恶性肿瘤骨转移及其放射治疗45例分析

作者分析了４５例骨转移瘤的特；点和放射治疗的效果。有骨转移瘤的患者血清中碱性、酸性磷酸酶升高９２．３％。在病理类型中以腺癌居多占５７．８％。转移部位以椎体骨为最多占５３．３％，其次为骨盆和肋骨。放射治疗减轻骨转移引起的骨痛有效率为１００％。达到疼痛完全缓解占４６．７％；疼痛明显缓解占２２．２％；疼痛减轻占３１．１％。疼痛缓解率与放射剂量的关系为：＞４０Ｇｙ组，完全缓解率为２８％、明显缓解率为２２％，疼痛减轻５０％；４１～５０Ｇｙ组，完全缓解率５８％，明显缓解率２１％。疼痛减轻２１％；５１Ｇｙ以上组，完全缓解率为６２．５％，明显缓解率为２５％，疼痛减轻１２．５％。     

31例晚期癌痛的治疗

晚期癌症病人３５例，男２０例，女１５例。其中有不同程度疼痛者３１例（８８．６％），Ⅰ级疼痛４例，Ⅱ级疼痛１８例，Ⅲ级疼痛９例。应用类似ＷＨＯ推荐的三级阶梯药物进行治疗，结果表明，完全缓解１２例，部分缓解１５例，轻度缓解２例，无效２例，总缓解率为８７．１％。对顽固性晚期癌痛伴有精神症状者，冬眠疗法可取得满意效果。对于顽固性晚期癌痛病人药物疗法效果差者，应慎用神经传导阻滞疗法止痛。并对治疗过程中的有关问题进行探讨。     

规范介入治疗在稳定性心绞痛中的运用探讨

目的：探讨在药物治疗的基础上,应用介入治疗在稳定性心绞痛中的作用,分析稳定性心绞痛治疗中该治疗方案的临床意义。方法：择取80例来我院就诊的稳定性心绞痛患者,将患者分介入治疗组与药物治疗组,每组40例,并对其进行回访调查,回访年限为2009年6月至2014年5月,且对其疼痛缓解率、预防心肌梗死发生率进行分析。结果：本次研究针对80例患者的5年内回访表明,1年内对患者回访,介入治疗组疼痛缓解率为65％,药物治疗组疼痛缓解率为57％;3年内对患者回访,介入治疗组疼痛缓解率为71％,药物组疼痛缓解率为65％;5年内对患者回访,介入治疗组疼痛缓解率为75％,药物治疗组疼痛缓解率为70％;介入治疗组心肌梗死的发生率为11．5％;药物治疗组心肌梗死发病率为14．2％;差异具有统计学意义（p ＜0．05）。结论：临床数据表明,介入治疗组在药物治疗的基础上,应用介入治疗在稳定性心绞痛治疗中,缓解了患者的疼痛,预防了心肌梗死的发生率,提高了患者生命质量。值得临床考虑应用。     

49例中晚期癌性疼痛联合化疗的临床观察

４９例中晚期癌性疼痛患者以联合化疗方案治疗，每例平均１．５个周期（１～４周期），疼痛缓解率８１．６％，其中完全缓解１８例（３６．７％），中度缓解１４例（２８．６％），轻度缓解８例（１６．３％），无效９例（１８．４％）。有效者在化疗后４～７天出现疼痛缓解，平均维持缓解时间２个月（半个月～５个月）。毒副反应主要表现在消化道及造血系统，患者均能耐受。认为：对不同的原发癌根据其病理特点采用不同的联合化疗方案对缓解疼痛有一定疗效     

美菲康治疗中、重度癌痛的临床观察

目的 观察美菲康对中，重度癌痛的镇痛效果及不良反应。方法 我院2002～2004年50例伴有中重度癌痛的患者，疼痛的性质为慢性持续性疼痛，经一二阶梯止痛失效后投给该药。疼痛程度评定和疗效判定按数字评分法进行，并进行生活质量评分和不良反应观察。初始剂量为美菲康(吗啡控释片)30mg q12h，根据疼痛的程度调整剂量，如疼痛的程度超过限度，12h服药周期结束时常常出现爆发性疼痛，和／或24h所补救用药超过2次时，加大美菲康的剂量。结果 美菲康的最大剂量为360mg，最小剂量为30mg。疼痛疗效评价：完全缓解率15．4％，部分缓解率75．4％，轻度缓解率9．2％，无效0％。总有效率为90．8％。副作用就是便秘，轻度头晕、恶心，呕吐，但可自行缓解或对症治疗后缓解。结论 坚持个体化给药、按规律服药，美菲康作为第三阶梯用药治疗中重度癌痛，疗效肯定，服用方便，副作用少。     

国产帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效观察

应用国产帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移２０例，并与应用国外产帕米膦酸二钠治疗的１６例进行比较，以观察国产药的临床疗效，结果显示，用药后第７天时搏宁组疼痛缓解率达８０％，显效率为３０％，用药后第２８天时疼痛缓解率为７５％，显效率为３０％；对照组用药后第７天时疼痛缓解率达７５％；显效率为２５％；二组病人在用药后第７天时疼痛缓解率和显效率均无差异。博宁组不良反应轻微，仅出现发热和恶心。观察表明，博宁治疗     

美施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的观察美施康定治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法对50例癌性中重度疼痛患者进行治疗，初始剂量10mg／12h，根据疼痛缓解程度调整剂量，连用2周，对疼痛改善情况及不良反应观察。结果50例患者总疼痛缓解率为92．O％，其中中度疼痛有效率100．0％，重度疼痛有效率91．3％。患者生活质量明显提高，不良反应少且轻微。结论美施康定治疗中、重度癌性疼痛疗效显著，不良反应较少，对改善癌症患者的生活质量具有现实意义。     

康莱特注射液配合介入疗法治疗恶性肿瘤

用康莱特注射液配合办入疗法治疗恶性肿瘤33例。结果：完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）17例，缓解率（CR＋PR）60．6％；生活质量比治疗前改善23例达70％；疼痛缓解率47％、认为是一种安全有效的抗癌新药．     

密钙息鼻喷剂对40例骨转移癌的镇痛疗效观察

目的：观察密钙息臭喷剂对骨转移癌疼痛患者的镇痛疗效。方法：对40例Ⅰ--Ⅲ级骨转移癌疼痛患者采用密钙息臭喷剂进行止痛治疗，记录其疼痛的转归情况。结果：5例Ⅰ级疼痛患者14d的完全缓解率为100％。35例Ⅱ、Ⅲ疼痛患者28d和60d的完全缓解率分别为25．7％(9／35)和34．7％(12／35)，总有效率为80％(28／35)。副反应为轻度的恶心和面部潮红，共占5％(2／d)。结论：该方法对骨转移癌疼痛患者简便易行、副作用较小。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡38例

本文报道用奥美拉唑每日口服２０ｍｇ，治疗活动性溃疡３８例，其中十二指肠溃疡（Ｄｕ）２８例，胃溃疡（Ｇｕ）１０例，Ｄｕ４周愈合率为１００％，Ｇｕ６周愈合率为９０％，疼痛缓解迅速，３天内疼痛缓解率为９０％，最短为１天。     

支持性家庭护理对减轻晚期癌症患者疼痛调查分析

目的 探讨通过支持性家庭护理对减轻晚期癌症患者疼痛的效果。方法 以宁养院收治的晚期癌症患者为研究对象，以统一的晚期癌症患者疼痛评估表(采用数字疼痛分级法NRS)及生活质量(QOL)同卷调查表(采用我国1990年编制的QLQ)分别对接受支持性家庭护理服务患者进行对比，评估患者的疼痛程度及QOL。结果 98％以上的患者疼痛得到了不同程度的缓解(613／625)，其中明星缓解率达85％(532／625)，疼痛程度4级以上的由95％下降至14．9％，180例患者QOL由原来的极差改善至较好或良好，使80％以上的患者的生活质量得到了不同程度的提高，负性情绪基本得到舒缓。结论 对患者实施卫生宣教、心理疏导、护理技术指导等支持性家庭护理能缓解晚期癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦，提高晚期癌症患者及家属的QOL。     

65例晚期肝癌癌性疼痛的三阶梯治疗

目的疼痛是中晚期肝癌的主要症状之一,文献报道约占７９％左右,控制肝癌癌性疼痛仍然是临床上十分重要的课题,亦是改善中、晚期肝癌患者生活质量的重要手段。方法于１９８８年１０月至１９９２年１０月对６５例晚期且失去了手术、放疗、动脉化疗最佳时机的肝癌癌性疼痛患者按ＷＨＯ制定的“三阶梯”药物治疗原则给予了镇痛治疗。结果轻度疼痛的缓解率为９２．９％（１３／１４）;中度疼痛的缓解率为８５％（１７／２０）;重度疼痛的缓解率则为９０．３％（２８／３１）。结论取得了令人满意的镇痛效果,改善了晚期患者的生活质量。     

二氢埃托啡治疗晚期癌性疼痛106例疗效观察

１０６例晚期恶性肿瘤疼痛给予二氢盐酸埃托啡舌下合眼，镇痛效果：Ⅱ级疼痛总有效率为９７．３％，Ⅲ级疼痛者总有效率为９４．１％。未见明显毒副反应。     

中西医结合治疗梅尼埃病118例疗效观察

为进一步观察梅尼埃病的治疗效果，积累临床经验，分析了中西医结合治疗梅尼埃病１１８例，随访１年－５年，按照《梅尼埃病诊断标准和疗效分级》评定：眩晕Ａ级率为５９．８５，Ｂ级率为２４．４１％，Ｃ级率为７．８７％，总有效率为９２．１２％，听力Ａ级率为３３．０７％，Ｂ级率为３７．０１％，总有效率为７０．０８％。中西医结合疗效明显优于单纯西医。     

二氢埃托啡治疗晚期癌性疼痛106例疗效观察

１０６例晚期恶性肿瘤疼痛给予二氢盐酸埃托啡舌下含服，镇痛效果：Ⅱ级疼痛总有效率为９７．３％，Ⅲ级疼痛者总有效率为９４．１％，未见明显毒副反应。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛87例分析

目的 分析和评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 对87例原发性三又神经痛病人采用MRI定位，以患侧三又神经根为靶点，选用4mm准直器治疗，中心剂量为70—90Gy伽玛刀治疗。结果 随访6—67个月，疼痛完全缓解66例(75．9％)，疼痛大部分缓解18例(20．7％)，疼痛部分缓解2例(2．3％)，疼痛无缓解1例(1．1％)，其中2例(2．3％)疼痛完全缓解后复发，再次经伽玛刀治疗后疼痛完全缓解。2例(2．3％)发生患侧面部麻木。结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛创伤小、并发症少、疗效好，复发后再次行伽玛刀治疗疼痛可缓解。远期疗效有待评价。     

颈椎小关节紊乱在偏头痛发病机制中的作用探讨

目的探讨颈椎小关节紊乱在偏头痛发病机制中的作用。方法将228例确诊为偏头痛发作期患者随即分为两组，均行颈椎正侧斜位X线片和（或）MRI确定有无颈椎小关节紊乱；两组常规给予口服钙拮抗剂和（或）盐酸普萘洛尔，同时A组患者给予颈椎小关节手法复位。治疗后即刻、3d、3周和3个月对临床症状及经颅多普勒（TCD）检查结果进行评估。结果A组临床症状评估I级率91，3％，Ⅱ级率88，0％，Ⅲ级率83．3％．IV级率98，7％；B组I级率0，Ⅱ级率19，2％，Ⅲ级率28．2％，IV级率17．9％，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗前后TCD检查指标间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论手法整复恢复颈椎小关节的解剖结构，可通过缓解颈椎小关节直接和（或）导致颈肌结构紊乱压迫刺激颈交感神经丛，而在偏头痛的发病机制中起到重要的启动作用。     

胸腺蛋白治疗十二指肠溃疡临床疗效观察

目的：研究胸腺蛋白对十二指肠溃疡的临床疗效，方法：应用胸腺蛋白口服治疗36例十二肠球部溃疡。结果：疼痛缓解率为75．8％，四周愈合率为61．1％，总有效率为83．3％，与雷尼替丁对照组相比无显著性差异（P＞0．05），结论：胸腺蛋白治疗十二指肠溃疡有明显疗效且服药过程中患者耐受性好，无明显副作用。     

VM_(26)、PDD联合化疗晚期肺癌的近期疗效与毒性观察

本文总结报告我科采用VM（26）、PDD联合化疗21例晚期肺癌，原发灶均经病理学证实，总缓解率为52．4％，其中小细胞肺癌CRZ例．PR1例．缓解率为75％．非小细胞肺癌CR1例，PR4例．缓解率为41．7％，防转移癌PR3例．缓解率为60％，与文献报告相符或略值低，对小细胞肺癌疗效较好．每到反应主要为骨髓抑制，胃肠反应．脱发．未见肝、肾功能损害。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术和开腹手术的疗效比较

目的 对比卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。方法 回顾分析1996年至2000年8月卵巢子宫内膜异位囊肿370例，其中腹腔镜手术组110例，开腹手术组260例，两组按照原发不孕，继发不孕和已生育者分为三个类别对其临床资料，术后妊娠及疼痛缓解，病变复发情况分别进行对比研究。结果 腹腔镜手术组的平均住院日和术后发热（＞38℃）例数均小于开腹手术组（P＜0．05）。腹腔镜组随访92例，原发不孕者35例中有10例（27．8％）妊娠分娩，继发不孕者28例中10例（35．7％）妊娠分娩。开腹手术组随访210例，原发不孕者89例中25例（28．1％）妊娠分娩，继发不孕者71例中36例（50．7％）妊娠分娩，无显著性差异。腹腔镜组和开腹手术组原发不孕，继发不孕，已生育者疼痛缓解率分别为94．4％，83．1％，78．6％；和82．1％，77．5％，66．0％，腹腔镜组疼痛缓解率高于开腹手术组，但无显著性差异。腹腔镜组原发不孕者病灶复发率低于开腹手术组原发不孕者，分别为11．1％和31．5％（P＜0．05）。结论 腹腔镜手术平均住院日少，术后发热率低，原发不孕者病灶复发率低，但在术后妊娠及疼痛缓解方面与开腹手术没有差别。