诱导化疗加放疗与单纯放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效对比分析

目的评价诱导化疗加放疗对Ⅲ期NSCLC的疗效.方法1995年3月～1998年6月用CAP方案诱导化疗加放疗治疗Ⅲ期NSCLC 55例,与同期收治的55例单纯放疗的Ⅲ期NSCLC进行对比分析.结果化放组的中位生存期为13个月,1、2、3、5年生存率分别为50.9%、16.3%、9.1%、3.6%;单放组的中位生存期为8个月,1、2、3、5年生存率分别为23.6%、9.1%、3.6%、1.8%;两组的中位生存期及1年生存率有显著性差异(P＜0.01),2、3、5年生存率无显著性差异.化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受.结论诱导化疗加放疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高近期生存率,但对远期生存率无影响.     

899例非小细胞肺癌完全切除术后的多因素生存分析

背景与目的:非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科治疗已有十多年.诊断技术及治疗策略的改进有可能导致NSCLC的预后影响因素的改变.本文探讨NSCLC完全切除术后的预后影响因素.方法:收集1997年1月～2001年4月行完全切除术的899例NSCLC病例资料及随访资料.采用Kaplan-Meier进行生存分析.Cox模型进行多因素生存分析.结果:全组5年生存率为43.5%,中位生存期48个月.其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的5年生存率分别为81.0%、60.3%、56.9%、45.7%、23.5%、20.8%、13.0%;单因素分析显示T分期、N分期、M分期、组织学类型、组织分化、腺癌Ⅱ期及Ⅳ期化疗、腺癌N2期术后纵隔放疗为预后影响因素;多因素分析显示组织学类型、T分期、N分期、M分期及腺癌N2期术后纵隔放疗是NSCLC独立预后因素.结论:除T分期、N分期、M分期外,组织学类型及腺癌N2期术后纵隔放疗也是完全切除NSCLC的独立预后因素.     

肺癌多学科治疗的动向和趋势

近年来随化疗、放疗效果的提高 ,肺癌的多学科的治疗成为热门研究课题 ,2 0 0 3年ASCO会议主席Dr.Bunn提出几乎所有肿瘤均需多学科治疗。目前新辅助治疗已成为欧美对ⅢaN2 NSCLC的标准治疗 ,认为新辅助化疗有益于Ⅲa期NSCLC ,但尚需更多的多中心随机研究资料证实。术后辅助化疗在以往研究虽较多 ,意见不一致 ,2 0 0 3年ASCO会议中由法国Dr.LeChevalier等报告了 186 7例NSCLC术后辅助化疗的随机研究 ,辅助化疗组与对照组的二年、五年生存率 [70 % ,4 5 %∶6 7% ,4 0 % (P <0 0 3) ]、无进展生存率 [6 1% ,39%∶5 5 % ,34% (P <0 0 5 ) ]均有显著意义 ;上海市肺部肿瘤组在 2 11例手术治疗NSCLC中经COX多因素分析发现术后化疗有较佳的生存率 ,Ⅱ、Ⅲ期的术后生存率也以辅助化疗组为佳 ,以≥ 3周期优于 <3周期。Ⅲa期NSCLC中 pN2 组单手术 ,单放疗的预后差。近年有报告化、放疗或加手术可改善结果 ,为此 ,Dr.Albain等在 2 0 0 3年ASCO年会议中报告了4 2 9例估计可手术切除Ⅲa期NSCLC ,随机分为化放疗和化放疗加手术两组 ,结果以加手术为佳 ,MST为 14月 ,三年无进展生存率、三年生存率均高于非手术组 (2 9%∶19% ,38%∶33% ) ,但加手术组非肺癌死亡较多 ,在会中指出如全世界能开展术后辅助化疗每年可挽救 7     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗疗效分析

目的:评价Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗加化疗的疗效及毒副反应.方法:对80例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,其中40例接受放射治疗加化疗(治疗组),另40例接受单纯放疗(对照组).放射治疗采用6MV X线常规外放射,照射野包括肺原发灶及纵隔淋巴引流区DT66Gy/33f/6～7W,化疗采用PEC方案(顺铂、足叶乙甙,环磷酰胺).结果:放疗加化疗组与单纯放疗组的1年、2年生存率分别为67.5%和30.0%、37.5%和12.5%(P＜0.05),其3年、5年生存率分别为17.5%和7.5%、7.5%和2.5%(P＞0.05).化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受,其后期并发症两组无统计学差异.结论:同步放疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高1年、2年生存率,其3年、5年生存率无影响.     

介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:观察介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:选择性支气管动脉插管给药(ADM、DDP)后,连续静滴VP16 5天,每28天为一周期,2周期后再行放疗.结果:有效率(CR+PR)为97.2%,1、2、3年生存率分别为83.3%、38.9%、22.2%.结论:介入、全身化疗加放疗联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期NSCLC,是一种安全、有效,值得肯定的综合治疗手段.     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

临床N2期非小细胞肺癌治疗进展

临床N2期非小细胞肺癌(NSCLC)最佳治疗方案仍未确定,根治性同期化放疗为目前推荐的标准治疗方案.诱导化疗后同期化放疗并不优于标准的同期化放疗;术前新辅助化疗并未能提高总生存率,但新辅助同期化放疗后肺叶手术切除能提高总生存率.同期化放疗后继续巩固化疗作用仍有争论;吉非替尼或厄洛替尼维持治疗也未能带来生存受益.预防性脑照射仅能降低脑转移率,并未能提高总生存率.     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的:探讨Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义.方法:回顾性分析102例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况.其中术后放疗加化疗76例,单纯手术26例.结果:术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为32.2%和9.1%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).术后放化疗组的5年局控率为73.7%(56/76),明显高于单纯手术组的53.8%(14/26),P＜0.05.术后5年远处转移率放化疗组为50.0%(38/76),单纯手术组为61.5%(16/26),两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:本组资料提示,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素.     

局部晚期非小细胞肺癌的化疗-放疗同步疗法

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗-放疗同步疗法(concurrent chemoradiotherapy)是近年非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的重要进展之一.局部晚期NSCLC主要指ⅢA期和ⅢB期.ⅢA期患者中仅有一部分可进行手术治疗.ⅢB期患者手术难以切除,而联合化疗对Ⅲ期NSCLC的治疗近期有效率约为40%,中位生存期约11个月,单纯放疗的5年生存率只有0～5%.近年来,人们在探讨对局部晚期NSCLC首先进行化疗-放疗相伴方法能否有利于控制远处转移和提高手术切除率能否提高中位生存和3、5年生存率这一治疗思路已为临床肺癌研究者所重视.此疗法的策略思路是强化局部病灶控制的同时兼顾到全身微小转移病灶的治疗.临床前试验已证明紫杉醇(paclitaxel)和多西紫杉醇(docetaxel)等抗癌药具有放疗增敏作用,其机理很可能是把肿瘤细胞同步至细胞周期G2/M期,以利于放射治疗更有效地杀灭肿瘤细胞.本文较系统地复习了第8届世界肺癌会议,第24届和第25届ASCO会议,第5届中欧肺癌会议,以及近年的中有关此疗效的文献,并综述如下.     

不可切除Ⅲ A(N2)期非小细胞肺癌的术前化疗

目的探讨不能切除的ⅢA（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法。方法1999年1月至2002年12月,76例不可切除ⅢA（N2）期NSCLC患者接受诺维苯（NVB,25mg／m^23,第1,5天）加卡铂（300mg／m^2,第1天）2个周期的化疗,第二周期化疗后3周重新评估能否手术切除。对化疗效果达到部分有效（PR）或完全有效（CR）、估计能完全切除的64例患者行剖胸探查术;对化疗后评价为稳定（SD）和进展（PD）的12例患者行放疗。64例手术患者中,完全切除（肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫术,至少达到R3水平）56例,术后继续给予诺维苯加卡铂化疗2个周期;不完全切除8例,另加局部放疗。结果76例不可切除的ⅢA（N2）期NSCLC经诱导化疗后手术或放疗,中位生存期为18．6个月,1,2,3年生存率分别为64．2％、39．4％和25．6％。其中完全切除患者的中位生存期为28．2个月,1,2,3年生存率分别为70．4％、52．5％和38．6％。结论对不可切除的局部晚期NSCLC,如诱导化疗后可以手术,应首选外科治疗。     

三维适形放射治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用

 引言肺癌的发病率在我国城市中为恶性肿瘤的首位 ,在农村占第三位 ,其发病率和死亡率还在逐年上升。肺癌具有隐匿性 ,早期诊断困难 ,在确诊时大多数病例已进展至中晚期。非小细胞肺癌 (non -smallcelllungcancer,NSCLC)大约占所有新发肺癌病例的 80 % ,其中Ⅲ期和局部晚期的病例最为多见 ,约占NSCLC的一半。1　Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗现状NSCLC缺乏特异性症状 ,多数病例确诊时已进展为难以通过手术治愈的病理类型ⅢAN2 ～ⅢB期 ,出现N2 病变的 5年生存率仅为 2 %。因为Ⅲ期NSCLC兼有局部复发和全身播散的趋势 ,单独运用放疗或化疗的疗效均较差。另外由于肿瘤细胞群的异质性 ,放疗后会残留部分治疗抵抗性细胞并导致肿瘤对放疗敏感性下降 ,所以应当选择针对全身的综合治疗以克服肿瘤细胞对单一治疗的抵抗性。放疗可以控制和消灭肺部原发病灶 ,化疗除能防止远处转移还对肺内的肿瘤有抑制作用 ,许多临床资料也表明放化疗联合使用可以协同增效 ,因此放化疗相结合的综合治疗已经成为Ⅲ期NSCLC的最佳治疗模式之一。多个大样本的前瞻性研究报道[1 ,2 ] 以铂类药物为主的化疗联合放疗与单独放...     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗疗效分析

目的：评价Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗加化疗的疗效及毒副反应。方法;对80例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,其中40例接受放射治疗加化疗（治疗组）,另40例接受单纯放疗（对照组）。放射治疗采用6MV X线常规外放射,照射野包括肺原发灶及纵隔淋巴引流区DT66Gy/33f/6-7W,化疗采用PEC方案（顺铂、足叶乙甙、环磷酰胺）。结果：放疗加化疗组与单纯放疗组的1年、2年生存率分别为67．5％和30．0％、37．5％和12．5％（P＜0．05）,其3年、5年生存率分别为17．5％和7．5％、7．5％和2．5％（P＞0．05）。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受,其后期并发症两组无统计学差异。结论：同步放疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高1年,2年生存率,其3年、5年生存率无影响。     

化疗和适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC临床疗效观察

目的:观察放、化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:26例不能手术的局部晚期NSCLC患者采用NP方案化疗和同步三维适形放射治疗,照射剂量为常规分割,每次2Gy、每周5次、累计总量66Gy～70Gy,同步行NP方案化疗4个周期.结果:1年生存率Ⅲa期为72.7%,Ⅲb期为20.0%.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎.结论:化疗和三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC能提高患者的生存时间和生存率,且耐受性较好,值得临床进一步研究.     

Ⅲ期非小细胞肺癌的手术治疗

手术治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中有着举足轻重的地位。本文针对Ⅲa期和Ⅲb期不同类型手术方案的选择及手术疗效作一综述。对于T3N1M0的Ⅲ8期NSCLC来说，外科手术是最主要的治疗手段，手术指征很明确，而N2阳性患者治疗方案的选择是争论的焦点。肺切除术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术适用于“可切除”的N2期NSCLC，预后较佳，而“不可切除”的N2期NSCLC预后很差，不主张手术治疗。对于一般情况、心肺功能较好的部分T4N0M0患者，积极采取手术治疗，甚至应用体外循环技术，扩大切除受累的器官，可取得较好的治疗效果。目前多主张对于手术治疗的Ⅲ期NSCLC辅以术后化疗或实施新辅助化疗，而是否需采用放疗尚没有定论。     

介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：观察介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法：选择性支气管动脉插管给药(ADM、DDP)后，连续静滴VP165天，每28天为一周期，2周期后再行放疗。结果：有效率(CR PR)为97．2％，1、2、3年生存率分别为83．3％、38．9％、22．2％。结论：介入、全身化疗加放疗联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期NSCLC，是一种安全、有效，值得肯定的综合治疗手段。     

放射治疗同时化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价放疗同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及并发症.方法68例Ⅲ期NSCLC患者随机分为放疗+化疗组(A组)和单纯放疗组(B组).放疗采用累及野照射,2.0 Gy/次,1次/d,5 d/周.总DT(66～68)Gy/(6.6～7.0)周.化疗方案为鳞癌采用EP方案,腺癌采用MVP方案.结果总有效率化放组为76.5%,单放组为52.9%两组差异有显著意义,χ2=4.121,P=0.044.两组1、2、3年生存率分别化放组为70.6%、50.1%、35.3%,单放组为52.9%、26.5%、14.7%两组间差异有显著意义,P＜0.05.两组毒副反应相似,患者均能耐受.结论以顺铂为主联合化疗加放疗同时治疗晚期NSCLC可以增加局控率,减少远处转移率,从而提高远期生存率.     

乳腺癌术后辅助治疗疗效分析

 目的　探索乳腺癌根治术后患者病期、淋巴结情况及治疗方法对生存率的影响。方法对比分析我科收治的乳腺癌术后Ⅱ期110例和Ⅲ期90例,采用术后放疗、术后化疗及术后放疗加化疗进行治疗。结果　Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者术后放疗、术后化疗+放疗局部复发率均低于术后化疗(P＜0.05);Ⅲ期患者远处转移率术后放疗高于术后化疗或术后放疗+化疗(P＜0.05);Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结转移数≥4个,生存率下降;Ⅲ期乳腺癌患者随着N的升级,五年生存率逐渐降低。结论　乳腺癌术后放疗可以减少局部复发率;Ⅲ期乳腺癌术后化疗可降低远处转移率;淋巴结转移数影响5年生存率。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌病理改变的作用及预后的影响

对ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)行单独手术治疗不能改变预后 ,其中位生存期和 5年生存率与单独放疗相似[1] 。Ⅲ期NSCLC手术后复发致死的原因 ,约 80 %为远处转移 ,2 0 %为局部复发[2 ] 。因此 ,Ⅲ期NSCLC患者应给予有效的全身治疗 ,使手术获得最大程度的成功。新辅助化疗在Ⅲ期NSCLC治疗中的作用日益受到关注 ,部分前瞻性对照研究结果显示其可延长患者生存期 ,改善预后[3～ 6 ] 。我们前瞻性地研究了一组ⅢA期NSCLC患者的新辅助化疗结果 ,观察化疗的临床及病理组织学疗效 ,并评价其对患者预后的影响。1　资料与方法1.1　病例选择…     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术 放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 化疗 放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 放疗组为35 7%、14 3% ,手术 化疗 放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 全身化疗 局部放疗。     

三维适形放疗联合DP方案同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌

[目的]探讨三维适形放疗联合化疗同步与序贯治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。[方法]将95例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组及同步治疗组,两组均采用三维适形放射治疗(3D-CRT),序贯组先采用DP方案化疗,化疗2个周期后行放疗,放疗结束后再行2个周期化疗;同步组化疗与放疗同时进行,连续化疗4个周期,两组放疗方法及化疗药物和剂量均相同。[结果]序贯组治疗有效(CR+PR)率60.78%,同步组治疗有效(CR+PR)率81.81%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率序贯组50.98%,同步组61.36%,差异无显著性(P>0.05);2年生存率序贯组17.65%,同步组36.36%,差异有显著性(P<0.05)。两组患者均能耐受治疗中的不良反应。[结论]三维适形放疗联合同步化疗的近期疗效及2年生存率优于对照组,患者可耐受。