑郁症状减少或程度下降,64％持续抑郁症状明显;累积疾病、社会支持、文化程度、日常能力及基线抑郁水平是其显著预测因素.结论:老年抑郁症的患病率高,1年的自然转归无明显缓解,识别率和诊断和治疗率都很低,专科-社区卫生合作的管理模型是老年抑郁防治的重要途径之一.     

耳鼻喉疾病手术患者伴发精神抑郁的观察

目的：观察拟手术治疗的耳鼻喉疾病患者伴发抑郁症的情况，分析可能的影响因素。方法：运用ZUNG抑郁自评量表调查156例患耳鼻喉疾病拟手术患者伴发抑郁症的情况，依据患者的年龄、性别、文化程度、罹患疾病的性质，拟手术的规模大小等因素进行分组研究，应用SPSS10．0统计软件进行统计学处理。结果：40．4％的耳鼻喉疾病患者合并有不同程度的抑郁症。伴发中、重度抑郁症者占14．74％；女性患者，大学或大学以上文化程度的患者，小学文化程度和文盲患者，罹惠肿瘤性疾病的患者伴发抑郁症的比例较高；手术规模、患者是否明确进一步治疗的方案则不影响是否合并抑郁症。结论：耳鼻喉疾病拟手术患者伴发抑郁症的比例较高，性别、文化程度、疾病性质是主要的影响因素。     

上海市某社区糖尿病患者抑郁、焦虑症状的研究

目的调查社区中糖尿病患者的抑郁与焦虑症状的发生情况，研究其可能的影响因素。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表对158例糖尿病患者进行评定，并对其影响因素进行分析。结果社区糖尿病患者抑郁与焦虑评分与正常人群间差异有显著性意义，抑郁与焦虑症状检出率分别为44．2％与19．6％，且焦虑多合并抑郁发生。患者血糖代谢水平与抑郁症状评分显著相关。结论社区糖尿病患者中抑郁、焦虑症状发生率较高，抑郁状态是高血糖水平的可能危险因素之一。     

心脏病患者的抑郁

有报道,每3个心脏病发作患者中就有1人出现抑郁症状。女性,既往曾有过抑郁者,感觉孤独或缺乏社会、情感支持者,是心脏病发作后发生抑郁症的高危人群。患抑郁症后很难痊愈,但是可以治疗。治疗可使80％～90％的患者感觉更好。     

中老年高血压合并焦虑抑郁的调查及社区护理

目的观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率、相关因素以及社区护理。方法对丽水市区中老年高血压患者进行随机抽样调查，填写焦虑抑郁量表，并进行统计学分析。结果高血压患者中焦虑症的患病率为11．6％，抑郁症的患病率为15．8％，焦虑抑郁总患病率为20．8％。正常人群中焦虑症的患病率为6．1％，抑郁症的患病率为4．3％。结论高血压患者中焦虑抑郁发生率高，因此，采取相应的综合手段十分必要。     

脑卒中后抑郁的发生与治疗

目的 研究脑卒中后抑郁症的发生率及其与卒中类型的关系及治疗效果。方法采用SDS抑郁自评量表及HAMD抑郁量表筛查后统计发生率,观察氟西汀(百优解)治疗前及治疗4周后效果。结果原发生率为31．2％：卒中后抑郁症的发生率与卒中类型无关。帕罗西汀可显著改善或治愈脑卒中后抑郁,总有效率为61.2％。结论脑卒中后抑郁发病率高,帕罗西汀治疗有效。     

老年高血压病伴抑郁特点分析

临床及流行病学研究发现,是否存在抑郁症及其严重程度与高血压病的预后有密切关系。在国外高血压病患者抑郁的发生率为20％～30％,而国内研究显示高血压病患者中抑郁症的患病率为15．8％,病程≥3年,重度高血压,曾有住院史者抑郁评分更高。抑郁症不仅是高血压发生、发展的重要因素,而且影响高血压转归、预后及药物疗效。     

城市人群中抑郁症状及抑郁症的发生率调查分析

目的 在老工业城区中市民抑郁症状发生率及抑郁症患病率情况。方法 抽取杨浦区二个街道各１０００户１６～６０岁４０１５名居民，采用两阶段法调查，并对相关因素分析。结果 在３８８０名被调查 ，抑郁症状者占１９．９４％，抑郁症患者占０．６７％。明显高于１９９３年全国７地区抑郁症患病率，男女比例为１：１．８９，提示抑郁症病率明显上升。结论 抑郁症状和抑胡症在城市人嫩中有明显上长，需加强对抑胡症的谁识和教育，     

急诊服毒自杀患者抑郁情况调查

目的调查急诊就诊服用毒物自杀患者抑郁的患病率。方法从2012年6月~2015年3月运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对147例自服毒物患者分别于发病后1周内、发病后20 d、发病后50 d进行评分筛查。结果服毒自杀患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分患病率61.9%,服毒自杀患者流调用抑郁自评量表(CES-D)评分患病率59.2%,服毒自杀患者抑郁症患病率达60.5%。结论服毒自杀患者抑郁症患病率高。     

对高血压脑出血患者抑郁状况的临床分析

目的：研究高血压脑出血患者的抑郁状况。方法：回顾性分析2006年8月～2007年7月住院治疗的83例高血压脑出血患者抑郁情况。结果：在本组83例患者中，SDS评分指数≥50％者43例，抑郁障碍发生率为51．8％，其中轻度抑郁21例（25．3％），中度抑郁17例（20．5％），重度抑郁5例（6％）。手术患者40例，15例有抑郁（37．5％），24例无抑郁（62．5％）。非手术患者43例，28例有抑郁（65．1％），16例无抑郁（34．9％）。结论：高血压脑出血患者抑郁障碍发生率较高，神经科医护人员在治疗躯体疾病的同时，还应注意患者的心理状况及与疾病的关系，对抑郁症相关危险因素进行干预，以帮助患者躯体疾病的顺利恢复。     

NDDI-E-Y在青少年癫痫伴发抑郁筛查中的临床应用

目的 探讨青少年癫痫伴发抑郁筛查量表(neurological disorders depression inventory-epilepsy for youth,NDDI-E-Y)对青少年癫痫伴发抑郁症的诊断灵敏度、特异度和分界值.方法 本研究采用回顾性问卷调查方法,对2018年1月至2019年8月于大连市儿童医院癫痫门诊复诊的100例癫痫患儿(符合2010年国际抗癫痫联盟诊断标准)进行问卷调查,包括一般因素量表和NDDI-E-Y,并将ICD10作为诊断抑郁症的金标准.根据ICD10结果,探讨NDDI-E-Y对中国青少年癫痫伴发抑郁筛查的敏感度、特异度以及分界值,并观察分析患儿的接受程度及量表在临床上操作的难易程度,对NDDI-E-Y是否适用中国青少年癫痫伴发抑郁患者筛查做出临床评估.结果 NDDI-E-Y对青少年癫痫伴抑郁筛查的灵敏度为0.818,特异度为0.938,阳性预测值为0.643,阴性预测值为0.974.ROC曲线下面积为0.928,同时得出最佳的判断抑郁与非抑郁的分界值为27.5分,在27.5分敏感度为0.909,特异性为0.938.结论 NDDI-E-Y对青少年癫痫伴发抑郁的筛查具有较高的灵敏度和特异度,且量表操作简便、快速,可作为青少年癫痫伴抑郁筛查的首选方案.     

老年脑卒中患者抑郁情绪的初步调查

目的 探讨脑卒中患者抑郁症的发病情况。方法对63例脑卒中患者采用OCMD-Ⅱ-RS标准和HA加评分法进行不定。结果抑郁发生率为42．86％，其中轻中度抑郁不70．37％，重度抑郁为29．63％；反复发生脑卒中者高于首次发生者（P〈0.05）。结论脑卒中患者发生抑郁的比例较高，应引起相关人员的关注，以提高脑卒中患者的生活质量。     

黛力新在综合医院治疗抑郁性神经症的临床特点

抑郁症是严重威胁人类健康的常见疾病，随着我国经济社会的发展，抑郁症的发病率亦呈不断上升的趋势，据不完全统计，目前全世界抑郁症患者已占世界人口的3％～5%。本文旨在探讨黛力新在综合医院治疗抑郁性神经症的临床特点。     

综合医院门诊患者抑郁自评量表的检测

随着对生物一心理一社会医学模式的认同，躯体疾病伴发的精神障碍引起广大医务工作者的重视。WHO在15个国家或地区所做的多中心合作研究发现，抑郁症在内科门诊中的患病率为2．6％-29．5％(平均10．4％)，中国上海两所综合医院内科门诊中所做的研究发现，心理问题发生率为15．14％，其中抑郁症的发生率为4．0％。本文对我院178例门诊就诊患者进行抑郁自评量表的检测，探讨躯体疾病患者的抑郁障碍发病状况，现总结如下。     

疼痛抑郁共病相关机制研究进展

临床研究发现,30％～60％慢性疼痛患者伴有抑郁症状［1］,抑郁症患者也表现出头痛、背痛等慢性疼痛症候群。疼痛与抑郁常同时存在,且对相似的治疗有反应,因此推测两者可能存在共同的神经生物学机制。目前疼痛和抑郁的关系仍然存在较大争议,本文从去甲肾上腺素（ NA ）与5－羟色氨（5－HT）、多巴胺与奖赏系统、脑源性神经营养因子与突触可塑性、炎症因子与色氨酸代谢等方面阐述疼痛抑郁共病可能的机制,并对治疗现状进行概述。     

老年人脑卒中伴发抑郁障碍的心理支持

目的 探讨老年人脑卒中后患者伴发抑郁障碍的程度与年龄、肢体瘫痪的关系，寻求最佳的心理支持。方法 对182例住院患者经CT或MR证实有不同程度的脑卒中患者，在发病后1周内和一个月后或出院前采用老年抑郁量表(GDS)进行调查。结果 182例老年人脑卒中住院患者中伴发抑郁症者92例，占50．54％，结论 脑卒中肢体瘫痪更易伴发抑郁症，正确运用心理支持对治疗抑郁症，减少并发症，促进早日康复效果显著。     

脑卒中后抑郁患者脑器质性损伤部位的临床研究

目的：研究脑卒中后抑郁患者其抑郁程度与脑器质性病变部位之间的关系。方法：采用Hamilton抑郁量表24项版本和中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表对267例脑卒中患者进行评定，对发生抑郁症depression的患者再进行脑内器质性病变部位的相关分析。结果：入组患者中有112例发生脑卒中后抑郁（PSD），总发病率为41．95％，所有PSD患者中病变在额叶的有11例，颞叶23例，顶叶17例，枕叶15例，基底节16例，小脑23例，脑干7例，其中轻度抑郁53例，中度抑郁40例，重度抑郁19例，神经功能缺损评分轻型患者其PSD发病率为21．84％，中型发病率为49．26％，重型为59．09％。结论：脑卒中后抑郁患者其颞叶和小脑部位病变多发生轻度抑郁，顶叶和枕叶病变多发生中度抑郁，额叶脑干以及基底节部位病变多发生中重度抑郁，神经功能缺损程度评分越高，其患抑郁症的程度也就越高。     

不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率

目的了解沈阳市不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市三个等级的23家综合医院进行调查，共调查5750例年龄15岁以上的内科门诊病人。调查员在病人就医内科医生前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具，将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组，然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查（SCID-I／P）对筛选高、中、低危险组100％、40％、10％的调查对象进行SCID诊断。结果一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率（13．1％，95％CI：10．6％～16．2％）高于二级医院（10．4％，95％CI：8．4％～12．0％）和三级医院（11．2％，95％CI：9．9％～12．8％）；重性抑郁障碍患病率三级医院（4．1％，3．3％～5．1％）显著高于二级（2．7％，2．1％～3．6％）。结论一级综合医院各种抑郁障碍总患病率最高，三级医院重性抑郁障碍患病率最高。应该重点关注初级医院、三级医院抑郁障碍的诊治工作。