血液透析患者血清血管内皮生长因子与髓过氧化物酶的相关研究

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）及髓过氧化物酶（MPO）在维持性血液透析患者血清表达水平及两者的相关性。方法用ELISA法检测维持性血液透析患者50例（透析组）和正常对照者30例（正常对照组）血清VEGF及MPO水平,比较2组之间的差别及2种因子表达水平的关系。结果透析组血清VEGF及MPO水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。透析组患者VEGF与MPO水平之间存在正相关（r=0.5,P〈0.01）。结论维持性血液透析患者VEGF及MPO的表达水平较正常对照组高,且两者之间的变化呈正相关。     

高通量血液透析对维持性血液透析中慢性心力衰竭患者的内皮素-1水平的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析中慢性心力衰竭患者的内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者48例,随机分为对照组和观察组,各24例,观察组患者应用高通量血液透析,对照组应用低通量血液透析,分析比较治疗3个月后两组患者ET-1水平变化以及心功能改善情况。结果观察组ET-1水平显著降低,对照组ET-1水平显著上升,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组心功能分级Ⅰ级和Ⅱ级比例为66.7%（16/24）,对照组为37.5%（9/24）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对维持性血液透析的慢性心力衰竭患者采用高通量血液透析能有效降低内皮素水平,改善心脏功能,增强心肌收缩力,值得在临床上推广应用。     

左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功衰疗效及对微炎症状态的影响

目的：观察左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响及疗效。方法：慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均以血液透析治疗,透析频率和时间相同（3次/周,4 h/次）。观察组患者加用左卡尼汀注射液1.0 g＋0.9%氯化钠注射液20 ml,透析后缓慢静注,连用8周。观察两组患者治疗前后血浆白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化,比较两组治疗前后症状体征评分变化及药品不良反应。结果：治疗8周后,观察组患者血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低（P〈0.05）,且明显低于对照组（P〈0.05）;而对照组患者治疗前后无明显变化（P〉0.05）。观察组患者症状体征评分较治疗前明显下降（P〈0.05）,且明显低于对照组（P〈0.05）;而对照组患者治疗前后无明显变化（P〉0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显药品不良反应。结论：左卡尼汀用于维持性血液透析患者具有良好的疗效,安全性好,能降低维持性血液透析患者血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平,改善患者的微炎症状态。     

百令胶囊联合注射用灯盏花素对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的：观察百令胶囊联合注射用灯盏花素对维持性腹膜透析患者微炎症的影响。方法：65例维持性腹膜透析6个月以上患者分为观察组33例和对照组32例。两组均予维持腹膜透析,并给予常规对症治疗。对照组在此基础上加用灯盏花素,观察组在对照组基础上再加用百令胶囊。治疗2周后,比较两组患者治疗前后血肌酐、尿素、血浆白蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等指标水平。结果：治疗后两组血肌酐、尿素均较治疗前明显降低（P〈0.05）,血浆白蛋白明显升高（P〈0.05）,且观察组血肌酐水平明显低于对照组（P〈0.05）,血浆白蛋白明显高于对照组（P〈0.05）。两组hs-CRP、IL-6水平较治疗前均有明显降低（P〈0.01或0.05）,且观察组hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组（P〈0.01）。结论：百令胶囊联合注射用灯盏花素对持续性腹膜透析患者微炎症状态控制良好,优于单用灯盏花素。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效的观察

目的：探讨血液透析联合血液灌流（HD∕HP）治疗维持性血液透析（MHD）患者皮肤瘙痒的疗效及其机制。方法：选择本院透析中心维持性血液透析伴有皮肤瘙痒患者46例,随机分为治疗组和对照组,对照组（23例）透析3次/周,治疗组（23例）透析2次/周,另加HD∕HP每周1次。结果：治疗6周后,治疗组的皮肤瘙痒程度和血中PTH、磷明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液透析联合血液灌流能改善尿毒症皮肤瘙痒症状,亦可降低血中β2-微球蛋白（β2-MG）、PTH、磷浓度。     

贝前列素钠对糖尿病肾病患者血浆内皮素1水平的影响

目的观察贝前列素钠对糖尿病肾病患者临床疗效及血浆内皮素1水平的影响。方法选择2型糖尿病患者75例,根据是否合并糖尿病肾病将其分为无肾病组（27例）和肾病组（48例）。将’肾病组患者完全随机分为对照组和研究组,各24例。在常规治疗的基础上,研究组另用贝前列素钠20仙g／次,1次／d,口服。用药前及用药后8周测定3组糖尿病患者血浆内皮素1水平、尿微量白蛋白及尿白蛋白排泄率（UAER）。结果肾病组和无肾病组用药前血浆内皮素1分别为（138±9）ng／L和（67±3）ng／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组应用贝前列素钠后血浆内皮素1和UAER明显低于对照组,组间差异有统计学意义[血浆内皮素1：（72±4）比（126±9）ng／L,P〈0．05;UAER：（89±27）比（109±35）mg／24h,P〈0．01]。结论内皮素1水平升高在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用。贝前列素钠治疗可纠正糖尿病’肾病患者血浆内皮素1平衡失调,改善糖尿病肾病内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病。肾病有保护作用。     

改良主观营养评价法对维持性血液透析饮食干预患者的影响

目的探讨改良主观营养评价法（modifiedquantitativesubjectiveglobalassessmentofnutri-tion,MQSGA）在维持性血液透析患者营养评估中的作用及观察实施饮食干预对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法选择维持性血液透析患者87例,随机分为饮食干预组44例和对照组43例,在首次透析后及透析半年后采用MQSGA进行营养评估,同时测定部分实验室生化指标。将MQSGA评分与各生化指标进行相关性分析;比较2组在实施饮食干预前后MQSGA评分及生化指标的变化。结果MQSGA评分与血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（Scr）和血红蛋白（Hb）呈显著负相关（P〈0．01）;饮食干预组与对照组首次透析后MQSGA评分及生化指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）;透析半年后,饮食干预组MQSGA评分低于首次透析后及对照组,Alb、PA、Scr和Hb高于首次透析后及对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MQSGA作为一种简便、经济的营养评价方法,能够较准确地反映维持性血液透析患者的营养状态;给予科学的饮食干预可以有效地改善维持性血液透析患者的营养状况。     

高通量血液透析联合超纯透析液对维持性血透患者贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液对维持性血液透析（MHD）患者贫血的治疗效果。方法64例接受维持性血液透析合并贫血患者随机分为观察组与对照组每组32例,观察组给予高通量血液透析联合超纯透析液治疗,对照组给予常规透析治疗,对比两组临床效果。结果两组Hb、HCT均显著高于治疗前（P＜0.05）,观察组β2-MG经治疗明显降低（P＜0.05）,观察组rHuEPO用量显著低于对照组（P＜0.05）,治疗后观察组在Hb、HCT、β2-MG均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组患者出现1例畏寒、低热,对照组未见明显不良反应。结论高通量血液透析联合超纯透析液对维持性透析伴贫血患者具有较好的疗效,值得临床推广。     

钠曲线透析对维持性血液透析患者顽固性高血压的治疗效果

目的探讨钠曲线透析和序贯透析对维持性血液透析患者并发难治性高血压的临床疗效。方法31例伴难治性高血压维持性血液透析患者按计算器产生随机数字分为钠曲线透析组16例和序贯透析组15例,比较2组患者治疗前后平均动脉压、血容量下降率和红细胞压积以及血管紧张素Ⅱ的变化。结果与治疗前相比,治疗后钠曲线透析和序贯透析在平均动脉压水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后2组比较平均动脉压水平,钠曲线透析较序贯透析组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;在血容量下降率、红细胞压积,钠曲线透析较序贯透析组有所降低,其差异无统计学意义（P〉0．05）。钠曲线透析组血管紧张素Ⅱ下降较序贯透析明显,具有统计学意义（P〈0．05）。结论在维持性血液透析患者顽固性高血压的控制上钠曲线透析效果更好。     

高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的作用及其机制.方法 将维持性血液透析患者40例随机均分为高通量透析组与常规血液透析组,以10名健康志愿者作为正常对照组,分别测定各组治疗前和维持性血液透析治疗12周后的血浆总蛋白水平、血浆白蛋白水平、体重指数、血浆细胞因子(白细胞介素6,肿瘤坏死因子a、超敏c反应蛋白)变化.结果 维持性血液透析患者治疗前的血浆细胞因子水平均显著高于正常对照组(P<0.05);高通量透析组治疗12周后各血浆细胞因子水平较治疗前明显降低,微炎症状态明显改善(P< 0.05),营养状况指标明显改善(P<0.05);常规血液透析组治疗12周后各血浆细胞因子水平较治疗前无明显变化,营养状况指标改善也不明显.结论 维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态;与常规血液透析相比,高通量透析能有效清除微炎症细胞因子,改善患者营养状况.     

血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过的疗效比较

目的比较血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过（血液透析滤过）的疗效。方法将116例维持性血液透析患者采用随机数字表法分为3组,分别为对照组（34例）、研究1组（37例）和研究2组（45例）。对照组患者每周3次血液透析;研究1组患者每2周5次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为5：1）;研究2组患者每周2次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为2：1）。观察透析时并发症发生率、透析前后血尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素（PTH）的水平,计算尿素清除指数（K11／V）和蛋白分解代谢率（PCR）。结果3组患者尿素氮、肌酐、KT／V、PCR差异无统计学意义。其中研究2组和研究1组血磷清除率、PTH清除率优于对照组[分别为（50．5±2．1）％、（32．6±2．7）％比（14．3±4．0）％,（40±4）％、（17±6）％比（11±4）％],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,研究2组优于研究1组,差异均有统计学意义（t9〈0．05或P〈0．01）。结论血液透析与血液透析滤过2：1的血液净化方式在维持性血液透析患者中能取得较好的透析效果,可提高患者生活质量。     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响。方法将60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀治疗。利用彩色多普勒超声心动图检测2组治疗前后肺动脉压的变化,并比较2组肺功能变化及血浆一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平。结果治疗后,2组肺动脉压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后2组FEV1和FVC均改善,且治疗组肺功能的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后,治疗组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规吸氧、抗感染等治疗的基础上,联合应用辛伐他汀可显著改善COPD合并肺动脉高压患者的血管内皮功能,降低肺动脉高压。     

法舒地尔对急性脑梗死患者血浆NO和ET-1的影响

目的观察法舒地尔对急性脑梗死患者血浆一氧化氮和内皮素.1的影响,探讨该药的作用及机制。方法将69例发病48h内的急性脑梗死患者随机分为治疗组35例,对照组34例,治疗组除基础治疗外加用法舒地尔60mg／d,治疗前及治疗15d后分别进行神经功能缺损评分,同时测定血浆一氧化氮（NO）及血管内皮素-1（ET-1）水平。结果治疗后治疗组及对照组血浆NO水平明显升高（P〈0.05）,神经功能缺损评分明显下降（P〈0.05）。治疗组血浆NO水平较对照组明显升高（P〈0.05）,ET-1水平及神经功能缺损评分均较对照组明显下降（P〈0.05）。结论法舒地尔能有效的改善血管内皮功能,保护神经细胞,降低神经功能缺损程度。     

可调钠透析预防透析相关低血压临床分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠（145～150mmol/L）,随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平（135～140mmol）。所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受。每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规。每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周。结果（1）可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;（2）可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.01）;（3）可调钠透析阶段发作性低血压（IDH）发生率显著降低（P〈0.01）。结论可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生。     

曲美他嗪对不稳定心绞痛患者内皮功能影响观察

目的探讨曲美他嗪对不稳定心绞痛患者内皮功能影响。方法选择本院2009年9月至2012年9月不稳定型心绞痛患者共90例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予抗心绞痛常规治疗,观察组同时给予曲美他嗪治疗。测定两组患者血浆内皮素-1及一氧化氮水平。结果观察组总有效为93.3%,对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗前血浆内皮素-1及一氧化氮水平分别与对照组治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后血浆内皮素-1及一氧化氮水平分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪能够提高不稳定型心绞痛临床治疗效果,改善患者内皮功能,疗效显著,值得借鉴。     

血透方治疗维持血液透析患者营养疗效观察

目的观察血透方治疗维持性血液透析（HD）合并营养不良患者的治疗效果。方法60例维持性血液透析合并营养不良的患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例,治疗组服用血透方（益气活血中药）;对照组不予中药治疗,用药前、用药后12周分别进行营养状况评价。结果治疗组治疗后RBM（68．9±14．6）、TSF（10．1±2．3）、AMC（25．3±2．0）较对照组RBM（61．2±10．3）、TSF（8．67±2．5）、AMC（24．01±2．1）增加明显,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）;治疗组治疗后ALB（38．02±3．34）、TF（230．56±47．8）和Hb（98,1±14．4）较对照组ALB（35．08±2．96）、TF（192．8±36．6）和Hb（78．2±13．6）增加明显,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论在充分透析的同时,口服血透方能提升维持性血液透析患者血浆白蛋白、血红蛋白,也能有效改善患者的皮下脂肪以及骨骼肌的量,从而改善患者的营养状况。     

替米沙坦联合维持性血液透析治疗尿毒症合并高血压患者的临床研究

目的观察替米沙坦联合维持性血。液透析对尿毒症合并高血压患者的临床疗效。方法入选136例尿毒症合并高血压患者,按入院顺序随机分为对照组和联合组,每组68例,对照组予以常规维持性血液透析治疗,联合组在常规维持性血液透析治疗基础上加用替米沙坦（40～80mg.d-1）治疗,观察12周。比较两组患者治疗前后血压和肾功能（血尿素氮、血肌酐、估计肾小球滤过率、血尿酸、尿微量白蛋白、尿β2微求蛋白）的变化。结果治疗前两组患者的血压没有明显的差异（P〉0.05）,治疗12周后,两组患者的血压与本组治疗前比较均有下降（P〈0.05）,与对照组比较,联合组的血压下降更明显（P〈0.05）。治疗前后两组患者的肾功能指标差异没有统计学意义（P〉0.05）,但联合组与本组治疗前比较有好转的趋势（P〈0.05）。结论替米沙坦联合维持性血液透析治疗可有效控制尿毒症合并高血压患者的血压,从而保护患者的肾功能。     

C-反应蛋白水平与维持性血液透析老年患者营养状态及贫血的关系

目的评价老年维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与营养状态及贫血的关系。方法38例老年及同期42例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、转铁蛋白（TF）以及血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和CLIP;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hsb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者（P〈0．05或P〈0．01）;老年患者CRP与Hsb、Hct、Alb呈显著负相关（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。结论CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标。     

血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床实用价值

目的分析超敏C-反应蛋白在检测糖尿病合并脑血管意外患者中的临床实用价值。方法 130例糖尿病患者按照有无并发脑血管意外分为研究组(并发脑血管意外64例)和观察组(未并发脑血管意外66例),将60例健康体检者设为对照组,检测三组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖,同时采用散射比浊法检测三组研究对象的超敏C-反应蛋白水平。结果研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),超敏C-反应蛋白水平明显高于观察组和对照组。观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反应蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论超敏C-反应蛋白水平与糖尿病患者并发脑血管意外存在密切关系,可将其作为诊断糖尿病合并脑血管意外患者的临床依据。     

复方α-酮酸治疗慢性维持性血液透析患者18例

目的：观察复方α-酮酸改善慢性肾衰竭维持性血透患者的营养状况及血脂代谢的效果。方法：将36例慢性肾衰竭维持性血透患者随机分成两组,对照组采用规律透析及其他常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用复方α-酮酸,每日3次,每次4～8片,观察治疗前后各生化指标的变化。结果：治疗组治疗后的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油均明显降低（P〈0.05）,高密度脂蛋白及血浆清蛋白明显提高（P〈0.05）;同时治疗后治疗组较对照组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油均明显降低（P〈0.05）,高密度脂蛋白及血浆清蛋白明显提高（P〈0.05）。结论：慢性肾衰竭维持性血液透析患者予以合理的药物结合复方α-酮酸治疗,可以改善其营养状况及血脂代谢。