腹膜后局灶型Castleman病1例报道

患者,女,35岁,因“体检时CT检查发现肾上腺占位病变10d”入院。常规查体无阳性体征。行肾上腺增强CT检查示十二指肠降部后外侧见约3．6cm×2．9cm大肿块,边缘光滑,动脉期及门静脉期明显均匀性强化,内侧与十二指肠分界不清并使十二指肠受压,外侧紧贴肝右后叶,其后缘与下腔静脉关系密切,其间脂肪间隙正常（图1）。以“后腹膜肿瘤”拟行后腹膜肿瘤切除术。     

腹腔镜腹膜后肿瘤切除1例报告

患者女, 26岁,因下腹部隐痛不适伴肿物 1年于 2004年 6月 9日入院。该患者 1年前无明诱因出现下腹部隐痛不适,并自己发现有肿物,呈渐进生长,于当地县医院行CT检查示“腹膜后肿瘤”,为进一步诊治来我院。既往健康。查体:下腹正中可触及约 5cm×6cm肿物,表面光滑,质韧,边界清晰,有轻度压痛,活动度差。B超检查示脐下脊柱前探及 5. 7cm×3. 5cm的低回声包块,边界清晰,包膜光滑,内回声均匀,血流信号丰富,提示腹膜后实性占位。CT平扫加强化:于腹膜后腹主动脉分叉前方见一 3. 7cm×5. 9cm的团块状高密度影,CT值 43Hu,密度均匀,增强后可见动脉期…     

腹膜后平滑肌肉瘤一例报告

患者，女，68岁。因右腰部隐痛20余天入院。B超示右肾上方7．0cm×7．8cm×6．9cm低回声包块，内部回声不均匀；增强CT示右侧肾上腺区不均质软组织团块影，7．2cm×6．5cm×6．0 cm，增强后不均匀强化，右肾受压变形。于2006年2月行手术探查，术中见肿物上极紧贴膈肌，下极接近肾下缘，外侧至腰大肌，     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,38岁。因体检发现右肾中极一低回声团一周入院。既往右腰部有间断胀痛不适病史无尿急尿痛及血尿病史。彩超：右肾中极实质内可探及一略低回声团,大小约4．7cm×4．0cm,形态规则,边界尚清晰,集合系统未见分离。IVP：双肾功能正常,集合系统未见压迹。双肾CT：平扫发现右肾一不规则高密度肿块影,大小约4．3cm×4．1cm,边界清,密度均匀,平扫CT值49HU,     

腹膜后Castleman病1例

患者,男,51岁。主因左腰部间歇性疼痛50d入院。患者于50天前无明显诱因出现左腰部间歇性隐痛。查体:脉搏:68次/min,血压:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。常规查体及泌尿系查体检查无阳性体征。锁骨下及腹股沟区未触及肿大淋巴结。B超提示左肾门旁偏下低回声团块,内可见少许血流信号。CT检查提示左肾腹侧平肾门水平可见3cm×3cm肿物,平扫CT值35.8Hu,增强后见肿物明显强化。拟诊腹膜后占位。完善术前检查后,在全麻下行腹腔镜下左腹膜后肿瘤切除术。术中于肾蒂外侧可见一3cm×3cm圆形肿物,表面光滑,与肾、肾周脂肪、肾蒂血管无明显粘连。手术…     

后腹腔镜腹膜后囊性淋巴管瘤切除术1例报道并文献复习

正2013年5月我科收治右侧腹膜后囊性淋巴管瘤1例,现报道如下:1病历资料患者,女,61岁,因"查体发现右肾囊肿1周"入院。患者1周前于当地医院行彩超检查时发现"右肾囊肿",平素身体健康,无腰背部疼痛不适,无发热,无尿急、尿频、尿痛及明显肉眼血尿,无厌食油腻等不适。入我科后于我院行彩超检查示:肝脏与右肾之间囊性占位,直径约5.0cm×4.0cm。行强化CT示:肝脏与右肾之间囊性占位,强化后无造影剂充盈。请我院普外科会诊,认为淋巴囊肿可能性大,囊肿较大,对肝脏及右肾有压迫症状,具有明确的手术指征。遂充分术前准备后在全麻下行后腹腔镜下右腹膜后囊肿切除术,术中见右侧腹膜     

肾透明细胞癌胆囊转移一例

患者男性,56岁,因体检发现右肾占位病变12 d于2007年7月入我院.入院行CT检查示右肾下极占位病变,大小约6.8 cm×4.6 cm,CT值28～34 Hu,增强后见不规则强化,CT值159 Hu,肾癌可能性大(图1).     

小儿腹膜后节细胞神经瘤1例

患者 ,男 ,3岁 8个月。体检时发现右上腹部包块 1 0d于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。体检 :腹部平坦 ,腹肌柔软 ,无明显压痛。右上腹部肋缘下可触及半圆形包块 ,约 1 0cm× 8cm ,表面光滑 ,质地中等硬度 ,无压痛。肝脾肋下未扪及 ,莫菲征阴性。移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,腹部KUB及IVP提示 :右肾上极受压变形 ;B超显示 :实质性包块 ,回声均匀 ,回声强度与肝脾实质相似 ;CT提示 :右肾上极有一圆形实性包块 ,大小约 1 2cm× 1 0cm ,CT值 38Hu ,增强后有轻度强化 ,并有轻度的非均质性 ,性质待查。剖腹探查发现右肾上级一圆形包块 ,大小约 …     

复杂性腹膜后节细胞神经瘤的诊断与治疗

腹膜后节细胞神经瘤是一种罕见的神经源性良性肿瘤,行手术彻底切除,预后良好,但手术难度较大.2013年3月重庆医科大学附属第一医院收治1例复杂性腹膜后节细胞神经瘤患者,入院前9个月彩色多普勒超声检查发现胰头部低回声包块影,大小为6.5 cm×4.5 cm,无任何临床症状.术前腹部CT检查及术中发现肿瘤大小为8.5 cm×7.5 cm×4.5 cm,位于胰腺后方,包绕腹腔干、肝总动脉、脾动脉及肠系膜上动脉等重要血管,包绕胰头部及钩突部,无法分离;与门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、左肾静脉关系密切.术中将肿瘤与各重要血管及胰腺体尾部分离、解剖,但肿瘤与胰头部无法分离,遂行肿瘤切除及胰十二指肠切除术.虽手术难度大,但肿瘤切除彻底,重要血管得到保护,患者术后恢复良好.     

腹膜后胚胎型横纹肌肉瘤1例

患者,女,27岁,平卧时右胁腹疼2个月,加重1周后入院。查体:血压110/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,右肋缘下可触及一大小约4cm肿物。胸片显示双肺未见结节影。B超显示右肾上腺区有一9.4cm×11.3cm中强回声结构。CT显示右肾上腺区有密度不均的不规则肿物,中央较大面积液性暗区,与右肾、肝脏界限不清,向中线生长入主动脉腔静脉之间,可被强化,未见淋巴结肿大。MRI显示右肾上腺区一10cm×11cm×9.2cm异常信号影,右肾、肝尾叶受压,肿物向主动脉腔静脉间生长,下腔静脉受压,管腔内似有充盈缺损,未见淋巴结肿大。血管造影可见肿物的血供主要来…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤侵入右胸腔致右肺萎缩1例

患者　女 ,3 7岁。 1年前发现右腰背部肿块 ,无疼痛 ,肿块逐渐增大 ,在外院行CT检查 ,诊断腹膜后肿瘤 ,未手术。 1个月前出现胸闷 ,喘憋 ,继而呼吸困难 ,伴心慌 ,不能平卧及活动。体查 :右腰背部高起 ,触质韧肿块约2 5cm× 15cm× 10cm ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,部分可推动。右肺呼吸音消失。B超检查示腹膜后实性肿瘤 ,回声均质 ,分叶状 ,有包膜 ,肝脏左前移位。CT及MRI检查示肿瘤起自右肾上腺上缘 ,向上侵入右侧胸腔 ,右肺压缩 90 % ,纵隔左移 ,肝脏左前移位 ,下腔静脉肝上段被包绕 ,主动脉未侵及。肝肾功能正常。手术在全麻下进行 ,采…     

原发性腹膜后黏液性囊腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性腹膜后黏液性囊腺瘤的临床及病理特点。方法：回顾性分析1例原发性腹膜后黏液性囊腺瘤患者的临床资料：患者女,29岁。19个月前体检时B超发现腹膜后右肾下极有3．5cm×2．4cm无回声占位性病变,内无明显血流信号。患者每6个月进行一次影像学复查,肿物体积未见明显变化。血清Ca199、Ca125、CEA等指标均在正常范围。患者在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习。结果：术后病理检查诊断为腹膜后交界性黏液性囊腺瘤。术后随访2个月,未见肿瘤复发。结论：腹膜后黏液性囊腺瘤是一种罕见的腹膜后肿瘤,诊断该病主要依靠术后病理检查。该肿瘤的体积及生长速度与肿瘤的恶性程度无确定关系。腹腔镜手术治疗腹膜后黏液性囊腺瘤安全有效。     

后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除术27例报告

目的:应用后腹腔镜技术治疗腹膜后神经鞘瘤,探讨其安全性和可行性.方法:本组27例患者均经腹膜后途径腹腔镜下切除腹膜后神经鞘瘤.B超检查偶然发现18例、血压升高4例、腰腹部酸疼5例.血肾上腺素、去甲肾上腺素升高1例.27例均行B超及CT检查,其中22例同时行MRI检查.肿瘤位于左侧肾上腺周围9例、右侧肾上腺周围7例、左肾下极2例、右肾下极2例、腹主动脉旁2例、下腔静脉旁5例.结果:其中26例获得成功,肿瘤直径1.55～5.0 cm,平均3.4 cm;手术时间45～105 min,平均60 min;出血量15～110 ml.平均65ml.腹膜损伤1例,中转开放手术,无后遗症.无损伤大血管及大出血及膈肌损伤病例,无输血病例.结论:后腹腔镜下切除腹膜后神经鞘瘤,手术出血少、创伤小、患者恢复快,在选择合适病例的前提下,是切除腹膜后神经鞘瘤的一种较好方法.     

右侧腹膜后支气管源性囊肿1例

患者女,42岁,以“右上腹隐痛2个月”为主诉就诊。查体：未见异常。上腹部CT检查示：右侧腹膜后见不规则混杂密度灶,大小约8.5 cm× 5.2 cm× 7.7 cm,呈囊性,边界清,内见脂肪及钙化密度,下腔静脉、肝脏、右肾、右肾上腺受压移位,增强扫描后未见明显强化（图1）。行腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于腹膜后位,囊...     

肾周局灶型Castleman病2例报告

Castleman病是一种十分少见的慢性淋巴组织增生性疾病 ,多见于胸腔纵隔 ,腹膜后肾周的Castleman病罕见 ,文献报道不足 12例。我院共收治 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料例 1:男 ,2 9岁 ,体检时B超发现右肾上方肾上腺区一实质性占位。入院后体检体温 37℃ ,心率 6 3次 /min,呼吸 2 2次/min ,血压 14 / 7.3kPa。血常规示淋巴细胞比例 19.70 %(2 0 %～ 4 0 % ) ,略低于正常。生化及肾上腺全套检查均在正常范围。CT检查示右肾上腺外侧肢处见一约 7cm× 8cm的肿块 ,类圆形略呈分叶状 ,肿块境界清晰 ,密度均匀 ,其内可见点状钙化灶 ,增强扫…     

腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的 探讨腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析4例腹膜后肾外AML患者临床资料,结合相关文献,对本病的临床、病理特点、影像学诊断和治疗作初步探讨.男3例,女1例,年龄38～60岁.肿瘤位于左肾盂旁1例、右肾盂后下方1例、左肾上极内后侧与腹膜后间隙内2例.肿瘤直径2～20 cm.类圆形1例、不规则形状3例.临床表现为肉眼血尿2例、腰部酸胀不适1例.4例行IVU、CT检查,3例行超声检查.IVU提示占位性病变2例.超声误诊为肾盂癌2例,误诊为脂肪瘤1例.CT确诊1例,3例分别误诊为肾盂旁囊肿合并出血、肾脏AML、腹膜后畸胎瘤.结果 4例均在气管插管麻醉下行手术探查,术中冰冻活检均示AML或良性肿瘤.行肿瘤切除术2例,肾和肿瘤切除术2例.术后病理诊断均为腹膜后肾外AML.术后CT随访6个月～8年,未见局部复发和转移.结论 腹膜后肾外AML术前定性困难,需综合分析临床表现、查体及IVU、B超、CT等影像学表现诊断.肿瘤完整切除是治疗本病的首选方法.预后好,但应注意密切随访.     

后肾腺瘤1例

患者,女,52岁。因“B超发现右肾肿物2天”人院。无腹痛,无血尿及蛋白尿,无水肿,无高血压,不伴红细胞增多症。血常规、尿常规及生化检查均无异常。泌尿系B超检查见右肾中下极见一大小约3．7cm×3．0C1TI低回声团,边界欠清,内部回声不均匀。腹部CT平扫加增强示：右肾中下部实质见一类圆形软组密度影向外突出,平扫CT值38HU,增强呈明显强化CT值77HU,肾盂结构未见破坏。术中见右肾中下极约4cmx3．0cm×3．0cm肿瘤,与周围组织界限欠清,包膜不完整,切面呈鱼肉状,未发现远处及淋巴结转移。术中快速冷冻切片示：良恶性难以鉴别,故行右侧肾脏切除术。术后病理报告为后肾腺瘤（metanephricad—enoma,MA）。免疫组化：CK、Vinentin、CD57均阳性,EMA、CD56、CDIO、CK7均阴性。术后恢复好,继续随访。     

老年人腹膜后血肿误诊为腹膜后肿瘤一例报道

病人:女性,76岁。因“腹痛、腹胀6h”入院。入院体检:P110次/min,血压、体温正常。腹部膨隆,右季肋部、右侧腹部压痛,伴轻微反跳痛,腹肌略紧张,未触及包块。右肾区叩击痛( ),肠鸣音弱。血常规检查示轻度贫血,WBC23.6×109/L,G0.87。肾功能检查示尿素氮、肌酐略高,白蛋白低。CT检查发现右肾前、内下方可见一巨大含脂肪肿块影,大小约13cm×13cm×7cm,边界尚清晰,下腔静脉受压变形,肠系膜上、下动脉及小肠受压前移。增强后,肿块内见斑片状高密度影,右侧肾周筋膜增厚,肾周脂肪见条状影。CT拟诊为腹膜后恶性脂肪瘤。结合病史、体检及辅助检查…     

腹膜后纤维化行腹腔镜输尿管松解腹腔内间置术1例报道

目的 探讨腹膜后纤维化所致肾积水腹腔镜治疗的可行性.方法 报告1例因腹膜后纤维化所致左肾积水行腹腔镜治疗的诊治过程和结果,结合文献复习,探讨采用腹腔镜方法治疗腹膜后纤维化所致肾积水的可行性.55岁女性,间断左下肢浮肿,伴恶心、呕吐5个月,化验检查提示血肌酐和尿素氮进行性上升,血肌酐最高达503μmol/L.CT提示右肾萎缩,左输尿管下段与髂血管相交处狭窄,腹主动脉前与髂内外血管周围软组织影包绕,其上输尿管扩张.术前予以左输尿管双J管置入,手术取右侧半卧位,分别采用脐下1 cm、4 cm和左侧腹外斜肌外侧相同水平2点穿刺置入穿刺套管,腹腔镜自脐下1 cm处套管置人,术中见后腹膜呈板状,灰白色,打开后腹膜,见左输尿管巾段与髂血管周围粘连严重,超声刀仔细分离长度约9 cm,分离松解输尿管与周围组织问粘连,上下各达无粘连处,将此段输尿管放入腹腔内,关闭后腹膜.结果 术后恢复好,5 d切凵拆线,术后1月拔除双J管,拔管后3 h出现腰痛、发热和少尿,予以解痉、镇痛和抗菌治疗2 d后逐渐好转,尿量正常,多次复查肾功能正常,B超提示左肾积水程度逐渐减轻.3个月后复查B超提示左肾积水程度较术前显著减轻,肾功能维持正常.结论 腹膜后纤维化行腹腔镜输尿管松解、腹腔内间置术具有微创、病人痛苦小、术后恢复快的优点.但因有关此种治疗的报告例数少、随访时间较短,今后还需要更多病例和长时间的随访来进行验证其治疗效果.     

肾周硬化性脂肪肉瘤的临床特点及腹腔镜治疗(附1例报告并文献复习)

目的:探讨肾周硬化性脂肪肉瘤的临床特点及腹腔镜治疗的安全性。方法:回顾性分析1例经本院收治的肾周硬化性脂肪肉瘤患者的临床资料,探讨其临床特点及其腹腔镜治疗方法。患者年龄72岁,无特征性临床表现。B超发现左侧脾肾间有低回声,大小约8.1cm×4.6cm,内部见血流信号。CT检查提示左肾上极后腹膜内软组织密度影,CT值-11~45HU,增强后不均匀轻度强化,动脉期CT值22~69HU。术前B超引导下行穿刺活检提示为梭形细胞间叶源性肿瘤可能。在全麻下行腹腔镜腹膜后肿物切除术,成功切除病灶,保留肾脏。结果:经病理检查诊断为肾周硬化性脂肪肉瘤。术后随访2个月,未发现肿瘤复发。结论:肾周硬化性脂肪肉瘤临床上少见,多无特征性临床表现,CT检查对协助术前诊断及手术均有重要指导意义。腹腔镜手术治疗肾周硬化性脂肪肉瘤安全有效。