腹腔镜在肝癌切除术中的应用

1987年法国医生Mouret完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，在随后的20年里腹腔镜在普外科各种手术中得到了广泛应用。由于肝脏解剖生理的特殊性以及技术和器械的局限性，腹腔镜肝脏切除术一直被看作是风险极高的手术，故相对于其他腹腔镜手术，其发展相对缓慢。随着腹腔镜技术的不断提高和经验的积累以及腹腔镜设备的不断改进和完善，越来越多的外科医生将腹腔镜用于肝切除术，特别是腹腔镜下肝癌切除术已有较多的病例报道，虽然初步的临床结果令人鼓舞，但仍须进一步的观察和研究。     

单孔腹腔镜结直肠手术的研究现状及进展

腹腔镜技术是20世纪最有意义的外科学技术进展之一[1].此技术被广泛应用于各种腹腔手术,如胆囊切除术、胃切除术、阑尾切除术及子宫切除术等,该技术的安全性及可行性得到了肯定的评价.直至2009年,传统多孔腹腔镜手术占所有外科手术的10％左右[2].传统多孔腹腔镜技术在结直肠疾病的手术治疗中已经得到较为广泛的应用.单孔腹腔镜手术是基于多孔腹腔镜技术之上的提升或改进,是为了满足切口美观、损伤小、康复快的需求而发展起来的[3].随着以单孔腹腔镜技术为代表的微创技术的迅速发展,第一例单孔腹腔镜右半结肠切除术在2008年由Bucher等[4]实施并取得了良好的效果.其后,有关单孔腹腔镜技术应用于结直肠疾病的研究广泛开展.各位学者就此技术的安全性和可行性提出不同见解,并针对相关技术难点提出了一系列的改良措施,使单孔腹腔镜技术在结直肠手术中的应用进一步发展[5].     

腹腔镜脾脏手术的应用体会

近年来 ,随着腹腔镜技术的发展 ,腹腔镜手术范围越来越广。腹腔镜下行脾切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＬＳ)由于其创伤小 ,恢复快 ,住院时间短等优点 ,很快在一些大医院推广 ,并逐步代替一部分开腹脾切除术 (ｏｐｅｎｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＯＳ)。但由于腹腔镜技术的局限性 ,加上脾脏位置很深 ,周围韧带多 ,手术视野暴露困难 ,器官血供丰富 ,质地脆及出血难以控制等原因 ,目前只能在设备条件较好和腹腔镜技术娴熟的大医院开展此项手术。一、ＬＳ的适应证和禁忌证ＬＳ的手术适应证与ＯＳ基本相同 ,包括 :(1)…     

腹腔镜肝癌手术的现状与发展

肝癌是常见的恶性肿瘤，发病率和病死率较高。手术切除是主要的治疗方法，但传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，对机体免疫系统打击大，术后早期难以进行综合治疗。自20世纪90年代起，外科医生开始探索腹腔镜手术治疗肝癌，并取得了一定的疗效，主要包括腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜下射频消融术等。腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，对机体打击小等优点。但腹腔镜肝切除术对外科医生技术要求很高，因手术风险大而发展缓慢。总的来说，腹腔镜技术应用于肝脏恶性肿瘤的治疗还处于探索阶段。     

隐瘢痕腹腔镜手术现状与微创手术的个性化思考

<正>20世纪80年代后期开始,Muhe和Mouret等卓越的开创性工作开启并推动了腹腔镜技术的迅速发展。与传统开腹手术相比,在手术效果相同、手术安全得到保证的前提下,腹腔镜手术不仅术后疤痕得到极大缩小,在手术时间、术中出血、术后患者恢复、住院时间等方面亦有优势且得到了循证医学的支持,使得腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为多数腹部手术的主流选择。尽管腹腔镜术后腹壁仅留下3~5个5~10mm     

有上腹部手术史病人的腹腔镜胆囊切除术15例

随着腹腔镜手术经验的积累、技术的提高，上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术(Lc)的禁忌证。     

腹腔镜肝脏切除术

腹腔镜手术具有创伤轻,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进创新,手术的安全性得以不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。目前,一些腹腔镜手术如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术已成为标准的手术方式,并开始探索腹腔镜下完全或部分实质器官的切除,腹腔镜肝切除术处在整个腹腔镜外科的最前沿。1991年,Reich等首先报道了腹腔镜肝脏切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。国内,周伟平教授于1994年完成了国内首例腹腔镜肝脏切除术。笔者于1998年率先采用刮吸解剖法断肝术行完全腹腔镜下…     

外科和妇科腹腔镜联合手术160例报告

目的探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值。方法2003年3月~2006年12月,因妇、外科疾病施行腹腔镜联合手术160例,分别为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合输卵管造口术20例,LC联合卵巢囊肿剥除术24例,LC联合子宫肌瘤剔除术12例,LC联合双侧子宫动脉结扎加子宫肌瘤挖除术7例,LC联合子宫次全切除术19例,LC联合子宫全切除术11例,LC联合子宫内膜异位症手术6例;腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)联合输卵管手术16例,LA联合卵巢囊肿切除术22例,LA联合子宫全切除术或子宫次全切除术18例;腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜肝段切除联合附件切除术1例。结果160例妇、外科联合腹腔镜手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间40~220min,平均120min;术后住院1~6d,平均3.4d。无并发症。143例随访3~24个月,平均19.5月,1例术后10天阴道残端出血(保守治愈),1例术后2个月阴道残端息肉(手术切除)。结论严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合...     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的现状

20世纪90年代初Glayman首次利用腹腔镜技术进行肾切除手术。此后泌尿外科腹腔镜手术发展十分迅速，其中以腹腔镜肾上腺手术最为成熟。1992年Gagfier最早报道了腹腔镜肾上腺切除术（1aparoscopic adrenalectomy，LA）。随后许多学者在手术指征、手术方式、手术技巧、手术并发症、术后康复、术后复发等方面进行了深入的探讨，并且与开放手术进行了长时间、多方面的反复比较，     

腹腔镜肝脏切除的现状及展望

自 2 0世纪 80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来 ,腹腔镜技术迅猛发展 ,其手术领域不断扩大 ,已经开始了对实质性器官的手术切除 ,目前腹腔镜脾切除技术已逐渐成熟 ;而腹腔镜肝脏切除术尚处于探索阶段 ,进展缓慢。由于其手术为部分肝切除 ,不同于脾脏、肾脏的整个切除 ,手术难度更大 ,迄今未见大宗病例报道。腹腔镜肝脏切除术不仅对手术医生的技术要求高 ,而且还要有非常严格的手术适应证。自 1 991年Reich等[1] 首先报道 2例腹腔镜肝脏切除术以来 ,到 2 0 0 3年初全世界约有 4 6 0余例腹腔镜肝脏切除术报道。　　一、目前已开展腹腔镜肝切除…     

腹腔镜肝脏手术腹壁入路方式的可变性——trocar和切口位置的选择

20世纪末出现了腹腔镜技术,由于肝脏解剖特殊性,最初腹腔镜肝脏手术被认为是危险或不可能完成的。1991年Reich等[1]完成第1例腹腔镜肝切除手术以来,随着微创技术不断发展和经验积累,大多数专科医师已能熟练完成基本腹腔镜肝脏切除术。由于肝脏位于腹腔顶部,部分位于腹膜以外,因     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎32例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者的临床效果。方法抽取2014-09—2018-01间在巩义市人民医院接受LC联合LA的32例胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹手术病例。手术时间为(57.28±6.22)min,术中出血量为(37.96±7.18)mL,术后肛门恢复排气时间为(26.12±4.69)h。未发生切口感染、腹腔脓肿、胆漏等并发症。住院时间为(6.20±1.09),均痊愈出院。出院后均随访6个月,其间未出现粘连性肠梗阻等远期并发症。结论在严格把握手术指征及规范进行腹腔镜操作技术的前提下,LC联合LA治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎,创伤小、术后恢复快、效果可靠,是安全、可行的术式。     

我对经脐单孔腹腔镜手术的思考

自1991年我国开展腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜技术已有19年的历史,此技术在普外科不管在手术的广度还是难度上已获广泛应用,由最初的腹腔镜胆囊切除术到腹腔镜胰十二指肠切除、肝叶切除;从腹腔手术到无腔隙手术,如腔镜甲状腺手术、腔镜大隐静脉手术。手术方式多种多样,以满足医师和患者的需要,如免气腹腹腔镜手术,     

腹腔镜肝切除术的病例选择和操作技术

自1991年Reich等首先报道腹腔镜肝脏切除术以来，有关报道不断增加。手术方式主要有腹腔镜辅助的肝切除、手助式腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝切除术。总体上来看，腹腔镜肝切除手术发展相对缓慢，尚处在探索阶段，仅在少数大规模的医疗机构开展，而且切除的范围多局限于左肝外侧叶和位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段肝的表浅小病灶。主要原因是：腹腔镜肝脏切除手术操作困难，     

初期开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会

<正>自世界首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成功后,随着腹腔镜技术的不断进步,其以患者创伤小、康复快、住院时间短、术后瘢痕小、美观等诸多优点被越来越多的医生与患者所接受,微创手术成为外科发展的总趋势与追求目标。LC是腹腔镜手术的最佳适应证,疗效肯定,与传统手术相比存在诸多优势,但也存在某些缺点,如腹腔镜设备昂贵、操作复杂,对术者技术水平要求较高,而且在特殊情况下会增加手术风险,需中转开腹。Connor等报道     

腹腔镜脾切除术的手术技巧

自1991年Delaitre完成世界首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)后,LS成为最常用的腹腔镜实体脏器切除术之一.LS与开腹脾切除术相比具有术中出血少、术后康复快、住院时间短等优点.此手术是经典的腹腔镜手术,要求腹腔镜医师掌握脾脏及周围组织的精细解剖,掌握较高的腹腔镜技术.     

腹腔镜辅助下卵巢囊肿切除术36例报告

传统开腹卵巢囊肿切除术创伤大而腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术操作复杂，尤其是对于镜下缝合技术较差就更加困难：我院采用在腹腔镜辅助下进行卵巢囊肿切除术36例，仅需2个1cm切口，一般10min左右即可完成手术，效果良好，现报告分析如下：     

供肾切除术:开放手术、手助腹腔镜和腹腔镜手术的比较

作者研究了开放手术、手助腹腔镜和腹腔镜供肾切除三种不同手术方式手术效果的比较。独立调查人员通过电话垂询患者的手术效果和生活质量,并依据血清肌酐水平和肾图核素扫描结果来评价移植肾功能。10 0例行供肾切除手术患者,其中开放手术5 5例,腹腔镜手术2 8例,手助腹腔镜17例。患者年龄(39±12 )岁,各组年龄构成相同。平均手术时间分别为(30 6±4 0 )min(腹腔镜) ,(2 94±4 2 )min(手助腹腔镜)和(16 3±2 4 )min(开放手术) ,P =0 .0 0 1。最后10例腹腔镜手术时间减少到(180±5 6 )min ,手助腹腔镜手术时间减少到(15 5±4 0 )min。平均失血…     

手术体位对腹腔镜脾切除术操作的影响

目的探讨不同的手术体位在腹腔镜脾切除术时对操作的影响.方法利用腹腔镜对43例病人进行脾切除术,并对术中出现的情况、手术体位与脾脏的大小、解剖关系及手术难易程度等进行总结性分析.结果43例病人无术中及术后并发症出现.不论何种体位,体外B超脾脏长径＞15cm者手术难度明显增加,手术时间延长.结论大多数腹腔镜脾切除术可以采用右斜卧位完成,对于长径＞15cm的脾脏,采用右侧卧位可能更为有利.腹腔镜脾切除术是脾脏手术的最佳方法之一.     

腹腔镜结直肠癌手术的现状

1990年美国Jacobs成功进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Fowler进行了腹腔镜乙状结肠切除术，1992年Kokerling进行了世界上首例腹腔镜Miles手术，1993、1995年我国的郑民华、王存川也相继进行了腹腔镜结直肠手术，从此腹腔镜逐渐运用于传统的结直肠癌手术。10多年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高和各类配套器械的出现和完善，腹腔镜结直肠癌手术取得了令人鼓舞的效果，其良好的近远期疗效已得到证实。现就腹腔镜结直肠癌手术的优点和根治性问题、适应证和禁忌证、术式、并发症及预防、中转开腹的适应证、手术方法及操作要点等方面进行近5年的国内外文献复习。