贫血对晚期非小细胞肺癌患者治疗疗效及生存预后的影响

目的评估无法手术的晚期非小细胞肺癌患者的血红蛋白水平与治疗疗效及生存预后的关系。方法回顾分析广西肿瘤医院2005年1月至2007年1月接受初次化疗并能随访的无法手术的非小细胞肺癌280例,按性别、临床分期、病理类型分成贫血组和非贫血组。两组样本率的比较采用X2检验,生存分析采用Kaplan—Meier法和log—rank检验;多因素分析采用Cox逐步回归模型。结果贫血降低化疗临床获益率（P〈0．05）,无贫血组生存期长于贫血组（P〈0．001）。分层分析显示ⅢB期、Ⅳ期及腺癌、未分化癌的生存期差异有统计学意义（P〈0．05）,ⅢA期及腺鳞癌、鳞癌差异无统计学意义（P〉0．05）。Cox模型显示贫血是非小细胞肺癌患者的独立预后因素。结论初次治疗前血红蛋白水平与非小细胞肺癌患者的临床获益率和生存时间相关,贫血是影响非小细胞肺癌患者生存的独立预后因素。     

贫血对非小细胞肺癌预后的影响

目的：评估非小细胞肺癌患者的血红蛋白水平与预后的关系。方法：回顾性分析上海市胸科医院2003年11月—2005年3月接受住院治疗的500例初次诊断的非小细胞肺癌患者的病历资料。两样本率的比较采用χ^2验,生存分析采用Kaplan-Meier乘积法和log-rank检验,多因素分析采用COX逐步回归模型。血红蛋白水平以初次诊断时的所得值为准,男性血红蛋白〈120g/L,女性血红蛋白〈110g/L定义为贫血。结果：500例患者的中位生存期为27.17个月,1年生存率为73.4%。贫血患者有147例（29.4%）,无贫血者为353例（70.6%）。贫血的发生率随着化疗周期数的增加而升高,第4周期化疗后贫血发生率为84.3%。贫血组患者的中位生存期为21.38个月,1年生存率为64.3%,而无贫血组则分别为30.82个月和76.8%（P=0.028）。男性患者中贫血对生存期的影响具有统计学意义（P=0.049）。Ⅲ期患者中贫血与无贫血组的生存期差异有统计学意义（P=0.035）,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期患者中贫血对生存期的影响无统计学意义。COX回归模型显示贫血、性别、病理类型、临床分期、功能状态评分和是否手术切除是非小细胞肺癌患者的独立预后因素。结论：初次诊断时血红蛋白水平与非小细胞肺癌患者的生存相关,是影响非小细胞肺癌患者的独立预后因素之一。     

108例老年晚期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨65岁以上老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存状况及预后因素。方法回顾性研究108例65岁以上老年晚期NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型对预后相关因素进行分析。结果截至末次随访时间,随访时间14~74个月,中位随访时间43个月,死亡84例(77.8%),生存21例(19.4%),失访3例(2.8%)。所有患者中位生存期为21.1个月,1年生存率为66.7%,2年生存率为41.7%,3年生存率为29.1%,5年生存率为13.2%。单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、病理类型、初始脑转移、初始胸腔积液、肺部手术、表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变、靶向治疗、中药治疗与生存期有关(P﹤0.05)。多因素分析显示,病理类型、初始脑转移、初始胸腔积液、肺部手术、中药治疗是老年晚期NSCLC患者生存期的影响因素。结论诊断时合并脑转移、胸腔积液的患者生存期缩短;接受肺部手术、靶向治疗、中药治疗是延长晚期老年NSCLC患者生存期的重要手段。     

局部晚期非小细胞肺癌预后因素评估

目的分析影响局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）3年生存率的预后因素。方法回顾性队列分析104例局部晚期NSCLC的病例资料；采用Kaplan—Meier方法分析单因素对生存率的影响，Log—rank检验比较生存率间的差异；多因素分析采用Cox比例风险模型。结果Kaplan-Meier方法单因素分析结果显示，14个预后相关因素中，Karnofsky评分（KPS评分）、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者3年生存率有明显影响，经Log-rank检验，P〈0．05。在Cox比例风险模型分析结果中，KPS评分与临床分期2个因素对3年生存率影响显著，P〈0．01。结论KPS评分、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者生存率有影响，而KPS评分、临床分期可作为独立因素对局部晚期NSCLC患者生存率产生影响。     

影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素分析

目的:探讨影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的相关因素,为NSCLC的治疗提供参考.方法:对72例ⅢA～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,对晚期NSCLC预后的相关因素进行Logistic回归分析,筛选影响晚期NSCLC预后的相关因素.结果:单因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、放化疗方式、手术与否与晚期NSCLC预后有关,x2值分别为15.421、4.676、33.124和8.932,P值分别为0.000、0.032、0.000和0.003;多因素Logistic回归法分析表明,放化疗方式、KPS评分是晚期NSCLC预后的独立因素,RR分别为2.339 37和2.136 42,P<0.05.结论:KPS评分、放疗和化疗结合方式是影响晚期NSCLC患者生存的独立预后因素,对这2个因素加以重点评估和合理控制,可为晚期NSCLC患者治疗方法选择以及预后判断提供可靠的指标.     

术前营养状况对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:探讨影响行手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的术前营养因素。方法:采用回顾性分析，选取在我院胸外科行手术切除的NSCLC患者的临床资料。采用血清白蛋白、总淋巴细胞计数、总中性粒细胞计数、预后营养指数（PNI）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）评价患者术前的营养状况。根据胸部高分辨率计算机断层扫描的结果，将患者分为3组（正常肺组、肺气肿组和肺纤维化组）。对患者进行5年随访，比较不同营养状况患者的总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。应用Cox比例风险回归模型进行多变量分析影响患者预后的术前营养因素。结果:低血清白蛋白、高总中性粒细胞计数和低PNI患者的OS显著降低（分别为P＜0.001，P=0.032，P=0.008）。同时只有低血清白蛋白患者RFS明显降低（P=0.004）。正常肺患者中，低血清白蛋白患者OS显著降低（P=0.003）。肺纤维化患者中，低血清蛋白患者RFS显著降低（P=0.035）。多变量分析表明，血清白蛋白水平是影响NSCLC手术切除患者OS与RFS的独立危险因素（分别P=0.014与P=0.046）。结论:术前血清白蛋白水平是影响NSCLC患者行切除术后OS和RFS的重要预后因素。血清白蛋白水平对合并肺气肿的NSCLC患者预后无影响。     

晚期小细胞肺癌和非小细胞肺癌不同转移部位预后意义的比较

  目的  明确不同转移部位对小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）预后影响的差异。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2017年12月确诊为晚期NSCLC 275例,总计541例患者病例资料。主要观察指标为总生存期（overall survival,OS）。  结果  在SCLC中,与多器官转移者相比,单器官转移者的预后更好（P=0.000 4）;在NSCLC中,单器官与多器官转移者之间未见到明显的生存差异（P=0.451）。在SCLC单器官转移者中,脑转移的预后相对最好,骨转移的预后相对较差,肝转移的预后最差,三者的中位生存时间（median survival time,MST）分别为14.5、11.5和10.3个月;在NSCLC单器官转移者中,肺内转移的预后最佳,肝和肾上腺转移者的预后较差,三者的MST分别为未达到、7.6和7.3个月。在SCLC多器官转移者中,有骨（P=0.046）、肝（P=0.019）转移者预后较差;而有无脑（P=0.995）、肺（P=0.847）、肾上腺（P=0.255）转移对患者的预后无显著性影响;在NSCLC多器官转移的患者中,有脑（P=0.054）、肾上腺转移（P=0.006）的患者预后较差;有肺（P=0.008）转移的患者预后较好;而有无骨（P=0.091）、肝（P=0.300）转移对患者的预后无显著性影响。  结论  不同转移部位对SCLC和NSCLC预后的影响存在差异。      

HER-2/neu过度表达与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCC)患者HER-2蛋白的表达情况以及与预后关系. 方法: 应用免疫组织化学技术(MaxvisionTM快捷免疫组化法)检测68例NSCLC患者病理蜡块 HER-2蛋白的表达情况. 结果: 全组HER-2蛋白阳性率为32.4%.HER-2蛋白阳性和阴性表达患者的生存时间差异没有统计学意义(P=0.13). 结论: HER-2过度表达与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系有待进一步研究.     

女性非小细胞肺癌患者预后影响因素分析

目的 探讨女性非小细胞肺癌预后影响因素。方法 回顾性分析326例女性非小细胞肺癌患 者的临床资料,随访生存期为2006年12月至2013年1月。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风 险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 女性肺腺癌、肺鳞癌的5年生存率分别为28.9%和19.3% （P＜0.0001）;N2、N1、N0的5年生存率分别为4.1%、23.8%和66.1%（P＜0.0001）;治疗前有、无 胸腔积液者的5年生存率分别为6.8%和38.4%（P＜0.0001）。结论 病理类型、N分期、治疗前胸腔 积液是女性非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

晚期非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原变化与预后的关系

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者化疗前血清癌胚抗原（ＣＥＡ）基础水平和一线化疗２周期后血清ＣＥＡ的反应性与其预后的关系。方法：回顾分析１０６例晚期ＮＳＣＬＣ患者的临床病理特征和生存资料,采用放射免疫分析法检测患者化疗前及化疗２周期后血清ＣＥＡ的含量,并对检测结果进行统计分析。结果：血清基础ＣＥＡ水平与年龄及ＴＮＭ分期相关,ＣＥＡ的反应性与性别、年龄、病理类型、分期均无明显相关性。Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ生存分析和Ｃｏｘ模型多因素分析,血清基础ＣＥＡ水平、ＣＥＡ反应性与患者预后明显相关,且两者均是影响晚期ＮＳＣＬＣ患者预后的独立危险因素。亚组分析发现：腺癌组血清ＣＥＡ基础水平及ＣＥＡ反应性与预后存在明显相关性,而鳞癌组无明显相关性。结论：对于晚期ＮＳＣＬＣ患者尤其是腺癌患者,血清ＣＥＡ基础水平及化疗后血清ＣＥＡ的反应性可以作为判断ＮＳＣＬＣ预后的参考指标。     

可手术的非小细胞肺癌患者贫血的发生和预后的生存分析

背景与目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者可发生贫血,然而贫血是否为NSCLC患者预后的独立因素之一,仍存在争议,故本文研究可手术的NSCLC患者贫血的发生情况和影响预后的因素.方法 对广州医学院第一附属医院2000年1月-2008年12月住院的1018例NSCLC患者进行回顾性分析,分析NSCLC手术患者贫血的发生情况以及影响预后的因素.结果 患者术前贫血发生率为252/1018(24.1%),无贫血患者总生存时间为(2425.98±50.03)天;贫血患者的总生存时间是(2107.15±93.86)天,有无贫血患者的总生存时间存在明显差异(P=0.001).Kaplan-Meier生存分析显示Ⅰ期NSCLC有无贫血患者的生存时间存在显著差异(P<0.001),但是在Ⅱ期(P=0.310)和Ⅲa期(P=0.458)患者中,生存时间无明显差异,且Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期的NSCLC患者累积生存时间存在统计学差异.Cox回归分析结果显示NSCLC患者的TNM分期、性别、肿瘤大小、是否淋巴结转移均与预后显著相关.结论 贫血可以作为NSCLC可手术患者的预后相关因素之一,但在Ⅰ期NSCLC患者中是独立的预后因素.     

178例女性晚期非小细胞肺癌预后分析

[目的]总结女性晚期非小细胞肺癌患者的临床特征及治疗效果,分析影响预后的因素,为女性晚期非小细胞肺癌的个体化分层治疗提供依据.[方法]回顾性分析女性晚期非小细胞肺癌178例,收集资料包括年龄、病理类型、EGFR突变情况、肿瘤分期、一线治疗效果、无进展生存期(PFS)和总生存期(0S).[结果]患者平均年龄58.0±11.3岁;腺癌占87.1％;接受EGFR基因检测患者中突变型占60.8％(31/51);Ⅳ期患者占75.9％.接受针对肿瘤的治疗的169例患者中,一线治疗后客观有效率为52.3％,疾病控制率为84.9％.中位PFS为9.0个月,中位OS为22.0个月.Cox回归多因素分析显示:年龄、治疗线数和一线治疗效果均为OS独立预后因素(P＜0.05).一线治疗进展后继续接受抗肿瘤治疗的患者的OS较终止治疗的患者显著延长(P＜0.05).[结论]女性晚期非小细胞肺癌以腺癌为主,EGFR突变率较高,一线治疗效果、接受治疗线数对于女性晚期非小细胞肺癌有独立预后意义,一线治疗进展后继续接受抗肿瘤治疗的患者预后更好.     

吉非替尼治疗22例晚期非小细胞肺癌

[目的]探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。[方法]回顾性分析2005~2008年22例吉非替尼250mg治疗非小细胞肺癌复治患者,至少服药4周,评价中位生存期、疾病控制率、无进展生存期和毒副反应。[结果]22例患者均可评价疗效,其中位生存期10.9个月,疾病控制率72.7%,无进展生存期6.6个月。全组患者症状缓解率54.5%。服药28d后KPS评分提高20±5分,未出现Ⅲ~Ⅳ度药物毒性反应。[结论]吉非替尼单药对化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效确切,可以显著改善临床症状和生活质量,且耐受性好。     

晚期非小细胞肺癌治疗策略

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌约占肺癌的80%,由于肿瘤具有隐匿性特点,确诊时大约2/3患者已属晚期。随着医学的发展与新药的研发应用,晚期非小细胞肺癌的疗效有所提升,但仍不十分令人满意,临床中急需在一线、二线、维持以及中医药等综合治疗中,逐步优化治疗策略,使患者生存更加获益。     

局部晚期非小细胞肺癌累及野三维适形放疗的预后分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌累及野三维适形放疗疗效及预后影响因素。方法2004年3月—2007年12月在我科接受三维适形放疗的非小细胞肺癌115例,均经组织学或细胞学证实,累及野照射,常规分割每次1.8～2.0 Gy,每日1次,每周5次,PTV剂量 50Gy以上。对可能影响预后的相关指标进行单因素和多因素分析。结果全组1、2、3年生存率分别为63.4%、33.8%、18.0%,中位生存期为17月。Log rank单因素分析显示性别、化疗周期数、GTV体积与患者预后相关（P=0.027、0.000、和0.002）。Cox回归多因素分析显示性别、化疗周期数、GTV体积是影响非小细胞肺癌患者生存的独立因素（P=0.037、0.029、0.008）。结论性别、化疗周期数、GTV体积是非小细胞肺癌患者独立的预后影响因素,累及野照射未增加野外复发。     

多西他赛同期放化疗治疗48例老年晚期非小细胞肺癌

[目的]评价多西他赛同期放化疗治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。[方法]2006年3月至2008年8月156例老年性非小细胞肺癌患者随机分为单纯化疗组56例,单纯放疗组52例,同期放化疗组48例。[结果]同期放化疗组近期疗效总有效率（CR＋PR）为79.2%,显著高于单纯放疗组的50.0%（P〈0.05）。同期放化疗组的1年生存率（72.7%）高于单纯放疗组的44.0%（P〈0.05）。同期放化疗组的急性放射毒副作用较单纯放疗组多见,但均以轻度反应（Ⅰ～Ⅱ级）为主,经积极治疗不影响治疗计划。[结论]多西他赛同期放化疗对晚期非小细胞肺癌放疗有增敏作用,近期疗效满意,且毒副反应较轻,可以耐受。     

盐酸埃克替尼治疗45例晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

摘 要：［目的］ 探讨盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。［方法］ 回顾性分析45例经病理学确诊的晚期NSCLC患者临床资料及埃克替尼治疗的临床疗效和不良反应。所有患者均口服盐酸埃克替尼片,125mg/次,3次/d,直至病情进展或出现不能耐受的不良反应。［结果］ 45例患者治疗1个周期后,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）20例（44.4%）,疾病稳定（SD）15例（33.3%）,疾病进展（PD）10例（22.2%）,客观有效率（ORR）为44.4%（20/45）,疾病控制率（DCR）为77.8%（35/45）,中位无进展生存期（mPFS）为6.3个月（95%CI：3.6~9.0）,中位总生存期（mOS）为15.2个月（95%CI：11.3~19.0）。治疗相关不良反应主要为皮疹4例（8.9%）,腹泻及胃部不适2例（4.4%）,肝功能损害2例（4.4%）。盐酸埃克替尼治疗的疗效与吸烟史有关(P<0.05)。 ［结论］ 盐酸埃克替尼治疗晚期NSCLC疗效肯定,具有毒性低、安全性高、耐受性好的特点,作为新的表皮生长因子受体—酪氨酸激酶抑制剂,为晚期NSCLC患者的治疗提供了新选择。     

多西他赛周给药治疗老年晚期非小细胞肺癌30例

[目的]观察多西他赛单药周给药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]30例老年晚期非小细胞肺癌初治患者予以多西他赛35mg／m^2，于第1、8d给药，每21d为1个周期。[结果]30例可评价病例中，完全缓解1例，部分缓解7例，总有效率为26．3％，中位无进展生存期3．5个月，中位生存期7．8个月，1年生存率33．3％。毒副反应以粒细胞减少、乏力、脱发为主。[结论]多西他赛单药周给药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌是安全有效的。     

105例晚期非小细胞肺癌预后因素分析

[目的]探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素。[方法]回顾性分析2003年1月1日至2009年12月31日105例晚期非小细胞肺癌死亡患者的临床资料,对可能影响其预后的相关因素进行单因素和多因素分析。[结果]全组患者1、2、3年生存率分别为27.6%、8.6%、1.9%,中位生存时间为9.0个月（95%CI：7.9～10.1个月）。单因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、肝转移、骨转移以及治疗方式与预后相关。多因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素。[结论]临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式可能是晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。