15例特重度烧伤的救治体会

本文就我院烧伤科2001～2003年收入住院治疗的1812例病人中，抢救治疗烧伤总面积(TBSA)超过70％，Ⅲ度烧伤面积超过18％的患者15例分析报告如下。     

特重度烧伤患者96例救治体会

特重度烧伤患者病程长,并发症多,病情变化快,救治难度大.我科自2001年7月至2005年6月共成功救治特重度烧伤患者96例,复诊及随访结果满意,现报告如下.     

快速补液下休克期大面积切（削）痂植皮抢救特重度烧伤6例

1998年6月至1999年6月，我科共收治了6例大面积特重度烧伤患者，在抢救治疗中，我们突破传统的休克期补液公式，在CVP(中心静脉压)、MAP(平均动脉压)等监测下快速补液，休克期大面积切(削)痂植皮，有效利尿，减少烧伤毒素对脏器的损害，并配合其他处理进行抢救，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

救治特大面积烧伤合并阵发性室上速1例

患者,女,31岁,因与家人争吵后点燃汽油烧伤全身1h入院。查体：神清,脉搏120次／分,轻度烦躁,末梢苍白,四肢较凉,腐皮呈套状撕脱,基底苍白或焦黄色,Ⅲ度创面集中于双下肢、臀部。入院诊断：汽油火焰烧伤全身80％Ⅲ度44％伴休克。入院后立即快速液体复苏,清创,外用磺胺嘧啶银暴露治疗。伤后12h病人安静,四肢温暖,脉搏有力（约88次／分）,休克症状缓解。休克期补液量及尿量情况见表1。     

1例特重度烧伤合并急性胃扩张患儿抢救成功的体会

小儿烧伤后对胃肠功能影响颇大,很容易发生紊乱（1）。烧伤面积越大渗出越严重,口渴越明显,烧伤患儿的这种口渴靠饮水是难以解除,这就容易造成饮水过量而导致急性胃扩张,影响呼吸（2）。严重者出现呼吸抑制或呼吸、心跳骤停,不及时抢救会导致死亡。2001年3月我科成功抢救1例特重度烧伤合并急性胃扩张患儿,现报告如下。     

大面积烧伤15例的临床救治体会

目的：总结大面积烧伤救治经验。方法：对2001年12月31日-2004年6月30日救治的15例重度烧伤患者进行回顾性总结。结果：15例中Ⅲ度烧伤面积20％以上者5例，烧伤总面积90％者3例，并且这3例Ⅱ度烧伤面积均超过20％，而死于创面感染、急性肾功能衰竭，余12例均成功治愈。结论：对延迟复苏者休克期采用早期快速液体复苏；对中、重度吸人性损伤早期气管切开，保持气道通畅，有计划施行早期(削)切痂植皮，坚持早期胃肠道营养的救治方案。