经直肠超声引导前列腺穿刺活检对前列腺特异抗原小于4 ng/ml前列腺癌的诊断

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺特异抗原(PSA)<4ng/ml前列腺癌诊断的临床价值。方法59例PSA<4ng/ml疑为前列腺癌的患者行经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检,观察前列腺内结节声像图特点,并病理分级,对照分析活检术式的检出情况。结果59例患者中经病理证实前列腺癌16例,检出率为27%,其中12例声像图显示前列腺结节性病变,均分布于外腺,且血流增加较良性病变及癌前病变高。结节区域定点穿刺的检出率较六点系统穿刺活检术高(P<0.05);活检阳性点数占所有活检点数比率为51.2%,病理分级中分化程度占56.25%,低分化程度占31.25%。结论结合经直肠超声声像图和前列腺多点穿刺活检可提高PSA<4ng/ml的前列腺癌检出率,对前列腺癌的早期诊断非常必要。     

超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床分析

目的 探讨超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值.方法 对67例前列腺特异性抗原(PSA)升高或直肠指诊阳性或经直肠前列腺超声发现可疑结节的患者,行超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检加可疑区域1～2针活检.结果 67例超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检,检出前列腺癌42例,占62.7%;前列腺增生17例,占25.4%;前列腺炎8例,占11.9%.67例接受穿刺的患者15例术后出现血尿,7例出现血便,2例出现血精,1例出现发热,无1例出现严重的并发症.结论 超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检术是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断.     

前列腺系统活检结合血清PSA及经直肠超声对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨应用直肠指诊、血清前列腺特异性抗原水平(prostate-specific antigen,PSA)、经直肠前列腺超声检查及经直肠前列腺系统活检方法对前列腺癌的诊断价值.方法 176 例可疑前列腺癌患者全部均接受直肠指检、PSA、经直肠前列腺超声及经直肠前列腺 6 点+可疑区域活检检查.对比直肠指诊、PSA、游离PSA/总 PSA 比值(f/tPSA)、经直肠超声及前列腺活检对前列腺癌的检出率及诊断效能.结果 176 例中前列腺癌 58 例(33%),前列腺良性病变 118 例(67%).活检结果前列腺癌的检出率为30.7%,诊断灵敏性及漏诊率为93.1%,6.9%.前列腺癌与非前列腺癌组血清PSA水平为(70.9±51.8)ng/ml,(8.8±9.1)ng/ml,差异有显著性意义(P=0.000,t检验).PSA+f/tPSA、经直肠超声检查及直肠指检对前列腺癌的检出率、灵敏性及特异性分别为27.3%、82.8%及 81.4%;19.9%、76.3%及 72.0%;13.1%、39.7%及52.5%.PSA+f/tPSA较单一考虑PSA对前列腺癌多检出 8 例.经直肠超声检查的灵敏性及直肠指检的检出率、灵敏性及特异性显著低于PSA+f/tPSA(P<0.01,卡方检验).结论 联合应用直肠指诊、PSA、经直肠超声检查及前列腺系统活检方法对增加早期前列腺癌的检出具有临床意义.     

经直肠彩超引导下穿刺活检诊断前列腺微小癌的临床意义

目的探讨经直肠超声引导下前列腺结节穿刺活检对前列腺癌的诊断意义。方法对30例血清前列腺特异性抗原(PSA)<4.0ng/ml经直肠前列腺超声检查中发现的可疑结节进行穿刺活检。结果30例前列腺结节中前列腺增生17例,前列腺增生并炎症11例,前列腺结核1例,前列腺癌2例。结论经直肠超声引导下前列腺结节穿刺活检有助于提高前列腺癌的诊断。     

经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术的临床应用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术的临床应用价值。方法对56例[血清前列腺特异性抗原（PSA）〈4μg.L-1、直肠指诊阳性3例,PSA 4～10μg.L-1 11例,PSA〉10μg.L-1 42例]可疑前列腺结节患者行经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术。结果 56例患者中,活检确诊为前列腺癌30例,占53.6%;良性前列腺增生症18例,占32.1%;慢性前列腺炎7例,占12.5%;前列腺囊肿1例,占1.8%。术后血尿15例,占26.8%;血便2例,占3.6%。无一例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。结论经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术有助于前列腺癌的诊断及鉴别诊断,并且无严重并发症。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术

目的：探讨经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：对213例直肠指诊阳性和／或PSA＞4ng／m1的患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的同时，增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数，总共穿刺活检13点。将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。结果：213例患者中确诊为前列腺癌者66例(31％)。66例患者如按6点穿刺方法，将有14例患者漏诊，占21％(P＜0.05)。213例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症。结论：经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，值得临床推广应用。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检联合复合前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检联合复合前列腺特异抗原(c PSA)检测在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法:147例临床拟诊前列腺癌患者在前列腺穿刺前行血清c PSA检测,采用经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检术。结果:经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检取材准确率为100%。147例临床拟诊患者前列腺癌穿刺活检阳性率为38.8%(57/147),其c PSA检测临界点为7.6 ng/m L。c PSA≥7.6 ng/m L 79例,诊断前列腺癌的灵敏度为93.8%,特异度为72.2%,前列腺穿刺活检阳性率达68.4%(54/79),46.3%的患者(68/147)可避免穿刺活检。结论:经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺是一种安全可靠的诊断技术,c PSA以7.6 ng/m L为临界点,可显著增加前列腺穿刺活检的阳性率。     

经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 共160例直肠指诊阳性和（或）前列腺特异抗原（PSA）值＞4ng/ml的患者接受了经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术,即按照Eskew描述的方法,在标准的经直肠超声引导前列腺6点系统穿刺活检术的同时,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,共穿刺活检13点。将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点穿刺活检技术进行比较。结果 160例患者中有56例确诊为前列腺癌（56／160）,占35％。56例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导6点前列腺穿刺活检术,将有12例患者漏诊,占21％。所有接受直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术的无一例出现严重的并发症。结论 经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对36例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng／ml或直肠指检（DRE）有结节或经直肠超声发现有异常的患者，行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检。结果36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检，检出良性前列腺增生20例，占55．6％，前列腺癌9例，占25％，前列腺轻度不典型增生4例，占11．1％，前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例，占8．3％。无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断，为临床进一步诊治提供了依据。     

经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：探讨经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床意义。方法：总共112例直肠指诊阳性和／或PSA〉4ng／ml的患者接受了经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术。即按照Hodge描述的方法，在前列腺两侧旁正中线的矢状面，分别于前列腺的基底部、中间、及尖部各间隔穿刺3点，总共穿刺活检6点。并对经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共112例患者中有42例确诊为前列腺癌（42／112），占38％。所有接受经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：与传统的前列腺穿刺活检术相比。经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式。     

经直肠与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的比较

目的 :比较直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺与超声引导下经会阴前列腺穿刺两种活检方法的阳性率和安全性。方法 :对 136例PSA >4ng /ml或直肠指检异常的患者进行前列腺穿刺活检 ,其中经直肠 2 2例 ,经会阴 114例。结果 :根据不同PSA水平及直肠指检结果分组 ,两组穿刺活检阳性率差异无统计学意义。超声引导下经会阴穿刺感染及便血发生率明显低于直肠指检引导下经直肠穿刺。结论 :直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺和超声引导下经会阴前列腺穿刺都是进行前列腺活检的有效方法 ,应根据患者直肠指检、经直肠超声表现以及PSA水平选择穿刺方法 ,而后者的安全性高于前者     

经直肠超声引导活检前列腺癌病理与声像图对照分析

目的 探讨前列腺癌声像图特征,提高前列腺癌活检阳性率.方法 对血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)＞4 ng/mL或直肠指检异常的患者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,不同穿刺部位的标本分别标记送病理,对89例确诊为前列腺癌患者的病理结果与声像图对照分析.结果 89例患者中声像图未提示明显异常35例(39 3％),前列腺外周带或移行带见结节25例(28.1％),外周带、移行带分界不清22例(24.7％),前列腺见明显低回声团块7例(7.9％).彩色多普勒显示:无明显异常65例,局部血流汇聚或血管绕行7例,血流弥漫性增多10例,血流减少7例.二维声像图和彩色多普勒对显示前列腺癌的灵敏度分别为61％和25％.结论 前列腺外腺低回声结节、前列腺内外腺界不清、前列腺团块、彩色血流汇聚或绕行的结节均高度提示前列腺癌,是穿刺活检的重点.     

血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠B超（TRUS）引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值。方法通过血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定和筛选,对64例有排尿症状,血清PSA≥4ng／ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检。结果穿刺活检确诊前列腺癌28例（43．75%）,良性前列腺增生36例（56．25％）。与术后病检结果对比,有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生,术后病检确诊为前列腺癌,穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90．32％（28／31）,漏诊患者血清PSA4．5～9．2ng／ml。穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例,均自行缓解消失。结论TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,并发症少,简单易行,是确诊前列腺癌的有效方法之一,穿刺中除重视可疑区外,等回声区亦不能忽视,多点多部位的穿刺能降低漏诊。同时结合血清PSA测定,不但能提高早期诊断率,而且有助于前列腺癌患者的随访。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的临床应用

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法对105例前列腺特异性抗原（PSA）〉4 ng/mL、直肠指检异常或TRUS检查发现异常回声的患者行经会阴前列腺10点穿刺活检术,并与病理结果对照分析。结果穿刺活检病理结果证实为前列腺癌42例,阳性率40.0%;前列腺增生50例,占51.4%;不典型增生9例,占8.6%。结论 TRUS引导下经会阴前列腺10点穿刺准确率高,并发症少而轻,是诊断前列腺癌的重要方法之一。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺改良穿刺法的价值

目的评价经直肠超声（transrectal ultrasonography，TRUS）引导下经会阴前列腺改良穿刺法在前列腺穿刺活检中的作用，以期寻找有助于提高前列腺癌（Prostatic Cancer PCa）检出率的手段或方法。方法对151例前列腺特异性抗原（prostate specific antigenPSA）升高（〉4ug／L）和（或）TRUS发现有结节的患者在经直肠超声引导下经会阴行前列腺改良穿刺活检，穿刺标本送病理检查。结果151例患者中，共检出PCa49例（32％），上皮内瘤12例（8％），慢性炎症48例（32％），良性增生42例（28％）。与标准系统穿刺法相比，改良穿刺法可将PCa的检出率提高18％。本组资料有25例（17％）的患者术后出现血尿，无其它并发症发生。结论经直肠超声引导下经会阴前列腺改良穿刺法，有助于提高PCa的检出率。     

应用判别分析探索不同指标对前列腺癌的诊断价值

目的应用判别分析探讨不同指标对前列腺癌预测诊断中的应用价值。方法收集2008年1月-2011年9月经直肠超声检查并行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,具有前列腺特异性抗原（PSA）、超声图像特征的941例患者以及其中含有血流阻力指数（RI）指标的200例患者的临床资料,采用最近距离及极大似然判别分析两种方法分别拟合患者年龄、血清PSA、经直肠前列腺超声声像图特征以及RI指标预测前列腺癌。结果最近距离判别分析显示R1对前列腺癌的判别无临床意义。联合患者年龄、超声检查和血清PSA值,判别结果提示超声、超声＋年龄、年龄＋超声＋PSA三种判别的灵敏度逐渐增加。年龄＋超声＋PSA联合指标的灵敏度为88．89％,其错判率在20．00％以内。结论年龄＋超声＋PSA联合指标的极大似然判别分析可提高前列腺癌的诊断预测水平,避免前列腺穿刺给患者带来的痛苦,并给临床医生的临床诊断提供参考,有较好的应用价值。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响因素。方法回顾性分析1996至2009年解放军总医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的2 364例患者的临床资料。结果 （1）1996至2009年解放军总医院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率逐年升高。（2）年龄≥80岁的患者前列腺癌检出率高达46.73%（143/306）;年龄〈50岁的患者前列腺癌检出率较低,仅为16.22%（12/74）。（3）前列腺特异性抗原（PSA）浓度≤4、4~、10~、20~、50~、〉100μg/L的患者前列腺癌检出率分别为16.12%（49/304）、26.01%（129/496）、33.80%（195/577）、47.15%（174/369）、78.23%（97/124）、95.06%（154/162）。随着患者PSA浓度的上升,前列腺癌检出率逐渐增高。（4）前列腺体积≤20 ml的患者前列腺癌检出率为37.14%（55/147）;前列腺体积为20~30 ml的患者前列腺癌检出率为48.06%（173/360）;前列腺体积为30~40 ml的患者前列腺癌检出率最高,为50.84%（181/356）;而后随着患者前列腺体积的增大,前列腺癌检出率逐渐降低。（5）前列腺癌患者（n=285）游离PSA/总PSA（f/t PSA）低于非前列腺癌患者（n=431）（0.14±0.11 vs 0.19±0.11）,而PSA密度（PSAD）高于非前列腺癌患者（0.70±0.68 vs 0.25±0.32）,且差异均有统计学意义（t=3.969、7.219,均P〈0.05）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率可受多种因素如年龄、PSA浓度、前列腺体积、f/t-PSA与PSAD的影响,联合检测对前列腺癌的临床诊断有重要的价值和意义。     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义

目的评价经直肠超声（TRUS）引导的前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义。方法分析72例经直肠超声引导前列腺穿刺的患者并对比手术记录。结果穿刺阳性率56．9％，穿刺诊断与手术诊断符合率91．6％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术，能明显提高前列腺癌（PCA）检出率和术前诊断符合率。