CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛初探

目的:评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果,并对影响止痛效果的因素进行初步探讨。方法:8例腹部癌肿患者,出现顽固性腹痛的时间7-20 d不等,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术。行双侧穿刺者,每侧注入阻滞剂无水乙醇10 m1;单侧者注入无水乙醇15 ml。止痛评分采用1-4分制。通过CT扫描观察阻滞剂分布情况。结果:经术后1周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月的随访观察,8例中止痛评分≥2分者分别占7例、7例、6例、5例、4例、3例、3例。术后即刻CT扫描显示,8例患者中7例阻滞剂分布良好,1例分布不理想;无一例出现并发症。结论:CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛,是一种安全而有效的止痛方法,值得推广。     

CT导引腹腔神经丛阻滞治疗上腹部顽固性癌性疼痛的研究

目的 评价腹腔神经丛阻滞的止痛疗效,分析影响止痛效果的因素。方法 ４２例由胰腺癌,肝癌,胃癌,结肠癌,胆管癌引起的顽固性上腹痛或伴有牵涉性背痛的患者经ＣＴ导引两侧腹腔神经丛酒精阻滞,止痛效果被分为０－Ⅲ级,并通过工作站三维重建对比剂扩散情况。结果 经３个月随访观察,在２周,１个月,２个月,３个月,止痛总有效率分别为９２．８６％,８８．１０％,８５．００％,８０．５６％。     

CT引导下穿入淋巴结内无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌性腹痛

目的 评价CT引导下经皮穿人淋巴结内腹腔神经从阻滞术对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大、融合,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛的止痛效果.方法 104例晚期癌症患者,均有严重的上腹部疼痛、伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,并融合成团块状.采用过麻醉类止痛药治疗,效果均不佳.应用CT引导下穿入淋巴结内无水乙醇阻滞方法进行治疗.结果 治疗后即刻.2周,1、2、3和4个月的止痛有效率分别为100%、100%、100%、98.0%、96.9%、92.6%.围手术期无严莺并发症,治疗后生活质量明显改善.结论 对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合成块,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛患者,采用穿人淋巴结内阻滞疗法,可取得较好的止痛治疗效果,具有较高的临床价值.     

超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固癌性腹痛

目的评价超声引导下淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对晚期顽固性癌性腹痛的止痛效果及安全性。方法选取35例后腹膜广泛淋巴结肿大,并融合成团块状的晚期癌症患者,在超声引导下经皮腹前壁穿刺行淋巴结内腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡摄入量和不良反应。结果 35例术后第2、4、8、12周的止痛有效率分别为97.14%、91.18%、84.37%、73.33%,术后不同时间有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2～12周患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和吗啡摄入量均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术中、术后未发生严重并发症。结论对晚期后腹膜广泛淋巴结肿大并融合成团块状的顽固性癌性腹痛患者,采用超声引导下经腹前壁途径淋巴结内腹腔神经丛阻滞疗法,镇痛效果确切,安全性高。     

四维 CT 引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价四维CT引导经皮穿刺行腹腔神经丛阻滞术,对腹腔恶性肿瘤伴有腹膜后淋巴结转移,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛的止痛效果以及安全性。方法48例晚期癌症患者,均有严重的上腹部束带样疼痛、经影像学证实腹膜后淋巴结肿大。应用四维CT引导经皮穿刺对其腹腔神经丛阻滞治疗。结果治疗后24 h,2周,1、2、3个月的有效率分别为100%、96%、94%、90%和83%,治愈率分别为67%、64%、58%、52%和50%。围手术期无严重并发症。结论对恶性肿瘤伴有后腹膜淋巴结转移并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛患者,采用四维CT引导腹腔神经丛阻滞术,可取得较好的止痛治疗效果,穿刺过程中实时监控,安全性高,具有较高的临床推广价值。     

CT导向腹腔神经丛乙醇阻滞治疗上腹部癌痛

ＣＴ导向腹腔神经丛乙醇阻滞治疗上腹部癌痛林上奇鲁西吴宝珊自１９９２年以来，我院对上腹部癌性疼痛采用ＣＴ作者单位：３１０００４杭州市红十字会医院放射科导向经皮穿刺注射乙醇；进行腹腔神经丛破坏性阻滞（ＮＣＰＢ），使腹部中晚期癌症患者获得较为理想止痛效果。...     

MRI引导下腹腔丛阻滞术治疗上腹部癌性疼痛

MRI引导下腹腔丛阻滞术治疗上腹部癌性疼痛是一种简单而有效的方法，本文综述了此方法的应用机制、引导系统、临床疗效及较其它引导方法的优势并详细介绍了不同方法的操作过程。     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛李智岗，王兴远，赵俊京，耿进朝，徐贯杰，刘晓立，张立生近年来，国外应用腹腔神经丛阻滞（ＮＣＰＢ）治疗晚期上腹部癌痛，取得较好疗效￣［１］，国内罕见报道，我院对１６例晚期上腹部癌痛病人进行了ＮＣＰＢ治疗，现报告如下。材料...     

腹部顽固性癌痛的腹腔神经丛消融治疗

腹痛是腹部肿瘤患者最常面临的也是最影响生活质量的问题.世界卫生组织提出的癌痛三阶梯管理原则可解决大部分患者的癌痛问题,但该治疗原则下存在20％～30％治疗失败的顽固性癌痛患者.许多医师主张将针对该类患者的介入性疼痛管理作为癌痛管理的第四级阶梯.腹腔神经丛消融技术是其中的代表.然而,该技术在临床上并不普及,存在许多问题尚...     

CT引导下经腹前壁途径腹神经丛阻滞术治疗癌性疼痛

目的：评价CT引导下经腹前壁途径腹腔神经丛阻滞术（NCPB）治疗上腹部及后背癌性疼痛的疗效和安全性。方法：回顾性分析了24例接受了CT引导下经腹前壁穿刺无水酒精腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛的中、晚期胰腺癌和其它恶性肿瘤患者的临床资料。结果：短期疗效（＜2周）的有效率为91．7％,完全缓解率为45．8％,长期疗效（＞3个月）的有效率为71．4％,完全缓解率为14．3％。无1例严重并发症。结论：T导腹前壁穿刺腹腔丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗上腹部及后背癌性疼痛的方法。     

穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术的临床应用研究

目的：评价CT引导下经皮穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛的止痛效果。方法：93例晚期癌症患者,均伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,并融合成团块状,全部病例均有严重的上腹部疼痛,采用过麻醉类止痛药治疗,34例还接受过放射治疗,止痛效果均不佳,应用CT引导下穿入淋巴结内酒精阻滞方法进行治疗。结果：治疗后即刻,2周,1个月,2个月,3个月,4个月的止痛有效率分别为100％,100％,100％,97．9％,92．5％,肿大淋巴结均有明显坏死。结论：对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合成块,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛患者,用传统的膈脚前阻滞疗法止痛效果有限,应采用穿入淋巴结内阻滞疗法,可取得较好的止痛及使肿大淋巴结缩小的双重治疗效果,值得推广应用。     

Computed tomography-guided celiac plexus neurolysis for intractable pain of unresectable pancreatic cancer

Aim of this study

To appraise the value of CT-guided celiac plexus neurolysis (CPN) as an effective method for alleviating intractable pain in patients with unresectable pancreatic cancer.

腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后肝细胞凋亡的影响

目的观察腹腔神经丛阻滞（NCPB）对肝部分切除术（PH）大鼠残余肝细胞凋亡的影响。方法60只清洁雄性sD大鼠,构建大鼠70％PH模型,随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12h开始给予双侧0．5％利多卡因经皮NCPB,1次／d,而对照组以0．9％生理盐水替换。分别于术后第1、3、7d测定残肝功能、血流量和凋亡相关蛋白Bcl-2相关x蛋白（BAX）和B细胞淋巴瘤／白血病-2（Bcl-2）的表达。结果NCPB组大鼠的谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（AI卫）在PH术后第1、3、7d均不同程度地低于对照组（P〈0．叭或P〈0．05）;对照组PH术后肝细胞出现明显的脂肪变性,且较多见小灶性肝细胞坏死和小片状肝细胞坏死,而NCPB组肝组织变性坏死明显减轻;与对照组相比,NCPB组大鼠的肝脏血流量在各个时间点均显著高于对照组（P〈0．01）;PH术后两组肝组织BAX均逐渐下降,但在相应时间点NCPB组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而Bcl-2显著升高,但NCPB组却显著高于对照组（P〈0．01）,在第3d和第7dNCPB组的BAX／Bcl-2比值显著低于对照组（P〈0．01）。结论NCPB减轻大鼠PH术后早期肝功能损害,可能与抑制PH术后早期肝细胞凋亡有关。