肺结核痰结核菌568例耐药情况分析

目的了解近年住院肺结核病人对常用的6种抗结核药物的耐药情况。方法回顾性分析太原市结核病医院2007-04～2009-11收治住院的575例肺结核病人中痰结核分枝杆菌的耐药状况。结果 575例病人中,非结核分枝杆菌7例,人型肺结核和牛型肺结核共568例,568例中有288例耐药（总耐药率50.7%）,耐多药者96例（16.9%）。耐单药率从高到低依次为链霉素,异烟肼,利福平,对氨基水杨酸钠,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。结论目前肺结核的耐药率仍高,控制结核病,任重道远。     

重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况.方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月至2017年9月开展耐药检测和糖尿病筛查的1563例初治肺结核病例,比较合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的耐药率,并分析合并糖尿病耐药患者的耐药特征.结果 合并糖尿病的初治肺结核患者耐药率和耐多药率分别为13.2％、6.2％,高于非合并糖尿病的患者,差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者的耐药率由高到低依次是异烟肼(10.1％)、利福平(8.5％)、乙胺丁醇(3.9％)、链霉素(3.5％)、氧氟沙星(2.3％)、卡那霉素(0);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者共有12种结核病耐药谱,其中耐多药谱中以异烟肼+利福平(37.5％)最高.合并糖尿病的初治肺结核患者空腹血糖(FPG)>14.0 mmol/L组耐药率最高(20.8％),其次为7.1～14.0 mmol/L组(13.6％),<7.1mmol/L组最低(4.2％),其中FPG>14.0 mmol/L组与FPG<7.1 mmol/L组的耐药率有明显差异(P<0.05).结论 重庆市初治肺结核合并糖尿病患者耐药率高,且初治肺结核患者FPG越高,耐药率越高.     

重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况.方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月至2017年9月开展耐药检测和糖尿病筛查的1563例初治肺结核病例,比较合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的耐药率,并分析合并糖尿病耐药患者的耐药特征.结果 合并糖尿病的初治肺结核患者耐药率和耐多药率分别为13.2％、6.2％,高于非合并糖尿病的患者,差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者的耐药率由高到低依次是异烟肼(10.1％)、利福平(8.5％)、乙胺丁醇(3.9％)、链霉素(3.5％)、氧氟沙星(2.3％)、卡那霉素(0);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者共有12种结核病耐药谱,其中耐多药谱中以异烟肼+利福平(37.5％)最高.合并糖尿病的初治肺结核患者空腹血糖(FPG)>14.0 mmol/L组耐药率最高(20.8％),其次为7.1～14.0 mmol/L组(13.6％),<7.1mmol/L组最低(4.2％),其中FPG>14.0 mmol/L组与FPG<7.1 mmol/L组的耐药率有明显差异(P<0.05).结论 重庆市初治肺结核合并糖尿病患者耐药率高,且初治肺结核患者FPG越高,耐药率越高.     

初始耐药肺结核调查分析

目的掌握信宜市肺结核病人初始耐药疫情,分析耐药的原因,制定预防对策。方法以胸片、痰涂片诊断为肺结核的初治患者为对象,进行结核菌培养,阳性者做链霉素（S）、异烟肼（I）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）四种药敏试验。结果共检测188例,初始耐药62例,占32．98％。其中耐1种药物51例,占耐药总数的82．26％;耐2种以上药物11例,占耐药总数的17．74％。41—50岁为耐药最高峰,四种耐药次序为I〉R〉S〉E。结论信宜市耐药肺结核疫情相当严峻,应进一步分析耐药原因,探讨预防对策。     

海南省92例肺结核耐药的危险因素分析

目的 探讨海南省92例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法 收集海南省92例耐药的肺结核患者(耐药组)和120例非耐药的肺结核患者(非耐药组)的临床资料(性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、结核病诊断治疗史、第一次是否在结核病定点医疗机构就诊)进行统计学处理,把有统计学意义的因素进行多因素非条件Logisitic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果 肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关(P>0.05),与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、有结核病诊断治疗史,第一次在非结核医疗定点机构就诊有关(P<0.01);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=2.467 95%CI=1.309~4.650)、复治(OR=4.046 95%CI=2.274~7.199)、治疗过程曾经中断(OR=5.195 95%CI=2.877~9.381)、有结核病诊断治疗史(OR= 7.792 95%CI=4.206~14.436)和第一次在非结核医疗定点机构就诊(OR=5.495 95%CI=3.038~9.938)是产生耐多药结核病的危险因素。结论 居住地为农村、复治、曾经中断治疗、有结核病诊断治疗史、第一次在非结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者易出现耐药性。     

95例耐药肺结核耐药情况分析

目的：探讨耐药肺结核的耐药原因。方法：对本院95例耐药肺结核患者的耐药种类,耐药频率,耐药原因进行回顾性分析。结果：抗结核药物治疗方案不合理（22．4％）,间断不规律治疗（19．7％）,疗程不够（31．1％）,药物副反应（21．9％）是耐药产生的主要原因。结论：对耐药肺结核除要积极治疗外,关键在于预防,并给予强有力的法律保障,同时应广泛宣传结核病知识,坚持肺结核治疗的彻底性。     

54例初治空洞性肺结核临床分析

目的 探讨初治空洞性肺结核的临床特点短程化疗方案效果.方法 回顾性分析54例空洞性肺结核的临床资料.结果 54例患者中咳嗽50例,发热49例,乏力、盗汗32例,痰涂片阳性37例.X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例,病变累及2个以上肺野40例.6个月疗程结束后,病程小于30d者空洞治疗有效率为77.8%,病程大于等于30d者空洞治疗有效率为44.4%.结论 初治空洞性肺结核多有典型的结核中毒症状,X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利于空洞的吸收.     

204例肺结核患者耐药情况调查与分析

目的　调查肺结核患者对 4种抗结核药物 (S ,H ,R ,E)的耐药情况。方法　对广州市胸科医院 2 0 4例肺结核患者耐药情况进行回顾性调查。结果　 2 0 4例肺结核患者中 ,初治患者 14 3例 ,复治患者 6 1例。肺结核患者总耐药率为 4 4 . 7% ;不同年龄组的耐药率差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;复治患者耐药率 80 . 6 %高于初治患者2 2 4 % (P <0 .0 5 ) ;4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为 :H(36 . 2 % ) ,R(31. 9% ) ,S(2 4 .5 % )和E(7. 4 % ) ;初治和复治患者耐 1种、耐 2种、耐 3种及耐 4种药物的耐药率分别是 :6 . 9% ,5 . 2 % ,3 4 % ,6 . 9%和 19. 4 % ,2.7 8% ,8 3% ,2 5 % ,同时对H ,R耐药的MDR -TB发生率为 2 4 . 5 %。结论　临床抗结核药物耐药情况依然严重 ,且耐药趋于对主要一线抗结核药物和对多种药物耐药 ,应加强肺结核病的治疗管理工作 ,积极探索耐药性结核病的治疗和控制的新方案。     

复治肺结核296例临床分析

本文通过对２９６例复治肺结核患者资料的整理和分析，得出了产生耐药复治病例的原因①老年肺结核合并症多、带菌者多，妨碍其发现和化疗效果。②药物联合错误、中断治疗或过早停药和不规则化疗。③本区尤其是农村地区结核病防治组织不健全，缺乏对防痨知识的广泛宣传教育和对初治病例的系统管理。④本区经济发展相对落后，部分农村地区仍处于贫困状态，农民组中因经济困难中断治疗多。     

初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

耐药肺结核的外科治疗

目的探讨外科手术治疗耐药肺结核的效果及注意事项。方法对2002年5月～2005年12月间收治的82例耐药肺结核手术病人进行回顾分析。结果82例耐药肺结核病人,临床治愈率93.9%(77/82),并发症发生率为8.5%(7/82),术后痰菌阴转率87.8%(72/82),4例持续排菌,均为微量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗是一种主要治疗手段。     

涂阳肺结核患者337例耐药情况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的337例涂阳肺结核患者的痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 337例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.56%,耐多药率14.84%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义（P〈0.01）。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H（42.73%）、S（35.31%）、R（28.49%）、E（21.66%）。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

辽宁省肺结核患者耐药状况及相关因素分析

目的调查辽宁省结核分枝杆菌耐药现状,为制定有效的防控对策和策略提供科学依据。方法在2012年1月1日—2012年6月30日全省耐药监测点连续纳入的998例涂阳患者作为研究对象。对其痰标本进行培养分离菌株,菌型鉴定,获得912例结核分枝杆菌完整病例资料,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种药物进行药物敏感性试验。采用χ~2检验进行率的比较及多因素logistic回归分析耐药特点及影响耐药和耐多药的相关因素。结果 912株结核分枝杆菌总耐药率为38.16%(348/912),初治患者耐药率33.63%(228/678),复治患者耐药率51.28%(120/234);总耐多药率、多耐药率分别为11.84%(108/912)、10.09%(92/912),复治患者的总耐药率、耐多药率和多耐药率均明显高于初治患者,差异有统计学意义(P0.001)。耐药顺位链霉素的耐药率最高,异烟肼列第二位,耐多药、多耐药中包含二者的耐药谱耐药率较高,而单耐药中利福平(3.07%)耐药排在第二位。经多因素logistic回归分析,复治患者更易产生耐药(OR=2.08,95%CI=1.53~2.82,P0.05);20~39岁(OR=2.63,95%CI=1.04~6.66,P0.05)和40~59岁(OR=2.55,95%CI=1.02~6.34,P0.05)年龄组患者与耐药有关。结论辽宁省耐药水平仍然较高,耐药结核病防治形势依然严峻,需采取更全面的防控措施降低耐药结核病的流行。     

初始耐药与非耐药肺结核督导化疗效果对比分析

目的　探讨初始耐药肺结核督导化疗的效果。方法　对 196例初治涂阳肺结核 ,其中初始耐药肺结核 86例 (耐药组 ) ,同期的初治非耐药肺结核 110例 (敏感组 ) ,两组临床特征具有可比性 (P >0 0 5 ) ,按世界银行结控项目指引实行督导化疗 ,评价疗效 ,并进行 2年随访。结果　初始耐药组第 2 ,3,5 ,6个月的痰菌阴转率分别是 6 2 8% ,81 4 % ,89 5 % ,94 2 % ;敏感组分别是 76 4 % ,85 5 % ,94 5 % ,96 4 % ,耐药组第 2个月痰菌阴转率低于敏感组 (P <0 0 5 ) ;其余月份的痰阴转率相似 (P >0 0 5 ) ;疗程结束后耐药组空洞闭合率 5 7 1% ,缩小 35 7% ,无改变 7 2 % ;敏感组空洞闭合率 5 9 4 % ,缩小 31 3% ,无改变 9 4 % ,空洞闭合率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;2年随访耐药组复发率 12 3% ;敏感组 3 8% (P <0 0 5 )。结论　初治肺结核实行督导化疗 ,初始耐药与非耐药肺结核具有相似的近期效果 ,但初始耐药肺结核的痰菌阴转速度较慢和具有较高的复发率     

728例痰抗酸杆菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特点及进行耐药谱分析。方法回顾性分析结核分枝杆菌培养阳性患者728例,对其结核杆菌药敏结果进行分析,探讨耐药发生与年龄、既往结核病诊断和治疗情况、痰抗酸杆菌涂片结果的关系,并对结核杆菌的耐药谱进行分析。结果 728例培养阳性中,258例出现耐药（35%）,单耐药14.28%,多耐药7.41%,耐多药13.7%。初治的耐药率46.5%,初治耐多药发生率20.3%。复治耐药率26.42%,复治耐多药发生率10.37%;4种一线药物中异烟肼耐药率最高;耐药的发生率在不同年龄组无显著差异,初治组高于复治组,涂阳组显著高于涂阴组。结论目前患者结核分枝杆菌耐药情况较严重,需加强更广泛的耐药情况监测。     

123例初治菌阴肺结核与菌阳肺结核临床特点分析

目的探讨菌阴肺结核与菌阳肺结核在临床的表现特点。方法收集同期初治菌阴65例和菌阳58例活动性肺结核患者临床资料,并进行回顾性分析。结果菌阳组卫生系统延迟、诊断延迟及首诊延迟的发生率分别为67.2%、87.9%和34.5%,稍高于菌阴组的64.6%、76.9%和29.2%,两组卫生系统延迟及诊断延迟的发生率均较高,但差异无统计学意义(P0.05)。菌阳组血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)升高率、血沉增快率和血常规异常分别为25.9%、79.3%和27.6%,高于菌阴组的4.6%、41.5%和6.2%,差异有统计学意义(P0.05)。菌阳组双侧肺叶和3个肺野以上的受累率分别为56.9%和37.9%,高于菌阴组的38.5%和9.2%,差异均有统计学意义(P0.05)。菌阳组合并糖尿病发生率为34.5%,高于菌阴组的10.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论菌阳肺结核患者肺叶受累较菌阴肺结核明显,血液检验指标异常比例高。菌阴肺结核的临床正确诊断有一定困难。     

160例肺结核痰结核菌耐药情况分析

目的　探讨当前耐药结核菌的耐药特点。方法　采用BACTECMGIT快速培养方法做痰结核菌培养及药敏试验 ,对其耐药情况进行分析。结果　本组病人痰结核菌耐药的顺序依次为雷米封、链霉素、乙胺丁醇、利福平 ,初治耐药率 36 .6 % ,复治耐药率 6 1.8%。结论　结核菌耐药情况测定对指导临床治疗有重要意义     

蚌埠地区结核杆菌耐药情况分析与对策

目的:了解蚌埠地区肺结核患者的结核杆菌耐药情况,为进一步开展耐药结核患者的诊治提供依据。方法:采用萋-尼抗酸染色法筛查出425例耐药肺结核高危患者,痰涂片检查阳性者采用酸性改良罗氏固体培养基进行分枝杆菌培养,培养阳性者采用绝对浓度间接法进行药敏试验。结果:痰培养阳性患者267例,耐药肺结核患者184例。其中单耐药45例,多耐药76例,耐多药41例,严重耐多药22例。结论:蚌埠地区肺结核患者耐药情况严重,预防耐药肺结核发生,关键是制定合理有效的治疗方案,加强全程督导管理。     

湛江地区住院肺结核患者耐药情况分析

目的 了解湛江地区2006～2009年住院肺结核患者对抗结核药物的耐药水平及耐多药情况.方法 收集2006年7月～2009年10月在我院住院结核患者的痰液,用改良罗氏培养基绝对浓度法实验,最终获取培养阳性标本,对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性测定.结果 共培养出528例结核杆菌菌株,耐药株为168例,总耐药率为31.8%,初始耐药率18.5%,获得性耐药率为58.5%,耐多药(MDR)率为23.2%.结论 湛江地区耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务.     

肺结核76例耐药情况分析

本文对 1998～ 2 0 0 0年期间我所门诊的初、复、难治肺结核病人抗结核药物敏感性试验结果资料进行系统分析 ,以期对结核病人的治疗和改进结核病防治措施提供参考。报告如下。1　材料与方法1.1　材料 :菌株 :1998～ 2 0 0 0年期间我所门诊就诊的肺结核病人痰标本 ,经涂片、培养检查 ,对培养阳性的76例菌株 ,作药物敏感性试验。药物敏感性试验所用药物 :异烟肼 (INH)、链霉素 (SM)、利福平 (RFP)、乙胺丁醇 (EMB) ,由卫生部结核病控制中心国家参比室提供 ,奥复星 (OFLX)由北京双鹤药业集团公司提供 ;力康结核 (DIP)由辽宁康博士药业…