32例医院真菌感染临床分析

目的：了解医院内真菌感染的情况，以及和使用抗菌药物的关系，促进临床合理使用抗菌药物。方法：对32例院内真菌感染的病例进行回顾性分析。结果：所有病例均使用抗菌药物，其中预防性用药11例。主要是第三代的头孢类和喹诺酮类；累计使用种类多、使用时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论：医院内真菌感染的主要危险因素是不合理使用抗菌药物，医务人员应对医院真菌感染给以足够的重视。     

医院内真菌深部感染调查及其危险因素分析

目的探讨医院内深部真菌感染发病率、病死率及其危险因素。方法对本院近年培养出２６２例真菌进行分类鉴定、比较深部真菌感染与其它院内感染发病率及病死率，调查其危险因素。结果医院深部真菌感染７３例，占同期医院感染８．７％。死亡１２例，病死率１６．４％，显著高于其它医院感染平均病死率。部分真菌感染患者死后尸检才确定诊断，近半数死亡患者未作抗真菌治疗。结论单因素分析发现，９项因素与真菌感染有关，Ｌｏｇｉｓ－ｔｉｃ回归多因素分析结果表明：６０岁以上老人及１岁以内的婴幼儿，致死性疾病以及多种抗菌药物的使用和原有其他医院感染是最主要危险因素。     

真菌诱发医院感染的检验诊断与临床意义分析

目的 了解真菌诱发医院感染的病原菌种类及其临床意义,为制定有效防治医院感染措施提供依据.方法 对28例真菌诱发医院感染进行检验诊断,分析其病原菌种类、原发疾病、所用药物以及抗真菌治疗预后.结果 真菌诱发医院感染占医院感染总病例数的11.43％;患者平均年龄(62.71±7.56)岁,年龄分布表明年龄较大的患者尤其是老年患者更易受到医院真菌感染的侵袭;原发疾病为呼吸系统疾病最为常见,占42.86％;患者的送检标本分离出真菌54株,最多的是白色假丝酵母菌,占68.52％;患者先前均使用过较大剂量的广谱高效抗菌药物,39.29％患者使用过肾上腺皮质激素药物,7.14％患者使用过免疫抑制剂;患者经确诊后均进行抗真菌药物治疗并均得到治愈.结论 临床诊治中应合理用药,预防真菌诱发医院感染,并加强真菌感染的检验,正确诊断,及时治疗.     

医院深部真菌感染危险因素分析

目的：了解医院内深部真菌感染情况，为预防和治疗医院深部真菌感染提供资料。方法：采用回顾性调查的方法，对2001年医院深部真菌感染进行研究。结果：61例深部真菌感染中，60岁以上有32人，平均住院时间67天；基础疾病为呼吸系统疾病的有19人，占31．15％，恶性肿瘤16人，占26．23％；病原菌以白色念珠菌为主，有34株，占55．74％；感染部位为下呼吸道有31人，占50．82％。有39例患在发生感染前使用了抗生素，其中二联及二联以上19例，占48．72％(19／39)。有8例患在治疗性使用酮康唑时合用了强的松或地塞米松。结论：对院内深部真菌感染应予以高度警惕，预防为主，合理应用抗生素及皮质类固醇激素，注意它们与抗真菌药物合用时的相互作用，保护患的防御屏障，及时有效地控制院内深部真菌感染。     

维持性血液透析患者并发真菌感染临床分析

目的探讨维持性血液透析患者医院获得性真菌感染危险因素、发生特点及防治措施。方法对2002年1月-2006年12月在医院住院128例次维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析。结果感染部位以肺部最常见，占69．4％；假丝酵母菌属是主要的感染病原菌，以白色假丝酵母菌比例最高，占61．1％；原有糖尿病、并存肿瘤及慢性阻塞性肺部疾病、长期反复使用抗菌药物、营养状况差、透析不充分、透析导管留置是维持性透析患者发生真菌感染的危险因素。结论维持性血液透析患者易发生真菌感染，病原菌以白色假丝酵母菌为主，肺部感染发生率较高；积极治疗原发病及并存疾病，严格规范使用抗菌药物，充分透析，积极改善患者营养状况，尽量减少透析导管留置是降低真菌感染发生的关键。     

78例应用抗菌药物继发真菌感染的临床分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况，加强抗菌药和的合理应用。方法 对2000年出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 应用抗菌药物继发真菌感染占同期真菌感染的60.9%，白色含珠菌为主要致病菌，占60.6%；继发真菌感染多发于老年患者，占感染病例的52.6%；感染部位以肺部感染最多；诱发真菌感染的药物以第三代头孢菌素类为主。结论 临床选用抗菌药物，应以细菌培养和药敏试验为依据，减少3种以上抗菌药物的联合使用，防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物。     

医院内真菌感染371例的病原分布及耐药性探讨

目的：分析医院内真菌感染的病原菌分布及药敏试验结果，为临床预防医院内真菌感染及合理使用抗真菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查，对2003年1月-2005年5月间发生的371例医院内真菌感染病例进行统计分析。按《全国临床检验操作规程》培养、分离真菌，采用科玛嘉显色培养基和VITEK自动化细菌生化分析仪YBC卡进行鉴定，酵母菌纸片扩散法进行敏感性实验。结果：医院内真菌感染中主要病原菌6种，其中以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占62．3％与16．2％；感染部位为呼吸道最高，其次为泌尿道；分离出的菌株对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶的敏感率较高，均大于90％，氟康唑、伊曲康唑的敏感率次之分别为67．7％与63．1％，酮康唑的敏感率最低为48．5％。结论：由于咪唑类抗真菌药物的广泛使用，已产生了一定的耐药株，临床医师应根据临床实验室的培养及体外药敏试验结果并结合临床，选择合适的抗真菌药物，以提高医院真菌感染的治愈率。     

脑卒中深部真菌感染的临床分析

目的 探讨脑卒中深部真菌感染情况、治疗方法及效果.方法 回顾性分析医院2010年1月- 2011年6月确诊的927例脑卒中患者深部真菌感染情况,并观察其治疗效果.结果 脑卒中感染深部真菌的感染率为4.53％,感染患者年龄为66～73岁,深部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占78.95％;感染部位以肺部为主,占77.19％;复查率76.19％,治愈率为46.875％;复查深部真菌感染的脑卒中患者治愈率与真菌总清除率均为46.87％.结论 根据患者自身情况和感染的深部真菌种类选择适宜抗真菌药物,可有效清除脑卒中患者感染的深部真菌.     

肿瘤患者深部真菌感染治疗效果分析

目的通过研究肿瘤患者医院深部真菌感染状况、特点、病原菌分布及耐药性,分析肿瘤患者深部真菌感染的易感因素,主要感染部位、菌株及抗真菌感染治疗的效果。方法采用前瞻性及回顾性调查方法,调查分析2011年7月-2012年6月976例住院发生医院感染患者深部真菌感染及用药效果。结果 976例医院感染患者中深部真菌感染211例,占21.62%;检出的真菌以白色假丝酵母菌为主122株占57.82%;白色假丝酵母菌对伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B未产生耐药性,对氟康唑、伏立康唑的耐药率均为0.82%;抗真菌治疗使用最多且有效的药物为氟康唑,使用157例,使用率74.41%。结论肿瘤患者免疫力低下,易导致深部真菌感染,应在药敏试验指导下,合理应用抗真菌药。     

54例院内真菌感染的临床分析

目的探讨真菌感染的现状，预防和减少继发性真菌感染的发生。方法采用回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2009年12月期间54例真菌感染患者的临床资料。结果真菌感染以60岁以上老年人居多，占74．07％，感染部位主要为呼吸道、泌尿道，所有患者发生真菌感染前均使用过抗菌药物，多数患者有严重的基础疾病，部分患者曾采用侵人性治疗。两性霉素B（AMB）和5-氟胞嘧啶（5-FC）具有较强抗真菌活性。结论高龄、严重基础疾病、广谱抗生素的大量应用、侵人性治疗是真菌感染的危险因素，合理使用抗生素是减少真菌感染的关键。     

496例医院真菌深部感染临床分析

目的分析医院真菌感染的现状及其防范措施。方法对2003年1月-2005年12月的住院患者93 122例进行前瞻性医院感染管理,并对其中496例医院真菌感染进行分析。结果医院真菌感染率为0.53%,占医院感染的9.98%;其中单一真菌感染461例、双重真菌感染30例、多重真菌感染5例;以老年患者为主,>60岁占63.1%;呼吸道、泌尿道为其主要感染区域,分别占51.98%及24.29%;白色假丝酵母菌为最主要感染病原菌,占70.71%;心血管疾病、严重损伤、恶性肿瘤患者发病率较高;其相关因素中以广谱抗菌药物的使用、气道与泌尿道的医源性损伤为主;合并医院真菌感染者的病死率高达27.82%。结论医院真菌感染的发生与医源因素密切相关;医院真菌感染的结果提示高病死率;医院真菌感染的预防与控制是医院感染管理的重点。     

老年患者医院感染特点的临床分析

目的了解老年住院患者医院感染发病情况,以便有效预防和控制老年患者医院感染。方法对我院2010年1月～12月老年住院患者中所发生的医院感染病例资料进行回顾性调查分析。结果老年患者发生医院感染573例次,发生率4.30%。老年患者感染部位以呼吸系统为主,占64.23%,其次为泌尿系统,占14.49%。共分离出病原菌233株,病原菌培养阳性率为67.93%。医院感染以革兰阴性菌为主,占53.22%;革兰阳性菌占29.18%;真菌占16.31%。最常见的病原菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。最常见的危险因素是泌尿道插管、抗菌药物和糖尿病。结论加强对老年患者医院感染的控制,针对相关的危险因素积极采取预防措施,可预防与控制老年患者医院感染的发生与流行。     

心内科住院患者医院感染的临床分析

目的对心内科住院患者医院感染的临床情况进行研究与分析。方法采用统计分析的方法,对本院心内科住院患者在医院的感染情况进行分析。结果本次共调查356例在我院住院的心内科患者,发生9例医院内感染,感染率为2.53%,感染的患者原发病都是心脏病。患者的感染部位以呼吸道为主,占66.67%,其次是泌尿道感染,占22.2%。导致住院患者感染的危险因素主要是患者年龄以及合并有基础病等等。结论心内科住院患者医院感染应通过加强基础护理以及治疗等方式来降低感染的发生率,医院应严格进行无菌操作。     

228例医院真菌感染患者调查分析

目的了解医院真菌感染情况,探讨诱发感染的危险因素,以采取有效预防控制措施。方法对某院228例医院真菌感染患者进行回顾性调查分析。结果医院真菌感染率0.49%;>60岁患者占70.6%,营养不良患者占71.1%;感染部位以呼吸系统为主,占73.4%;主要病原菌为白色假丝酵母菌,占63.5%;88.6%的患者接受抗菌药物治疗,广谱抗菌药物使用频率最高;接受侵入性治疗患者占32.9%。结论临床上应规范抗菌药物的使用,对于高龄、严重基础疾病、营养不良及接受侵入性治疗患者应加强病原菌监测,并采取适当预防措施,真正达到控制医院真菌感染的目的 。     

肝硬化患者院内获得性肺炎临床分析

目的 为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况。方法 分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料。结果 代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42％，失代偿性肝硬化者为31％，其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理；主要病菌为G杆菌占78．1％，其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主；真菌感染占13．4％；感染时间多见于人院第2～3周。结论 病原菌对抗生素耐药情况严重，治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素。     

2007-2008年某医院小儿内科住院病人医院感染情况分析

[目的]了解小儿内科住院患者医院感染发生情况,探讨发生医院感染的相关因素。[方法]对滨州医学院附属医院2007年7月至2008年6月儿内科出院患者的医院感染情况进行分析。[结果]1年内出院6022例患者,388例发生医院感染,感染发生率为6．44％。医院感染发生率,〈1岁为5．69％,1～2岁为4．24％,3～5岁为7．99％,6～12岁为10．00％（P〈0.01）;基础疾病为感染性疾病者为5．38％,为非感染性疾病者为9．58％（P〈0．01）;感染部位以呼吸道及肠道为主。[结论]儿内科医院感染的发生与基础疾病、抗菌药物使用等有关。     

1002例住院患者医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染发生情况,发现潜在性的医院感染问题,改进预防与控制措施.方法 采用横断面调查的方法,统一培训调查人员,在指定时间段内查阅病历、床旁访视患者,填写调查表,对调查结果进行统计分析.结果 应查1016例,实查1002例,实查率98.6％,医院感染现患率为3.7％,感染例次率为3.9％;医院感染部位以呼吸道感染居首位,其中下呼吸道占41.0％,上呼吸道占20.5％,胃肠道占10.3％;病原学送检率为38.5％;社区感染195例,病原学送检率27.2％;抗菌药物使用率为55.6％,治疗用药细菌培养送检率29.0％.结论 现患率调查能真实反映医院感染患病情况、危险因素、主要存在的问题等情况,有助于评价控制效果,不断改进措施,持续提高医院感染控制质量.     

老年患者院内下呼吸道感染调查

目的为了解老年患者院内下呼吸道感染的情况。方法对我院237例>60岁患者院内下呼吸道感染病例进行调查。结果院内下呼吸道感染中>60岁老年患者占85.25%,死亡率为25.74%;病原体培养结果以G-杆菌为主(57.81%),常见病原体为铜绿假单胞菌(35.93%)和真菌(21.88%)。结论老年患者原发病重、住院时间长、免疫功能低下、侵入性诊疗操作和创伤手术多以及抗菌药物的应用不合理,是造成医院感染和影响预后的主要因素,应采取相应的控制措施。     

NICU患者医院感染的病原学类型与病房环境的关系

目的 研究神经内科重症监护病房(NICU)发生医院感染的病原学与病房环境因素的关系,为有效切断致病菌的传播途径提供依据.方法 选取2010年9月-2011年9月唐山市某三甲医院NICU住院患者为监测对象,监测其医院感染的发生情况,同时监测发生感染患者室内空气及床单位(枕头、被服)等环境.结果 224例住院患者中有65例发生医院感染,感染率为29.02％,感染部位以下呼吸道为主,占90.24％;感染病原菌中革兰阴性杆菌占77.01％,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占16.67％,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.32％;感染患者病房环境主要以革兰阳性球菌为主.结论 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等是引发NICU医院感染的主要病原菌,病房空气或床单位等环境因素是这些致病菌的重要传播途径之一,因此应加强病房环境和病床单位的消毒,以防止医院感染的传播.     

肿瘤科医院感染的病原菌分布特点及干预对策

目的 探讨肿瘤科医院感染的病原菌分布特点和耐药性,以制定干预对策.方法 采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对肿瘤科198例医院感染病例进行统计分析.结果 肿瘤科医院感染部位以下呼吸道为主,占68.2%;第2位为泌尿道,占16.7%;感染病原菌主要有铜绿假单胞菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(19.2%)、大肠埃希菌(16.2%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)等,以上病原菌均为多药耐药菌;其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率为45.7%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为40.6%.结论 肿瘤科医院感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预对策,降低医院感染率.