后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤的临床研究

目的探讨后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合症肾上腺皮质腺瘤的有效性和安全性。方法 2005年1月到2010年12月共有60例库欣综合症肾上腺皮质腺瘤的患者在我院行后腹腔镜肾上腺手术,其中54例行后腹腔镜肾上腺部分切除术。回顾性分析患者住院资料和随访资料。结果后腹腔镜肾上腺手术平均耗时80min,出血量64mL,术后住院7d。手术成功率达96.4%。术前伴发疾病在术后有不同程度改善,高血压、糖尿病和肥胖的缓解率分别为54.8%、29.4%和58.6%。1例患者在围术期发生死亡。结论后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合症肾上腺皮质腺瘤安全有效,伴发疾病在术后有不同程度的缓解。瘤体大小是影响手术方式的重要因素。     

肾上腺恶性肿瘤的微创手术治疗

正背景:随着微创技术日益广泛的应用,外科医生已经尝试采用微创手术治疗肾上腺恶性肿瘤,尽管还存在一定争议。本研究旨在确定微创手术能否安全、有效的治疗肾上腺皮质癌和转移癌。方法:笔者将本机构20年间(1991~2010)所     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较

2004年3月至2010年12月我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤23例,与2000年2月至2009年9月行开放手术治疗的18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的治疗效果进行回顾性比较,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.现报告如下.     

经腹膜后途径与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺皮质癌的疗效和安全性对比研究

目的探讨经腹膜后途径腹腔镜肾上腺切除术(RLA)与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗局限性肾上腺皮质癌(ACC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月于四川大学华西医院接受腹腔镜肾上腺切除术的22例ACC患者的临床资料。男7例, 女15例;中位年龄46 (37, 54)岁。22例临床分期为Ⅰ～Ⅱ期。按照手术路径不同分为RLA组和TLA组。RLA组和TLA组各11例, RLA组与TLA组年龄[44 (35, 54)岁与46(41, 55)岁, P = 0.793]、性别(男/女:3/8与4/7, P = 1.00)、肿瘤有内分泌功能者比例(3/11与4/11, P = 1.00)、肿瘤位置(左/右:6/6与7/4, P = 1.00)、合并基础疾病比例(4/11与3/11, P = 1.00)方面差异均无统计学意义。RLA组较TLA组肿瘤最大径更小[3.0(2.5, 8.4) cm与7.7(5.2, 8.4) cm, P = 0.001], Ⅰ期患者所占比例更多[90.9%(10/11)与18.2%(2/11), P = 0.002]。比较两组患者围手术期...     

肾癌切除患者同期与远期肾上腺转移的发生率:一项双中心回顾性研究

正引言:有研究表明术前影像学检查无肾上腺转移或侵犯的肾细胞癌(RCC)患者,术中行同期同侧肾上腺切除,无法延长其生存期。目的:通过CT、PET-CT、MRI等影像学方法连同术后病理,分析同期及远期行肾上腺切除的     

机器人辅助与电视辅助胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌近远期生存差异的回顾性队列研究

目的 比较机器人辅助胸外科手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）与电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗T1N0M0期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的近远期结果。方法 回顾性分析2012—2019年北部战区总医院396例RATS或VATS治疗T1N0M0期NSCLC患者的临床资料,其中男209例、女187例,平均年龄（61.58±8.67）岁。依据不同的手术方式,将患者分为RATS组（n=157）与VATS组（n=239）。比较两组患者的生存差异,同时研究预后的影响因素。结果 RATS组术中出血量[（48±42）mL vs.(182±231)mL,P<0.001]及术后24 h引流量[（250±119）mL vs.(324±208)mL,P<0.001]少于VATS组。RATS组的淋巴结清扫组数[（5±2）组vs.(3±2)组,P<0.001]与清扫枚数[（17±9）枚vs.(11±8)枚,P<0....     

单孔加一腹腔镜技术治疗右半结肠癌的中短期疗效分析：一项回顾性队列研究

目的:探讨单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治术的中短期疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年11月收治的98例右半结肠癌患者的临床资料，根据手术方式分为单孔加一组(n=54)与常规组(五孔法施术，n=44),比较两组围手术期指标及随访情况。结果:两组均无中转开腹或增加辅助操作孔，无围手术期死亡病例。两组手术时间、出血量、肿瘤最大径、清扫淋巴结数量、首次排气排便时间、术后第1天与第3天白细胞计数、术后疼痛评分、术后住院时间及并发症差异均无统计学意义(P>0.05);单孔加一组总切口长度、首次下床活动时间短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组3年无病生存率、3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔加一腹腔镜技术治疗右半结肠癌是安全、可行的，且具有满意的中短期疗效。     

结直肠癌的腹腔镜辅助和开放手术的比较:回顾性单中心病例对照研究

腹腔镜手术在结直肠癌手术中的应用发展迅速。为评估腹腔镜辅助手术与开放手术治疗结直肠癌的短、中期临床效果,Sun等试验将519例无转移的结直肠癌患者分为2组,腹腔镜辅助手术组和开放手术组,比较2组患者的围手术期结果、中期复发率和生存率。结果显示:术后并发症发生率、再手术率和围手术期死亡率2组间差异均无统计学意义,但腹腔镜辅助手     

小儿胸腔镜手术中选择性肺叶支气管阻断与主支气管阻断的比较：一项回顾性队列研究

目的探究小儿胸腔镜手术中选择性肺叶支气管阻断与主支气管阻断的差异。方法采取回顾性队列研究, 分析2019年12月至2022年12月在河南省儿童医院郑州儿童医院收治的接受胸腔镜手术治疗的150例患儿临床资料, 其中80例采用选择性肺叶支气管阻断作为研究组, 70例行常规主支气管阻断的患儿作为对照组。对比两组患儿一般资料中年龄、性别、体质量、手术时间等资料, 比较两组低氧血症、肺塌陷程度、肺不张、支气管阻断器移位次数, 对比两组不同时点[单肺通气(OLV)前(T1)、OLV 10 min后(T2)、OLV结束后10 min(T3)]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺塌陷程度、气道压力(PAW)、肺泡动脉氧分压(AaDO2)水平差异。结果研究组患儿低氧血症、支气管阻断器移位发生率及肺不张情况比较, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差结果表明, 两组患儿不同时点HR、MAP水平以时间因素为源的主体间效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差结果表明, 两组患儿不同时点PAW、AaDO2水平以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的...     

局部进展期Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌新辅助化疗后腹腔镜手术及开放手术的临床对比分析

目的 探讨局部进展期SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后行腹腔镜全胃切除(LATG)+D2淋巴结清扫术及开放全胃切除(OTG)+D2淋巴结清扫术的疗效及安全性。方法 2015年1月～2019年12月浠水县人民医院局部进展期SiewertⅡ/Ⅲ型AEG病人46例,接受新辅助化疗后被随机分为LATG+D2淋巴结清扫术组(LATG组,23例)和OTG+D2淋巴结清扫术组(OTG组,23例),对两组病人的围手术期临床疗效、手术后近远期并发症等进行比较分析。结果 两组病人均完成术前新辅助化疗,均未出现治疗中断情况。两组病人均达到R0切除并顺利完成手术。LATG组与OTG组手术时间分别为(251.53±32.35)分钟和(233.68±24.13)分钟,术中出血量分别为(146.00±47.68)ml和(181.21±42.54)ml,术后排气时间分别为(2.89±0.56)天和(3.24±0.34)天,术后住院时间分别为(12.65±2.17)天和(14.59±3.58)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴结清扫数分别为(32.19±3.23)枚和(...     

全乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的回顾性队列研究

目的比较全乳晕入路腔镜(AET)与开放甲状腺切除术(OT)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法根据入排标准最终纳入2017年1月—2020年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院普外科的428例甲状腺乳头状癌女性患者, 其中183例行AET手术(AET组), 245例行OT手术(OT组)。通过直接和倾向评分匹配法分析, 比较2种术式在手术时间、术中甲状旁腺移植率、术中神经损伤、术后并发症、淋巴结清扫数、二次手术率、术后2年淋巴结转移及入路肿瘤种植等方面的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验。结果 AET组年龄(38.89±9.08)岁、体重(62.10±10.45) kg、身高(161.97±5.31) cm;OT组年龄(45.88±12.47)岁、体重(65.11±12.72) kg、身高(161.62±5.24)cm。两组患者在年龄、体重、体重指数等方面差异有统计学意义(P<0.05)。AET组的手术时间明显长于OT组, 分别为(183...     

血浆纤维素原与血小板计数是诊断假体周围感染的可靠工具:一项单中心回顾性 队列研究

假体周围感染(PJI)有时候诊断困难,目前还没有一种标志物可以准确地诊断PJI。作者分析了439例关节翻修患者资料,对其中79例合并凝血功能障碍相关疾病做单独研究,其余360例包括153例PJI和207例非PJI。结果发现,在诊断PJI方面,360例中血浆纤维素原的敏感性与特异性分别为68.6%和86.0%,血小板计数的敏感性与特异性分别为57.5%和83.1%;而在79例合并凝血功能障碍相关疾病中,血浆纤维素原的敏感性与特异性分别为76.7%和72.2%,血小板计数的敏感性与特异性分别为48.8%和63.9%。作者认为,血浆纤维素原与血小板计数是诊断PJI的可靠工具。     

肺段切除术与肺叶切除术治疗≤2 cm的ⅠA期非小细胞肺癌：一项系统回顾和荟萃分析

目的比较肺叶切除术和肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)对患者预后的影响。方法相关文献来自Pubmed、Web of science、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方等数据库。从纳入的研究中直接提取或间接计算肺段切除术组与肺叶切除术组的相关数据。结果 2001年至2022年间发表的30项研究, 共纳入12 227例患者。与肺叶切除术相比, 肺段切除术对术前CT影像确定为≤2 cm的NSCLC患者的3年总生存率(OS)有显著益处(OR=0.86, 95%CI:0.75～1.00, P=0.05), 患者的5年OS(OR=0.91, 95%CI:0.76～1.09, P=0.30)和10年OS(OR=1.22, 95%CI:0.67 ～2.21, P=0.51)差异无统计学意义。患者的3年无进展生存率(PFS)(OR=0.87, 95%CI:0.67～1.13, P=0.30)和5年PFS(OR=0.87, 95%CI:0.69～1.10, P=0.26)差异无统计学意义。亚组分析中, 患者的3年及5年肺癌特异性生存率(LCSS...     

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌2112例围术期效果的比较:一项倾向性评分匹配研究北大核心CSCD

目的比较单孔胸腔镜肺叶切除术与传统三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期效果。方法从前瞻性建设的数据库中搜集2014年1月到2021年4月于四川大学华西医院胸外科行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者数据。共纳入5817例行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者(单孔∶三孔=530∶5287)。通过倾向性评分共匹配(1∶3)到2112例患者,其中单孔组529例,男320例、女209例,中位年龄58(51,65)岁;三孔组1583例,男915例、女668例,中位年龄58(51,65)岁。结果相比三孔组,单孔组患者术中出血量更少(20 mL vs.30 mL,P<0.001)、手术时间更长(115 min vs.105 min,P<0.001);而两组淋巴结清扫个数、中转开胸率、术后并发症发生率、术后当天及术后1~3 d疼痛评分、术后住院时间和住院费用差异均无统计学意义。结论虽然单孔胸腔镜与三孔胸腔镜术中出血量表现出差异,但单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期总体效果无显著差异。相比三孔胸腔镜肺叶切除术,单孔胸腔镜肺叶切除术也是一种安全、有效的胸腔镜肺叶切除方法。     

内窥镜黏膜下剥离术和传统内窥镜黏膜切除术是治疗直肠类癌的有效而安全的方法:一项回顾性研究

内窥镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和传统的内窥镜黏膜切除术(conventional endoscopicmucosal resection,EMR)是近年来发展起来的手术技术,为了探讨这两项技术在临床应用的可行性和安全性,Baek对2004年4月至2009年6月5年期间分别行ESD或传统EMR治疗的12例直肠类癌患者的资料进行了分析,评估其肿瘤的完整     

脾门淋巴结清扫与肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌5年生存的相关性研究

目的探讨肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行脾门淋巴结清扫的远期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年4月489例在福建医科大学附属协和医院胃外科接受根治性切除的肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者的资料。男性383例, 女性106例, 年龄≥65岁者225例, <65岁者264例。接受脾门淋巴结清扫270例(清扫组), 未接受脾门淋巴结清扫219例(未清扫组)。组间资料比较采用Wilcoxon秩和检验或χ2检验, 采用Cox比例风险模型分析脾门清扫与术后总体生存的关系, Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank检验分析组间总体生存率的差异。结果随访截至2021年4月, 中位随访时间为78.0个月(范围:74.0～85.0个月), 随访率为95.5%(467/489)。清扫组患者脾门淋巴结转移率为12.6%(34/270)。与未清扫组相比, 清扫组年龄<65岁比例更高、术前合并症更少, 术后接受辅助化疗的比例更高(χ2∶5.644～6.744, P值均?0.05)。多因素...