癫癎患儿单次癫癎发作时血清NSE、MBP水平

目的:研究小儿单次癫癎发作是会否引起脑损伤.方法:采用ELISA法对癫癎发作组22例和正常对照组16例患儿进行血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)检测.除去溶血标本,采用ELISA法对癫癎发作组15例和正常对照组14例进行血清神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)检测.结果:癫癎发作组、对照组血清NSE值分别是(3.91±1.40)μg/L和(4.83±0.96)μg/L,二组之间差异无显著性(P＞0.05).癫癎发作组、对照组血清MBP值分别是(3.58±1.29)μg/L、(1.54±0.89)μg/L,癫癎发作组血清MBP值高于对照组(P＜0.05).结论:本实验提示单次癫癎发作伴有髓鞘破坏和血脑屏障通透性增高,但未提示单次癫癎发作会引起神经元损伤.     

动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的探讨动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的意义.方法分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿.结果经动态脑电图证实,40例初诊为癫癎性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫癎,8例(20%)为非癫癎性发作;5例初诊为非癫癎性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫癎3例(60%)为非癫癎性发作.结论动态脑电图对鉴别癫癎及非癫癎性发作有重要意义.     

奥卡西平治疗儿童癫(癎)32例

目的 比较新型抗癫(癎)药物奥卡西平(OXC)和传统抗癫(癎)药物苯妥英钠(PHT)治疗新诊断的儿童部分性发作和全面性强直阵挛发作的疗效和不良反应发生率.方法 将符合诊断标准的64例癫(癎)患儿随机分成两组,各32例,分别予OXC和PHT治疗,4个月(加量期1个月+维持剂量期3个月)后比较两组疗效和不良反应发生率,治疗前后测查癫(癎)患者生活质量一量表31(QOLIE-31).结果 OXC组和PHT组癫(癎)控制率分别为61.3%和60.7%,总有效率分别为90.2%和89.3%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);OXC组不良反应除淡漠发生率与PHT组相近外总体较后者显著为低(P＜0.05或P＜0.01).PHT组治疗后较治疗前;QOLIE-31中综合QOL和总体健康水平得分增加(P＜0.05或P＜0.01),但药物影响和认知功能得分均下降(P＜0.01);OXC组治疗后较治疗前:QOLIE-31中情绪、总体健康水平、精力/疲乏、社会功能得分增加(P＜0.05或0.01),药物影响得分下降(P＜0.01),认知功能得分无显著性差异(P＞0.05):组间前后差值比较:OXC组在药物影响和认知功能得分均优于PHT组(P＜0.01).结论 OXC治疗新诊断的儿童癫(癎),能有效控制部分性发作和全面性强直阵挛发作,与PHT比较安全性更高,耐受性更好,能更显著提高患儿生活质量、改善患儿认知功能.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆催乳素水平动态变化及临床意义

应用放射免疫法测定31例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及12例正常新生儿血浆催乳素水平。结果显示,HIE患儿急性期血浆催乳素水平明显高于对照组(P<0.01)。中、重度HIE患儿急性期血浆催乳素水平显著高于恢复期(P均<0.01)。HIE惊厥组急性期血浆催乳素水平显著高于非惊厥组(P<0.01),恢复期则无显著差异。催乳素水平与惊厥发作持续时间呈正相关关系(r=0.482,P<0.05),但与惊厥类型无相关性。提示HIE患儿急性期血浆催乳素水平可作为判断病情与脑损伤严重程度及判断新生儿惊厥是否发作的一项参考指标。     

癫(癎)儿童脑内代谢变化的1HMRS研究

目的:探讨磁共振质子波谱(1HMRS)在儿童癫(癎)中的应用.方法:对24例颞叶癫(癎)及额叶癫(癎)患儿进行1HMRS采集.测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu及Gln)、r-氨基丁酸(GABA)等代谢产物,并以15例非颅内病变患儿作为对照.结果:癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/(Cho Cr)比较,差异有显著性(P＜0.01),癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/Cho比较,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:1HMRS可无创探测小儿癫(癎)致癫灶内神经元受损及功能异常的代谢生化改变,有助于小儿癫(癎)的定位诊断.     

缩短AEEG监测时间在癫癎临床中的应用

目的:了解缩短动态脑电图(AEEG)监测时间后对癫癎诊断的影响.方法:将观察组90例癫癎患者的AEEG监测时间从24 h缩短为15 h(下午17:00至次晨8:00);对照组90例癫癎患者则仍进行24 h AEEG监测.结果:观察组与对照组癎样放电检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论:适当缩短AEEG监测时间不影响癫癎的诊断,同时可减少病人负担,减轻病人痛苦,方便病人.     

癫痫患儿单次癫痫发作时血清NSE、MBP水平

目的:研究小儿单次癫癎发作是会否引起脑损伤。方法:采用ELISA法对癫癎发作组22例和正常对照组16例患儿进行血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)检测。除去溶血标本,采用ELISA法对癫癎发作组15例和正常对照组14例进行血清神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)检测。结果:癫癎发作组、对照组血清NSE值分别是(3.91±1.40)μg/L和(4.83±0.96)μg/L,二组之间差异无显著性(P>0.05)。癫癎发作组、对照组血清MBP值分别是(3.58±1.29)μg/L、(1.54±0.89)ug/L,癫癎发作组血清MBP值高于对照组(p<0.05)。结论:本实验提示单次癫癎发作伴有髓鞘破坏和血脑屏障通透性增高,但未提示单次癫癎发作会引起神经元损伤。     

学龄前癫癎儿童健康相关生活质量研究

目的:研究学龄前癫癎儿童的健康相关生活质量(HRQOL)特点.方法:采用韦克斯勒儿童和学前儿童智力量表,测定学龄前癫癎组＜8岁23例、学龄期癫癎组8～10岁23例;青春期癫癎组10～16岁23例和对照组23例儿童的智力;采用癫癎儿童生活质量父母问卷(QOLCE)对其进行生活质量调查,按量表评分标准评分,得分高的生活质量好.比较各组儿童的HRQOL.结果:学龄前组的操作智商和总智商低于对照组(P＜0.05),与学龄期及青春期组无统计学差别,四组间言语智商差异无统计学意义(P＞0.05);QOLCE调查结果有身体功能、认知、社会功能(除外耻辱感)、行为、总的健康和自评生活质量中的11个分量表得分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);情感健康和社会功能中6个分量表得分高于8～10岁和(或)≥10岁组(P＜0.05或P＜0.01).结论:学龄前癫癎儿童生活质量低于正常儿童,主要表现在身体功能、认知、行为和社会功能方面,而心理障碍不如其他年龄组癫癎儿童明显.     

癫(癎)持续状态患儿心肌酶谱和肾功能测定的临床意义

目的 研究癫(癎)持续状态是否存在对患儿心肌和肾功能损害.方法 测定50例全面强直-阵挛发作癲(癎)持续状态患者(观察组)血清心肌酶(CK、CK-MB、LHD、LDH1、AST)、肾功能(BUN、Scr)、肌钙蛋白T(cTnT)、心电图(ECG),并与45例非惊厥持续状态的惊厥儿(对照组)进行比较.结果 二组测定的心肌酶和肾功能比较CK、CK-MB、LDH、LDH1、BUN、Scr差异有统计学意义,AST差异无统计学意义;ECG观察组有45例异常,对照组有3例异常,cTnT观察组39例异常,对照组45例均为正常,二组比较差异均有统计学意义.结论 全面强直-阵挛发作癫(癎)持续状态(SE)可引起心肌和肾脏的损伤.     

癫癎患儿神经元特异性烯醇化酶、生长抑素和一氧化氮的检测及意义

目的:探讨癫癎(epilepsv,EP)患儿血清和脑脊液(cerebrospinal fhuid,CSF)神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、生长抑素(somatostatin,SS)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量及其与EP的发病机制、脑损伤的关系.方法:分别采用电化学发光法、反射免疫法、硝酸还原酶法测定EP患儿癫痫发作后24h内血清和CSF NSE、SS和NO的含量.结果:EP患儿血清和CSF NSE水平均明显高于对照组(P＜0.05);而严重组血清和CSF NSE水平也明显高于普通组(P＜0.05).EP患儿CSFSS水平明显高于对照组(P＜0.05),NO水平明显低于对照组(P＜0.05);而血清NO水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:EP发作可引起血清和CSF NSE水平升高,可导致神经元损伤;SS可能具有致EP作用;NO可能有抗EP作用.     

血浆内皮素水平对癫痫的诊断和鉴别诊断价值

目的　探讨血浆内皮素 (ET)水平对癫痫的诊断和鉴别诊断价值。方法　对 76例癫痫样发作患者在发作间期进行单光子发射计算体层摄影术 (SPECT)脑血流灌注显像、EEG检查、X- CT或 MRI扫描 ,与 2 5例正常对照用放射免疫法同时测定其血浆中 ET质量浓度。结果　 76例癫痫样发作患者中 4 9例特发性癫痫患者血浆 ET质量浓度明显高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,2 1例症状性癫痫 ET质量浓度与正常对照组无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,6例非癫痫性疾病患者血浆 ET质量浓度明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 )。结论　血浆 ET质量浓度水平对癫痫样发作患者具有鉴别诊断价值 ,并能为特发性癫痫的定性诊断提供帮助。     

奥卡西平与左乙拉西坦联合阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿的效果比较

目的:比较奥卡西平与左乙拉西坦联合阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿的效果。方法:选取80例单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用左乙拉西坦片联合注射用阿昔洛韦治疗,观察组采用奥卡西平片联合注射用阿昔洛韦治疗,比较两组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床疗效、血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异统计学意义(P<0.05);观察组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组,差异统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:奥卡西平片联合注射用阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿可提高治疗总有效率和BDNF水平,以及降低炎性因子水平和NSE水平,其效果优于左乙拉西坦片联合注射用阿昔洛韦治疗。     

急性发作癫痫患儿脑脊液IL－1β、EPO的表达及其意义

目的探讨癫痫（EP）急性发作患儿脑脊液（CSF）中自细胞介素-1β（IL-1β）和促红细胞生成素（EPO）的表达及意义。方法EP组85例,根据惊厥发作频率和单次发作持续时间分为3组：重度组19例、中度组31例、轻度组35例;急性上呼吸道感染儿童30例作为对照组。采集各组CSF,分别应用酶联免疫吸附法、化学发光法检测CSF中IL-1β、EPO水平。结果（1）重度组、中度组、轻度组CSF中IL-1β水平[分别为（68．42±9．87）、（5080±9．85）、（43．53±7．59）ng／ml]与对照组[（8．95±148）ng／ml】比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）,重度组CSFIL-1β明显高于中、轻度组（均P〈0．01）,中度组高于轻度组（P〈O．01）。（2）重度组、中度组、轻度组CSF的EP0水平[分别为（3．98±0．72）、（3．66±0．84）、（3．04±065）mU／ml]明显高于对照组[（2．59±074）mU／ml]（P〈0．01或0．05）,重、中度组均明显高于轻度组（均P〈O．01）,重度组和中度组比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。（3）CSF中IL-1β与EPO正相关（r=0.405,P〈0．01）。结论CSF中IL-1β水平与癫痫发作的频率、持续时间密切有关,能够反映癫痫急性发作后脑损伤的严重程度;CSFEPO呈对癫痫急性发作脑损伤具有潜在的保护作用。IL-1β和EPO之间可能存在相互的影响,共同参与癫痫急性发作脑损伤的发生、发展过程。     

不同癫痫类型患儿发作后血清褪黑素、催乳素水平的变化及意义

目的探讨不同发作类型的癫痫患儿发作后血清褪黑素(MEL)和催乳素(PRL)水平的变化及临床意义。方法本研究共纳入120例儿童,其中癫痫组(EP组)71例,分全身强直阵挛发作组(GTCS组)31例、复杂部分发作组(CPS组)18例和简单部分发作组(SPS组)22例;非痫性发作组(NEP组)23例;对照组为上呼吸道感染发热无惊厥患儿26例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)和双抗体夹心电化学发光法分别测定各组患儿血清MEL、PRL水平。结果 EP患儿血清MEL中位数水平为12.16ng/L,均显著低于NEP组(24.28ng/L)和对照组(26.10ng/L)(P<0.01);而EP患儿血清PRL中位数水平为24.80μg/L,均显著高于NEP组(10.07μg/L)和对照组(9.41μg/L)(P<0.01);NEP组和对照组血清MEL、PRL水平均无显著性差异(P>0.05)。EP组患儿痫性发作后2h血清MEL、PRL水平的关系存显著负相关(r=0.624,P<0.001)。血PRL水平对痫性发作诊断敏感性和特异性分别为56.34%和93.02%。结论癫痫患儿发作后2h血清MEL水平降低,而血清PRL水平上升,尤其以GTCS和CPS为著,提示两者可能与癫痫发病机制有关。早期联合检测可能是临床诊断痫性发作困难病例的一种辅助检查手段。     

理气熄风化痰汤对癫痫患者认知功能及脑电图频段功率的影响

目的:观察理气熄风化痰汤对癫痫患者认知功能及脑电图频段功率的影响。方法:选取84例癫痫患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用理气熄风化痰汤治疗,比较两组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、脑电图频段功率水平和不良反应发生率。结果:治疗后,两组MMSE评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组α频段相对功率水平高于对照组,β频段、θ频段、δ频段相对功率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西药治疗基础上采用理气熄风化痰汤治疗癫痫患者可提高MMSE评分,以及改善脑电图频段功率水平,优于单纯常规西药治疗效果。     

丙戊酸钠对男性癫痫患者生殖功能的影响

【目的】探讨丙戊酸钠（sodiumvalproate,VPA）对男性癫痫患者生殖功能的影响。【方法】检测32例VPA单药治疗≥6个月的男性癫痫患者（VPA组）及30名健康对照者（正常对照组）的性激素水平,并进行精液浓度、精子活动率及精子形态学分析。采用国际勃起功能指数量表简化版问卷（IIEF一5）评估两组已婚者性生活满意度并进行比较。【结果】VPA组的生育率低于正常对照组（P=0．022,P〈0．05）。与正常对照组比较,VPA组黄体生成素、卵泡刺激素水平显著降低（P〈0．01）,而泌乳素水平及生物活性雄激素／黄体生成素显著升高（P〈0．01）。两组问睾酮、雌二醇水平、生物活性雄激素／生物活性雌激素及精液浓度差异无统计学意义。癫痫治疗组中总精子畸形率及头部、体部尾部精子畸形率均显著高于正常对照组（P〈0．01）。VPA组总精子活动率、A级精子〈25％及A＋B级精子〈50％的比率均显著低于正常对照组（P〈0．01）。VPA组IIEF一5问题1、2、3及总得分显著低于正常对照组（P〈0．01）;问题4、5得分两组差异无统计学意义。【结论]VPA对男性癫痫患者生殖功能有一定的损害。     

婴幼儿哮喘53例外周血Leptin、Eotaxin、总IgE检测及其临床意义

目的:探讨外周血Leptin(瘦素)、Eotaxin(嗜酸粒细胞趋化因子)及TIgE(总IgE)在婴幼儿哮喘发病中的作用及其相互关系。方法:选择53例婴幼儿哮喘患儿及42例健康同龄儿童为研究对象,采用放射免疫分析法检测Leptin、酶联免疫吸附法(ELISA)检测Eotaxin及荧光酶联免疫法检测TIgE水平。结果:①婴幼儿哮喘急性发作期与临床缓解期及健康对照组血清Leptin、Eotaxin及总IgE水平比较均具有显著性差异(P<0.05)。②婴幼儿哮喘患儿急性发作期、临床缓解期Eotaxin与TIgE呈正相关关系(P<0.05);Eotaxin与Leptin、Leptin与TIgE无相关性(P>0.05)。结论:外周血Eotaxin可作为评判婴幼儿哮喘病情严重程度的客观指标;Leptin可能参与婴幼儿哮喘的发病。     

天麻素对癫痫患者炎症因子、脑源性神经营养因子水平的影响

目的 探讨天麻素对癫痫患者炎症因子、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 选取120例癫痫患者,随机分为观察组与对照组各60例.对照组服用卡马西平治疗,观察组同时服用卡马西平和天麻素治疗.治疗2个月后,比较两组肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及BDNF的表达水平.结果 治疗2个月后,观察组TNF-ɑ、IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05).两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 天麻素联合卡马西平治疗癫痫可有效降低患者炎症因子水平,并能提高BDNF水平,临床上可用于癫痫的辅助治疗.     

500例月经失调女性与200例健康体检女性泌乳素水平的分析比较

目的 比较月经失调与健康女性泌乳素水平,为治疗月经失调提供理论依据。方法 收集笔者医院月经失调患者,按年龄分4组,健康女性为对照,统计高泌乳素血症在月经失调患者中的分布,各组高泌乳素血症比例、总体泌乳素平均水平、除去高泌乳素血后泌乳素平均水平。结果 ≤ 20岁、21~30岁：高泌乳素血症比例为14.80%（0）,16.88%（6.25%）（括号内为健康组比例,下同）;月经失调组总体泌乳素平均水平高于健康组（P<0.05）;除去高泌乳素血,两组平均泌乳素水平差异无统计学意义（P>0.05）;31~40岁：高泌乳素血症比例为6.43%（3.33%）,两组总体泌乳素平均水平差异无统计学意义（P>0.05）,除去高泌乳素血,两组泌乳素水平差异无统计学意义（P>0.05）;41~50岁：高泌乳素血症的比例为6.86%（6.45%）,两组总体泌乳素平均水平差异无统计学意义（P>0.05）,除去高泌乳素血,月经失调组平均泌乳素水平显著低于健康组（P<0.05）。结论 高泌乳素血症主要出现在较为年轻的育龄女性;泌乳素主要以高泌乳素血症形式导致月经失调;对于月经失调的女性尤其是育龄女性,应注意其泌乳素水平。