微型锚钉治疗指伸肌腱止点断裂15例

目的观察美国强生公司生产的Mircro Arc Bone Anchor（微型锚钉）治疗指伸肌腱止点断裂患者的疗效。方法全层切开远侧指间关节（DIP）背侧皮肤至肌腱，轻度背伸位克氏针固定DIP，钻孔后临时植人锚钉，将钉尾自带的4～0肌腱线与伸肌腱吻合，再做适当加强缝合，术后6周拔除克氏针功能锻练。结果15例患者均得到回访，随访6～14个月，平均8．2个月。按国际通用Dargan功能评定疗效：优9例，良3例，可2例，差1例。结论使用微型锚钉治疗指伸肌腱止点撕脱性损伤，具有疗效可靠、操作简单的优点，尤其适用于基层医院的开展。     

带线骨锚在指关节脱位合并复合组织撕脱损伤中的应用

目的探讨带线骨锚在指关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱复合组织撕脱损伤中的疗效。方法对45例52指指间关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱撕脱损伤，予脱位复位克氏针固定，采用带线骨锚重建修复关节周围撕脱组织，3周后拔出克氏针，进行早期功能锻炼。结果术后全部患者均获得0．3～2．5年的随访。按TAM法疗效评定：优33指，良19指，优良率为100％。结论采用骨锚修复重建指关节脱位合并周围复合组织撕脱，操作简单，疗效确实，并能早期功能锻炼。     

改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者,术中采用直径1.0mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°-15°,远端预留约2cm并向掌侧弯曲成一钩状．用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上,6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建,术后没有发生局部组织坏死和肌踺再断裂,术后随访3-6个月,按Dargan功能评定法：优17例,良2例,尚可1例,差0例,优良率95％。结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死,重建效果可靠,值得临床推广。     

铝板条加直角形垫固定治疗锤状指

本组11例,男6例,女5例。年龄18～67岁,右侧7例,左侧4例。食指4例,中指4例,小指2例,环指1例。有3例是末节指骨背侧缘骨折。受伤至就诊时间最短2小时,最长3天。治疗方法及注意事项:先将患指末节牵引片刻,然后将其背伸翘起,让远指间关节过伸位。这样可使断裂的肌腱或末节指骨与撕脱下来的折片靠拢。再将备好的铝板条放在患指中节和末节的掌侧,铝板条近端止于近指间关节处,以不影响其屈曲活动为度,用宽0.7cm胶布条绕于远指间关节一圈和中节近端指腹大半圈来固定铝板条。而后取铝板条将其围成一直角边为1.0cm和     

S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 探讨S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的治疗效果.方法 对11例手指伸肌腱止点离断的病例给予s形弯钩克氏针综合法治疗,即在原有的克氏针内固定术的基础上,背伸10°～15°固定远位指间关节,在针尾设计S形弯钩,并将止点重建缝合的肌腱线牵引出指端固定在保护垫的固定点上,术后辅以综合保护措施的方法.结果 11例患者均一期愈合,术后4周正常拆除外固定的肌腱线并拔除克氏针内固定.无一例切口感染、皮肤压迫坏死.随访2～22(5.41±4.94)个月,按照总主动活动度(TAM)评定标准,优6例,良4例,可1例,优良率为90.9%(10,11).结论 S形弯钩克氏针综合法是临床上治疗手指伸肌腱止点离断的一种简单、实用、疗效确切、经济有效的治疗方法.     

肌腱移位重建桡神经损伤后功能

目的总结肌腱移位重建桡神经损伤后功能的疗效。方法对2001年4月~2004年9月,采用在经典的Riordan肌腱移位术基础上,用中指指浅屈肌腱重建总伸肌腱功能23例,记录掌指、指间关节最大屈伸度。结果术后随访3个月~1.5年,平均7个月。据总关节活动度(TAM)评定标准评定,优14例(占60.9%),良6例(占26.9%),可3例(占13.0%),优良率为87.0%。结论肌腱移位不但重建桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能,且克服了伸指不稳、屈腕力弱、桡(尺)偏现象。     

显微外科技术用于儿童锤状指的治疗

目的介绍显微外科技术治疗儿童锤状指体会。方法对31例儿童锤状指患者，用显微外科技术修复损伤的伸指肌腱或固定撕脱的骨块。结果31例随访12-27（19±6．5）个月，肌腱及骨折均愈合良好，伤指外形无肿胀，畸形完全矫正，关节活动正常，骨骼及指甲生长未受影响，不影响学习及生活。根据TAM（totalactivemove-ment，TAM）系统评定方法：优18例，良13例，可、差均为0例，优良率100％。结论显微外科技术治疗儿童锤状指损伤轻微，治疗有效，临床可以推广。     

肌腱移位重建桡神经损伤后功能

目的总结肌腱移位重建桡神经损伤后功能的疗效。方法对2001年4月-2004年9月，采用在经典的Riordan肌腱移位术基础上。用中指指浅屈肌腱重建总伸肌腱功能23例，记录掌指、指间关节最大屈伸度。结果术后随访3个月～1．5年。平均7个月。据总关节活动度（TAM）评定标准评定，优14例（占60．9％），良6例（占26．9％），可3例（占13．0％），优良率为87．0％。结论肌腱移位不但重建桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能，且克服了伸指不稳、屈腕力弱、桡（尺）偏现象。     

利用骨—肌腱重建指伸肌腱止点断裂的临床体会

伸肌腱止点断裂的修复方式多种多样,但均存在治疗时间长,效果不理想等情况.我院自2009年开展骨—肌腱重建伸肌腱止点手术以来,治疗不伴撕脱骨折的伸肌腱止点断裂28例,均取得了良好效果,特将此种手法方法报告如下.     

两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较

目的：评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效。方法：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例（A组）,抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例（B组）,比较两种手术的治疗效果。结果：A组17例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优10例,良5例,可1例,差1例,优良率88．2％（15／17）。B组24例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优6例,良5例,可5例,差8例,优良率45．8％（11／24）o两组功能优良率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组明显优于B组。结论：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指,操作简单,复发率低,并发症少,疗效满意。     

改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植与钢丝抽出法治疗锤状指畸形的疗效比较

目的评价改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法与传统钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱的锤状指畸形的治疗效果。方法选择57例锤状指畸形病例,30例行改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗,27例行传统钢丝抽出法治疗,术后全部患者进行6~24个月随访,采用Patel等制定的锤状指疗效评价体系评价疗效并进行比较。结果改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植组优22例,良7例,可1例,总优良率为96.7%。钢丝抽出组优16例,良5例,可3例,差3例,总优良率为77.8%。两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗锤状指畸形,效果确切,损伤小,费用低廉,恢复时间短,畸形复发率低,并发症少,手术适应症广泛,是值得推广的治疗锤状指畸形的方法。     

改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者近远期疗效比较

目的:比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效。方法:回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者,45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组,40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组。记录患者手术时间、骨折愈合时间、并...     

趾长伸肌腱移植重建蚓状肌功能

目的 介绍一种尺、正中神经合并损伤后手部蚓状肌部分功能重建和手部畸形矫正的术式,探讨其临床疗效和影响因素.方法 回顾性分析6例外伤术后手内在肌麻痹患者采用趾长伸肌腱移植重建蚓状肌功能手术治疗尺、正中神经损伤后的临床资料.结果 6例患者均获得1.5～3.0个月随访.5例第2～5指掌指关节过伸均得到矫正.按照TAM系统评定法,良5例,差1例.结论 利用趾长伸肌腱移植重建蚓状肌功能,达到矫正掌指关节过伸状态是一种有效术式.术中肌腱缝合的张力,以掌指关节屈曲正常、指间关节完全伸直为最佳.     

关节镜下Orthocord线治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折

目的 总结关节镜下Orthocord线治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效.方法 2009年10月至2010年6月,采用关节镜监视下复位,用Orthocord线固定,治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折13例患者.采用膝关节Lysholm评分及影像学结果评价疗效.结果 13例患者随访10～14( 12±2)个月,术后3个月复查X线片显示:骨折复位良好,骨折端骨性愈合.所有患者术后末次随访膝关节稳定,关节活动度良好,无肿胀、疼痛,抽屉试验阴性,术后功能恢复满意.术后膝关节Lysholm评分为(93.2±1.8)分,与术前膝关节Lysholm评分(72.3±2.8)分比较差异有统计学意义(t=15.8,P＜0.05).结论 Orthocord线能有效固定后交叉韧带止点撕脱性骨折,恢复后交叉韧带长度及张力,允许关节进行早期功能锻炼.     

小切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折

目的：探讨小切口锚钉治疗后交叉韧带附着点撕脱及撕脱骨折的疗效。方法：2009年1月-2011年9月采用膝关节后内侧小切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折26例,其中后交叉韧带附着点撕脱5例,附着点撕脱骨折21例。结果：所有患者均获6～18个月随访,按膝关节外科临床评分系统评分得出优良率100％。结论：膝关节后内侧小切口人路锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折,入路安全,创伤小,显露充分,疗效理想。     

内后侧小切口用不可吸收缝线治疗急性膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨内后侧小切口应用不可吸收缝线贯穿膝关节后交叉韧带(PCL)基底部经胫骨双隧道复位固定撕脱性骨折块的临床应用效果.方法 回顾性分析膝关节内后侧小切口应用不可吸收缝线固定治疗急性PCL胫骨止点撕脱性骨折13例患者的临床资料.结果 13例患者术后随访4～20个月,中位时间9个月；术后3个月骨折均愈合,膝关节活动度均超过120°,无伸膝受限,有1例轻度移位,后抽屉试验阳性,其余均阴性,Lyshlom评分(91.0±3.6)分.结论 内后侧小切口用不可吸收缝线固定治疗急性PCL胫骨止点撕脱性骨折,方法简单,固定可靠,能有效恢复膝关节功能.     

关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折的手术方法。方法2008年3月-2009年6月对12例儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折在关节镜监视下复位,用可吸收螺钉固定。结果12例骨折复位满意,固定可靠,术后随访6～12个月,X片提示骨折全部愈合,关节功能良好。结论关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折,手术方法简单、可靠,创伤小,可避免再次手术。     

关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折的手术方法。方法2008年3月～2009年6月对12例儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折在关节镜监视下复位,用可吸收螺钉固定。结果12例骨折复位满意,固定可靠,术后随访6～12个月,X片提示骨折全部愈合,关节功能良好。结论关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折,手术方法简单、可靠,创伤小,可避免再次手术。     

高分子纤维素(Poly-CMC)预防肌腱和关节粘连的临床应用

目的：运用一种材料有效地防止指屈肌腱修复术后粘连及掌指关节术后关节内粘连。方法：采用高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂治疗Ⅱ区屈指深、浅肌腱断裂３１例４２指,掌指关节松解术４例９指,术中用其０．５～１ｍｌ涂布于Ⅱ区肌腱断裂改良Ｋｅｓｌｅｒ法吻合之吻合口周围,屈指深、浅肌腱均吻合,及注入掌指关节僵硬侧副韧带松解术后关节腔内。术后石膏固定３周,之后全程功能锻炼２周,随诊。结果：术后功能按ＴＡＭ法评定,４２指中优２０指,良１８指,可３指,差１指,优良率为９０５％。９例掌指关节中优６例,良２例,可１例,差０例,优良率为８８９％。结论：高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂中有效地防止肌腱与周围组织的粘连及关节内粘连,它可抑制肌腱的外源性愈合使肌腱通过内源性愈合而获得满意的术后功能。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例分析

目的探讨关节镜下微创治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效。方法自2004午1月～2008年4月，共手术治疗24例胫骨髁间棘撕脱骨折，合并半月板损伤8例。术后进行康复锻炼。结果本组采用钢丝固定或松质骨螺钉固定，无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等并发症。随访6～24个月，平均11．2个月，骨折在3～4个月骨性愈合，膝关节功能根据Rasmussen评分，20例优，3例良，1例可。结论采用关节镜治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。