硬膜外阻滞用于腹会阴联合直肠癌根治术30例分析

硬膜外阻滞用于腹会阴联合直肠癌根治术３０例分析临床学院麻醉科李秀英中图分类号Ｒ６１４．４２腹会阴联合直肠癌根治术是直肠癌最常采用的手术之一。因癌肿位置深入盆腔，解剖关系复杂，为达根治目的常需经腹会阴进行根治切除。由于手术难度大、时间长、出血多，对麻醉...     

直肠癌84例手术分析

<正> 我科近10年来共收冶直肠癌84例,均经手术或病理证实。本文就术中及术后遇到的一些问题进行讨论。一、临床资料本组84例中,男51例,女33例,年龄最大74岁,最小21岁。癌肿位于直肠上段26例(包括乙状直肠交界处3例),中段36例,下段22例。手术方法及病理:腺癌69例,粘液腺癌8例,类癌2例,平滑肌肉瘤2例,未检     

老年人结直肠癌腹腔镜手术的麻醉处理

目的 探讨老年人腹腔镜下结、直肠癌手术麻醉的安全性.方法 回顾性分析85例>70岁行腹腔手术的结、直肠癌病人的麻醉资料.结果 气腹后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)较气腹前显著升高,经处理,其中80例患者术中上述各值在正常范围,2例出现高碳酸血症,3例皮下气肿并PETCO2异常升高,经过度通气等治疗后,均恢复良好,无麻醉死亡病例.结论 充分术前准备,加强术中监测管理,妥善处理并发症,老年人腹腔镜下行结、直肠癌手术的麻醉是安全的.     

直肠癌手术164例临床分析

分析１６４例直肠癌切除术术式、术后局部复发原因、并对手术的彻底性、保肛手术的选择及术后化疗和放疗等问题进行了讨论。     

不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响

目的 观察不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响.方法 选择美国麻醉医师协会术前患者状况评分Ⅰ～Ⅱ级且在全麻下行食管癌根治术患者80例,采用随机数字表随机分为4组:常温组(C组,n=20)、电子液体加温组(L组,n=20)、风热毯机组(W,n=20)及综合组(B组,n=20).各组均在室温下手术,常温组不作特殊处理;电子液体加温组输液输血采用电子液体加温仪保温;风热毯机组采用风热毯覆盖非手术区,以鼓风机鼓43℃热风保温;综合组综合采用电子液体加温和风热毯机保温.观察各组患者血压、心电图、鼻咽温度、尿量、引流量等的变化,并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等的发生率情况.结果 与C组相比,各保温组患者苏醒期并发症发生率明显减少;而与B组相比,L组和W组两组患者苏醒期并发症发生率明显增加.结论 全麻下食管癌根治手术患者采取综合保温措施在缩短患者麻醉恢复期、减少各种并发症的发生方面,优于单一的方法.     

低位直肠癌保肛手术132例分析

目的：探讨保留肛门手术（sphicter saving resection,SSR)在低直肠癌手术中的疗效。方法：回顾性分析我院1993年1月至2001年1月收治直肠癌632例，其中低位直肠癌487例，占77％（487／632），低位直肠癌中手术切除413例，切除率84．80％（413／487），其中保肛手术132例，占31．96％（132／413），经腹会阴联合切除术（Mile‘s术）281例，占68．04％（281／413）。结果：SSR组局部复发17，复发率12．88％（17／132）。吻合口瘘11例，占8．33％（11／132）。吻合口狭窄4例。Mile‘s术组局部复发37例，复发率13．17％（37／281）。局部复发率两组比较差别无显著性（P＞0．05）。结论：在合理掌握适应症的前提下，SSR具有与传统的Mile‘s术相同的疗效。     

腹腔镜结直肠癌手术麻醉的风险及其对策

目的 探讨结、直肠癌患者行腹腔镜手术的麻醉风险及采取的相应对策.方法 2009年1月-2010年1月结、直肠癌患者165例,均行腹腔镜手术麻醉.分析术中可能发生的风险及术后并发症,并对需要采取的相应对策进行总结.结果 手术成功154例(93.3%),中转开腹11例(6.7%).人工气腹对循环、呼吸功能会造成一定的影响,气腹致单肺通气2例(1.2%),皮下气肿8例(4.8%),术后并发症有不完全性肠梗阻7例(4.2%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口瘘1例(1.2%).结论 术前充分准备,术中加强管理监测,妥善处理术后并发症,对保证腹腔镜下结、直肠癌手术的麻醉安全性至关重要.     

直肠癌150例综合治疗体会

<正> 我院外科自1982～1991年收治直肠癌150例,采取了以手术为主的综合治疗措施,疗效尚称满意。现报告分析如下: 临 床 资 料 一、一般资料:本组男性97例,女性53例,年龄最小者8岁、最大者75岁;≤30岁占25％,60岁占70％,>60岁占4％;其中40～60岁占 50.2％。     

低位直肠癌手术治疗32例体会

低位直肠癌临床广泛采用保肛手术。文章总结经肛门拖出端端吻合术治疗32例低位直肠癌的手术要点、方法、适应证以及术后化疗、放疗、提高直肠癌治愈率、生存质量等方面的体会。     

一期肠切除吻合治疗结直肠癌58例报告

报告５８例结直肠癌所致急性肠梗阻行一期肠切除吻合术，并对其围手术期处理进行了讨论。     

腹腔镜结直肠癌手术麻醉的风险及其对策

目的探讨结、直肠癌患者行腹腔镜手术的麻醉风险及采取的相应对策。方法回顾性分析2009年1月～2010年1月我院收治的165例结、直肠癌患者的临床资料,均行腹腔镜手术麻醉,分析术中可能发生的风险及术后并发症,并对需要采取的相应对策进行总结。结果 154例(93.3%)手术成功,11例(66.3%)中转开腹。人工气腹对循环、呼吸功能会造成一定的影响,气腹致单肺通气2例(1.2%),皮下气肿8例(4.8%),术后并发症有不完全性肠梗阻7例(4.2%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口漏1例(1.2%)。结论术前充分准备,术中加强管理监测,妥善处理术后并发症,对保证腹腔镜下结、直肠癌手术的麻醉安全性至关重要。     

560例直肠癌手术并发症的分析

手术疗法为直肠癌治疗的主要方法,其疗效肯定,但并发症较多,为提高手术效果,减少手术并发症的发生,从而进一步提高直肠癌病人生存质量,我院对1985～1993年560例直肠癌手术的并发症进行分析,现报道如下。     

下段直肠癌切除超低位吻合术58例分析

目的:评价采用保肛超低位吻合术治疗下段直肠癌的疗效.方法:对下段直肠癌在行根治术后分别使用国产XF-60型或美国强生AX55G型线型闭合器及国产GF-1型(31#、34#)管道吻合器行超低位结直肠端端吻合术.结果:本组58例,肿瘤下缘距肛缘6 cm、7cm、8 cm者分别为10例、26例、22例,吻合口距肛缘＜4 cm.2例吻合口漏,2例吻合口狭窄.随访1～3年均无局部复发,2例分别因肝、肺转移死亡.结论:闭合器、吻合器的应用,扩大了下段直肠癌保肛手术的治疗范围,而且手术方便、简捷,安全可靠;但应严格手术适应证,并防止局部复发.     

老年直肠癌35例手术治疗分析

目的探讨高龄低位直肠癌患者的最佳手术方式的选择。方法通过35例病例分析,阐述针对高龄患者所采取的比较适宜的手术方式。结果 35例高龄低位直肠癌患者无手术死亡、无吻合口瘘及吻合口狭窄发生,均治愈出院。术后平均随访5年,26例健在,肿瘤局部复发2例。结论根据高龄患者的特点,结合具体情况,只要严格掌握适应证,正确选择术式,就会使保肛手术取得更大的成功。     

腹腔镜下直肠癌手术22例临床报道

以1991年美国的Jacob开始了全世界第1例腹腔镜下右半结肠切除术为起点,开始了腹腔镜在结、直肠手术方面的应用.     

直肠癌前切除手术67例分析

目的探讨直肠癌前切除的手术方法。方法回顾性分析67例直肠癌患者的手术和临床资料。结果67例术后出现吻合口漏5例,盆腔感染及吻合口狭窄各1例,切口感染3例,神经源性尿潴留1例,粘连性肠梗阻1例。随访21～53个月,出现复发转移共11例,其中腹腔广泛转移1例,肝或/和伴有其它脏器的远处转移5例,吻合口复发及腹主动脉旁淋巴结转移各1例,盆腔复发2例,卵巢转移1例。结论熟练的直肠癌前切除手术技巧对于预防手术并发症及减少术后转移复发至关重要。