幕上胶质瘤致癫因素分析

目的分析探讨幕上胶质瘤致癫因素。方法回顾性分析143例幕上胶质瘤患者的病理和影像学资料。所有病人都经神经影像学和病理学检查确诊。结果74.6%的额叶胶质瘤患者以癫痫为首发症状。具有钙化、肿瘤累及皮层和没有明显占位效应的胶质瘤容易产生癫痫,低级别星形细胞瘤、少枝突胶质瘤癫痫发病率较高。结论胶质瘤致癫不仅与其病理类型有关,肿瘤生长特征及部位也是重要因素。     

幕上胶质瘤致癫相关因素分析

目的探讨幕上胶质瘤致癫相关因素。方法回顾性分析175例幕上胶质瘤病人的临床资料,其中伴发癫51例(29.1%);并对肿瘤部位、影像学特点、侵犯皮质及病理类型等致癫相关因素进行统计分析。结果额叶胶质瘤癫发生率明显高于其他部位胶质瘤(P0.01),少枝胶质细胞瘤及低级别星形细胞瘤易于发生癫(P0.017),肿瘤侵犯皮质病人癫发生率明显高于未侵犯皮质者(P=0.01)。结论幕上胶质瘤伴发癫与肿瘤所在部位、病理类型及侵犯皮质相关。对于此类病人不仅需手术切除肿瘤,还应控制癫发作,减少并发症,提高生存质量。     

脑胶质瘤相关癫痫的影响因素分析

目的 分析脑胶质瘤相关癫痫的影响因素。方法 回顾性分析广东省中医院2018—2021年收治的112例胶质瘤患者完整的临床资料,对有可能对胶质瘤相关癫痫产生影响的因素进行统计分析。结果 112例脑胶质瘤患者中46例(41.07%)伴发癫痫。胶质瘤患者发病年龄、肿瘤WHO病理分级、肿瘤主体部位、BRAF基因是否突变以及Ki-67表达水平均可影响胶质瘤相关癫痫的发生(P<0.05)。结论胶质瘤相关癫痫与患者发病年龄、肿瘤主体部位存在直接相关性,与肿瘤WHO病理分级、BRAF基因是否突变及Ki-67表达水平存在间接相关性。     

脑胶质瘤术后晚期癫痫发生的危险因素分析

目的 探讨胶质瘤术后晚期癫痫发生的危险因素.方法 回顾分析接受手术并有完整临床资料的胶质瘤病例305例,以性别、年龄、主要症状、阳性体征、术前癫痫、病变部位、手术入路、动静脉损伤、肿瘤残留、术后水肿、病理性质、早期癫痫、病变复发、手术次数、放射治疗等15项可能的影响因素为自变量,设定术后“发生晚期癫痫”为因变量,使用Logistic逐步回归分析研究相关的影响因素.结果 术前癫痫、病变部位、肿瘤残留、病变复发、术后水肿5个因素是术后晚期癫痫发生的危险因素.结论 胶质瘤患者术后晚期癫痫的发生影响患者的生活质量,针对晚期癫痫发生危险因素的防治,有利于减少胶质瘤术后晚期癫痫的发生,从而改善患者的生活质量.     

脑胶质瘤患者癫痫发作与脂代谢和营养指标的相关性分析

目的探讨脑胶质瘤患者癫痫发作与脂代谢和营养指标的相关程度。方法收集2017年1月—2019年12月山东大学附属临沂市人民医院收治的脑胶质瘤患者380例,根据首发症状是否为癫痫,将脑胶质瘤病例分为癫痫组(72例)和对照组(308例),结合病历信息中基本人口学信息、脂代谢和营养学指标分别对两组患者进行回顾性分析。结果 (1)癫痫组平均年龄为(39.38±13.40)岁,男女性别比为1.88∶1;对照组平均年龄为(46.25±15.97)岁,男女性别比为1.20∶1;(2)χ2检验结果显示,组间的性别、饮酒、高血压病史与癫痫发作均存在统计学关联(P均0.05);(3)多元Logistic回归分析结果结果显示,癫痫组的年龄、体重、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、钾离子浓度与对照组存在统计学差异(P均0.05)。结论男性、年龄、体重、LDL-C、钾离子浓度异常是脑肿瘤患者癫痫发作的危险因素,对于脑肿瘤患者中脂代谢和营养指标异常者应及时采取有效防治措施。     

以癫痫为首发症状的脑神经节细胞胶质瘤

作者报告了以癫痫为首发症状或唯一症状的脑神经节细胞胶质瘤7例。男4例,女8例。年龄14～51岁。3例为复杂部分性发作,4例为大发作。均行手术治疗,行肿瘤及痫灶完全切除者术后效果良好。当病人出现癫痫,CT扫描又有钙化或低密度、轻度增强的特征时应高度疑有此类肿瘤的存在。     

幕上胶质瘤伴继发癫痫64例临床分析

目的 研究以癫痫为首发症状的胶质瘤特点,为临床癫痫治疗提供参考.方法 收集2011年1月至2012年8月北京天坛医院神经外科收治的病理确诊为胶质瘤,并以癫痫为首发症状的患者,分析癫痫发作与肿瘤部位和病理的关系.结果 收集到病理确诊的幕上胶质瘤患者171例,其中64例以癫痫为首发症状.低级别胶质瘤癫痫发生率显著高于高级别胶质瘤患者(P＜0.05),星形细胞瘤与少突星形细胞瘤癫痫发生率显著高于其他病理类型(P＜0.05).额叶与额顶叶胶质瘤癫痫发生率显著高于其他类型胶质瘤(P＜0.05).结论 胶质瘤继发癫痫与肿瘤部位和病理类型密切相关.     

成人低级别胶质瘤癫痫预后的影响因素

成人低级别胶质瘤病人常以癫痫起病,癫痫成为影响病人术前生活质量及预后的主要问题。目前的研究表明：多种因素影响低级别胶质瘤病人的癫痫预后,如癫痫病程、发作类型、发作频率、脑电图表现及肿瘤位置、大小、切除程度、术后并发症、术后放疗等。本文即就近年来发现的影响因素进行综述,以提高对两者相互关系的认识。     

幕上胶质瘤伴发癫痫的临床分析

目的分析幕上胶质瘤伴发癫痫的临床特点及两者之间的相关性。方法回顾性分析我院自2000年1月至2006年12月收治的51例以癫痫为首发症状或主要症状的幕上胶质瘤患者的临床资料。结果51例患者中有50例行开颅手术，术后病理检查证实，星形细胞瘤Ⅰ级23例，Ⅱ级18例，Ⅲ-Ⅳ级9例。术后所有病例均继续服抗癫痫药物治疗，癫痫基本得到控制。结论以癫痫为首发症状或主要症状的胶质瘤以低级别的较多，外科治疗效果较好；胶质瘤引起的周围水肿和牵拉效应可能是继发癫痫的病因。     

胶质瘤相关性癫痫术后疗效及影响因素分析

目的探讨胶质瘤相关性癫痫患者术后恢复情况,以及痫性再次发作的危险因素。方法收集89例胶质瘤相关性癫痫患者的一般资料。所有患者行肿瘤及致痫灶切除术,记录患者术后1周,术后1个月,术后3个月,术后6个月的Engle分级评分,其差别行组内重复测量资料的方差分析,应用Kaplan—Meier法制作痫性再发风险曲线,并对癫痫再次发作相关因素行Cox回归模型分析。结果术后癫痫再发率为26.97%(24/89),术后1周Engle分级评分为2.966±0.081,术后1月为2.202±0.080,术后3月为1.730±0.093,术后6月为1.313±0.042,差异存在统计学意义(F_(时间)=96.076,P0.01);Cox回归模型显示,肿瘤累及部位(RR=2.908,CI:1.083~7.806),术后水肿形成(RR=4.769,CI:1.737~13.096)以及肿瘤复发(RR=8.309,CI:3.379~20.432)是癫痫再次发作的重要危险因素(均P0.05)。结论术后患者的癫痫发作减少甚至消除,长期疗效优于短期疗效,对癫痫再次发作相关因素应尽早处理,有利于提高患者预后的生存质量。     

皮层电极监测下切除致痫性脑胶质瘤的临床研究

目的探讨致痫性脑胶质瘤的手术治疗方法。方法术中使用皮层电极和深部电极对相应部位皮层脑电进行监测，确定痫性放电的部位及范围，行肿瘤切除＋致痫灶切除、皮层热灼或软膜下横切。肿瘤切除后再行脑电监测，若仍有癫痫波，再行切除。结果本组51例中，38例肿瘤全切，8例次全切，5例部分切除。术后一过性偏瘫或失语8例。随访6～57个月，按谭氏分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例，V级3例；胶质瘤复发8例，且均伴有癫痫发作。结论皮层电极监测下切除致痫性胶质瘤是治疗伴有癫痫症状的脑胶质瘤的有效方法，能提高患者的生存质量。     

Operative Results without Invasive Monitoring in Patients with Frontal Lobe Epileptogenic Lesions

PURPOSE: To further explore the still controversial issues regarding whether all or most candidates for epilepsy surgery should be investigated preoperatively with invasive long-term video-EEG monitoring techniques (ILTVE). METHODS: We studied five patients with intractable seizures since early childhood using the same protocol: clinical evaluation, magnetic resonance imaging (MRI) with fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequences, long-term video-EEG (LTVE) monitoring with scalp electroencephalogram (EEG), interictal single photon emission computed tomography (SPECT), positron emission tomography (PET), and neuropsychological testing. The patients' seizures had clinical features suggesting a frontal lobe (FL) origin. MRI scans revealed focal cortical dysplasia (CD) in four patients and a probable gliotic lesion in the fifth. The findings in both PET and SPECT images were congruent with those of the MRI. Scalp LTVE failed to localize the ictal onset, although the data exhibited features suggestive of both CDs and FL seizures. On the basis of these results, surgery was performed with intraoperative corticography, and the cortical area exhibiting the greatest degree of spiking was ablated. RESULTS: Histopathologic study of four of the resected specimens confirmed the presence of CD, whereas in the fifth, there were features consistent with a remote encephaloclastic lesion. There were no postoperative deficits. Seizures in three of the patients were completely controlled at 2-3.5 years of follow-up; a fourth patient is still having a few seizures, which have required reinstitution of pharmacotherapy, and the fifth has obtained > or =70% control. All patients have had significant improvement in psychosocial measures. For comparison, five patients with generally similar clinical and neuroradiologic features to the previous group underwent preoperative ILTVE monitoring. The surgical outcomes between the two groups have not differed significantly. CONCLUSIONS: We conclude that patients with FL epilepsies may be able to undergo successful surgery without preoperative ILTVE monitoring, provided there is high concordance between neuroimaging tests (MRI, SPECT, PET) and the seizure phenotypes, even when routine EEGs and scalp LVTE fail to localize ictal onset unambiguously. The surgical outcomes of these patients generally paralleled those of the other subjects who also had FL epilepsy but who were operated on only after standard ILTVE monitoring.     

脑胶质瘤术后间质化疗联合间质放疗及其预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后应用间质化疗联合间质放疗（ICIR）治疗的可行性和有效性，并进一步分析预后影响因素。方法回顾性分析196例脑胶质瘤患者的临床资料。其中68例，术后应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗，联合^125I行ICIR。另128术后行系统化疗＋颅外放疗（SCR）。统计分析病人的生存曲线和生存率，单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型和逐步回归分析。结果ICIR病例与SCR病例的1、2、5年生存率分别为95．6％、79．4％、27．9％和82.3％、68．7％、20．3％；ICIR和SCR病例中位生存期分别为89．6周和56．6周；ICIR和SCR病例KPS预后计分分别为（85．3±5．7）分和（63．6±4．2）分。两者疗效比较有显著差异性（P〈0．05）。患者的年龄、KPS评分、肿瘤病理分级、肿瘤明显强化与否以及ICIR治疗是影响预后的独立因素。结论ICIR治疗脑胶质瘤具有明显的疗效。年龄〈40岁、KPS评分≥70、Kernohan分级I-Ⅱ级和无明显强化以及ICIR治疗是影响脑胶质瘤良好预后的因素。     

癫痫患者出生与出生后的危险因素分析

目的　调查癫痫患者在出生时与出生后的危险因素。方法　采用华盛顿癫痫心理社会问卷对 2 0 0例成年癫痫患者进行了调查 ,并与 2 0 0例正常人做了对照分析。结果　癫痫分类以全身性发作 134例 (6 7% ) ,16～ 30岁 12 0例 (6 0 % )。危险因素 :难产和产伤 (P <0 .0 5 ) ,新生儿黄疸 ,脑炎 /脑膜炎和高血压 (P <0 .0 5 ) ,发热惊厥和脑外伤 (P <0 .0 1)。家族高危因素有癫痫和偏头痛 (P <0 .0 1) ,精神病、脑中风和高血压 (P <0 .0 5 )。结论　癫痫患者出生时与出生后的危险因素与癫痫的发病密切相关。     

胶质瘤抗血管生成治疗的实验研究

目的 研究VEGF反义寡脱氧核苷酸(AODN)对大鼠C6胶质瘤生长的影响,探讨抗血管生成作为胶质瘤辅助治疗新途径的可能性。方法 制备大鼠皮下C6胶质瘤模型,在接种细胞后不同时间点局部给予VEGF-AODN和其他处理因素,观察皮下肿瘤形成情况,测量肿瘤体积及重量,TUNEL法和电镜技术检测瘤细胞凋亡。结果 接种72h后开始局部注射反义寡核苷酸,使大鼠皮下C6胶质瘤的成瘤潜伏期延长,为(25.13±3.00)d,肿瘤重量减轻,为(1.13±0.17)g;皮下局部肿瘤形成后连续注射AODN,使肿瘤体积缩小,瘤细胞凋亡增加,瘤内坏死区扩大,但对细胞增殖无明显影响;电镜观察到AODN治疗组微血管基膜增厚,管径变小。结论 抗血管生成治疗可望成为胶质瘤治疗的一种辅助手段,具有临床应用前景。     

冷冻切除联合5-氟尿嘧啶治疗脑胶质瘤

目的探讨冷冻切除联合5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗脑胶质瘤的方法和效果。方法应用冷冻切除联合5-Fu治疗位于大脑半球不同部位的脑胶质瘤26例，其中胶质母细胞瘤18例，间变性星形细胞瘤6例，恶性少枝胶质细胞瘤2例。肿瘤直径3．5～7．0cm，平均约4．5cm。-180℃冷冻肿瘤，持续时间为90s，5min后经静脉快速滴注5-FU（18mg／kg）；再在显微镜下常规手术切除肿瘤，术后继续行5-FU（18mg／kg）化疗10d。结果肿瘤全切22例，次全切4例。21例有临床症状患者，术后症状2周内得以缓解或消失。对26例患者随访6～20个月，无1例死亡，MRI复查未见明显肿瘤复发。结论冷冻切除联合化疗对于脑胶质瘤能取得较好的治疗效果，然而该疗法作为胶质瘤又一治疗模式，其设备、技术的改进和发展及远期疗效尚需进-步研究。     

脑胶质瘤端粒酶的活性研究

目的 探讨各类脑胶质瘤端粒酶的活性和端粒酶在胶质瘤的恶性程度评估、预后预测等方面的意义。方法 利用TRAP－ELISA方法检测27例胶质瘤中端粒酶的活性，结合肿瘤的病理分类资料进行对照分析。结果 27例胶质瘤中，低级别胶质瘤（星形细胞瘤Ⅰ－Ⅱ级、少胶质细胞瘤和室管膜瘤）14例，端粒酶阳性2例(16．7%)；高级别胶质瘤（呈形细胞瘤Ⅲ－Ⅳ级和间变性室管膜瘤）13例，端粒酶阳性10例（76．9％）。两组之间端粒酶阳性率有显著差异（P＜0．01）。另外，两组之间端粒酶活性定量水平也有显著差异（P＜0．05）。端粒酶阳性组和端粒酶阴性组胶质瘤患者在性别、年龄方面无显著差异（P＞0．05）。10例正常脑组织中未检测到端粒酶活性。结论 端粒酶活性的激活在胶质瘤中是常见的现象。不同恶性程度的胶质瘤，端粒酶活性的阳性率和端粒酶活性水平定量差异显著。端粒酶作为肿瘤标志物，在胶质瘤的恶性程度评估1预后预测等方面具有重要的意义。