103例老年妇女妇科恶性肿瘤手术治疗分析

本语言回顾了１０３例６５岁以上老年妇女妇科恶性肿瘤的手术治疗， 前合并症、手术范围、麻醉、手术切除率和术后并发症等问题进行了分析。结果表明，如果无重要脏器的严重合并症，老年患者仍能较好地耐受较大的手术。我们认为，只要处理恰当，老年患者的手术治疗是安全的，年龄大不应被视为手术禁忌证，对老年恶性肿瘤患者的手术治疗仍应持积极态度。     

70岁以上妇科肿瘤患者的手术治疗

目的：探讨70岁以上妇科肿瘤患者手术治疗的可行性及意义。方法：回顾性分析了我科近10年来收治的70岁以上的妇科肿瘤患者87例，对患者的一般情况、合并症、对麻醉和手术的耐受情况、手术持续时间、出血量、输血量、术后的恢复情况、并发症等资料进行统计学分析，并将患者按肿瘤的性质(良性组，恶性组)及手术范围(附件切除术^ ，子宫切除术^ )进行分组比较分析。结果：所有患者均安全度过麻醉期和手术期，恶性病变组和子宫切除术^ 组的手术持续时间、术中出血量及术后住院时间均较良性病变组和附件切除术^ 组显著增多；但子宫切除术^ 组的术后严重并发症的发生率无显著增高。结论：70岁以上的妇科肿瘤患者可以耐受手术，但应加强对合并症的处理及对并发症的防治。     

70岁以上妇科肿瘤患者的手术治疗

目的 :探讨 70岁以上妇科肿瘤患者手术治疗的可行性及意义。方法 :回顾性分析了我科近 10年来收治的 70岁以上的妇科肿瘤患者 87例 ,对患者的一般情况、合并症、对麻醉和手术的耐受情况、手术持续时间、出血量、输血量、术后的恢复情况、并发症等资料进行统计学分析 ,并将患者按肿瘤的性质 (良性组 ,恶性组 )及手术范围 (附件切除术+,子宫切除术+)进行分组比较分析。结果 :所有患者均安全度过麻醉期和手术期 ,恶性病变组和子宫切除术 +组的手术持续时间、术中出血量及术后住院时间均较良性病变组和附件切除术 +组显著增多 ;但子宫切除术 +组的术后严重并发症的发生率无显著增高。结论 :70岁以上的妇科肿瘤患者可以耐受手术 ,但应加强对合并症的处理及对并发症的防治     

70岁以上老年人恶性肿瘤临床分析

目的 分析70岁以上老年恶性肿瘤发病率及临床特点.方法对280例70岁以上老年恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果280例恶性肿瘤患者中,发病率占前3位的依次为肺癌、食管癌、结直肠癌;首诊接受手术治疗者46例,单纯化疗80例;单纯放疗88例,同时接受放化疗16例,姑息对症治疗50例.结论老年恶性肿瘤患者的年龄本身...     

70岁以上老年人胃恶性肿瘤的治疗与预后

目的：研究老年人胃恶性肿瘤的治疗及影响预后的因素,以期改善他们的生存率。方法：1984-1995年共收治70岁以上的老年胃恶性肿瘤110例。60例行根治术,22例行姑息切除,24例行探查术,4例行胃空肠吻合术。结果：根治术的三年、五年生存率分别是68.4%和55.08%。术后总的并发症为16.36%(19/110）,病死率是1.8%(2/110）。多因素分析显示：分期和行根治术与预后有关。结论：老年人免疫状态差,手术风险大。纠正和改善其各种状况,在围手术期间给以特别的关心和护理,争取做根治术,可延长病人的生存率。     

103例老年妇女妇科恶性肿瘤手术治疗分析

本文回顾了103例65岁以上老年妇女妇科恶性肿瘤的手术治疗，就术前合并症、手术范围、麻醉、手术切除率和术后并发症等问题进行了分析。结果表明，如果无重要脏器的严重合并症，老年患者仍能较好地耐受较大的手术。我们认为，只要处理恰当，老年患者的手术治疗是安全的，年龄大不应被视为手术禁忌证，对老年恶性肿瘤患者的手术治疗仍应持积极态度。     

70岁以上老年人胃癌的临床分析

本文回顾性分析了７０岁以上老年人及４０岁下青壮年胃癌的临床表现、病理特点及术后并刀症等因素，认为老年人胃癌以幽门窦部、分化好的管状腺癌为多见，与青壮年组相比差异有显著性（Ｐ〈０．０１）；两组的手术切除率相比差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；但第年组的术后并发症显著高于青壮年组（Ｐ〈０．０１）。指出应重视才年人胃癌的早期诊断，一旦确诊应积极行手术治疗，加强围手术期的治疗可减少术后并发症的发生。     

70岁及以上高龄食管、贲门癌手术治疗进展

目的探讨高龄食管贲门癌患者的手术治疗问题。方法和结果收治７０岁及以上高龄食管、贲门癌患者１１９例，其中前６年５４例，后４年６５例。后期患者中、晚期（Ⅲ、Ⅳ期）比例高于前期，后期Ⅰ、Ⅱ期肿瘤根治性切除率显著较前期提高（９１．７％和６７．７％，Ｐ＜０．０５），Ⅲ、Ⅳ期病例间无差异。两组术后并发症无差异，但后期住院死亡率较前期明显降低（１８．５％和３８．９％，Ｐ＜０．０５）。结论对高龄食管、贲门癌患者的手术指征应根据其肿瘤分期和全身情况而定。     

妇科肿瘤全量放射治疗后手术82例回顾分析

[目的]分析宫颈癌及子宫内膜癌全量放射治疗后再手术的临床情况。[方法]回顾71例宫颈癌及11例子宫内膜癌行全量体外 腔内放疗,因各种指征行筋膜外子宫切除术57例、附件切除术9例,次广泛或广泛子宫切除术10例等。[结果]手术时间:筋膜外子宫切除术平均2.7h,次广泛或广泛子宫切除术3.8h,附件切除术1.8h。手术出血量:39例<200ml,30例≥200ml(平均462m1)。手术并发症包括:伤口裂开3例,伤口感染3例,泌尿道并发症4例,肠瘘1例,肠损伤1例,总并发症14.7%,术后病理显示宫颈残存癌或肿瘤复发、转移/宫体受侵39例,5年生存率44.3%;子宫内膜癌未控或新发生的子宫内膜癌16例,5年生存率64.5%。[结论]全量放射治疗后再手术并发症相对增多,但筋膜外子宫切除术仍是安全、有效的治疗方法。     

Feasibility and Safety of Robotic Surgery for Gynecologic Cancers

Background: To determine surgical outcomes, perioperative complications, and patient outcomes in gynecologic cancer patients undergoing robotic surgery. Materials and Methods: Surgical outcomes, including docking time, total operative time, console time, estimated blood loss (EBL), conversion rate and perioperativecomplications were retrospectively reviewed in 30 gynecologic cancer patients undergoing robotic surgery. Patient outcomes included recovery time and patient satisfaction, as scored by a visual analogue scale (VAS) from 0-10. Results: The operations included 24 hysterectomies with pelvic lymphadenectomy (PLD) and/or para-aortic lymphadenectomy, four radical hysterectomies with PLD, and two radical trachelectomies with PLD. Mean docking time was 12.8±9.7 min, total operative time was 345.5±85.0 min, and console time was 281.9±78.6 min. These times were decreased in the second half of the cases. There was no conversion rate. Three intraoperative complications, including one external iliac artery injury, one bladder injury, and one massive bleeding requiring blood transfusion were reported. Postoperative complications occurred in eight patients, most were minor. Only one patient had port herniation that required reoperation. Mean hospital stay was 3.5±1.7 days, and recovery time was 14.2±8.1 days. Two-thirds of patients felt very satisfied and one-third felt satisfied; the mean satisfaction score was 9.4 +0.9. Two patients with stage III endometrial cancer developed isolated port site metastasis at five and 13 months postoperatively. Conclusions: Robotic surgery for gynecologic cancer appears to be feasible, withacceptable perioperative complication rate, fast recovery time and high patient satisfaction.     

腹腔镜子宫恶性肿瘤根治术64例分析

[目的]总结腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的实用价值。[方法]对35例子宫颈癌和29例子宫内膜癌行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,分析其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及术后恢复情况。[结果]平均手术时间289.92±72.6min,术中出血量370.0±315.0ml,切除淋巴结21.2±6.2枚,术后肛门排气时间34.19±9.13h,术后平均住院日12.9±4.8d。术中重要脏器损伤7例(大静脉损伤5例,膀胱损伤2例),尿潴留8例。[结论]腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一,但远期疗效有待进一步观察。     

手术治疗外阴恶性肿瘤临床护理分析

目的 :回顾分析外阴恶性肿瘤外科治疗的预后及其影响因素。方法 :回顾分析了山东省肿瘤医院 1971～ 1999年收治的 71例经手术治疗的外阴恶性肿瘤患者临床资料。结果 :中位发病年龄 5 7 9岁 ;Ⅰ期 8例、Ⅱ期 32例、Ⅲ期 2 2例、Ⅳ期 6例、复发者 3例 ;鳞癌 5 2例、恶性黑色素瘤 9例、其他类型 10例 ;行腹股沟淋巴结清除术者 4 5例 ,未清除者 2 6例。外阴区伤口Ⅰ期愈合 5 7例 (80 % ) ,腹股沟区伤口Ⅰ期愈合 32例 (71.1% )。总 5年生存率为 5 0 9% (2 9/ 5 7) ,较早期 (Ⅰ、Ⅱ )患者 5年生存率均高于晚期 ,伤口愈合情况对预后有一定的影响。结论 :①早期发现、早期诊断、早期治疗对外阴癌的治疗预后尤为重要。②手术切除是外阴癌的主要治疗手段 ,手术方式的选择应个体化 ,对病期较早淋巴结转移率小的患者可试行单纯外阴切除 ,术后给予放疗或化疗。③外阴复发癌亦应积极创造再治疗机会 ,如处理得当 ,可挽救或延长患者生命。④加强护理 ,促进伤口愈合 ,及时治疗利于提高生存率     

17例乳腺癌保乳手术加放疗分析

[目的]评价乳腺癌保乳手术加放疗的治疗结果及存在问题.[方法]回顾性分析17例保乳术后加放疗的乳腺癌病人临床资料.[结果]全组5年生存率和5年无瘤生存率分别为93.8%和87.1%,5年肿瘤局部控制率为93.8%,有1例死于复发并脑转移,另有1例股骨转移后生存.15例有良好美容效果,2例美容结果一般.[结论]早期乳腺癌采用保乳手术及放射治疗可取得满意结果,强调规范诊治及良好的多学科协作.     

E26转录因子-1(Ets-1)与妇科恶性肿瘤的研究进展

E26转录因子-1（Ets-1）基因是一种原癌基因,介导细胞增殖、分化和恶性变,其过度表达和多种人类肿瘤的发生、发展、浸润及转移有密切相关。Ets-1基因在转录水平通过促进基质蛋白水解和血管生成、渊节细胞黏附、参与细胞凋亡以及提高肿瘤细胞缺氧耐受等机制参与多种肿瘤的侵袭和转移：近年来的研究表明,在妇科恶性肿瘤中Ets—1表达与肿瘤细胞的分化程度、临床病理分期、组织学类型、浸润和转移、患者的预后相关。抑制Ets-1能有效抑制肿瘤细胞生长、转移和肿瘤血管生成。Ets-1基因已成为妇科肿瘤治疗的新靶点。     

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术．Dixon手术58．5％（38／65），Miles手术30．8％（20／651，Parks手术10．8％（7／65）。手术时间130-300min．平均175min，术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘，无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行，术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。     

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术．Dixon手术58．5％（38／65），Miles手术30．8％（20／651，Parks手术10．8％（7／65）。手术时间130-300min．平均175min，术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘，无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行，术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。     

辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响19例分析

[目的]探讨辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响。[方法]19例Ⅱb期宫颈鳞癌采用顺铂25mg/m2和足叶乙甙100mg,每天一次静脉输注,连用3天为1个疗程,休息28天重复应用,共2次。化疗结束后25天左右行子宫广泛切除术 盆腔淋巴清扫术(根治术)。[结果]19例中7例完成根治术(37%),4例有组织损伤。随访超过2年的14例均存活。[结论]辅助化疗有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。