赤石脂禹余粮汤加味治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床观察

目的对赤石脂禹余粮汤加味治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水进行研究,并且探讨其临床以及药理意义。方法样本选取地点为沈阳市第六人民医院,选取时间为2019年7月—2020年8月,为50例肝硬化腹水脾肾阳虚型患者。对照组25例常规治疗,试验组25例采取赤石脂禹余粮汤加味治疗,比较2组患者门静脉与脾静脉主干宽度和腹水深度,比较临床总有效率。结果试验组临床总有效率为96.00%,对照组临床总有效率为68.00%,差异有统计学意义(P 0.05);试验组治疗后门静脉与脾静脉主干宽度和腹水深度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论赤石脂禹余粮汤加味治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水效果显著,值得推广。     

参附注射液治疗肝硬化腹水脾肾阳虚证患者疗效观察

目的:探讨参附注射液对于肝硬化腹水脾肾阳虚证患者的治疗作用。方法:84例肝硬化腹水脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用常规西医治疗加参附注射液治疗,对照组只采用常规西医治疗,共治疗28d。结果:治疗组在综合疗效、腹水消退时间、肝功能及血常规各指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液对肝硬化腹水脾肾阳虚证患者有一定治疗作用。     

萸黄连赤石脂禹余粮汤对小鼠蓖麻油性腹泻及胃肠推进运动的影响

目的：观察萸黄连赤石脂禹余粮汤抗小鼠实验性腹泻的的作用，并探讨其作用机理。方法：采用蓖麻油引起小鼠腹泻，以思密达为阳性对照药，观察记录给药6h内各时段的腹泻次数；并观察其对小鼠墨汁胃肠推进率的影响。结果：与模型组比较，萸黄连赤石脂禹余粮汤的大、中、小剂量组和思密达组分别在1，2，4h不同时段的平均腹泻次数显著减少，差异具有显著统计学意义（P〈0.05）；萸黄连赤石脂禹余粮汤中剂量组的墨汁胃肠推进率明显下降，差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：萸黄连赤石脂禹余粮汤对小鼠蓖麻油性腹泻具有一定的防治作用，并且其抗腹泻作用与抑制胃肠推进运动有关。     

热敏灸治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效观察

目的:观察腧穴热敏化艾灸疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效,探索肝硬化腹水穴位敏化规律。方法:将60例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者分为2组,观察组用中西医结合内治方案加热敏灸疗法;对照组用中西医结合内治方案。观察临床症状积分、肝功能评分、腹部超声、体重、腹围、尿量等变化。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05);…观察组临床症状积分改善更为显著(P0.05);治疗后两组在腹胀、少尿上差异无统计学意义(P0.05),畏寒肢冷、双下肢浮肿上差异有统计学意义(P0.05),观察组改善明显优于对照组;治疗前后两组腹围、体重及尿量均值差异有统计学意义(P0.01),观察组改善明显优于对照组(P0.05);治疗前后两组Child-Pugh分级差异有统计学意义(P0.01),治疗后两组ChildPugh分级无统计学差异(P0.05),两组治疗前后Child-Pugh分数差值差异有统计学意义(P0.05),显示观察组ChildPugh评分改善优于对照组;两组治疗前后腹水分度差异有统计学意义(P0.05),观察组腹水分度改善明显优于对照组;观察组热敏穴高发区为神阙穴,频次高出关元穴6.3个百分点;热敏穴主要分布于膀胱经(6个)、任脉(3个)及胃经(2个)三条经脉。结论:合用热敏灸治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水近期疗效明显优于常规治疗。     

中西医结合治疗肝硬化腹水脾肾阳虚型30例

目的:观察中药复方治疗肝硬化腹水脾肾阳虚型的临床疗效。方法:将50例患者随机分组,治疗组30例,对照组20例,两组均予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药复方,对比观察临床疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合疗法治疗肝硬化腹水脾肾阳虚型临床疗效优于单纯西医常规治疗。     

中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

目的探讨西医常规治疗联合附子理苓汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化的临床效果。方法采用随机数字表法将我院消化内科2012年8月—2015年2月治疗的83例肝硬化腹水患者随机分为两组,西医组给予常规西医疗法,联合组在西医组的基础上给予附子理苓汤加减治疗。观察所选患者的综合疗效和肝功能的变化情况。结果联合组治疗总有效率为90.48%,明显高于西医组的73.17%(P0.05),联合组改善肝功的作用明显好于西医组(P0.05)。结论附子理苓汤可通过利尿、护肝、提高机体蛋白水平等作用提高肝硬化腹水的治疗效果,值得临床应用。     

真武汤治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水30例

目的:观察真武汤治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的疗效。方法:60例确诊乙肝肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例予常规内科综合治疗,治疗组30例在此基础上联用真武汤煎服,14d为1个疗程,两组均治疗2个疗程。分别观察临床症状、体征、肝功能的变化。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论:真武汤治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水疗效较好。     

中药封包治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床观察

目的分析中药封包治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法将100例符合脾肾阳虚型肝硬化腹水患者分为对照组、试验组各50例,对照组给予基础治疗:保肝、利尿及支持疗法;试验组给予中药封包治疗+基础治疗。以上2组患者治疗2周为一个疗程,将患者的症状、体征、肝功能和腹水消退时间做治疗前后和组间疗效观察,共观察2个疗程。结果试验组总有效率为90. 0%,对照组为76. 0%,2组疗效差异有统计学意义(P 0. 05),提示试验组临床疗效优于对照组。结论中药封包可有效缩短肝硬化腹水的消退时间,疗效确切,具有较高的临床实用价值。     

中医综合疗法治疗脾肾阳虚水停证肝硬化腹水60例临床观察

目的:观察加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的综合疗法治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)的临床疗效。方法:将118例患者随机按数字表法分为对照组58例和观察组60例。对照组卧床休息,减少钠盐摄入,限制患者液体输入量;纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡;给予保肝、利尿等处理。观察组在对照组治疗的基础上给予加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的中医综合疗法。两组疗程均为4周。进行治疗前后脾肾阳虚水停证评分,采用Child-Pugh分级评价肝功能,检测治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移多酶(AST),总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)水平;采用B超检查腹水程度,测量治疗前后体重、腹围等。结果:经Ridit分析,观察组综合疗效优于对照组(P0.05),观察组中医证候疗效优于对照组;治疗后观察组ALT,AST,TBIL水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后ALB水平组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组脾肾阳虚证和Child-Pugh评分均低于对照组(P0.01),体重轻于对照组(P0.05),腰围小于对照组(P0.05),24 h尿量多于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,中医综合疗法能改善肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)患者的肝功能,减轻临床症状、体征,促进腹水的消退,其综合疗效和中医证候疗效均优于单纯西医治疗。     

温阳利水汤联合拉米夫定治疗脾肾阳虚型乙型肝炎肝硬化腹水疗效观察

目的：观察温阳利水汤联合拉米夫定治疗脾肾阳虚型乙型肝炎肝硬化腹水的疗效。方法：将69例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用温阳利水汤和拉米夫定,疗程40天。观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能变化及HBV-DNA阴转率等情况。结果：治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为61.8%,治疗组疗效高于对照组（P〈0.01）。治疗组在治疗后ALT、TBIL、A、G较治疗前明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,且优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。治疗组的HBV-DNA转阴率为62.9%,优于对照组的8.8%（P〈0.01）。结论：温阳利水汤联合拉米夫定能够通过改善患者的肝功能和临床症状及有效抑制病毒而改善乙型肝炎后肝硬化腹水患者的病情及预后。     

温阳利水汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水随机平行对照研究

[目的]观察温阳利水汤联合奥曲肤治疗肝硬化顽固性腹水疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将75例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组42例奥曲肽0．1mg／次,每8h于患者进行皮下注射。治疗组33例温阳利水汤（泽兰、白芍、生姜各10g,厚朴、制附子各15g,丹参、生黄芪、车前子、大腹皮、茯芩、生白术各30g）;1剂／d,水煎300mL,早晚服用。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效11例,无效2例,总有效率93．94％。对照组显效21例,有效16例,无效5例,总有效率88,10％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]温阳利水汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水效果显著,值得推广。     

温阳健脾汤加减治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床研究

目的：观察温阳健脾汤治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床疗效。方法：选择我院乙肝肝硬化顽固性腹水患者81例,随机分治疗组41例和对照组40例,2组患者均给予抗病毒、保肝抗炎、利尿、补充白蛋白等常规治疗,治疗组再予温阳健脾汤,观察并记录2组患者治疗前后的自觉症状、腹围、尿量,肝功能主要指标及B超主要指标的变化。两组均给药1个月为1个疗程,疗程间休息3至5天,连续3个疗程后评定疗效。结果：治疗组总有效率为87.8%,对照组为70.0%,治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）;并且治疗组在腹水、尿量、症状、体征及B超指标改善方面均优于对照组,且具有统计学意义（P<0.05）。结论：温阳健脾汤可有效治疗乙肝肝硬化顽固性腹水,为临床的应用提供理论基础。     

邵铭辨治阴虚型肝硬化腹水经验

文章论述邵铭主任辨证论治阴虚型肝硬化腹水的经验,对阴虚鼓胀的病因病机和治疗原则进行分析探讨,供临床借鉴。     

中西结合治疗肝硬化腹水并低蛋白血症临床研究

目的探讨中西医结合对肝硬化腹水并低蛋白血症的治疗效果。方法治疗组用中西医结合疗法,采用加味中满分消饮配合西医常规保肝、利尿、补充白蛋白以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗;对照组采用西医治疗。结果治疗4周后,治疗组治愈率为43.75%,总有效率为87.50%,对照组治愈率为30.00%,总有效率为80.00%,2组疗效对比差异有显著性(P<0.01);治疗组再次住院率明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后比较,白蛋白显著升高(P<0.05),球蛋白显著降低(P<0.05),白蛋白/球蛋白显著升高(P<0.05),而对照组治疗前后血清蛋白无显著差异(P>0.05);2组肝功能比较,对照组明显下降(P<0.05～0.01)。结论中西医结合治疗组疗效明显优于西医对照组。     

从代谢组学角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制

目的:从代谢组学的角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制。方法:选取2015年11月至2017年12月大连医科大学附属第一医院收治的肝硬化腹水患者38例作为研究对象,选取其中17例单纯肝硬化腹水患者,利用液质联用平台获得腹水超滤治疗前后患者的代谢物谱。利用偏最小二乘法-判别分析(Partial Least SquareDiscrimination Analysis,PLS-DA)分析,筛选出差异代谢化合物并将其输入MetaboAnalyst获得相关代谢途径。结果:1)腹水回输治疗后,肝肾阴虚型患者中医证候较前改善; ALT、AST、TBIL较前下降(P 0. 05),TP、ALB较前明显升高(P 0. 01); Urea、Cre较前明显改善(P 0. 01)。2)鉴定出与肝肾阴虚型肝硬化腹水回输治疗密切相关的5种化合物,包括鹅脱氧胆酸、胆酸、顺乌头酸、柠檬酸和棕榈酸,并得出与腹水回输治疗密切相关的3条代谢通路,包括柠檬酸循环、原发性胆汁酸生物合成和脂肪酸生物合成。结论:腹水回输治疗可能通过影响上述3条代谢通路取得有效临床疗效,为肝肾阴虚型肝硬化腹水的治疗提供新思路。     

消臌软坚丸对肝炎肝硬化腹水患者的疗效及对血NO、ET-1水平的调控作用

目的探讨中药复方消臌软坚丸对肝炎肝硬化腹水患者的疗效及对血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平的调控作用。方法对133例肝炎肝硬化腹水患者采取随机分组对照治疗的方法。对照组予西医常规对症处理(限制水盐、保肝、利尿、抗感染等),治疗组在此基础上加用消臌软坚丸,观察2组患者腹水的变化,治疗前后肝功能、门静脉内径与脾厚的变化,血浆NO、ET-1的含量以及伴有自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肾功能不全等患者血NO、ET-1水平的调控。结果治疗组在消退腹水的总有效率,改善肝功能、门静脉内径与脾厚,以及调控血NO、ET-1水平等方面均优于对照组(P<0.05,P<0.01),其中伴有SBP、肾功能不全患者中,治疗组在调控血NO和ET-1水平及其它方面也均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论消臌软坚丸能明显降低血NO和ET-1水平,改善肝功能、缓解门脉高压,这可能为本方有效治疗肝硬化腹水的作用机理之一。     

茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减治疗肝硬变腹水临床研究

目的：观察茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减方治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：将 ８０例患者按随机数字表法分为治疗组 ４０例和对照组４０例。对照组采用西药常规治疗,治疗组采用茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减治疗。１个月为１个疗程,３个疗程后比较两组患者临床疗效。结果：治疗组有效率为 ９５％,对照组有效率为 ７０％,治疗组疗效明显优于对照组,且未发现不良反应。结论：茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减治疗肝硬化腹水疗效显著。     

当归芍药散对酒精性肝硬化伴门脉高压性腹水患者的血清ET-1及VEGF水平的影响

目的:评价当归芍药散治疗酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)伴门脉高压性腹水的疗效,并探讨其作用机制。方法:将符合条件的70例患者按1∶1比例随机分至治疗组和对照组,两组均予常规的西医治疗,治疗组在此基础上加用当归芍药散,疗程为1个月。记录其体重、腹围及24 h尿量的变化;采用彩色多普勒超声仪测定门静脉主干及脾静脉内径、计算门静脉血流量,全自动生化分析法测血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),白蛋白(albumin,ALB),总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平,全自动血凝分析法测凝血酶原时间活动度(prothrombin activity,PTA)水平,ELISA法测血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量,放射免疫法测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量。结果:两组基线方面的差异无显著性,具有可比性。疗程结束后,治疗组在体重、腹围和尿量的改善及总体疗效方面均显著优于对照组(P<0.05);在门静脉血流量、门静脉主干及脾静脉内径的降幅上均大于对照组(P<0.05);在血清ALB,TBIL和血浆PTA水平方面的改善优于对照组(P<0.05);在血清ET-1和VEGF含量的下降幅度上均要大于对照组(P<0.05);而在血清ALT水平上两者无显著性差异。结论:当归芍药散具有促进酒精性肝硬化门脉高压性腹水消退、改善肝功能及凝血功能的综合作用,其疗效机制可能与抑制ET-1和VEGF的活性有关。     

基于水通道蛋白研究当归芍药散对肝硬化腹水大鼠的干预作用

目的: 研究当归芍药散对肝硬化腹水大鼠肾脏中水通道蛋白2(AQP2)表达的影响,进而探讨其利水作用的机制。方法: 健康雄性SD大鼠,随机分为6组:正常组、模型组、甘利欣组(GLX)、当归芍药散低、中、高剂量组。适应性饲养1周后,除正常组外,其余大鼠给予35%苯巴比妥溶液作为饮用水,1周后恢复正常饮水,并按以下浓度CCl₄ ip 造模:第2~3周12%CCl₄油溶液,第4~5周为14%CCl₄油溶液,第6~14周为16%CCl₄溶液,每周2次,给药体积为10 mL·kg^-1,正常组给予等体积的生理盐水。治疗组自造模同时分别ig给予当归芍药散低、中、高剂量(相当于生药4.3,8.6,17.2 g·kg^-1)的药液,给药体积按10 mL·kg^-1,阳性药组给予甘利欣药液(相当于甘草酸二铵0.052 5 g·kg^-1),每天1次,正常组ig给予等体积蒸馏水,连续13周。采用代谢笼收集大鼠24 h尿液,测定24 h尿量;滤纸吸收法测定大鼠腹腔积液量。免疫组化法测定各组大鼠肾脏血管加压素2型受体(V2R)及AQP2表达,Western blot法检测各组大鼠肾组织V2R及AQP2蛋白表达。结果: 与正常组相比,模型组大鼠24 h尿量明显减少(P<0.05),腹腔积液量显著升高(P<0.01);大鼠肾脏V2R表达显著上升(P<0.01),肾脏组织AQP2表达量明显增多(P<0.05)。与模型组相比,甘利欣组大鼠24 h尿量显著增加(P<0.01),当归芍药散各剂量组大鼠24 h尿量明显增多(P<0.05),且呈现一定的剂量依赖性;各给药组大鼠腹腔积液量均有不同程度降低,其中当归芍药散高剂量组降低显著()。各给药组肾脏V2R表达较模型组均明显降低,具有统计学意义;肾脏组织AQP2表达水平较模型组呈现不同程度的下降,尤以当归芍药散高剂量组差异最为显著(P<0.01)。结论: 当归芍药散能上调肝硬化腹水大鼠肾脏AQP2的表达,这可能是其发挥利水作用的机制之一。     

保肝利水汤治疗肝硬化腹水84例

目的探讨自拟方保肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法168例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组和对照组各84例,两组均给予常规综合治疗,治疗组加用保肝利水汤每日1剂,疗程1个月。结果治疗组显效率和总有效率显著优于对照组(P0.05)。结论保肝利水汤可作为治疗肝硬化腹水的一种较好选择。