钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床体会

目的探讨硬膜外血肿的小创伤手术治疗方法、手术适应证及临床实用性.方法对35例病人进行选择,从不同年龄阶段、不同血肿部位、不同血肿大小中选出20例较典型的病例施行钻孔置管注入尿激酶溶解血肿引流治疗,对治疗效果进行总结,对病例进行随访.结果全组病例血肿清除快,住院时间短,费用低,恢复好.结论该方法是治疗外伤性硬膜外血肿的一种简易、有效、经济、适用广的小创伤手术方法.     

可调压引流治疗颅内肿瘤切除术后远隔部位急性硬膜外血肿

目的探讨可调压引流治疗颅内肿瘤切除术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的疗效。方法回顾性分析12例颅脑肿瘤术后出现远隔部位急性硬膜外血肿病例的临床资料,均采用可调压引流系统治疗。结果 11例在引流术后即刻复查头颅CT,残余血肿量均在35 ml以内;术后14 d血肿大部分清除。1例钻孔引流术后复查头颅CT提示:血肿较术前扩大,立即开颅清除血肿。随访3个月,12例病人均恢复良好,GOS评分均达5分。结论可调压引流系统应用于颅内肿瘤切除术后并发远隔部位急性硬膜外血肿,手术效果好,值得临床推广。     

小儿急性液性硬膜外血肿诊治分析

目的探讨小儿急性液性硬膜外血肿的临床特征、诊断和治疗。 方法回顾性分析江西省宜春市人民医院神经外科2005年1月至2014年12月收治的15例小儿急性液性硬膜外血肿的临床资料。 结果本组单纯性硬膜外血肿11例（3例血肿骑跨幕上幕下）,占73.33%;合并脑挫裂伤4例,占26.67%。5例行非手术治疗,全部治愈;2例行标准骨瓣开颅,8例行颅骨钻孔引流术,均证实有颅骨骨折,全部治愈,无死亡病例。 结论小儿急性液性硬膜外血肿病情隐蔽,早期诊断、及时发现是关键,单纯性液性硬膜外血肿行颅骨钻孔引流,简单、安全,疗效可靠。     

微创钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨硬膜外血肿的手术治疗。方法回顾性分析15例硬膜外血肿患者进行微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗效果。结果15例中有1例在引流中出血,注入凝血酶后血止住。1例出现硬膜下积液,没作任何处理,3周后吸收。15例患者均治愈,最短3d出院,最长12d出院。1例轻瘫患者出院后一月完全恢复。结论与传统手术相比,微创钻孔引流治疗硬膜外血肿是一种行之有效的治疗方法,安全、创伤小,对一些血肿稳定,不需要减压的硬膜外血肿患者行微创钻孔引流术更合适。     

颅骨单一钻孔处理小儿急性硬膜外血肿（附15例报告）

颅骨钻孔清除颅内血肿的方法已开展多年，报道较多，且已逐渐推广应用，但大多为清除慢性硬膜下血肿、脑内血肿以及较小的急性硬膜外血肿，且须加用尿激酶灌注引流血肿。而颅骨钻孔一次性清除小儿较大或巨大急性硬膜外血肿的报道尚少，现将本科近3年来以该方法治疗的15例病例报告如下。     

小儿急性外伤性硬膜外血肿的微创治疗

目的探讨小儿急性外伤性硬膜外血肿的治疗。方法采用颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术的治疗。结果49例经过手术治疗均获得痊愈。结论颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术创伤小，操作简便，快捷，是治疗小儿急性外伤性硬膜外血肿有效方法之一。     

慢性硬膜下血肿96例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断、治疗及提高疗效的注意事项。方法选择我科96例慢性硬膜下血肿患者,全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量;采用单侧或双侧钻孔、冲洗、引流的治疗方法。结果术后血肿腔引流量最少50ml,最多450ml;头颅CT复查,90例(93.8%)仅见少量残存血肿(<10ml);创腔积气2例;4例症状加重,CT示血肿量较大,行开颅手术清除血肿;双侧血肿病例单侧钻孔的3例对侧血肿增多,行对侧钻孔引流。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选最佳治疗方法,它创伤小、疗效显著、恢复快,对老年患者大大降低了手术风险;正确的操作是提高疗效的保证。     

经颅钻孔引流治疗硬膜外血肿23例

目的：总结经颅钻孔引流治疗硬膜外血肿的经验。方法回顾性分析23例硬膜外血肿病人的临床资料。血肿均位于幕上单侧额部、顶枕部和枕部。术前GCS评分8～12分。采用硬通道经颅钻孔引流术9例,软通道14例。结果所有病人术后3～5 d复查CT提示血肿基本消失。23例病人中,21例平均住院9 d出院,按GOS预后评分均恢复良好。2例额叶血肿并枕部硬膜外血肿分别于术后18、20 d出院,按GOS预后评分恢复良好。结论经选择适应证后,硬膜外血肿经颅钻孔引流术疗效肯定。     

慢性硬膜下血肿96例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断、治疗及提高疗效的注意事项。方法选择我科96例慢性硬膜下血肿患者，全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量；采用单侧或双侧钻孔、冲洗、引流的治疗方法。结果术后血肿腔引流量最少50M，最多450ml；头颅CT复查，90例（93．8％）仅见少量残存血肿（〈10ml）；创腔积气2例；4例症状加重，CT示血肿量较大，行开颅手术清除血肿；双侧血肿病例单侧钻孔的3例对侧血肿增多，行对侧钻孔引流。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选最佳治疗方法，它创伤小、疗效显著、恢复快，对老年患者大大降低了手术风险；正确的操作是提高疗效的保证。     

钻孔外引流治疗儿童创伤性单侧后颅窝硬膜外血肿临床观察

目的探讨儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿经钻孔外引流治疗的有效性和可行性。方法选取北大医疗集团平顶山中心医院2007-06—2016-06收治的儿童创伤性后颅窝单侧硬膜外血肿患者,均行钻孔外引流术,术中吸除大部分血肿,放置引流管,引流48~72h。结果本组20例儿童患者,15例血肿消除90%以上,5例血肿消除80%以上,手术时间40~50min,术后儿童患者临床症状改善明显,无严重并发症和后遗症,20例均治愈出院,平均住院时间11d。结论钻孔引流治疗儿童创伤性后颅窝单侧硬膜外血肿是一种有效、快速、安全、创伤性非常小的手术方法。     

持续冲洗增压引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)常规采用手术治疗,手术方式包括骨瓣开颅血肿清除、钻孔或锥颅血肿引流,均有一定的疗效。我科1993～1999年采用双钻孔持续冲洗增压引流治疗47例病例,现报道如下。     

微创钻孔置管尿激酶溶血治疗硬膜外血肿31例临床疗效观察

目的 探讨微创钻孔置管尿激酶溶血治疗硬膜外血肿的临床疗效. 方法 回顾性分析晋城心脑血管病医院神经外科自2005年6月至2011年9月采用微创钻孔置管尿激酶溶血治疗的31例颅内硬膜外血肿患者的临床资料[约占同期颅内硬膜外血肿手术(155例)的20％],分析总结其手术特点、适应证、禁忌证及并发症的防治. 结果 31例患者均获满意治愈,GOS评分均为5分,无死亡病例.术后3d内血肿排除干净24例,术后4～5 d血肿排除干净7例. 结论 微创钻孔置管尿激酶溶血是一种创伤小、手术简单的硬膜外血肿治疗方法,但应掌握好适应证.     

微创治疗外伤性硬膜外血肿

目的：探讨微创治疗外伤性硬膜外血肿的方法,适应证及其疗效,方法：回顾分析85例外伤性硬膜外血肿微创清除术病例。结果：18例无效,改行开颅血肿清除术;余67例血肿均于术后3d内引流干净,预后按GOS结果分类：良好77例,中残7例,重残1例,结论：微创清除血肿瘤30－80ml,GCS计分≥8分幕上硬膜外血肿及生命体征稳定,血肿量≤20ml幕下硬膜外血肿,其疗效确切,安全,可靠。     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性期颅内血肿

目的探讨颅骨钻孔尿激酶溶解引流治疗亚急性期颅内血肿的疗效.方法将309例亚急性期颅内血肿病人随机分为颅骨钻孔尿激酶溶解引流组166例及手术开颅清除血肿组143例,分别对两组血肿清除情况、预后、并发症、平均住院日及平均住院费用进行统计学分析.结果钻孔组病人的血肿清除率与手术开颅组比较无显著性差异,但其预后、并发症、平均住院日及平均住院费用均优于手术开颅组.结论钻孔尿激酶溶解引流治疗亚急性期颅内血肿方法简便、疗效确切.     

颅骨钻孔微创穿刺治疗高血压脑出血临床观察

目的 探讨颅骨钻孔脑室引流管血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿.结果 81例中10例死亡,71例生存.按ADL分级,Ⅰ-Ⅱ级31例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例.良好率70.37%.结论 颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、液化引流治疗高血压脑出血创伤小、血肿消除快、效果满意.     

微创穿刺引流术治疗亚急性硬膜外血肿15例疗效观察

目的探讨微创穿刺引流术治疗亚急性硬膜外血肿的疗效。方法本组15例病人术前应用CT进行定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后抽吸引流,对液化不完全引流不畅的注入尿激酶夹闭4～6h开放引流。结果 15例全部治愈,无1例死亡。结论微创穿刺引流术治疗亚急性硬膜外血肿性创伤小、疗效确切、简单、方便、安全。     

尿激酶灌注引流治疗硬膜外血肿

我院自1995年2月～2001年7月选择性采用CT引导下锥颅或钻孔尿激酶灌注引流共治疗硬膜外血肿118例,侵袭小,疗效满意.现报告如下.     

“CT定位贴”辅助治疗硬膜外血肿

目的 总结“CT定位贴”在硬膜外血肿引流术中的作用.方法 回顾性分析22例硬膜外血肿病人的临床资料,均采用“CT定位贴”辅助定位,行YL-1型金属硬通道穿刺针引流19例,颅骨钻孔软管引流3例.结果 本组病例均成功定位.术后血肿缩小90％以上19例,缩小50％～90％3例.出院时GOS评分5分20例,3～4分2例.结论 “CT定位贴”能快速、准确定位硬膜外血肿,适合在基层医院使用.     

婴幼儿急性硬膜外血肿例治疗体会

目的探讨多点钻孔血肿清除术治疗婴幼儿急性硬膜外血肿的效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的12例急性硬膜外血肿患儿的临床资料,采用多点钻孔血肿清除术治疗。结果 12例患者术后效果均良好,术后12 h头颅CT检查示颅内结构均恢复正常,术后随访3~24个月,无明显后遗症,无死亡病例。结论多点钻孔血肿清除术治疗婴幼儿急性硬膜外血肿临床效果较好,创伤较小,无明显后遗症。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例分析

目的分析钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法回顾分析用钻孔引流术治疗的48例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 48例患者均痊愈出院,临床症状消失,颅脑CT复查提示脑组织复张良好,随访中1例患者复发,再次钻孔引流后治愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便。