血液灌流一血液透析串联抢救肾功能不全患者重症洋地黄中毒14例分析

目的：探讨肾功能不全患者并重症洋地黄中毒的有效抢救措施。方法：回顾性分析肾功能不全患者并重症洋地黄中毒14例的救治经过，比较常规内科治疗与血液净化治疗的效果。结果：常规内科疗法不能迅速有效地降低血清洋地黄浓度及改善临床症状，单一血液透析(HD)清除效果较差，采用血液灌流—血液透析串联治疗则疗效显著。结论：血液灌流—血液透析串联治疗肾功能不全患者并重症洋地黄中毒疗效显著。     

过敏性紫癜并发急性肾功能衰竭及上消化道出血1例救治体会

过敏性紫癜是一种可累及多器官、多系统的血液病.2004年笔者成功救治了1例以肾功能不全、消化道出血为主要表现的重症过敏性紫癜患者.现将救治体会总结如下.     

重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治，以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月-2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料，着重研究其临床特点、救治以及预防措施。结果该组多器官功能失常的发生率占重症胸外伤的比例为8．2％，主要为脑、心、肺、肝、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能失常，在一系列积极的抢救措施下仍有5例死亡，死亡率为41．6％。结论重症胸外伤合并多器官功能失常来势汹险，病情危重，对具有多器官功能失常可能的患者要采取积极的预防和救治措施，以降低MODS的发生率和死亡率。     

狼疮性肾炎肾功能不全的内科治疗

狼疮性肾炎（LN）是肾脏科常见疾病，多发生于育龄妇女。系统性红斑狼疮（SLE）病人50～80％有肾脏受累的临床表现。肾脏损害的程度决定SLE预后的重要因素之一[1]．狼疮性肾炎的组织病理特点是病变广泛性和多样化，表现在肾小球、肾小管、间质和血管多部位的不同程度的多种病变。典型狼疮性肾炎病理变化为肾小球毛细血管基底膜增厚，纤维蛋白洋坏死和线圈样损害，肾脏其他血管亦遭相似损害。而间质慢性损害也较其他肾炎损害为重[2]。免疫荧光染色在免疫复合物沉积的病变区呈强阳性。电镜所见，内皮细胞下有众多的电子致密物沉积。这种免…     

脑出血并发多器官功能不全的观察护理

脑出血并发多器官功能不全，往往是病情加重，加速病人死亡的重要原因，此病治疗困难，死亡率高。我科2001年1月至2003年1月，救治脑出血并发多器官功能损害66例，根据本病的特点，采取预见性护理，在治疗原发病，保护和恢复脑功能的同时，特别重视对多发器官的功能监测和保护，取得了一定的效果，提高了治愈率，现将护理体会介绍如下。     

由病例分析看重症系统性红斑狼疮的诊断与治疗

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种可累及多器官、多组织的自身免疫病，其预后与受累脏器的严重程度以及治疗有关。治疗主要药物为糖皮质激素和免疫抑制剂，但应用时应密切注意药物的副作用，尤其是继发感染。重症SLE患者通常病情活动伴有脑肾等重要脏器受累，又同时出现严重感染，我们通过具体病例分析来介绍这种重症SLE的诊断和治疗。     

严重胸外伤合并多器官功能不全的临床诊治

目的:探讨严重胸外伤合并多器官功能不全的临床表现和救治,以提高其治疗效果.方法: 回顾分析我院胸心外科监护室从2000年2月～2007年8月收治的 23例严重胸外伤合并多器官功能不全病例的资料,研究其临床特点、救治以及预防措施.结果:该组病例多器官功能不全的发生率占严重胸外伤的比例为8.4%,主要为脑、心、肺、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能不全,在一系列积极的抢救措施下仍有7例死亡,死亡率为30.4%.结论:严重胸外伤合并多器官功能不全来势凶险,病情危重,对可能发生多器官功能不全的患者要采取积极的防治措施,以降低MODS的发生率和死亡率.     

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿急性呼吸功能不全38例的护理

经鼻持续气道正压通气（NCPAP），作为救治婴幼儿急性呼吸功能不全的辅助通气支持，其有效性和可行性已被肯定。方便、快捷、价廉、无创、易护理，已被医护人员和患儿家长所接受。我院2007年1月-2009年1月对儿科重症监护病房婴幼儿急性呼吸功能不全38例采用NCPAP辅助治疗，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。     

胸部爆炸伤动物模型的建立及早期死亡原因分析

目的 建立家兔胸部爆炸伤动物模型并分析其早期死亡原因。方法 按照爆炸源和致伤动物之间的距离（d），将38只家兔随机分为4个致伤加救治组、1个致伤无救治组和1个无致伤对照组，伤后进行存活时间、生理学指标、血气分析、肺水含量监测及常规的病理学检查。结果 爆炸源距离越近，损伤越重。d=5cm,8cm时经常规救治仍100％早期死亡；d=15cm时早期死亡率为37.5%;d=12cm时，肺脏冲击伤和破片伤的发生率分别为100％和75％，不经救治100％早期死亡，经常规救治后家兔平均存活时间超过210min，死亡率为62.5%。结论 d＝12cm组作为模型组能够很好的模拟胸部爆炸伤的致伤特点，结果重复性好，能作为可救治性胸部爆炸伤的动物模型，心脏、大血管的损伤，失血性休克，急性呼吸功能不全或急性呼吸功能衰竭是引起早期死亡的重要原因。     

改良自体外周血造血干细胞移植术治疗重症系统性红斑狼疮2例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可以累及多个脏器的自身免疫性疾病。部分重症患者治疗困难,生活质量低下,1年死亡率为20％,5年死亡率为35％,10年死亡率为45％。应用造血干细胞移植（HSCT）重建患者正常免疫系统,已成为临床上治疗难治、重症SLE的有效手段。我院2006年1月至2007年3月应用改良的自体外周血造血干细胞移植术（auto-PBSCT）治疗重症SLE2例,取得较好疗效,报告如下。     

高海拔地区67例重症颅脑损伤患者的呼吸护理

重症颅脑损伤的特点是程度重，病情复杂，且并发症多，大多数都伴有不同程度的昏迷，因此患者可能会出现咳嗽及吞咽反射减弱或者消失而导致口腔分泌物或呕吐物误吸，误吸的反流物及体位性排痰困难引起交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，从而导致循环系统血流动力学改变而致使肺通气／血流比值失调，特别是肺泡通气不足，使重症颅脑损伤患者出现呼吸功能不全，加之颅内压升高致使脑血流锐减，更进一步加重了重症颅脑损伤患者的大脑缺氧，所以，在重症颅脑损伤的救治中，纠正患者的大脑缺氧，加强呼吸的护理就显得非常重要。在高原，由于环境缺氧，重症颅脑损伤的大脑缺氧的纠正较平原难度相对较大，所以，高原缺氧环境下重症颅脑损伤患者呼吸护理亦存在较大的难度，特别是高海拔地区重症颅脑损伤呼吸功能障碍患者难度就更大，我院驻守高海拔地区，常年接受大量的重症颅脑损伤患者，通过对我院收治的67例重症颅脑损伤患者病例的系统性回顾，现就护理体会报告如下。     

重症肝炎的护理体会

我国的重症肝炎以乙肝为主，重症肝炎分为急性、亚急性及慢性3型。其病情危重，预后不良，患者多在起病后2-4周内死亡，故将急性重症肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重症肝炎称为亚急性肝坏死^[1]。及时有效抢救和精心仔细的护理哦是救治成功的关键。     

经鼻气管插管术在呼吸衰竭抢救中的应用

在呼吸衰竭用呼吸机救治中,通过临床比较,经鼻气管插管优于经口气管插管。１９９６年６月～１９９７年４月,我院重症监护中心（ＩＣＵ）共行２１例经鼻气管插管。现就插管的方法及呼吸机使用时呼吸道护理的体会,作一总结。１临床资料１．１一般资料男１４例,女７例;...     

急性心功能不全患者的心理分析及干预

急性心功能不全患者往往发病急骤，在积极救治的同时，分析患者的心理状况，采取有效的护理干预，对患者的救治及早日康复极为重要。我科于2003年4月～2005年10月共抢救急性心功能不全患者84例，现将心理分析及护理干预总结如下。     

血液灌流-血液透析串联抢救肾功能不全患者重症洋地黄中毒14例分析

目的:探讨肾功能不全患者并重症洋地黄中毒的有效抢救措施.方法:回顾性分析肾功能不全患者并重症洋地黄中毒14例的救治经过,比较常规内科治疗与血液净化治疗的效果.结果:常规内科疗法不能迅速有效地降低血清洋地黄浓度及改善临床症状,单-血液透析(HD)清除效果较差,采用血液灌流-血液透析串联治疗则疗效显著.结论:血液灌流-血液透析串联治疗肾功能不全患者并重症洋地黄中毒疗效显著.     

床旁血液灌流抢救重症急性鼠药中毒

血液灌流（ＨＰ）是血液净化术的一种，在急性中毒，尤其是重症患者的抢救中起着很大的作用。用ＨＰ救治成人各种急性中毒的报道较多，而儿科有关报道不多。我科于１９９６年１月至１９９７年１１月应用ＨＰ成功救治３例重症急性鼠药（氟乙酰胺）中毒患儿，现报告如下。１...     

BiPAP治疗重症哮喘致呼吸衰竭38例分析

目的 探讨BiPAP救治重症哮喘致呼吸衰竭的疗效.方法 选择38例重症哮喘致呼吸衰竭,应用BiPAP治疗,比较BiPAP治疗前后2 h的心率、呼吸频率、动脉血气分析的结果.结果 BiPAP后2 h心率、呼吸频率、动脉血气分析结果 较BiPAP前2 h比较差异具有统计学意义(P＜0.05).经过常规治疗及BiPAP治疗,38例重症哮喘患者症状均得到缓解,有1例需气管插管进行有创通气,无1例死亡.结论 BiPAP可提高重症哮喘并发呼吸衰竭的抢救成功率.     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察

近年来对重症胰腺炎(SAP)的治疗，绝大多数学者主张早期非手术治疗。目前，对SAP的非手术治疗仍属探索阶段，我们总结近年来78例非手术治疗SAP病例，其中30例使用乌司他丁治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。     

急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的:探讨分析急性重症病毒性心肌炎的临床特征和诊治方法,总结临床经验,为今后急性重症病毒性心肌炎患者的治疗提供理论依据。方法:选择30例急性重症病毒性心肌炎患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:6例死亡,其中3例死于重症心肌炎并发的急性肺水肿,1例死于重症心肌炎引发的全身器官衰竭,2例死于重症心肌炎并发的急性呼吸窘迫综合征。剩余24例患者经治疗后,胸闷、心悸等现象得到明显的缓解,肌钙蛋白、心肌酶水平恢复正常。4例遗留偶发房性早搏,8例遗留偶发室性早搏,2例遗留房室传导阻滞。结论:急性重症病毒性心肌炎的发病迅速,病程进展快,患者的死亡率较高。虽然其临床表现多样,但很多诊断手段难以施行。故而,为了提高患者的抢救成功率,临床上必须严格做好早期诊断并制定合理的救治措施。同时积极做好各类危重并发症的应对措施,以保障患者的生命安全,改善患者的预后。     

血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的护理体会

<正>系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,对于重度活动的重症SLE患者,药物较难控制病情,且病死率高。我院应用血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗重症SLE患者30例取得了满意的临床效果,现将护理体会报道如下。