3D打印激光工作鞘在绿激光前列腺汽化术中的安全性和有效性

目的探讨3D打印制作激光工作鞘在经尿道绿激光前列腺汽化术中的安全性和有效性。方法选择2019年9～11月50例前列腺增生,前列腺体积25～75 ml,平均45 ml,采用3D打印制作的激光工作鞘连接F_(21)膀胱镜外鞘行经尿道绿激光前列腺汽化术。结果 50例手术均成功完成,手术时间30～95 min,平均56 min,术中出血50 ml。术后膀胱冲洗时间8～36 h,平均17 h。术后2～4天拔除尿管,无尿外渗、尿失禁、排尿困难。术后6个月国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)由术前(23.5±4.7)分降至(4.7±1.6)分(t=28.506,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.3±3.3)ml/s提高至(21.7±4.7)ml/s(t=-20.754,P=0.000),均无尿道狭窄、排尿困难、逆行射精、膀胱颈挛缩等发生。结论 3D打印制作激光工作鞘连接F_(21)膀胱镜外鞘的绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生微创、安全、有效。     

2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌合并BPH的临床研究

目的:总结2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生(BPH)的临床经验。方法:回顾性分析采用2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并BPH患者24例的临床效果。结果:所有患者手术均获成功,手术时间为76~165min,平均118min,无膀胱穿孔等并发症发生。术后7~9天拔除尿管,发生暂时性尿失禁1例,继发性出血1例。术后随访3~24个月,5例膀胱肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。术后3个月,国际前列腺评分由术前(26.29±1.81)分降至术后(12.63±2.41)分(P0.05),生活质量评分由术前(5.04±0.81)分降至术后(1.54±1.14)分(P0.05),最大尿流率由术前(4.67±2.87)ml/s升至术后(14.83±2.14)ml/s(P0.05),膀胱剩余尿量由术前(68.04±18.89)ml降至术后(21.88±11.38)ml(P0.05)。结论:2μm激光汽化切除术是同期治疗浅表性膀胱癌并BPH的一种安全、有效的方法。     

1470nm半导体激光联合腹腔镜治疗前列腺增生合并膀胱憩室(附6例报告)

目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室的可行性和优越性。方法回顾性地分析自2017年8月至2018年2月我科收治的应用经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室6例患者的临床资料。结果 6例手术均成功完成,无中转开放手术,平均手术时间为(206.3±19.54)(185～240)min,术中出血量平均为(69.2±18.01)(50～100)mL,术后平均膀胱冲洗时间为(15.8±5.67)(8～22)h,平均住院时间为(8.5±1.05)(7～10)d。术后3个月随访患者排尿症状明显改善,平均最大尿流率为(19.9±3.06)(16.8～25.2)mL/s,平均残余尿为(19.2±8.01)(10～30)mL,术后无相关并发症发生。结论经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室是一种安全、可行的手术方法,由于其手术创伤小、出血少、患者恢复快,具有一定的优越性。     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术(transurethral vaporization of bladder tumors ,TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的效果. 方法对46例浅表性膀胱肿瘤行TVBt,其中3例合并良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)同时行经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of prostate,TUVP),术后常规丝裂霉素及塞替派交替膀胱灌注. 结果 44例1 次切除,2例多发性肿瘤分2次切除.平均手术时间TVBt为35 min,TVBt联合TUVP为90 min.2例术中膀胱穿孔.全组无输血.46例均获随访24个月,复发10例(21.7%). 结论 TVBt具有操作简单,出血少,恢复快,汽化深度可靠,膀胱穿孔少及术后并发症低等优点.     

经尿道选择性绿激光和电切同期治疗浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的疗效比较

目的评价经尿道选择性绿激光汽化术和电切术两种手术方法同期治疗浅表性膀胱肿瘤(SBT)合并良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法对42例确诊的SBT合并BPH患者,随机分为激光组和电切组,分别应用经尿道选择性绿激光汽化术和电切术同期治疗膀胱肿瘤和前列腺增生。术后均辅以化疗药物膀胱内灌注。对国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、术中出血量、留置尿管时间、肿瘤复发情况及手术并发症(前列腺包膜及膀胱穿孔、闭孔神经反射、电切综合证)等指标进行比较。结果两组肿瘤均一次手术成功,3个月后IPSS、QOL及Qmax均较术前有显著差异(P0.05)。激光组术中出血量、留置尿管时间以及手术并发症与电切组比较差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后在IPSS、QOL、Qmax及肿瘤复发情况方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论选择性绿激光和电切都是治疗SBT合并BPH的有效方法,但绿激光在术后恢复及安全性方面优于电切。     

经尿道绿激光汽化与经尿道电切治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效比较

目的 比较经尿道绿激光汽化和经尿道电切(TURBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效.方法 对1999年1月至2007年6月间的95例初发浅表性膀胱移行细胞癌手术病例进行长期随访,经尿道绿激光汽化组(P组)44例,TURBt组(T组)51例.结果 P组和T组至第一次复发间隔时间分别为19.45±7.63个月和22.56±12.31个月,1、2、3年复发率,二组分别为78.41%、52.28%、25.65%、和78.43%、54.90%、27.45%,两组间均无统计学差异(P>0.10).结论 经尿道绿激光汽化和经尿道电切术治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效相似,经尿道绿激光汽化手术创伤小、并发症少,且可反复进行,在治疗浅表性膀胱移行细胞癌时,应首选经尿道绿激光汽化.     

1470 nm激光经尿道汽化切除高龄高危浅表性膀胱癌的疗效观察

目的探讨1 470 nm激光经尿道汽化切除术治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性及疗效。方法 2014年10月至2015年1月我院收治患有浅表性膀胱癌的高龄高危患者共32例,肿瘤数目为1~3个,肿瘤直径(1.12±0.23)cm。应用1 470 nm激光汽化切除系统,对膀胱肿瘤给予汽化切除。术后常规行膀胱灌注治疗,并定期行膀胱镜检查。结果所有病例均手术成功,术中出血量(20±5)ml,手术时间(31±12)min。术中所有患者均未输血,无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗等发生。术后持续膀胱冲洗时间(5.1±1.3)h,术后无继发性出血,术后7 d拔除尿管,所有患者排尿情况好。全部肿瘤均为膀胱尿路上皮癌,病理分级为G1-G2,临床分期为Ta、T1。术后随访6~18个月,至术后1年共8例肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。结论 1 470 nm激光经尿道汽化切除术治疗高龄高危浅表性膀胱癌是一种安全、有效的方法。     

经尿道电汽化术治疗膀胱癌合并前列腺增生症24例

目的探讨膀胱癌合并前列腺增生症同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电汽化术的可行性及疗效. 方法对24例膀胱癌合并前列腺增生症采用汽化电切镜或等离子体双极内镜切割系统,切除膀胱癌瘤体及蒂部,直至膀胱肌纤维,对肿瘤基底周围1.0～2.0 cm的膀胱黏膜电灼.自膀胱口至精阜切除前列腺包膜内增生腺体.术后常规丝裂霉素或卡介苗 白介素 -2膀胱内灌注. 结果手术时间40～130 min,平均65 min.无膀胱穿孔和电切综合征发生.24例随访3～40个月,平均10个月,2例膀胱癌复发,均为异位复发,再次行经尿道膀胱肿瘤电汽化术,各随访6个月无复发.无前列腺窝种植转移. 结论对膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电汽化术可行,疗效可靠.     

绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤21例临床观察

目的:总结应用选择性绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法:应用选择性绿激光汽化术对21例浅表性膀胱肿瘤患者行肿瘤汽化术,术后结合长期规律吡柔比星膀胱灌注化疗,密切随访。结果:本组21例患者均手术成功,手术平均时间20 min(5~30 min),术中、术后出血少,无闭孔神经反射、继发性出血等并发症。1例术后18个月内膀胱肿瘤复发。结论:经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤,操作简单,术中术后并发症出现少,恢复快,疗效确切。     

气压弹道联合超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石有效的治疗方法。方法采用瑞士EMS第3代超声/弹道碎石清石系统(LithoClast Master)和经尿道前列腺汽化电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石33例。结果33例均一次手术成功,碎石时间15~65min平均35min;前列腺电切时间50~110min,平均85min。术中术后均无输血,无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留等并发症。术后5d拔除尿管,无排尿困难、尿失禁等。病理结果均为良性前列腺增生。术后3个月,国际前列腺症状评分由(23.4±5.2)分下降至(7.4±1.2)分(t=3.732,P=0.000),最大尿流率由(5.4±1.5)ml/s升至(18.6±3.2)ml/s(t=2.491,P=0.015),生活质量评分由(3.9±1.2)分降至(2.0±0.7)分(t=2.454,P=0.014)。结论瑞士EMS第3代超声/弹道碎石清石系统和经尿道前列腺汽化电切术能有效治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。     

RevoLix 2 μm激光治疗小体积前列腺增生症合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化12例报告

目的 探讨采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化的安全性和疗效.方法 2011年2月～2012年5月采用经尿道RevoLix 2 μm手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚、膀胱颈纤维化12例.激光功率为40～ 100W,汽化切除增生的腺体与纤维化的膀胱颈及肥厚的输尿管间嵴,使后尿道与三角区在同一面.观察手术时间、术中出血量、手术并发症以及国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量等指标.结果 手术时间(29.2±4.8)min,切除前列腺组织(12.2±2.3)g,出血量(10.1±1.5)ml.10例术前有性功能者,术后均保留性功能;无尿失禁发生.未发生电切综合征.12例术后随访4 ～ 16个月,平均9个月,IPSS由术前(18.3±9.6)分降至术后(6.2±3.1)分,Qmax由术前(7.2±4.3)ml/s增加至术后(19.3±2.3) ml/s,残余尿量由术前(80.6±12.7)ml降至术后(14.0±2.1)ml,手术前后比较均有统计学差异(t=4.123,P=0.000;t=20.059,P=0.000;t=17.901,P=0.000).结论 RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚和膀胱颈纤维化是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状得到明显改善.     

经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及临床疗效。方法采用经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗BPH患者87例,观察平均手术时间、绿激光能量消耗、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果本组患者手术均获成功,手术时间平均(58.5±15.5)分钟。无电切综合征、大出血等严重并发症发生。术中均未输血,术后留置导尿管时间(2.8±0.6)天。IPSS、QOL、Qmax等指标均较术后改善明显,随访期内疗效满意。结论经尿道绿激光分叶汽化剜除术用于BPH的治疗,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,为一种有效的微创治疗方法。     

1470nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生(附156例报告)

目的:评估1 470 nm半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效。方法:应用1 470 nm半导体激光汽化术治疗BPH患者156例,观察平均手术时间、激光发射时间、激光能量消耗、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后血清钠、前列腺特异性抗原(PSA)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Q_(max))等指标的差异。结果:1 56例手术均获得成功,无中转经尿道前列腺电切术及开放手术病例。手术时间(55.4±24.1)min,激光发射时间(34.7±14.3)min,激光能量消耗(249.4±118.2)kJ,术中出血量(26.8±13.6)ml,术后膀胱冲洗时间(11.9±5.3)h,术后留置导尿管时间(2.7±0.9)d。血清钠手术前后比较差异无统计学意义(P0.05)。无严重并发症发生。术后3个月随访,PSA由术前(3.7±2.9)μg/L下降至术后(2.7±1.9)μg/L,PVR由术前(146.5±29.8)ml下降至术后(29.5±7.3)ml,IPSS及QOL评分由术前(23.7±7.2)及(4.2±0.7)分分别下降至(8.8±2.1)及(2.7±0.7)分,Q_(max)由术前(7.5±3.1)ml/s增加至术后(16.3±5.1)ml/s,手术前后比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论:1 470 nm半导体激光治疗仪治疗前列腺增生具有汽化效率高、并发症少、近期效果可靠、学习曲线短的优点,而且由于其汽化功率高,亦适合大体积前列腺,但其对患者勃起功能的影响及远期疗效仍需进一步研究和长期随访。     

膀胱肿瘤并前列腺增生症同期经尿道电汽化术

目的:探讨膀胱肿瘤并前列腺增生症患者同期经尿道电汽化术的治疗效果。方法:回顾性分析12例膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期经尿道电汽化术后临床资料。结果:随访4～43月,有2例术后复发,未见前列腺窝有种植转移,复发时间5～13个月。结论:膀胱肿瘤并前列腺增生患者可同期行经尿道电汽化术。     

经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效分析

目的对高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗,分析其临床疗效。方法选取2010年至2016年本院收治的行经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗的高危前列腺增生合并膀胱结石患者76例,对其临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效。结果所有患者均手术成功,碎石平均时间为(24.3±5.2)分钟;前列腺电切平均时间为(70.8±24.6)分钟,术后均未出现明显并发症,住院平均时间为(6.2±2.3)天。与术前比较,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分及残余尿量等均明显降低,最大尿流率(Qmax)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高危前列腺增生合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗具有创伤小,手术时间短,恢复快等优势,是治疗BPH合并膀胱结石的有效方法。     

经尿道前列腺绿激光“倒八字法”切除术10个月随访

目的:评估120 W绿激光经尿道前列腺"倒八字法"切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效。方法:通过随访实施经尿道绿激光"倒八字法"切除术的63例患者,对平均手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症、创面愈合时间等指标进行分析,对国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标进行手术前后对比。结果:平均手术时间(45.7±5.9)min,术后膀胱冲洗时间(10.0±1.2)h,术后留置导尿管时间(2.0±0.5)d,创面均于3个月内完全愈合,无严重并发症发生。IPSS及QOL评分术前平均为(26.0±1.9)及(6.0±0.6)分,于术后3个月分别下降至(9.6±1.6)及(2.7±0.5)分,最大尿流率术前为(6.9±1.7)ml/s,于术后3个月增加至(16.8±4.4)ml/s,剩余尿量术前为(163.7±19.9)ml,于术后3个月下降至(20.1±9.6)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道前列腺绿激光"倒八字法"汽化切除术与选择性绿激光汽化术(PVP)相比具有效率高、可留取标本、手术时间短等优点,是治疗BPH(尤其对于大体积前列腺)的一种安全有效的微创手术。     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效。方法采用骶管阻滞麻醉,对650例BPH行PVP。利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,汽化时先从膀胱颈部6点开始至5~7点,然后汽化两侧叶,深度达前列腺包膜。结果5例(0.8%)因前列腺体积大、出血多改行开放手术。645例PVP手术时间(45.6±17.3)min;术中出血量(56.3±15.2)ml,无输血病例;5.04例术后留置尿管(1.8±0.5)d。术后随访3~36个月,国际前列腺症状评分及生活质量评分由术前(29.8±5.2)分及(5.2±0.8)分下降至术后3个月(8.4±2.3)分(t=37.635,P=0.000)及(1.4±0.5)分(t=39.084,P=0.000),残余尿量由术前(168.0±22.5)ml下降至术后3个月(24.6±5.8)ml(t=42.281,P=0.000),最大尿流率由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后3个月(24.7...     

良性前列腺增生及其伴发疾病的同期治疗

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)及其伴发疾病一次性手术治疗方法。方法:对114例合并有腹股沟疝、尿道狭窄、膀胱肿瘤或膀胱结石的BPH患者在行经尿道前列腺电切/汽化术(TURP/TUVP)时,同期行腹股沟疝修补术、尿道内切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURB t)或膀胱取石术。结果:114例手术全部成功。随访3~60个月,TURP效果良好。30例腹股沟疝和39例膀胱结石均无复发。25例尿道狭窄1例术中血压明显下降,4例术后需继续尿道扩张。20例膀胱肿瘤未见前列腺窝种植转移,6例非原位复发者再次行经尿道膀胱肿瘤电切术。结论:BPH合并腹股沟疝、尿道狭窄、膀胱肿瘤或膀胱结石可一期手术处理。     

经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗BPH（附80例报告）

目的：评估经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗BPH的安全性及疗效。方法：采用经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗BPH患者80例,观察平均手术时间、绿激光能量消耗、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后IPSS、QOL、剩余尿量及尿流率等指标的差异。结果：平均手术时间（58．9±7．8）min,平均绿激光能量消耗（156±49）kJ,术后膀胱冲洗（12．8±4．5）h,术后留置导尿管（2．8±0．6）天。无严重并发症发生。IPSS及QOI．评分由术前（25．6±5．4）及（6．8±0．6）分别下降至（9．8±1．7）及（2．8±0．4）,最大尿流率由术前（7．8±2．6）ml／s增加至术后（16．8±4．4）ml／s,剩余尿量由术前（136．8±25．4）ml下降至术后（34．7±6．9）ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：经尿道绿激光分叶汽化剜除术是治疗BPH的一种安全有效的微创手术,与选择性绿激光前列腺汽化术比较具有激光能量消耗低、可以留取标本、手术时间短等优点,对于大体积的前列腺更具有优势。     

膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期电切术30例分析

目的　探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的可行性及疗效。方法　回顾分析30例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法。 18例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术 (A组 ) ;12例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术 (B组 )。结果　随访 4～ 6 0个月 ,A组有 10例术后复发 ,异位复发 6例 (占 6 0 % ) ,无尿道、前列腺窝及膀胱造瘘口的转移或种植。B组 7例复发 ,异位复发 5例 (70 .1% ) ,3例随访期内因前列腺增生症再行经尿道前列腺电切术。结论　膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术 ,在切除肿瘤后应用Ellick吸除器吸尽切下膀胱内组织后再切除增生的前列腺组织 ,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会 ,缩短住院时间 ,提高疗效