新生儿Pierre Robin序列综合征下颌骨牵张成骨术中的全身麻醉护理配合

总结24例Pierre Robin序列综合征新生儿行手术下颌骨牵张成骨治疗时全身麻醉配合的护理经验。在麻醉前护理中环境温度准备是护理配合的重点。麻醉诱导期体位摆放保证呼吸道的通畅尤为重要,在气管插管过程中护士需配合麻醉医生完成气管插管并固定。转运中护理配合的重中之重就在于防止气管导管的移位和脱出。24例患儿气管插管全身麻醉下行下颌骨牵张成骨术,麻醉护理配合准确默契,保证此类先天畸形困难气道的患儿麻醉诱导插管及转运ICU过程的安全。     

急诊清醒患者麻醉诱导气管插管62例的护理配合

目的探讨急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时的护理配合。方法从气管插管物品准备、患者监护及准备、麻醉诱导气管插管期间与麻醉医生的护理配合等方面,总结了62例急诊清醒患者麻醉诱导气管插管的护理和体会。结果采取相应护理配合,62例气管插管均插管成功。结论在急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时,护理配合应做到物品准备齐全,监测完善,与麻醉医生密切合作。     

口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

总结了1000例行气管内插管全身麻醉患者的护理配合.主要包括气管内插管前的用物及患者准备,插管诱导期及插管过程中的护理配合,全麻手术中及苏醒期的护理配合等.认为经过仔细的术前准备、麻醉护士的积极配合,麻醉医师能够在短时间内顺利地完成气管内插管,提高气管内插管的质量,减少患者术后并发症的发生.     

全身麻醉气管插管患者的护理配合

目的 探讨护理配合在全身麻醉气管插管中的重要性.方法 对474例气管插管全身麻醉的手术患者术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切观察病情及并发症,总结出关于此类麻醉的护理配合要点.结果 474例全身麻醉气管插管患者均插管成功,麻醉效果确切,无一例发生呼吸道梗阻,各项生命体征稳定,顺利完成麻醉及手术.结论 规范有效的护理配合,能提高麻醉成功率,降低麻醉风险,保证麻醉安全和手术的顺利进行.     

纤维支气管镜用于困难气管插管的临床分析

目的：对纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值及方法进行回顾性分析。方法：33例困难气管插管病人在纤支镜引导下行气管插管，其中24例清醒表麻，9例麻醉诱导后。结果：24例清醒表麻病人顺利完成气管插管，麻醉病人中3例顺利插管，6例困难插管。结论：麻醉病人应做好困难气道的预测，纤支镜插管成功率高、费时少、损伤小，对估计插管困难者应做为首选而不是最后手段，充分的表面麻醉是插管成功的前提。     

口腔颌面外科手术采用盲探气管插管装置的麻醉配合

目的 探讨盲探气管插管装置在口腔颌面外科手术中的麻醉配合方法。方法 对2005年8月至2005年9月152例口腔颌面外科手术患者采用盲探气管插管装置引导插管的麻醉配合进行回顾性总结。结果 口腔颌面外科手术的152例采用盲探气管插管装置引导插管的患者中,151例插管成功,1例改为逆行引导插管。结论 盲探气管插管装置引导插管,并发症少,成功率高,避免气管切开,且成本低。要求麻醉护士在麻醉插管过程中积极主动配合麻醉医生,即减少插管过程中时间的延误,减少患者的痛苦,保证插管过程顺利地进行。     

右旋美托咪定应用于经鼻盲探气管插管的临床观察

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率为2%～3%,特别是口腔手术困难气管插管的发生率更高[1]。因此,对经口明视气管插管难以顺利进行的患者,须行清醒气管插管。清醒气管插管不仅需要有完善的黏膜表面麻醉,而且更要求患者充分镇静、全身肌肉放松,这样插管容易成功,也可以避免患者术后不愉快的回忆[2]。清醒气管插管患者行表面麻醉联合小剂量麻醉药物是保证插管成功、预防气道并发症的有效方法。     

纤维插管镜引导困难气管插管1 245例临床分析

目的分析纤维支气管插管镜引导困难气管插管在临床麻醉中的应用。方法回顾分析1245例纤维支气管插管镜引导困难气管插管的临床资料。结果1245例均成功完成纤维插管镜引导下气管插管。97%的病例在3min内插入气管导管,5min内完成麻醉的诱导,插管过程中未见严重的血流动力学波动,血氧饱和度监测平均92.4%。结论纤维支气管镜在临床麻醉中的应用应取决于术前对困难气管插管的正确评估,是一安全、可靠、有效且并发症少的插管方法。     

困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用探析

选取我院2011年5月²013年4月收治的12例困难气道麻醉患者的临床资料进行研究分析,分析困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用效果。结果本次研究中选取的12例困难气道麻醉患者中,8例在清醒、镇痛、经鼻盲探及健忘条件下一次性气管插管成功,4例在经调整头颈和气管导管位置后三次气管插管成功。插管中患者均没有出现显著不适感,且术后其对插管过程没有记忆。经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中具有显著效果,可有效提高患者临床麻醉效果,促使患者早日康复。     

光棒气管插管的临床应用体会

光棒气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉，美国麻醉医师协会（ASA）在困难气道管理规则中将光棒气管插管列入困难插管技术之一。报告我院60例使用光棒气管插管患者的临床经验。     

Bonfils纤维气管镜用于难以预料的困难气管插管的研究

目的　难以预料和失败的困难气管插管是引起麻醉并发症和麻醉病死率的重要因素。本研究探讨Bon fils纤维气管镜用于处理难以预料的困难气管插管的价值。方法　 2 1例行体外循环下冠状动脉搭桥术的患者 ,经一名高年资的麻醉医生使用普通咽喉镜两次插管失败后作为研究对象。测定Bonfils纤维气管镜插管的成功率和插管时间 ,同时测定判断困难气管插管的临床指标 :甲颏距离、Mal lampti分类、张口度、寰枕关节的活动度等。结果　除外一个患者第二次插管成功外 ,第一次插管的成功率是 95 %。平均插管时间 (5 0± 2 5 )秒。结论　应用Bonfils纤维气管镜插管是处理难以预料困难气管插管的简单而有效的方法     

清醒状态下纤支镜引导困难气管插管638例

全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利,需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道,但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因,在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难.有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2%～3%[1],麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题,严重者可引起心跳呼吸骤停.因此术前充分评估插管困难的程度,迅速建立人工气道对于保障麻醉及手术的顺利进行具有重要的意义.2001年1月至2005年3月我们对评估困难气管插管患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下进行插管取得了较好的效果,现总结如下.     

清醒患者困难气道行纤维支气管镜引导气管插管的护理

在临床麻醉工作中,经常需要建立人工气道以管理呼吸,一般多采用间接喉镜下行气管插管术,但此方法不适用于某些困难气道患者,困难气道是临床麻醉师常遇到的难题.据报道困难气道导致全身麻醉插管失败的发生率为0.05％～0.35％[1],在与麻醉有关的死亡病例中,因严重的气道困难处理失败约占30％.对于困难气道目前常用的方法有以下几种:清醒盲探法,逆行性引导法,喉罩引导法,纤维光索引导法以及GlideScope视频喉镜等.若处理不当,则有威胁患者生命安全和死亡的潜在危险,需要进行紧急处理才能转危为安.纤维支气管镜(fiber bronchoscope)气管插管在理论上是可以应用于任何气道的患者,在纤维支气管镜引导下行气管插管具有迅速、可视、对鼻黏膜损伤小、插管过程平稳等优点[ 2],因此,纤维支气管镜引导进行困难气道插管是很好的选择.本文探讨了困难气道行纤维支气管镜引导清醒气管插管患者的麻醉配合及护理,现报道如下.     

42例巨大甲状腺肿块手术的麻醉处理

巨大甲状腺肿块的病人气管受压，变窄、移位，呼吸不畅，给麻醉插管带来一定困难，且插管刺激又可加重呼吸困难和缺氧。为了安全顺利地插入气管导管，作者等改良了表麻方法，插管中配合高频给氧，加强监测，提高了病人麻醉的安全性，现报道如下。１临床资料１．１一般资料...     

经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中的应用

目的探讨经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉的应用。方法80例术前考虑困难气道病例,静脉予哌口替啶50 mg~70 mg,氟哌利多2.5 mg~5 mg,地西泮5 mg~10 mg,用1%丁卡因行鼻咽、喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,并用麻黄素及石蜡油作鼻腔准备,在清醒、镇痛、健忘条件下,经鼻行盲探气管插管。结果80例患者中,70例患者一次性顺利插管成功,10例患者经调整导管和头颈位置后反复3次内置管成功。结论经鼻盲探气管插管特别适用于张口度小、头颈活动受限、无法置入喉镜等困难气道病人,插管期间患者无明显不适,能保持自主呼吸,能较好配合麻醉医师,术后无记忆,能让术者有充足的时间对困难气管进行处理,是困难气道处理中较为理想的选择。     

光棒引导下在困难气管插管中的应用28例分析

光棒引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会在困难气道管理指引中,将其列入困难插管技术之一[1,2],国内也有报道[3,4].我院自采用光棒引导气管插管28例,观察光棒在常规气管插管中未预测到和已预测到困难气管插管应用的临床效果,现报道如下.     

悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合措施.[方法] 46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行悬雍垂腭咽成形术治疗,全身麻醉气管插管中加强术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切病情观察及护理配合.[结果]本组46例病人均插管成功,无一例发生呼吸道梗阻,操作过程中病人氧饱和度均保持在90%以上,顺利完成麻醉及手术.[结论]细致护理配合可保证OSAS病人行悬雍垂腭咽成形术全身麻醉气管插管的顺利完成.     

麻醉中困难气管插管的处理

气管内插管不仅广泛用于麻醉实施，而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用。在与麻醉有关的死亡病例中，大约30％是由于困难呼吸道管理不当造成的。随着麻醉技术的开展，临床上气管内插管的应用越来越广泛。困难气管插管的发生率有时高达3％，是麻醉医生常遇到的问题。困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10min。一些患者体征明显，麻醉前易引起重视，但有些患者外表似乎正常，仍有可能给插管带来意想不到的困难，若插管前未能料及，并且处理不当，则有死亡的潜在危险。     

气管导管套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的配合

纤维支气管镜在处理困难气管插管中的“金标准”地位已为麻醉界所认同，成功做好纤维支气管镜导向下经鼻气管插管，护理参与起着关键作用隅。2005年10月至2007年12月，本院麻醉科对20例需要进行纤维支气管镜引导气管插管的患者辅以气管导管套囊充气，同时加强围插管期的护理配合，取得了很好的效果，现报告如下。