尿道狭窄或闭锁的治疗(附154例报告)

目的　提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。　方法　尿道狭窄或闭锁者共 15 4例 ,前尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,后尿道狭窄或闭锁 114例 ,发病原因 :外伤性 10 6例 ,炎症性 15例 ,医原性 33例。行开放手术 34例 ,腔内手术 12 0例。　结果　 4 0例前尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 18例 ,腔内手术 2 2例 ,均成功。随访 6个月～ 1年 ,均排尿通畅。 114例后尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 16例 ,术后排尿通畅者 10例 ,排尿困难或不能排尿者 6例 ,尿道造影显示尿道狭窄 ;腔内手术 98例。术后排尿通畅 92例 ,排尿困难或不能排尿 5例 ,尿道造影显示尿道狭窄。　结论　对前尿道狭窄或闭锁者的治疗 ,开放和腔内手术效果均好 ;后尿道狭窄或闭锁 ,首选腔内手术。     

经尿道内切开治疗后尿道狭窄6例

目的探讨腔内切开治疗后尿道狭窄的方法。方法对6例后尿道狭窄患者行尿道内切开及瘢痕电切术治疗。结果6例均排尿通畅，随访6～38个月，无排尿困难发生。结论经尿道内切开是治疗后尿道狭窄的首选方法。     

内切开术治疗尿道狭窄(附35例报告)

目的:探讨采用内切开术治疗尿道狭窄的价值。方法:对33例尿道狭窄患者行经尿道冷刀内切开及瘢痕电切术治疗,对2例尿道闭锁患者行冷刀内切开术。结果:33例内切开一次手术成功,2例尿道闭锁内切开失败,改行开放手术。29例获2～7年随访。27例排尿通畅,2例定期行尿道扩张术。结论:尿道内切开术创伤小、出血少、并发症少、成功率高,是尿道狭窄的首选治疗方法。     

尿道狭窄的腔内治疗（附56例报告）

目的：探讨尿道狭窄的腔内治疗效果。方法：对56例男性尿道狭窄患者联合采用尿道内冷刀及电切镜等腔内技术行尿道内切开术;对并发BPH、输尿管结石或膀胱肿瘤患者一并以电切镜或输尿管镜进行前列腺电切、气压弹道碎石或膀胱肿瘤电切术治疗。结果：本组56例尿道狭窄患者手术均一次成功,拔管后均排尿通畅,仅1例术后因出血而再次住院治疗;无明显尿失禁、尿瘘等并发症。术后根据狭窄段长度定期行尿道扩张。结论：采用经尿道腔内切开术、瘢痕电切术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少等优点,避免了开放手术痛苦。为降低狭窄复发率,彻底切除瘢痕是必要的;为弥补瘢痕切除不彻底,狭窄段较长患者术后定期行尿道扩张也是必需的。同时,对于尿道狭窄合并BPH、输尿管结石或膀胱肿瘤的患者,在尿道狭窄处理后也可一并处理。     

Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄

目的探索提高瘢痕性后尿道狭窄治疗效果的方法。方法经会阴径路切除后尿道瘢痕组织,采用硬膜外穿刺的Tuohy针行尿道横褥式外翻吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄49例。患者年龄13～68岁,平均42岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度多在3cm左右,最长者达5cm。结果一次性手术治愈率91.8%,45例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率>15ml/s。术后随访6个月～14年,1例术后1年再发后尿道狭窄,经再次手术后治愈。3例经定期尿道扩张后排尿良好。1例病史13年的患者术后3个月恢复生育能力。3例术后出现不同程度阳萎,1例半年后逐渐恢复。结论采用Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄有较高的成功率和满意的治疗效果,是较为理想的手术方式之一。     

前列腺腔内术后尿道狭窄原因及处理

目的探讨前列腺患者腔内手术后尿道狭窄的原因及处理方法。方法经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄32例，术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄，术后出现排尿困难，经尿道探杆检查、膀胱镜检及尿道造影明确诊断为尿道狭窄。其中14例为尿道外口狭窄，9例为尿道球膜部狭窄，4例为阴茎部尿道狭窄缘于尿道扩张造成，5例为前列腺尿道部疤痕狭窄。18例行尿道扩张治愈，7例行尿道内切开加尿道扩张治愈，4例前列腺部尿道狭窄再次电切治愈，3例行尿道成形术。结果32例治疗后能维持通畅的排尿，其中4例患者须定期尿扩随访。结论经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄主要发生于尿道外口及前尿道，与器械、留置尿管、感染及尿道扩张等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开，尤应重视术后的尿扩随访。     

尿道会师导引装置在尿道狭窄与闭锁的腔内手术中的应用：附视频

目的 探索在治疗尿道狭窄与闭锁的腔内手术中应用尿道会师导引装置的可行性和安全性.方法 深圳市第八人民医院自2008年1月至2012年8月,对25例后尿道狭窄和闭锁患者行腔内切开手术,其中11例应用尿道会师导引杆置入后尿道指引金属导丝穿刺通过瘢痕尿道,在导丝引导下行尿道腔内狭窄切开和瘢痕切除术,术后留置导尿管3～6周,拔管后行定期尿道扩张,现对其临床资料行回顾性分析.结果 25例腔内手术均一次成功,无中转开放手术.手术时间35～86 min,术中出血量5～25ml.20例拔尿管后排尿正常,5例排尿不畅,拔管后扩张尿道4～12次后排尿正常,出院1个月后复查尿流率,最大尿流率（Qmax）为（16.0±3.5） ml/s.术后无一例尿失禁.结论 将尿道会师导引装置应用于治疗尿道闭锁和狭窄的腔内手术中有利于引导金属导丝跨越尿道瘢痕,操作安全可靠,简便易行.     

腔内治疗尿道狭窄及闭锁(附12例报告)

本报道12例尿道狭窄及闭锁经排泄和逆行尿道造影确定狭窄及闭锁长度，分别采用导丝引导冷刀切开狭窄段或钻通闭锁段尿道，然后扩张尿道，行尿道电切术彻底切除瘢痕。12例均手术成功，其中2例行2次腔内手术。随访(3～72)月，12例均排尿通畅。     

输尿管镜下手术内切开治疗尿道狭窄的临床效果观察

目的总结腔镜技术治疗尿道狭窄的效果。方法对40例男性尿道狭窄患者采用输尿管镜下实施冷刀,钬激光、电切技术等行尿道内切开术治疗,回顾性分析患者的临床资料结果 40例中腔镜手术成功38例(95.00%),拔除尿管后排尿恢复通畅,2例失败转开放手术后治疗痊愈。患者均获随访12个月,其中10例术后1~2个月再狭窄,行二次腔内手术治疗,经扩尿道后痊愈。结论腔镜直视下应用电切、钬激光等及时实施内切开治疗尿道狭窄,疗效确切。     

经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的：探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性。方法：回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验。结果：42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功。23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅。结论：经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附62例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率。方法 总结６２例尿道内切开、经尿道道瘢痕电切或激光切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果 ６０例（９７％）手术成功，其中４例行２或３次腔内手术。２例（３％）手术失败者与狭窄段长及术后感染有关。５３例随访８～１３２个月，平均３２个月，均排尿通畅。结论 术前准确了解尿道狭窄段状况，积极处理并发症；术中冷刀沿正道切开，并充分切开瘢痕，势刀或激光彻底去除瘢痕；术后积     

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42例报告)

目的:探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的可行性.方法:直视下对尿道狭窄患者42例实施尿道内切开术治疗.结果:40例排尿通畅,32例经1次手术,6例行2次内切开,2例行3次内切开术后成功;2例改行开放手术.结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄效果好;2～3次尿道内切开有实用价值.     

良性前列腺增生术后排尿困难的原因与处理分析

目的 探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析70例前列腺增生手术后排尿困难患者的临床资料(开放手术15例,经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化术55例).70例患者中尿道狭窄29例,膀胱颈尿道口狭窄和/或挛缩23例,膀胱颈尿道水肿3例,前列腺尖部腺体残留5例,BPH复发3例,膀胱逼尿肌无力4例,神经源性功能障碍1例,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调2例.手术治疗60例.结果 60例手术全部成功.术后随访2～24个月,平均6个月,均排尿通畅. 9例患者保守药物治疗后排尿困难缓解.膀胱造瘘1例.结论 BPH患者术后排尿困难的主要原因是尿道狭窄、膀胱颈尿道口狭窄或挛缩及膀胱颈尿道水肿、腺体残留、BPH复发及膀胱功能障碍.手术及药物治疗是解决BPH术后排尿困难的重要措施.     

口腔内黏膜尿道成形治疗前尿道狭窄10年经验总结

目的 探讨口腔内黏膜尿道成形治疗尿道狭窄的长期效果. 方法 2001年1月至2010年12月,应用口腔内黏膜(颊黏膜和舌黏膜)尿道成形治疗前尿道狭窄255例.尿道狭窄段长度3 ～18 cm,平均6 cm.尿道成形采用保留原尿道板的扩大尿道成形术或埋藏黏膜条背侧替代尿道成形术.对49例尿道狭窄段≥8 cm者采取双侧颊黏膜拼接、颊粘膜与舌黏膜拼接或双侧连续长条舌黏膜尿道成形. 结果 术后随访8 ～120个月,平均37个月.230例患者排尿通畅,尿线粗,最大尿流率为16～51 ml/s,平均26 ml/s.尿道造影显示重建段尿道管腔通畅.总成功率90.2％.25例患者于术后1年内发生并发症,其中尿道再次狭窄17例,尿道皮肤瘘8例.17例尿道再狭窄患者中15例再次行口腔内黏膜尿道成形,2例吻合口狭窄行尿道内切开,术后排尿通畅;8例尿道皮肤瘘均接受尿瘘修补术后治愈. 结论 口腔颊黏膜和舌黏膜均是良好的尿道替代物,舌黏膜取材较颊黏膜更为便利;口腔内多种黏膜的组合移植重建尿道是治疗长段前尿道狭窄( ≥8 cm)的有效方法.     

后尿道狭窄或闭锁的治疗(附38例报道)

为探讨后尿道狭窄或闭锁的治疗方法。采用开放手术治疗后尿道狭窄或闭锁30例,腔内泌尿外科技术治疗8例。结果开放手术组30例均恢复尿道连续性,腔内手术组6例恢复尿道连续性,排尿通畅。认为开放手术和腔内手术各有优缺点,手术方式的选择取决于尿道狭窄或闭锁的长度、部位以及局部瘢痕组织的致密度。     

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗

目的报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例，成功34例，术后随访2—24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。     

直视下尿道内切开术联合尿道扩张治疗男性尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨直视下尿道冷刀内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法:36例尿道狭窄患者,均接受直视下尿道内切开术联合留置尿管治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果:36例中,32例一次手术成功,4例行二次手术成功。36例患者中34例获随访6～24个月,平均15个月,5例排尿通畅,27例行尿道扩张后排尿通畅,2例术后3～4个月再次因尿道狭窄行开放手术。结论:直视下尿道内冷刀切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄疗效是肯定的,但远期疗效尚待长期观察。     

自制带导丝尿道探子扩张、自制针状电极内切开及电切镜瘢痕切除治疗尿道狭窄

目的探讨自制带导丝尿道探子、针状电极及电切镜在尿道狭窄治疗中的应用价值。方法19例患者中15例尿道狭窄患者在输尿管镜下沿尿道狭窄处置入斑马导丝,在斑马导丝引导下,应用自制带导丝尿道探子先行尿道狭窄扩张,然后在输尿管镜下应用自制针状电极内切开狭窄;4例尿道闭锁者则先在用输尿管镜下针状电极切通后,置入斑马导丝,并引导探子扩张后,再进一步用针状电极切开狭窄段。其中有15例较多的瘢痕组织者,充分扩张及电极电切后予电切镜行尿道电切修整。结果19例手术均成功,术后无尿瘘,无真性尿失禁,无假道形成。随访6～48个月,18例患者排尿良好。1例患者术后3月个出现泌尿系感染后排尿困难,予抗感染后再次手术治疗,随诊6个月,排尿良好。结论利用带导丝尿道探子行尿道狭窄扩张增加了手术的安全性和可靠性,提高手术成功率,利用针状电极切开狭窄及电切镜瘢痕切除提高手术效果。是腔内处理尿道狭窄的一种易于操作、成功率高,并发症少,安全有效的手术方法。     

良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的绿激光治疗

目的探讨腔内绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的疗效。方法采用绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄患者20例，其中伴有假道者12例、伴2处以上狭窄者5例、合并尿道闭锁者5例；行经尿道瘢痕汽化切除，术后留置导尿管1～2周。结果20例患者手术均一次成功，手术时间30～65min，平均39min。随访2～10个月，18例一次治愈，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）均〉15ml／s；1例拔除尿管后2周尿线变细，Qmax〈9ml／s，行定期尿道扩张6个月后治愈，Qmax〉15ml／s；轻度尿失禁1例。结论经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄安争有效，手术操作简便，并发症少。     

前列腺切除术后排尿困难(附32例临床分析)

目的:探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法。方法:对我院1993～2000年收治的32例前列腺切除术后排尿患者进行回顾性分析。结果:入院时32例中因尿道狭窄致导尿困难16例,余16例为膀胱逼尿肌功能失代偿或后尿道存在炎性改变所致。对导尿困难者行尿道扩张8例,手术治疗8例,其中冷刀内开6例(膀胱颈内切开4例,尿道内切开2例),开放手术2例;另16例抗生素治愈6例,单用吡啶斯的明治愈10例。结论:逼尿肌功能失代偿及尿道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因,药物配合尿道内冷刀切开是其首选的治疗方法。