颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨颅内巨大脑膜瘤的显微手术切除技巧。方法 回顾性分析2000年1月至2013年7月手术治疗的12例颅内巨大脑膜瘤患者的临床资料。结果 12例颅内巨大脑膜瘤中,SimpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级切除7例;无死亡病例。术前肿瘤栓塞4例。9例术后随访6~36个月,生活均能自理,1例复发后再次手术。结论 应用显微神经外科技术切除肿瘤是治疗颅内巨大脑膜瘤的有效方法,术前影像学充分评估及肿瘤供血动脉栓塞、围手术期激素及抗癫痫药物等应用、并发症防治等有助于提高巨大脑膜瘤的疗效。     

颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤的手术技巧,以期进一步提高颅内巨大脑膜瘤手术的效果。方法回顾性总结分析2000年1月至2011年12月我科收治的53例巨大脑膜瘤患者的临床资料。结果 53例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除者21例,Ⅱ级切除者19例,Ⅲ级切除者12例,Ⅳ级切除者1例。本组无死亡病例。结论颅内巨大脑膜瘤的首选治疗方案是显微手术切除,手术技巧决定了肿瘤切除的范围及预后。     

超选择性栓塞联合显微手术治疗巨大脑膜瘤

目的 探讨巨大脑膜瘤术前栓塞方法、效果及联合显微手术治疗的优势。方法 自2013年11月至2014年12月收治颅内巨大脑膜瘤9例,术前应用超选性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞术后3 d内显微手术切除脑膜瘤。结果 9例巨大脑膜瘤中,术前达到完全栓塞4例,大部分栓塞5例,无误栓等并发症;Simpson 1级切除5例,2级切除4例。术中出血均在500 ml以内,术中均未输血。术后1 d复查MRI示肿瘤完全切除。结论 颅内巨大脑膜瘤血供丰富,术前超选择性栓塞联合显微手术治疗,可显著减少术中出血,提高肿瘤切除率,减少并发症,显著降低围手术期风险。     

显微手术切除颅后窝巨大脑膜瘤

切除颅后窝巨大脑膜瘤至今仍是神经外科手术难题之一。我院自1985年～1995年共收治31例，施行33次显微手术。肿瘤全切除27例，大部分切除4例。痊愈25例，好转4例，死亡2例，效果满意，报告如下。     

岩骨后巨大脑膜瘤的显微外科治疗

本院自1996年1月至2003年5月经手术和病理证实的岩骨后巨大脑膜瘤19例，手术21次，效果良好。现总结分析如下。1临床资料 1．1 一般资料本组共19例，男3例，女16例；年龄35∽71岁，平均年龄49岁；病程2月至8年。头痛13例，行走不稳15例，面部麻木8例，三叉神经痛5例，面瘫6例，听力下降5例，头晕18例，Romberg征( )19例，咽反射减弱19例。病理类型：纤维型脑膜瘤1l例，内皮型5例，混合型2例，沙粒体型1例。临床分型：内听道外侧型13例，内听道包绕型4例，内听道内侧型2例。     

显微手术切除颅后窝巨大脑膜瘤

切除颅后窝巨大脑膜瘤至今仍是神经外科手术难题之一.我院自1985年～1995年共收治31例,施行33次显微手术.肿瘤全切除27例.大部分切除4例.痊愈25例,好转1例.死亡2例.效果满意,报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 男9例.女22例.平均年龄40.5(11～62)岁.病程2～3年.1.2 症状与体征 依肿瘤在颅后窝附着点部位、大小不同.临床症状亦不一样.①窦汇骑跨天幕上、下脑膜瘤10例.此类肿瘤较大.主要症状是颅高压征,其次是轻微的小脑体征.②小脑桥脑角,     

显微手术治疗斜坡脑膜瘤

斜坡脑膜瘤较少见,我院经手术及病理证实13例,兹总结分析如下。 临床资料一、性别和年龄:本组男5例,女8例。年龄 24～32岁,平均29岁。 二、分类和病理:根据Yasargil的分类,本组单纯斜坡型3例,岩骨尖斜坡型4例,蝶骨岩骨尖斜坡型3例,下斜坡型3例。病程最短1年,最长3.5年,平均1.9年。     

侧脑室脑膜瘤显微手术治疗

一、临床资料1.一般资料:本组男4例,女8例;年龄11～62岁,平均43.6岁。病程1个月～12年。2.临床表现:早期常无明显症状和体征,首发症状:头痛8例,癫痫发作2例,反应迟钝、精神障碍各1例;11例不同程度眼底水肿和同向偏盲。3.辅助检查:CT显示肿瘤均位于侧脑室三角部,右侧10例,左侧2例。病变侧脉络丛组织增生明显。MR显示短T1短T2改变。4例脑血管造影,病变侧脉络膜前动脉增粗、迂曲,2例脉络膜后动脉亦参与供血。4.手术及结果:本组无手术死亡。病理检查:纤维型9例,砂样瘤型、合体细胞型、软骨化生型各1例。9例病人随访1个月～12年,6例恢复正常工…     

巨大脑膜瘤的显微手术治疗（附12例报告）

巨大脑膜瘤多属良性肿瘤,生长慢,病程长,手术全切后复发率低。我科自1999年1月至2001年12月,采用显微手术治疗巨大脑膜瘤12例,获得较好治疗效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女4例。年龄45～55岁,平均48岁。1.2 临床表现 头痛、头昏12例,视物模糊2例,癫痫2例,失语1例,一侧肢体偏瘫2例,视乳头水肿4例。1.3 影像学特征 CT检查12例,MRI检查6例。     

巨大型小脑桥脑角脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨小脑桥脑角巨大型肿瘤显微手术策略，以提高巨大型小脑桥脑角脑膜瘤的手术疗效。方法 分析15例大型小脑桥脑角脑膜瘤手术入路，术中技巧。结果 15例均获全切除，死亡率6.6％，面神经功能保留率80％,听神经功能保留率60％。随访3月至8年均恢复日常生活，未见复发。结论 合理的手术入路和术中技巧，巨大型小脑桥脑角脑膜瘤显微手术治疗效果是好的。     

68例颅内大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的 总结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点和术后并发症的防治经验，以进一步提高颅内大型脑膜瘤手术治疗效果。方法 对从2001年1月至2006年8月在我科显微手术治疗的68例颅内大型（最大径〉4．5cm）脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对大型脑膜瘤屁微手术要点和术后并发症的防治进行分析。结果本组颅内大型脑膜瘤68例，按脑膜瘤切除的Simpson分级，Ⅰ级36例，Ⅱ级23例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例；全切率（包括按Simpson分级的Ⅰ、Ⅱ级）为86．8％（59／68）。颅底大型脑膜瘤中，嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍区脑膜瘤的手术全切率分别达到了77．8％（7／9）、75．0％（9／12）、60．0％（3／5）。本组无死亡病例（术后6周内统计）。结论 显微手术切除是目前治疗颅内大型脑膜瘤的首选方法。良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提。积极预防、正确诊断和及时治疗术后并发症能有效降低患者的死亡率和致残率。     

窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨窦镰旁脑膜瘤显微手术切除方法和疗效。方法回顾性分析36例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果术后按Simpson标准,肿瘤Ⅰ级切除27例,Ⅱ级切除9例,无手术死亡病例。术后29例获得随访,时间6月～9年,其中25例恢复正常生活、工作,4例术后6月-9年因肿瘤复发而再手术,其中1例9年内因多次肿瘤复发而再手术切除达6次和行γ刀等放疗。结论熟练的显微外科技术可以有效的控制术中出血、有效保护中央沟静脉、明显提高窦镰旁脑膜瘤的全切除率、降低复发率、减少致残及死亡率。     

经单侧纵裂入路显微外科治疗大型双侧嗅沟脑膜瘤（附13例报告）

目的探讨经单侧纵裂入路切除大型双侧嗅沟腑嘎瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2001年5月至2009年3月利用显微外科手术切除的13例大型双侧嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。13例大型双侧嗅沟脑膜瘤多以头痛、嗅觉障碍为首发症状。手术均采用单侧纵裂入路,切开大脑镰,不结扎上矢状窦。结果肿瘤全部切除12例,大部分切除1例,无手术死亡病例,随诊疗效满意。结论经单侧纵裂入路分块切除大型双侧嗅沟脑膜瘤符合微侵袭观念,可以作为大型双侧嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。     

巨大脑膜瘤诊断及治疗(附39例病例报告)

目的探讨巨大脑膜瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院2003年1月至2008年1月39例巨大脑膜瘤(直径≥7.0 cm)的临床资料。结果本组39例病例中,有33例(84.6%)曾失去早期诊断的机会,其中27例(69.2%)由于患者未予采纳医生意见而未做影像学检查,失去早期诊断机会,6例(15.4%)因未被建议行任何辅助检查而丧失早期诊断机会;所有病例均实现了肿瘤的完全切除,34例患者(87.2%)恢复良好,5例患者(12.8%)术后并发术腔血肿,及时发现并行术腔引流术,二次手术后患者恢复良好。结论提高对颅内肿瘤的警惕性可以大大增加巨大脑膜瘤病例的早期诊断率;显微手术治疗巨大脑膜瘤效果良好;细致的术后观察可以及时发现并发症,早期处理,以提高疗效。     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤的诊断和治疗经验。方法本组18例脑干海绵状血管瘤中,病灶位于一侧大脑脚3例,桥脑及桥脑臂9例,桥脑一延髓4例,延髓2例。分别采用经幕下小脑上人路、一侧颞枕小脑幕人路、桥小脑角人路和枕后正巾人路显微手术治疗。结果血管瘤镜下全切17例,次全切除1例。眩晕病人术后症状明显减轻,除1例术后新出现复视外,其余颅神经损害患者症状减轻,或无变化。结论显微手术治疗脑干海绵状血管瘤是可行的,早期手术可能取得较好的效果。     

33例岩斜区肿瘤的显微外科治疗

目的探讨岩斜区肿瘤的显微切除技术。方法我科1997年8月至2006年12月采用显微外科技术切除33例岩斜区肿瘤，主要采用岩骨乙状窦前入关路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路。结果肿瘤全切除22例（66.7％），次全切7例，大部分切除4例。术后症状和体征完全消失13例，症状较术前减轻12例，颅神经症状同术前2例，出现新的神经功能障碍6例。结论术前充分的准备、选择合适的手术入路和娴熟的显微外科技术可以减少手术并发症的发生，降低病残率。     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的总结显微外科手术治疗颅内动脉瘤的方法和效果。方法回顾性分析我院302例经显微手术治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料。结果302例手术患者中，有252例行瘤颈夹闭术，19例行夹闭后瘤体切除术，24例行包裹加固术，7例行孤立手术。术后根据GOS评分，治疗效果良好者258例（85．4％），效果不佳者25例（8．3％），死亡19例（6．3％）。结论颅内动脉瘤一旦诊断明确，应尽早手术以防其破裂出血。充分开放脑池和正确夹闭动脉瘤颈是手术成功的关键，积极预防脑血管痉挛可显著降低患者的致残率和死亡率。     

伴瘤周水肿脑膜瘤的显微手术治疗(附87例报告)

目的探讨伴瘤周水肿脑膜瘤患者瘤周水肿的形成机制及手术治疗策略。方法对87例经显微手术治疗的伴瘤周水肿脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果显微镜下肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)75例,次全切及大部分切除(SimpsonⅢ、Ⅳ级)12例,无手术死亡及严重并发症发生。本组失随访9例,其余78例平均随访30个月,复发4例。结论根据肿瘤的部位、大小、瘤周水肿和占位效应的程度在术前、术中合理使用脱水药和激素;再根据术中的脑组织肿胀、糜烂、搏动、重要静脉保护的情况决定骨瓣的还纳与否,并辅以良好的术后管理,可取得良好的手术效果。