超声造影在诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值探讨

目的: 探讨超声造影术在子宫内膜癌肌层浸润程度中的应用价值。方法: 对28例诊刮确诊为子宫内膜癌的患者进行超声造影检查,判断其肌层浸润的情况,并与术后病理结果进行对照。结果: 超声造影对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断总正确率75.0%,超声造影与病理检查方法存在高度一致性(P<0.01)。超声造影在诊断肌层浸润及深肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90.0%、75.0%、90.0%、75.0%、85.7%和100.0%、82.6%、55.6%、100.0%、85.7%。结论: 超声造影对临床术前判断子宫内膜癌肌层浸润程度有一定的指导意义。     

MRI在Ⅰ期子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值

目的：探讨MRI在Ⅰ期子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值。方法：对45例经手术病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌病例的MRI资料进行回顾性分析,观察Ⅰ期子宫内膜癌的MRI信号特征和强化特点。以2009年FIGO分期原则为依据,以术后病理分期结果为标准,比较单独运用T2WI及联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描两种方法对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度判断的准确性。结果：Ⅰ期子宫内膜癌MRI表现为子宫内膜不规则增厚,病变在T2WI上呈略高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描呈轻度渐进性强化。T2WI判断Ⅰ期子宫内膜癌浸润深肌层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.4%、66.7%、65.2%和72.7%,联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描判断Ⅰ期子宫内膜癌浸润深肌层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.5%、87.5%、86.4%和91.3%。单独运用T2WI与联合T2WI、DWI及动态增强扫描对Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的准确率分别为68.9%和88.9%。结论：联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断有重要价值,且有助于提高术前分期的准确性。     

MRI在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的参照病理FIGO分期结果,评价MRI对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断价值。方法回顾分析26例经手术病理证实的子宫内膜癌患者并FIGO分期,术前MRI平扫、增强扫描,并根据M图像FIGO分期,与病理结果对照。结果MRI诊断子宫内膜癌局限内膜2例,浸润浅肌层15例、深肌层9例、宫颈7例。根据病理结果,MRI评价〈1/2肌层浸润的敏感性为94%（15/16）、特异性80%（8/10）、准确性89%（23/26）、阳性预测值88%（15/17）,阴性预测值89%（8/9）;≥1/2肌层浸润的敏感性、特异性、准确性分别为80%、94%、89%,阳性预测值89%（8/9）,阴性预测值88%（15/17）;评价浸润宫颈的敏感性为86%（6/7）,特异性为95%（18/19）诊断准确性为92%（24/26）,阳性预测值86%（6/7）,阴性预测值95%（18/19）。结论对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断,MRI有较高的价值,对可疑内膜癌的患者应列为常规检查方法。     

超声造影对子宫内膜癌分期的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)对子宫内膜癌分期的参考价值。方法回顾性分析40例经病理检查证实为子宫内膜癌患者的CEUS表现、肌层浸润深度及宫颈受累情况,并与术后病理分期进行对照。结果 CEUS诊断子宫内膜癌Ⅰa期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为94.12%(16/17)、82.61%(19/23)、87.50%(35/40)、80.00%(16/20)、95.00%(19/20);Ⅰb期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为82.35%(14/17)、95.65%(22/23)、90.00%(36/40)、93.33%(14/15)、88.00%(22/25);Ⅱ期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%(4/5)、97.14%(34/35)、95.00%(38/40)、80.00%(4/5)、97.14%(34/35)。CEUS示Ⅰa期20例,Ⅰb期15例,Ⅱ期5例,与手术记录及病理检查结果相一致。结论 CEUS在判断Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌肌层及宫颈浸润情况及术前分期中有较高临床应用价值。     

阴道彩色多普勒超声与磁共振显像技术对术前子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）与MRI检查对子宫内膜癌术前肌层浸润的诊断价值。方法34例子宫内膜癌患者术前均接受TVCDS与MRI检查，评估子宫内膜癌肌层浸润程度，并与术后病理检查结果进行比较。结果TVCDS判断肌层浸润的准确性为85％（29／34），浅肌层浸润的敏感性为80％（20／25），特异性9／9，阳性预测值100％（20／20），阴性预测值9／14；MRI判断肌层浸润的准确性为68％（23／34），浅肌层浸润的敏感性为60％（15／25），特异性8／9，阳性预测值15／16，阴性预测值8／18。彩色多普勒血流成像对浅肌层浸润探测到血流信号，阻力指数平均值为0．51，对深肌层浸润探测到血流信号，阻力指数平均值为0．43。结论术前TVCDS与MRI均可用于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度，TVCDS更适合于子宫内膜癌肌层浸润的筛查。结合病灶内血流信号阻力指数有助于肌层浸润深度的判断。     

Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的判断

目的：探讨术前B超、分段诊刮、术中肉眼观察对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法：收集2000年1月至2008年10月在我院经手术治疗手术病理分期为Ⅰ期子宫内膜癌的患者38例,以术后病理诊断为金标准,评估术前B超、分段诊刮、术中肉眼观察对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的判断。结果：术前超声对肌层浸润总的诊断准确率为50%（19/38）,对判断深肌层浸润的准确率为66.67%（9/12）,而对浅肌层浸润的准确率判断41.67%（10/24）。术中肉眼观察对肌层浸润总的诊断准确率为84.21%（36/38）,Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为100%、83.33%、91.6%。比较上述两种方法在判断子宫内膜癌肌层浸润方面,术中肉眼观察判断的阳性和阴性预测值更好。术前分段诊刮对宫颈受累的诊断符合率较低,为30.74%。结论：术前B超检查结合术中肉眼观察对子宫内膜癌肌层浸润深度的判断有较重要的价值,指导术中决策;术前分段诊刮不能对肌层浸润深度作出判断,而对宫颈受累的判断仅作临床参考。     

MRI和超声造影在子宫内膜癌术前的应用分析

目的 探究磁共振(MRI)以及超声造影在子宫内膜癌术前诊断中应用价值。方法 对我院2015年12月至2019年12月期间收治63例子宫内膜癌患者相关资料予以回顾性分析,术前患者均行MRI以及超声造影检查,随后行手术治疗后予以病理检查,分别评估MRI以及超声造影在术前分期以及肌层浸润程度上评估价值。结果 术后病理检查作为金标准,MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期与术后病理诊断Kappa值分别为0.889、0.817、0.701;超声造影诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期与术后病理诊断Kappa值分别为0.964、0.913、0.900,MRI与超声造影评估术前肌层浸润程度Kappa值分别为0.531与0.758;肌层无浸润或者浅浸润患者体积转运常数显著低于肌层深浸润患者(P<0.05);肌层无浸润或者浅浸润患者到达时间、达峰时间、增强时间等超声造影参数显著低于肌层深浸润患者,峰值强度明显高于肌层深浸润患者(P<0.05)。结论MRI与超声造影用于子宫内膜癌患者术前诊断中价值优异,但是超声造影在术前分期以及肌层浸润程度上应用价值更佳。     

子宫内膜病变经阴道彩超与病理对比的临床研究

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDS）检查对子宫内膜癌的诊断价值。方法 对病理证实的153例子宫内膜良、恶性病变的经阴道彩超声像图进行回顾性分析,根据二维图像特点和病灶内部及周围肌层的彩色血流情况,判断其肌层浸润程度,并与病理结果进行对照分析。结果 超声诊断符合率为94.0%（144/153）。良性病变9例显示少许星点状血流信号,血流频谱阻力指数（RI）平均0.57±0.03;内膜癌彩色血流信号丰富,血流显示率高,RI平均0.33±0.07。二维超声诊断浅肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、41%、53%、20%,深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87%、86%、80%、56%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TV-CDS能较准确地协助诊断子宫内膜癌并判断肌层浸润深度,为术前判断肌层浸润程度提供了有效途径。     

子宫内膜病变阴道彩超与病理结果的对比

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)检查对子宫内膜癌的诊断价值.方法 对病理证实的153例子宫内膜良、恶性病变的经阴道彩超声像图进行回顾性分析,根据二维图像特点和病灶内部及周围肌层的彩色血流情况,判断其肌层浸润程度,并与病理结果进行对照分析.结果 超声诊断符合率为94.1%(144/153).良性病变9例显示少许星点状血流信号,血流频谱阻力指数(RI)平均0.57±0.03;内膜癌彩色血流信号丰富,血流显示率高,RI平均0.33±0.07.二维超声诊断浅肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、41%、53%、20%,深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87%、86%、80%、56%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TV-CDS能较准确地协助诊断子宫内膜癌并判断肌层浸润深度,为术前判断肌层浸润程度提供了有效途径.     

MRI动态增强在子宫内膜癌分期诊断的价值

目的探究MRI动态增强在子宫内膜癌分期诊断中的应用价值。方法选取子宫内膜癌患者50例,行平扫及动态增强扫描,对MRI检查结果与病理结果进行对比分析。结果 15例生育期女性子宫内膜厚度为10~20mm,35例绝经后女性子宫内膜厚度为6~15mm。MRI动态增强诊断子宫内膜癌的准确率为86.00%。MRI动态增强在Ⅰa期、Ⅰc期、Ⅱ期、Ⅲ期诊断结果与病理诊断结果相比,无明显差异(P0.05),子宫内膜癌Ⅰb期MR诊断结果与病理结果相比,差异显著(P0.05)。MRI动态增强检查诊断肿瘤侵犯子宫浅、深肌层的敏感性分别为75%、86%,特异性为81%、%75,阳性预测值为80%、%76,阴性预测值为76%、85%。结论 MRI动态增强扫描在子宫内膜癌的分期诊断中具有较高的应用价值。     

MRI对子宫内膜癌术前评估的临床意义

目的:评价MRI对子宫内膜癌术前评估的临床价值。方法:67例子宫内膜癌患者术前均行MRI检查,将MRI术前评估分期情况与术后手术病理分期结果进行对照分析。结果:手术病理分期结果,Ⅰ期32例(Ⅰa期23例,Ⅰb期9例),Ⅱ期18例,Ⅲ期17例。术前MRI正确评估肿瘤浸润程度的准确性为82.1%(55/67),其中MRI术前评估肌层浸润程度敏感性和特异性较高,鉴别Ⅰa期和Ⅰb期的准确性为90.6%(29/32)。MRI术前提示宫颈浸润15例,敏感性为88.2%(15/17),特异性为94.0%(47/50),准确性为88.2%(15/17)。而MRI术前评估盆腔淋巴结转移敏感性较差,为57.1%(4/7),但特异性较高,为98.3%,其中阴性预测值为95.2%。结论:MRI检查能准确预测肿瘤肌层浸润程度、宫颈侵犯及宫旁累及情况,从而较准确估计肿瘤分期,有助于术前分期评价、手术方式的选择及预后的预测。     

上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别

目的探讨上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别,以提高术中肉眼判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性。方法收集2000年1月至2009年10月在阜阳市肿瘤医院经手术治疗、术后病理检查分期为Ⅰ期子宫内膜癌的患者41例,以术后病理诊断为金标准,比较上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别。结果下级医生对肌层浸润总的诊断准确率为58.54%（24/41）,对深肌层浸润判断的准确率为69.23%（9/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为56.00%（14/25）。上级医生对肌层浸润总的诊断准确率为90.24%（37/41）,对深肌层浸润判断的准确率为92.31%（12/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为88.00%（22/25）。比较两级医生在判断子宫内膜癌肌层浸润方面的不同,上级医生肉眼观察判断的阳性和阴性预测值更好,可作为术中指导。结论通过反复比较,掌握正确的切开和观察方法及形态学诊断标准,积累病理学经验,可以不断提高下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率。     

盆腔磁共振成像和快速冰冻病理检查对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

  目的  子宫肌层浸润程度影响子宫内膜癌患者治疗的效果和预后,通过分析术前盆腔磁共振成像(MRI)、术中快速冰冻切片(frozen section,FS)与术后石蜡病理对子宫内膜癌肌层浸润的检查结果,比较盆腔MRI及FS对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。  方法  采用回顾性分析的研究方法,选取2009年1月—2017年1月安徽医科大学附属巢湖医院进行手术治疗并且术后经石蜡病理诊断为Ⅰ期子宫内膜癌的89例患者,收集社会人口学与临床资料,将术前盆腔MRI及术中FS对子宫肌层及深肌层浸润状况的检查结果,分别与术后石蜡病理结果进行比较,并计算敏感性、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV),比较术前盆腔MRI和术中FS对子宫肌层浸润的诊断价值。  结果  术中FS病理检查对子宫肌层浸润的敏感性(86.76% vs. 63.24%)、准确率(84.27% vs. 62.92%)及NPV(64.00% vs. 34.21%)高于术前MRI(均P < 0.05)。术中FS病理检查对深肌层浸润的特异性(100.00% vs. 90.41%)、准确率(95.51% vs. 86.52%)及PPV(100.00% vs. 61.11%)高于术前MRI(均P < 0.05)。  结论  对于术前MRI检查子宫肌层浸润阴性的子宫内膜癌患者,应在术中行快速FS病理检查,以进一步更加准确地评估肌层浸润情况。      

不同MRI检测方法在评估子宫内膜癌患者深肌层浸润中的诊断价值

目的探讨不同MRI检测方法在评估子宫内膜癌患者深肌层浸润中的临床诊断价值。方法对本院收治的65例子宫内膜癌患者进行MRI扫描,并将T2WI,CE T1WI,DWI等方法诊断深肌层浸润程度与手术病理比较。结果 65例子宫内膜癌患者中,病理证实有深肌层浸润者43例,无深肌层浸润者22例。T2WI与DWI融合图像的诊断价值最佳,其准确性达93.85%,敏感性、特异性分别为95.35%和90.91%,阳性和阴性预测价值也分别为95.35%和90.91%。结论 T2WI和DWI的融合信号能够更好地提供子宫内膜癌深肌层浸润的有效信息。     

磁共振成像对子宫内膜癌诊断价值的探讨

目的探讨磁共振成像（MRI）对子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的37例子宫内膜癌患者的MRI表现,根据国际妇产科联盟（FIGO）分期原则进行分期并与病理检查结果对比。结果 MRI对子宫内膜癌浸润深度诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为：肿瘤局限于内膜为71.4%、86.7%、83.8%、55.6%和92.8%;肿瘤位于浅肌层为80.8%、81.8%、81.1%、91.3%和64.3%;肿瘤位于深肌层及伴有子宫颈浸润的为100.0%、97.0%、97.3%、80.0%和100.0%;总的准确率为81.1%。结论 MRI能多方位显示子宫内膜癌瘤灶、侵犯范围和深度,对子宫内膜癌的术前诊断与分期具有重要价值和指导意义。     

MRI动态增强和弥散加权成像诊断子宫内膜癌肌层浸润和术前分期的对照研究

目的:比较3.0 TMR动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MR)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)诊断子宫内膜癌患者肌层浸润深度和术前分期的准确性。方法 :收集2012年7月~2014年5月74例病理证实为子宫内膜癌患者的术前MR资料,包括T1WI和T2WI、DCE和DWI序列(b=0、700、1 400、2 100),双盲法分析DCE、DWI联合常规MR序列诊断子宫内膜癌肌层浸润深度和术前分期,对照术后病理结果 ,计算子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性、敏感性、特异性;通过SPSS19.0统计软件,采用Mc Nemar配对卡方检验统计两者准确率的差异性。采用Fisher’s精确概率法分析两种成像方式判断肌层浸润深度的影响因素。结果:DCE和DWI结合常规MRI序列判断肌层浸润深度的准确率分别为70.1%和89.6%,两者的差异具有统计学意义(P=0.001);DCE和DWI诊断术前分期的准确率分别为63.5%和82.4%,两者的差异具有统计学意义(P=0.001)。DCE和DWI评价肌层浸润深度时均不受混杂因素的影响(P>0.05)。结论:多b值DWI联合常规MR序列判断肌层浸润深度和术前分期准确性均优于DCE序列,应成为子宫内膜癌患者术前MR的常规扫描序列。     

腹部超声和阴道超声联合检查诊断子宫内膜癌

目的 :对 2 2例临床可疑子宫内膜癌进行检查 ,判断肌层浸润深度和分期中的应用价值 ;方法 :应用腹部超声和阴道超声联合检查诊断 ;结果 :病检 1 8例为子宫内膜癌 ,3例为子宫内膜息肉 ,1例为子宫腺肌病。 1 3例首选手术治疗 ,术前超声判断肌层浸润深度与手术后病检相符者 1 0例 ( 1 0 /1 3 ) ;结论 :腹部超声及阴道超声对子宫内膜癌的诊断敏感性高 ( 1 0 0 % ) ,但特异性不高 ,超声能较准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度和肿瘤分期     

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2010年12月129例绝经后子宫出血的宫腔镜检查结果及组织病理学结果。结果宫腔镜诊断宫内病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.29%、94.44%、99.08%、85.00%,诊断宫内恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、94.12%、94.74%、98.23%,诊断子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌的敏感性分别为91.43%、83.33%、46.15%、93.75%。结论宫腔镜检查对于恶性病变诊断准确性较高,是筛查高危人群、早期发现和早期诊断子宫内膜癌的最佳方法。     

MRI在子宫内膜癌FIGO2009新分期中的作用

目的分析子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)征象,探讨MRI在子宫内膜癌新分期中的作用。方法对54例术后经病理证实并具有完整临床资料的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,描述肿瘤的MRI征象特点,以FIGO2009最新分期为标准,对MRI判断肌层侵犯、宫颈浸润及术前分期的结果进行评价。结果 54例子宫内膜癌中,Ⅰa期27例,Ⅰb期9例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。MRI对病灶的总显示率达94%(51/54)。T1WI肿瘤显示欠清,T2WI呈中等偏高信号,增强时中等强化,低于明显强化的肌层。结合T2WI及T1WI脂肪抑制序列增强扫描,MRI评价肿瘤浸润肌层深度的准确性为91%(49/54),正确判断宫颈侵犯的敏感性为77%,特异性89%,准确性83%,MRI对子宫内膜癌分期准确率为89%(48/54),与术后FIGO新分期、病理结果对照,无统计学差异(P>0.05)。结论 MRI对子宫内膜癌诊断、肌层/宫颈侵犯的判断及术前分期准确性高,是临床制定治疗方案和预后评估的重要影像学检查手段。