围手术期高血压对口腔癌患者手术治疗的影响

目的：探讨口腔癌合并围手术期高血压患者的治疗措施及注意事项,以降低手术并发症及提高疗效。方法：回顾性分析67例口腔癌患者的临床资料及围手术期的处理方法,其中合并围手术期高血压患者组27例,非高血压患者组40例。对两组患者的术后并发症进行研究。结果：所有患者控制血压在理想范围,均采取手术治疗,高血压患者组共有15例术后心血管并发症,发生率为55.56%,而非高血压患者组有10例术后心血管并发症,发生率为25%,二组均无严重并发症,无死亡病例,患者均顺利康复出院。结论：合并围手术期高血压增加了口腔癌手术的风险,心血管并发症发生率明显增加,针对血压而调整围手术期的治疗,将术前、术中、术后血压控制在适当范围是手术治疗成功的关键因素。     

冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管对术后并发症的影响与分析

目的:探讨CABG术后早期拔除气管插管对术后并发症的影响,评价早期拔管安全性和可行性.方法:将术后8小时内拔管的13例,称为早期拔管组:超过8小时拔管的37例,统称为延迟拔管组.收集两组患者术前资料,术后并发症及其发生率等指标进行分析.结果:两组患者拔管前、后ICU并发症比较无显著性差异(P＞0.05).结论:患者术毕回ICU后,给予科学、有效的治疗及护理,加强呼吸道护理,可以实现早期拔管;早期拔管并未明显增加术后并发症的发生率.在监护中早期拔除气管插管是可行并安全的.     

OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术后延迟拔管对术后安全的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后延迟拔管的护理及术后安全问题。方法 选择2018年6月—2021年6月就诊于本院的116例OSAHS患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(65例)和对照组(51例)两组。两组患者均采用UPPP术式手术治疗,观察组术后延迟拔管4-6小时,加强术前指导,术后气道护理、局部观察、口腔护理及生命体征监护,及时处理并发症。对照组麻醉清醒后复苏室拔管,术后加强口腔护理和生命体征观察。比较两组患者治疗效果和并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(94.12%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(16.93%)明显低于对照组(41.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UPPP术后延迟拔管可以有效提高治疗效果,减少和避免相关并发症的发生。提高手术安全性,术后气道护理是重要环节。     

不同年龄段全麻术后苏醒延迟肿瘤患者并发症的观察与护理

目的：对不同年龄段全麻术后苏醒延迟肿瘤患者并发症进行临床观察并提出护理对策。方法：将全麻术后出现苏醒延迟的肿瘤患者42例分为中年组和老年组,采用临床统一评估标准对其并发症进行评估。结果：42例全麻术后苏醒延迟的肿瘤患者出现不同并发症中低氧血症11例、高血压9例、低血压8例、其他并发症14例。其中老年组低氧血症8例、高血压8例、低血压7例、其他并发症11例;中年组低氧血症3例、高血压1例、低血压1例、其他并发症3例。中年组与老年组全麻苏醒延迟并发症发生情况明显不同（χ2=5.88,P〈0.05）;且中年组与老年组在手术耗时（t=3.33,P〈0.05）;麻醉用药量（t=1.83,P〈0.05）;苏醒时间（t=5.909,P〈0.05）差异均有统计学意义。结论：老年组肿瘤患者全麻后低氧血症、高血压、低血压等并发症的发生率比中年组显著增高,应针对低氧血症、呼吸道梗阻、苏醒延迟后高血压以及低血压采取相应的术前预警护理措施以及应急预案以及相应的术前预警护理措施。     

冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管对术后并发症的影响与分析

目的：探讨CABG术后早期拔除气管插管对术后并发症的影响,评价早期拔管安全性和可行性。方法：将术后8小时内拔管的13例,称为早期拔管组：超过8小时拔管的37例,统称为延迟拔管组。收集两组患者术前资料,术后并发症及其发生率等指标进行分析。结果：两组患者拔管前、后ICU并发症比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：患者术毕回ICU后,给予科学、有效的治疗及护理,加强呼吸道护理,可以实现早期拔管;早期拔管并未明显增加术后并发症的发生率。在监护中早期拔除气管插管是可行并安全的。     

体外循环下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的危险因素分析

目的:探究体外循环(CPB)下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的相关影响因素,进一步分析其独立危险因素。方法:收集220例符合纳入排除标准患者的临床资料,将其分为延迟拔管组(术后带管时间≥24 h)及非延迟拔管组(术后带管时间<24 h),分析两组相关指标差异,确定相关影响因素,再行多因素Logistic回归分析,最终确定其独立影响因素。结果:220例心脏瓣膜术后患者发生延迟拔管者有43例,发生率为19.55%,围术期死亡14例,发生率6.36%。单因素分析显示与CPB下心脏瓣膜术后延迟拔管的发生有关因素为：(1)性别、年龄、吸烟史、脑梗史、心功能NYHA分级、三尖瓣反流程度、肺动脉高压程度;(2)术前血小板计数、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、前白蛋白及血红蛋白水平;(3)术前甲状腺功能异常、行冠脉造影、合并心房颤动;(4)术中体外循环时间及主动脉阻断时间(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析示术前低血小板计数(校正OR=0.989,95%CI 0.982～0.996)、术前低血红蛋白水平(校正OR=0.970,95%CI 0.950～0.990)、术前合并房...     

胸廓内动脉栓塞在胸部肿瘤术前的应用价值

目的分析胸廓内动脉栓塞在胸部肿瘤术前的应用价值。方法选取2017年11月～2018年11月期间在我院收治的50例胸部肿瘤患者,随机分成两组,每组25例;实验组术前给予胸廓内动脉栓塞,对照组未行胸廓内动脉栓塞,两组均行胸部肿瘤术。观察两组患者的术中输血量、治疗效果及术后不良反应。结果实验组术中出血量明显少于对照组,且不良反应发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前胸廓内动脉栓塞在胸部肿瘤手术中的应用能够提高手术疗效,降低出血量,无明显并发症,值得临床大量推广。     

合并高血压糖尿病的妇科老年患者术后处理

目的:探讨合并高血压糖尿病的老年妇女行妇科手术术后处理措施对患者恢复的影响。方法:选择合并高血压糖尿病的妇科老年患者80例,随机分成研究组40例与对照组40例,观察两组患者术后并发症的发生率和术后住院天数。结果:研究组术后并发症发生率7.5%,术后4～10 d出院,平均(5.4±1.6)d;对照组并发症发生率35%,术后5～28 d出院,平均(8.8±4.7)d。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于合并高血压糖尿病的老年妇女而言,加强医生的责任心、完善术后处理,可以提高妇科手术质量,降低并发症的发生率。     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的近期疗效研究

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部肿瘤的近期疗效.方法 将60例胸部肿瘤患者随机分成VATS组30例和传统开胸手术组（TH组）30例,对两组患者予以VATS和TH治疗胸部肿瘤,比较两组患者的围术期情况,术前术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平变化,并发症发生率及术后病人对手术满意度.结果 VATS组患者手术切口、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用量和住院时间均小于TH组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著高于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;VATS组患者术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均低于TH组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;VATS组术后并发症发生率低于TH组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;VATS组患者对手术满意度高于TH组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 VATS治疗胸部肿瘤手术创伤较小,机体急性炎症反应较轻,免疫功能得到改善,患者术后并发症发生率降低,近期疗效显著,值得临床推广.     

股骨骨折合并2型糖尿病患者术前血糖控制与术后并发症发生关系的探讨

目的:探讨股骨骨折合并2型糖尿病患者术前血糖控制与术后并发症发生的关系及原因。方法:31例股骨骨折合并2型糖尿病患者按术前血糖控制情况分为血糖控制不利组(11例)和血糖控制良好组(20例),比较两组术后并发症发生率,并分析术前血糖控制与术后并发症发生的关系及原因。结果:血糖控制不利组术后并发症发生率为54.5%(6/11),血糖控制良好组并发症发生率为10.0%(2/20)。结论:股骨骨折合并2型糖尿病患者术前血糖控制不理想可使术后并发症发生率明显增加且后果严重。2型糖尿病手术患者血糖控制理想标准应为:术前<7mmol/L、术中8~12mmol/L、术后<7mmol/L。     

面颈部烧伤合并吸入性损伤预防性气管切开的临床分析

目的:探讨面颈部烧伤合并吸入性损伤患者行预防性气管切开的时机和可行性,以降低死亡率。方法:对92例面颈部烧伤合并气道吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性研究,按气管切开手术不同时机分为预防性气管切开组75例与紧急气管切开组17例。比较两组患者急性呼吸道梗阻发生率、死亡率及相关并发症发生率。结果:预防性气管切开组75例,治疗后死亡2例;延迟气管切开组17例,治疗后死亡13例。预防性气管切开组急性上气道梗阻发生率为0,死亡率2.6%,延迟切开组急性上气道梗阻发生率为70.5%,延迟气管切开组死亡13例,死亡率76.4%。预防切开组无术中窒息发生,肺部感染2例(10.6%),术后无脱管发生。延迟切开组术中窒息出现4例(23.5%),肺部感染7例(41.1),术后脱管3例。结果经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。气管食管瘘、气管狭窄两组经1年随访,术后均未出现。差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面颈部并吸入性损伤的患者,应当机立断,放宽手术指征,尽早、及时地行气管切开术,防止呼吸道梗阻,减少并发症,降低死亡率。     

老年胃癌患者治疗临床分析

目的 研究老年胃癌患者的临床特点,总结老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症等对术后并发症发生的影响.方法 总结自2007年1月～2009年12月接受手术的118例老年胃癌患者的临床资料,分析老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生的关系.结果 老年胃癌患者术前合并症总发生率为83%;有52%存在2种或2种以上合并症,发生率最高的合并症为高血压,达40%;老年胃癌患者的根治率为86%;老年胃癌组术后并发症的发生率为24.4%,术前合并高血压、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血者术后并发症发生率较高.结论 老年胃癌患者手术治疗后的总并发症发生率和病死率与非老年胃癌患者相比无差异.     

术前护理访视对心血管术后病人康复的影响

目的 研究术前护理访视对心血管术后病人康复和护理质量的影响.方法 选取我科2010年6～9月心血管手术后在监护室治疗的病人80例,随机分为访视组和对照组.其中访视组40例进行术前护理访视,对照组40例未进行常规术前护理访视,观察两组病人术后配合治疗和护理的程度,以及对术后康复的影响.结果 两组病人术后配合治疗、护理的程度有明显改善;病人对护理工作的满意度有显著提高;降低了非计划性拔管的发生率.结论 心血管术后病人通过术前护理访视,术后可更加积极配合医疗护理工作,降低非计划性拔管等并发症的发生率,减少病人入住ICU的时间,促进病人康复,同时能提高病人及家属对护理工作的满意度,确保护理质量.     

肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗临床分析

目的:研究肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗的应用价值。方法:应用随机数字表法将60例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者分成A组与B组,每组30例,A组采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,B组实施针对性手术,比较两组患者临床疗效及并发症。结果:B组患者的治疗总有效率、术后腹水与切口感染并发症的发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患者肿瘤的类型、术前评估肝功能状况以及门静脉高压的程度合理选择手术方式,可以有效降低术后并发症,提高疗效,值得进一步推广与应用。     

颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄后早期并发症分析

目的 比较颈动脉支架置入术（CAS）及颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗颅外颈动脉硬化狭窄后早期并发症发生情况,为临床治疗方法的选择提供理论依据.方法 分别采用CAS（CAS组,28例）和CEA（CEA组,31例）治疗59例颅外颈动脉狭窄患者.分析两种术式治疗后7 d内脑部、心血管及局部并发症发生情况.结果 术后7 d内CAS组9例（32.1%）出现脑部并发症,3例（10.7%）出现心血管并发症,5例（17.8%）出现局部并发症;CEA组2例（6.45%）出现脑部并发症,2例（6.45%）出现心血管并发症,4例（12.9%）出现局部并发症;CAS组患者脑部并发症总发生率明显高于CEA组,差异有统计学意义（χ2＝6.402,P＝0.011）;但两组心血管、局部并发症发生率以及总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于颅外颈动脉硬化狭窄患者,CEA仍是首选治疗方式.     

浅析胸外科手术后的胸部物理治疗护理

目的:对胸外科手术后的胸部物理治疗护理方法进行探讨。方法:以医院2014年1月-2015年1月接收的46例接受胸外科手术的患者为对象,将其随机分为对照组与观察组。每组患者各23例,对照组患者未接受胸部物理治疗,实施常规胸外科护理方法;观察组患者接受胸部物理治疗,则给予胸部物理治疗术前、术中、术后相应护理措施;观察对比两组患者治疗效果。结果:相对对照组,观察组术后有效排痰速度更快,拔管时间更短,肺不张发生率也较低,且各项比较结果差异显著(PO.05)。结论:胸外科手术后胸部物理治疗护理有利于患者咳嗽力量的增强,加快排痰速度,且拔管时间短、肺不张发生率低,临床效果显著。     

老年胃癌患者手术风险因素分析

目的对老年胃癌患者手术风险因素进行分析,为临床手术治疗提供指导。方法选择我院46例老年胃癌患者资料,46例患者均采用外科手术治疗,本组患者为老年组,同时选择同期手术治疗的46例60岁以下的胃癌患者作为对照组,所有患者均采用相同的手术方法及护理措施,观察两组患者手术风险及并发症的发生情况。结果老年胃癌患者手术风险因素主要有前白蛋白、白蛋白、手术时间、D2淋巴结清扫及合并基础疾病,以上风险因素具有显著性,与对照组比较,老年组合并基础疾病的发生率明显高于对照组,术后老年组共出现并发症19例,并发症发生率为41.3%;对照组共出现并发症5例,并发症发生率为10.87%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论老年胃癌患者术后并发症的发生率主要与手术方式相关。对于术前存在手术风险的老年患者,适当减小手术范围能在根治肿瘤的前提下,减少术后并发症和手术风险。     

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后延迟拔管的危险因素分析

目的 探讨导致婴幼儿先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者术后出现延迟拔管的危险因素及其对临床结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在本科行心肺转流(CPB)心脏手术的3岁以内婴幼儿患者,所有诊断均为CHD合并PAH。术后机械通气时间大于24 h者纳入延迟组,反之则纳入非延迟组。结果 共纳入286例患儿,其中延迟组81例、非延迟组205例。单因素分析结果提示术前肺动脉压力、气管插管及术中CPB时间、自动复跳均与延迟拔管的发生显著相关(P 0.05)。进一步行多因素logistic回归分析,发现术前肺动脉压力、术前气管插管、术后第一日C反应蛋白是延迟拔管的独立危险因素。一旦出现延迟拔管,其ICU停留时间及总住院日将会显著增高(P 0.05)。结论 婴幼儿CHD合并PAH会导致延迟拔管进而显著影响患儿的临床预后,通过对其发生的危险因素进行分析,可为优化术后监护提供依据。     

无创正压通气对肥胖患者全身麻醉后苏醒质量的影响

目的 探讨无创正压通气在肥胖患者全身麻醉术后并发症的预防,提高苏醒质量方面的作用.方法 将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者体质量指数(BMI)≥30,随机分为两组,每组15例.A组:拔管后采用鼻饲给氧;B组:拔管后采用无创正压通气(NPPV),持续4 h,其他处理与A组相同.观察术前、拔管时、拔管后0.5、2、4 h各时间点的动脉血气、HR、MAP、RR及警觉/镇静评分;记录两组患者拔管后不良反应.结果 A组PaCO2 PaO2拔管后2、4 h与麻醉前及B组同时间点比较改变明显,差异有统计学意义(P<0.05).A组HR、MAP、RR在拔管后与术前及B组同时间点比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05).B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2、4 h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),清醒程度高.结论 无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症有预防和治疗作用,并提高苏醒质量.     

改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床优势

目的:探讨改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床优势。方法:选取36例腮腺肿瘤患者按照不同的治疗方式分为观察组(18例,采用改良型腮腺切除术治疗)和对照组(18例,采用传统腮腺切除术治疗),对比两组患者手术相关指标、术后并发症以及手术前后生活质量QOL评分。结果:两组患者术中出血量、手术时间等指标无统计学差异(P>0.05),但观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组面神经损伤、切口感染、Frey's综合征等术后并发症发生率(11.1%)低于对照组(33.3%);两组患者术后生活质量QOL评分相对于术前均有明显升高(P<0.05),且观察组患者术后QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤具有明显优势,可有效降低患者术后并发症发生率,改善患者生活质量。