超选择性腹腔镜左肾部分切除术手术精要

<正>手术名称:超选择性腹腔镜左肾部分切除术术者:王正手术步骤:1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要3.1建立气腹常规术野皮肤消毒铺巾。在左锁骨中线肋缘下2cm处作一约0.5cm切口,气腹针穿刺,建立气腹,注入CO2气体,设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后,在脐水平腹直肌左缘处切开皮肤约10mm,采用10mm Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,接监视器,观察下于肋缘下左腋前线、气腹针穿刺处分别采用12mm及5mm Trocar穿刺成功,分别置入操作件。3.2游离结肠,显露肾蒂。自结肠脾区沿结     

腹腔镜左肾部分切除术手术精要

正手术名称:腹腔镜左肾部分切除术术者:夏庆华手术步骤:1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:无创伤血管夹(哈巴狗夹)。3术中精要3.1建立气腹,于左锁骨中线肋缘下2cm处,气腹针穿刺建立气腹,设定腹腔压力14mmHg。在脐水平腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10     

腹腔镜左肾上腺切除术手术精要

正手术名称:腹腔镜左肾上腺切除术术者:于潇手术步骤:1体位:右侧卧位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要3.1于左锁骨中线肋缘下横行切开皮肤约0.5cm,Veress气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后,在脐水平上3cm腹直肌左缘置入10 mm Trocar。于脐水平左     

腹腔镜左侧多囊肾去顶减压及被膜剥脱术手术精要

正手术名称:腹腔镜多囊肾去顶减压及被膜剥脱术术者:熊晖手术步骤:1右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2左锁骨中线肋缘下1横指横行切开皮肤约5mm,气腹针穿刺入腹腔,接气腹机,注入CO2气体,设定腹腔压力14mmHg,气腹建立满意后,于脐水平腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10mm Trocar穿刺入腹腔,置入腹腔镜,接监视器,直视下     

腹腔镜脐尿管肿物切除术手术精要

<正>手术名称:腹腔镜脐尿管肿物切除术术者:李博手术步骤:1体位:平卧位。2手术过程精要2.1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。2.2先建立气腹,在脐上缘以尖刀弧形切开皮肤约12mm,用巾钳提起两侧皮肤,采用Veress气腹针穿刺入腹腔,接气腹机,注入CO2气体,设定腹腔压力14cmH2O。气腹建立满意后,拔出气腹针,采用12mm Trocar穿刺成功后,置入WOLF腹腔镜,接监视器,观察肠道、肝脏未见异常,在膀胱与腹前壁腹膜之间可见一大小约4cm×6cm肿物,质较硬,与周围分界欠清,活动度差。2.3于脐下3cm腹直肌旁左、右侧分别置入5mm和12mm Trocar,左侧髂前上棘内上方约3cm     

腹腔镜右肾盂离断成形术手术精要

<正>手术名称:腹腔镜右肾盂离断成形术术者:夏庆华术前精要:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。术中精要:1建立气腹,在右肋缘下2cm锁骨中线处,气腹针穿刺入腹腔,在脐上缘3cm中线右侧旁开2cm处采用10mm Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,观察下于右肋缘腋前线处采用5mm Trocar、建立气腹处采用12mm Trocar穿刺成功,分别置入操     

手助腹腔镜根治性左肾切除术及左肾静脉瘤栓取出术手术精要

<正>手术名称:手助腹腔镜根治性左肾切除术及左肾静脉瘤栓取出术术者:孟慧林术前精要:1体位:右侧卧位,抬高腰桥。2特殊器械使用:心耳钳,无创伤血管夹(哈巴狗夹)。术中精要:1脐上左侧腹直肌旁取长约7cm纵行切口,切开腹壁各层至腹腔,置入手助环,术者置入左手,左手引导下于手助环远端3cm处采用10mm Trocar穿刺,在腹腔镜观察下于左侧腋前线脐水平采用12mm Trocar穿刺成功后,置入操作件。     

腹腔镜下经脐膀胱颈口囊肿切除术手术精要

正手术名称:腹腔镜下经脐膀胱颈口囊肿切除术术者:李博手术步骤:1体位:平卧位2手术过程精要2.1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。2.2夹闭导尿管,自导尿管注入生理盐水约600ml充盈膀胱。2.3建立气性膀胱:在脐下3cm处以尖刀横行切开皮肤约1cm,采用Veress气腹针穿刺入膀胱,见膀胱内液体自气腹针流出,拔出气腹针,采用     

超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要

<正>手术名称:超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术术者:金讯波术前精要:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要:3.1建立气腹,置入Trocar。Trocar A:右锁骨中线肋缘下1横指处(12mm Trocar,并为气腹针穿刺点);Trocar B:脐水平腹直肌右缘处(10mm Trocar);Trocar C:腹腔镜观察下确定位于右腋前线的     

肝门部胆管癌腹腔镜左半肝切除一例

病人 ,男性 ,4 7岁。主因查体B超发现左侧肝内胆管扩张 1个月入院。经CT检查发现左侧肝内胆管扩张 ,左肝管处 2cm× 3cm肿块 ,在我院化验AFP、CEA、CA19 9均为阴性 ,肝功能正常。诊断为肝门部胆管癌。于 2 0 0 2年 11月 14日在全麻气管插管下行腹腔镜手术。取头高脚低左侧稍斜体位 ,脐上缘切口进气腹针 ,CO2气腹压力 14mmHg ,拔除气腹针 ,置入10mmTrocar,置入 10mm 30°腹腔镜 ,再在直视下于剑突下 2cm和左、右锁骨中线肋缘下 2cm处分别穿刺置入 12mmTrocar各 1只 ,在脐左侧 9cm处穿刺置入 5mmTrocar 1只 ,以五孔法操作。探查腹腔见 …     

后腹腔镜右肾部分切除术手术精要

手术名称:后腹腔镜右肾部分切除术 术者:吴大鹏 手术步骤 1左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位. 2于腋后线肋缘下切开皮肤2 cm,用血管钳钝性分离腰背筋膜,手指探入分离腹膜后间隙,置入扩张气囊扩张,建立后腹腔间隙.于腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2 cm、腋前线肋缘下分别置入10 mm Trocar套管.经腋中线髂嵴上2 cm Trocar套管内置入腹腔镜,CO2气腹压力为12 ～ 15 mmHg. 3游离并清除腹膜外脂肪.打开Gerotas筋膜,沿腰大肌与肾周脂肪疏松间隙游离,上下分至肾脏上、下极,于肾门处游离并暴露肾动脉,仔细打开动脉鞘,以利于动脉阻断.     

腹腔镜前列腺癌根治术(经腹膜外途径)手术精要

<正>手术名称:腹腔镜前列腺癌根治术(经腹膜外途径)术者:赵勇主要手术步骤及操作要点:1制备腹膜外气腹:自脐部以下正中切口约3cm,逐层切开至腹直肌后鞘,钝性分离盆腔腹膜外间隙,应用无菌手套充气进一步扩张腹膜外间隙。2置入Trocar:自切口置入10mm Trocar,置入电子腹腔镜观察无误后,设定气腹压力为15mmHg,充气。选脐与两侧髂前上棘连线的中、外及中、内1/3交接点处为穿刺孔。直视下于脐与     

腹腔镜序贯式外、内引流术治疗胰腺假性囊肿

“序贯式外、内引流术”是彭淑牖教授设计的治疗胰腺假性囊肿的理想术式[1],在临床及实验研究中均取得了令人满意的效果[2,3]。为了充分发挥序贯式外、内引流术的优点而最大限度地减轻病人的痛苦,我们在大量腹腔镜手术的基础上,成功进行了腹腔镜下序贯式外、内引流术,现介绍如下。手术方法病人仰卧位,气管插管下全身麻醉。于脐上方作1cm小切口,以气腹针穿刺常规建立气腹,再以直径1cm套管针穿刺,插入腹腔镜检查。于右腹直肌外缘肋弓下3~4cm作小切口,置入直径5mm套管针作牵引孔。在脐水平左腹直肌外缘左1~2横指处置入直径1cm套管针作主操作孔…     

泌尿外科腹腔镜手术套管穿刺并发症的预防(附802例报告)

目的：探讨泌尿外科腹腔镜手术采用直接切开法置入套管预防穿刺相关并发症。方法：泌尿外科腹腔镜手术802例，153例经腹腔入路，649例经后腹腔入路。经腹腔途径第一套管穿刺部位一般选择在脐周或腹直肌外侧缘平脐处。切开皮肤1．5cm，依层次切开腹膜，套管鞘直接插入切开的腹腔内。经后腹腔途径第一套管穿刺部位选择在腋中线髂棘上2cm处，切开皮肤1．5cm。钝性分开各层，示指进入扩张后腹腔。套管鞘直接插入后腹腔。其余套管均在直视下穿刺。结果：802例手术套管置入全部成功，无一例重要脏器及大血管损伤，手术视野良好，无一例患者因套管置入引起并发症而导致中转开放手术。802例直接切开置入第一套管处无一例出现切口出血，第二、第三、第四、第五套管采用穿刺置管，共发生腹壁或腰部穿刺点出血5例，经电灼止血后出血停止。结论：泌尿外科腹腔镜手术采用直接切开法置管安全可靠。     

机器人辅助下全腔镜一体位肾输尿管全长及膀胱袖口切除术在上尿路尿路上皮癌手术治疗中的应用

目的 探讨闪电套管布局、高位腹膜打开技术等在单次锚定机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖口切除术中的可行性和有效性。方法 患者女,66岁,主因“间断、无痛肉眼血尿1年,加重1个月”入院。泌尿系彩超提示:左肾孟低回声,左肾积水。上腹部CT提示:左肾窦区占位性病变。尿脱落细胞学（+）,膀胱镜检查未见明显异常。拟行达芬奇机器人（Xi型）辅助全腔镜一体位肾输尿管全长+膀胱袖口切除术。患者健侧卧位,躯干后倾75°;患侧上肢紧贴同侧躯干,健侧上肢斜向头侧90°妥善固定。机器人手术车从患者背侧垂直推入,采用“闪电”套管布局:常规消毒后在患侧锁骨中线肋缘下方2横指处或经脐部气腹针VERESS法穿刺建立气腹,保持腹腔压力10～13 mmHg,置入8 mm Trocar（#1）,进镜确认Trocar置入腹腔,检查腹腔无穿刺损伤。直视下于患侧腹直肌旁分别距离第一个Trocar5 cm脐部上方平面建立镜头Trocar（C）,距离C 6～8 cm脐部下方平面建立第三个Trocar（#2）。于髂脊水平处靠近腹正中线部位建立第四个Trocar（#3）。于脐部上方1 cm腹正中线附近建立12 mm助手Trocar（#...     

腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术手术精要

<正>手术名称:腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术术者:金讯波王慕文术前精要:1体位:30°头低足高位,下肢稍分开。2特殊器械使用:切割吻合器(Endo-GIA),电凝钩,超声刀。术中精要:1建立气腹:于脐下缘作1cm切口,气腹针穿刺建立气腹,气腹压力设为15mm Hg,自切口置入直径为10mm的套管和腹腔镜摄像头,分别于两侧髂前上棘内上方2~3cm处和右脐下腹直肌旁     

腹腔镜手术应用自制脐部拉钩经脐部穿刺建立气腹200例报告

目的探讨自制脐部拉钩在腹腔镜手术脐部穿刺建立气腹中的应用价值。方法 2013年10月~2014年10月应用自制脐部拉钩在200例腹腔镜手术中经脐部切口穿刺建立气腹。尖刀在脐上或脐下切开1.5~2.0 cm切口,以脐部拉钩上下方向提拉皮缘,尖刀柄尾端延脐上下缘的腹白线垂直刺入腹腔,形成垂直进入腹腔的间隙,最后用带保护的trocar沿此间隙置入,完成气腹的建立。结果穿刺建立气腹均1次完成,操作时间10~30 s,平均15 s。无并发症发生。结论应用自制脐部拉钩经脐部切口穿刺建立气腹,安全、简单、实用,操作方便,值得临床推广。     

经脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行切除小儿阑尾

目的 探讨经脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行切除小儿阑尾的临床价值.方法 沿脐环2点与8点连线做直切口切开全层,至脐环边缘皱褶横纹时呈反向切开皮肤横跨腹白线,形成"Z"字形切口,共长约2～3 cm,置入10 mm trocar建立气腹,压力维持在10～12 mm Hg,置腹腔镜探查腹腔显露回盲部,吸净右下腹及盆腔渗出液,无...     

腹腔镜肝左外叶切除术1例报道

临床资料患者 ,男性 ,5 0岁 ,因乙型肝炎 2 0年 ,发现肝占位性病变 2周入院。经外院 B超、CT和 MRI检查发现肝左外叶多血供实性占位性病变 ,大小约 2 .6 cm× 1.6 cm。化验检查AFP、CEA、CA19- 9均为正常。初步诊断为原发性肝癌、肝炎后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进。于 2 0 0 2年 8月 30日在全麻气管插管下行腹腔镜手术。取头高脚低左侧倾斜 30°体位 ,脐下缘进气腹针 ,CO2 气腹压力 14 mm Hg,拔除气腹针 ,置入 10 mm Trocar和 10 m m 30°腹腔镜 ,于直视下于剑突下偏右侧 2 cm和左、右锁骨中线肋缘下 2 cm处和右锁骨中线脐上 2…     

经脐单一切口腹腔镜联合2mm trocar治疗腹腔型隐睾

目的探讨经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗腹腔型隐睾的应用价值。方法 2009年11月～2011年1月,采用经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗11例腹腔型隐睾。脐下缘1.5 cm弧形切口,置入自制多通道trocar,置入5 mm腹腔镜和操作器械1把,脐与耻骨联合连线中点处直接穿刺置入2 mm trocar,置入2 mm腹腔镜抓钳,进行手术。结果 10例11侧成功将隐睾下降固定于阴囊;1例1侧行隐睾切除术。手术时间30～70 min,平均45 min。无手术并发症发生。10例随访3～14个月,平均8.8月,未发现下降的睾丸萎缩。结论经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗操作不复杂的腹腔型隐睾可行。