急诊留观病历管理中存在的问题及对策

作者分析急诊留观病历管理中存在问题,强调急诊留观病历的保管的重要性、提出相应的管理对策.介绍我院对急诊留观病历管理的具体实施经验.通过采取有效的干预措施,提高了每位医务人员对急诊留观病历保存的重视,取得了急诊留观病历保存完整、规范管理经验的初步成效.     

浅谈当前病历管理中存在问题与相应对策

病历既是医疗、教学、科研的基础资料，也是司法部门判决的重要证据，更是解决医疗事件的重要依据。加强病历质量管理是医院管理者保证病历信息利用价值的最好途径。随着《医疗事故处理条理》和《医疗机构病历管理规定》的颁布进一步明确病历在医疗事故争议中的重要证据作用，病历公开有助于促进医疗水平的提高和医疗行为规范，对医疗工作也提出了新的挑战。现就病历管理及病历书写存在的问题及相应对策，谈几点体会。[第一段]     

护理病历中存在的问题及对策

护理病历是指护理人员按照护理程序及医嘱,对患者住院期间实施整体护理过程的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录。《医疗事故处理条例》的颁发与实施,以及举证责任倒置的规定,为护理病历赋予了新的内涵,一份客观、完整的护理病历对维护医患双方利益必不可少。     

急诊留观病历管理探讨

建筑工程招标投标是以工程项目为标的物，在招标人与投标人之间进行的交易活动。尽管建筑市场招投标工作为规范建筑工程项目，承发包商起了很大作用，但因招标投标运行机制存在的问题及现行建筑工程计报价模式的缺陷，招标投标行为过程仍有许多不尽人意之处。     

实习生病历书写中存在的问题及对策

分析实习生病历书写中存在的问题,并提出相应的对策.     

急诊留观病人护理安全隐患及对策

[目的]分析急诊留观病人存在的护理安全隐患,探讨相应的护理对策,以保证护理安全。[方法]对76起护理不良事件及已防止差错进行回顾性分析,从管理、护士、病人等方面分析安全隐患原因并针对原因制订相应的对策。[结果]2年内急诊留观病人中发生护理不良事件及已防止差错56起,其中护理不良事件11起,已防止差错45起。[结论]加强留观病人护理安全隐患管理,可防止差错。     

死亡病历中护理文书存在的问题及对策

目的 提高死亡病历护理文书的书写质量,降低护士的执业风险.方法 通过对我院270份死亡病历按照<广东省病历书写规范>的要求进行对照检查和分析.结果 部分护理文书存在护理记录欠完整、医护记录死亡时间不一致、护理文书之间记录不一致、医嘱开出的时间与护士执行的时间不相符等问题.结论 应进一步强化护士的法律意识,加强医护间的沟通交流,不断提高护士综合素质,同时应强化各环节的质控,加大考核力度.     

责任制护理病历中存在的主要问题及管理对策

通过对80份护理病历抽样调查，分析了在护理诊断，护理问题、病程记录、出院指导等方面存在的问题及4条原因；一是对书写护理病历的重要性认识不足；二是护士业务素质尚需提高；三是管理不完善；四是人员严重短缺。并从深入思想教育入手，走出认识的误区；采取多种形式，拓宽护士知识面；发挥护士长作用，加强环节管理；完善标准，实行网络控制；合理调整结构，改善人员不足等方面提出了对策。     

312份外科护理病历记录存在的问题及对策

抽查312份外科护理病历,按护理记录评价标准进行检查。护理病历记录合格率最低的是危重病人护理记录单（89．8％）、最高是人院评估单（96．8％）,存在主要问题是护理记录完整性、准确性不够及漏签名。提高护士的法律意识、工作责任心及书写水平,加强护理病历书写质量监控,以提高护理病历书写质量。     

病历中存在的问题及对策

病案是有关患者健康情况的文件资料,包括患者本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对患者的客观检查结果及病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律效果文件.病案的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备[1].而临床资料就存在于病历之中,一本合格并完整的病历,必须具备完整及详细的临床资料,如果临床资料书写错误和不齐全,对医疗、教学、科研以及患者的诊疗都会造成极大的影响,甚至还会造成医疗差错,从而引起不必要的医疗纠纷.本文就临床上常出现的问题进行分析,并找出解决的办法.     

急诊护理管理中存在的问题及对策

1996年1月～2 0 0 1年12月,我们对急诊护理管理中存在的问题及其原因进行分析,制订了一系列相应对策,取得良好效果,现报告如下。1　急诊管理存在的问题1.1　抢救器材没有处于备用状态。抢救药品、物品、设备没有指定专人管理,交接班制度不严格;抢救药品类别少、不全面、摆放零乱;设备老化等这都是护理差错、纠纷的导火线[1 ] 。1.2　对意外成批损伤的病人缺乏统一管理。首先,没有按病情轻重缓急把病人划分为不同的区域,也无标志,医生检查病人时要重新判断。其次,没有合理分工,没有重点及次序,有时甚至把最重或反应冷漠的病人漏掉。1.3　各项…     

急诊留观病区的人性化管理

人性化服务是现代医学模式转化的必然要求,是对人思想管理的新策略,是以思维方式转变为前提的管理理念,是以人为本、视人为主体的管理模式。通过情感化管理、民主化管理、自我管理等方法,充分调动工作人员的工作积极性[1]。我院急诊留观病区始终将人的需求放在首位,进行人性化管理,取得了一定的成效。现报告如下。     

急诊留观病人护理对策

目的：探讨急诊留观病人特点，寻求护理对策。方法：对2217例急诊留观病例进行回顾性分析。结果：急诊留观病例具有难预料，随机性强；病种广，变化急；流动快，进出迅速的特点。结论：规范留观病人管理，提高病情判断力和处理特殊情况护理工作，做好相关病人的护理安全是急诊留观病人的有效护理对策。     

住院病历存在缺陷的分析及对策

文章通过从某医院2013年的8 781份住院病历中,随机抽取2 228份病历,进行检查评估,分析住院病历中存在缺陷的分布状况,并通过对病历缺陷形成原因进行分析,提出相应对策,以进一步改进病历质量,从而为提高医院诊疗技术规范提供必要的参考。     

急诊留观室老年患者的护理风险分析及对策

现代医疗技术的进步促进了人口平均寿命的延长和人口基数的增加[1],但全球老年人群数量的显著增加也给医疗卫生工作带来了新的压力[2]。资料[3]表明,老年患者（〉65岁）在急诊观察室患者中的比例逐年升高,已达60%以上。老年人因其自身的疾病特点,如基础疾病多、身体机能差、疾病变化快、症状不典型等,给诊断和治疗带来困难。留观室患者和家属往往心情焦虑,     

护理病历书写存在的问题与对策

目的 针对护理病历书写中存在的问题采取相应的对策。方法 由护理部组织全院护理人员学习护理病历书写规范，制定护理病历质量评分标准，印成小册子，人手一份，以达到规范书写。结果 护士高度重视了护理病历书写质量，纠正了护理病历书写中存在的问题。结论 认真解决了护理人员对病历书写的思想认识和采取相应有效地提高病历书写质量的奖惩措施。     

病历书写与管理中存在的问题及应对措施

目的：探讨《医疗事故处理条例》执行后，病历书写与管理的重要性。方法：对目前病历书写和管理中存在的问题进行归纳，并提出应对措施。结果：目前病历书写与管理中存在收集不全、虚构及书写质量不高等问题。结论：完善病历书写与加强病历管理有利于医疗事故的处理。     

整体化护理病历书写中存在的问题及对策

随着整体护理广泛深入地开展,护理病历已成为医疗文书的重要组成部分,它记载着患者住院期间实施的全部护理过程,起着重要的法律作用.在人们的法律意识不断增强,患者对医疗护理中存在的不足有较多了解的情况下,护理病历书写中存在的问题可以引发不必要的医疗纠纷,因此,提高护理病历的书写质量十分重要.我们检查了266份护理病历的书写质量,分析了普遍存在的问题,提出了解决办法.     

护理病历书写中存在的问题及对策

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理的原始文字记载,是重要的法律文书[1],护理病历书写的优劣,不仅体现了护理人员的技术水平、业务水平、敬业态度,同时也是评价一个医院的护理质量和管理水平的依据之一.为适应<医疗事故处理条例>中的"患者有权复印护理记录"的要求,避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷[2],我院护理部曾多次组织人员培训、抽调骨干检查,探讨护理病历存在的问题,分析原因,制定对策,不断修改和完善以提高护理病历质量.