长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童血清生长激素与身高的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童生长激素（GH）及身高的影响。方法支气管哮喘患儿22例于治疗前、治疗后6、12、24个月抽取空腹静脉血约5ml，离心10min，留取血清，用放射免疫分析法（RIA）测定GH值。同时测定用药前及用药24个月患儿的身高，应用标准法测避并记录.结果支气管哮喘儿童用药前及用药6、12、24个月后其血清GH水平差异无显著性（F=0．6625 P〉0.05）。观察组身高治疗前、用药24个月与正常年龄相匹配儿童身高比较无显著差异（t=1．022,0．612P均〉0．05）。结论长期吸入糖皮质激素对哮喘儿童的GH及身高发育无明显影响。     

一个Laron 综合征家系患者临床特点和生长激素受体基因突变分析

Laron 综合征是一种常染色体隐性遗传病,生长激素受体（GHR）基因缺陷是导致Laron 综合征的主要病因。Laron 综合征主要临床特征为生后严重的生长落后伴特殊面容,血生化特点为高生长激素(GH)、低胰岛素样生长因子- (IGF-I) 和低胰岛素样生长因子结合蛋白- (IGFBP-3)。该研究报道一家系2例Laron 综合征患者的临床特点及GHR基因突变。这两个病人为同胞姐弟。弟弟8岁,身高80.0 cm (-8.2 SDS),姐姐11岁,身高96.6 cm (-6.8 SDS)。他们出生体重和身长无特殊,自生后出现生长落后,身高明显落后于同龄正常儿童,并均呈现了典型Laron 综合征外貌特征：身材矮、肥胖、前额突出、大眼睛、塌鼻梁、头发稀软。这两个病人空腹血清GH值均明显高于正常儿童,空腹血清IGF-I明显低于同年龄同性别正常儿童,血浆IGFBP-3和生长激素结合蛋白（GHBP）低于检测线。其中1例（8岁男孩）胰岛素和可乐定刺激后GH峰值大于350 ng/mL,给予重组人生长激素治疗1年,身高由治疗前的80.0 cm 增加至83.3 cm。GHR基因序列测定结果显示2例患者均存在外显子4上第65位氨基酸的纯合突变S65H(TCA → CCA),为新发现的突变。Laron 综合征患者存在特殊的面貌特征,结合血GH、IGF-I、IGFBP-3和GHBP测定可以明确诊断。GHR基因外显子4上S65H突变可能是这两位Laron 综合征患者的致病原因。［中国当代儿科杂志,2007,9（4）：335-338］     

特发性矮小患儿生长激素-胰岛素样生长因子轴变化的研究

目的 观察特发性矮小(ISS)患儿血中生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-l(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及生长激素结合蛋白(GHBP)水平的变化.方法 2002年6月至2006年5月在中南大学湘雅二医院儿科就诊的37例ISS患儿为病例组,37例年龄性别相匹配的正常儿童为对照组.采用放射免疫分析法(RIA)测定血清GH,免疫放射计量法(IRMA)测定血清IGF-1及IGFBP-3,葡聚糖覆盖炭末吸附法(DCT)检测血清GHBP.结果 ISS组血清GHBP、IGF-1、IGFBP-3均明显低于对照组(均P＜0.01),而血清GH基础值在ISS组明显高于时照组(P＜0.05).结论 ISS患儿血中IGF-1和IGFBP-3降低可能是其矮小的原因之一.ISS患儿血中反映生长激素受体(GHR)水平的GHBP降低,而GH基础值升高,提示可能存在因GHR缺陷导致的GH不敏感.     

生长激素神经分泌功能不全的夜间GH分泌相研究

研究目的 观察睡眠最初5小时的生长激素(GH)分泌情况,以探讨其临床应用意义。 研究设计 病例对照研究 患者或其它参与者 25名儿童根据身高和对药物激发试验GH反应情况,分为四组:对照组6例,男4例,女2例,年龄6～12岁;GHND组9例,男8例,女1例,年龄5～13岁;GHD组8例,男7例,女1例,年龄6～12岁;肥胖组2例,男女各1例,年龄均为10岁。 处理方法 所有被测儿童均进行可乐宁激发试验及夜间5小时GH分泌相测定。在受试儿入睡半小时后开始采血,每隔半小时1次,共11次。标本-2℃保存待测。 测定结果 5小时平均GH浓度、夜间最大的GH峰值和GH的脉冲数对照组高于其他各组(t检验,P<0.01)。GHND组介于对照组和GHD组之间。 结论 用夜间5小时GH测定方法能鉴别出GHND患儿,而传统的药物激发试验则不能推测GH分泌水平。     

IGF-I及IGFBP-3对生长激素缺乏症患儿诊断及疗效判断的价值

为了探求一次性抽血确诊生长激素缺乏症 (GHD)的方法和寻找一个检测GH治疗效果的可靠而敏感的生化指标 ,分别用RIA法和IRMA法检测25例GHD患儿血清胰岛素样生长因子 -I(IGF -I)、胰岛素样生长因子结合蛋白 -3(IGFBP -3) ,同时进行生长激素 (GH)刺激试验 ;将GHD患儿分为2组 ,完全性缺乏组 (cGHD)及部分缺乏组 (pGHD) ,将2组血清IGF -I、IGFBP -3与年龄、性别配对的正常儿童 (C组 )均值对照 ,并对照不同年龄及不同发育期的50例正常儿童参考范围 ,计算GHD患儿血清IGF -I、IGFBP -3的降低率 ;将IGF -I与GH峰值做相关性分析。用rhGH治疗GHD3个月后将IGF -I增高值 (△IGF -I)与治疗后每年生长速度 (GV)做相关性分析。结果显示 ,GHD组血清IGF -I、IGFBP -3均显著低于正常对照组 ,两组无重叠 ,cGHD组与pGHD组比较 ,两者差异显著 ;IGF -I及IGFBP -3在GHD组及C组均呈显著正相关 ;GHD组血清IGF -I与GH峰值呈显著正相关 (r=0.85,P<0.001) ,回归方程 :y=0.1613 +0.0235x ,由此可根据血清IGF -I测定值求出GH峰值 ;治疗3个月后△IGF -I与治疗后GV呈显著正相关。提示IGF -I、IGFBP -3对GHD患儿的诊断有重要价值 ;GH峰值可根据所测IGF -I由回归方程求出 ,以代替传统的生长激素刺激试验 ;IGF—I是判断rhGH治疗效果的可靠而     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童血清皮质醇、生长激素-胰岛素样生长因子系统的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童皮质醇、生长激素-胰岛素样生长因子系统（GH-IGFs）的影响。方法支气管哮喘患儿22例（观察组）给予布地奈德吸入治疗。于治疗前、治疗6、12、24个月采静脉血5 mL,采用放射免疫分析法（RIA）测定其血清皮质醇、生长激素（GH）水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）水平。应用标准法测量并记录二组身高。结果观察组儿童用药前及用药6、12、24个月后其血清皮质醇、GH、IGF-Ⅰ、IGFBP3水平均无显著性差异（F=0.033 5,0.662 5,2.549 9,0.574 2 Pa〉0.05）。观察组身高治疗前、治疗后24个月时与正常年龄相匹配健康儿童身高比较无显著性差异（t=1.022,0.612 Pa〉0.05）。结论长期吸入糖皮质激素对哮喘儿童血清皮质醇、GH、IGF-I、IGFBP3及身高的生长发育无明显影响。     

重组人生长激素治疗生长激素缺乏症23例疗效分析

1 对象与方法1.1 对象 选择在我院内分泌专科门诊治疗的特发性矮小儿童23例。其中男15例,女8例。年龄:8～16岁,均符合以下标准:①身高低于同年龄同性别正常儿童身高-2S以下,身材匀称。②与实际年龄相比,骨龄(BA,用G-P图谱法)落后≥2年。③排除营养不良、系统器质性疾病,染色体检查和甲状腺功能无异常。④均无第二性发育体征。⑤2次以上生长激素药物激发试验(GHST),GH峰值均<10μg/L。     

生长激素缺乏和特发性矮小患儿血浆胃促生长素水平的变化

目的 探讨身材矮小儿童青少年血浆胃促生长素水平及胃促生长素在生长激素释放激素-生长激素(GHRH-GH)轴中的作用.方法 抽取矮小症患儿157例.男115例,女42例;年龄3岁7个月～15岁1个月.取空腹静脉血10 mL,分离出血浆标本,通过二种生长激素(GH)激发试验,将其分为3组,生长激素缺乏(CGHD)组37例,生长激素部分缺乏(PGHD)组52例,特发性矮小(ISS)组68例;在健康体检儿童中抽取20例年龄性别相匹配身高正常儿童为健康对照组.采用放射免疫法测定各组血浆中胃促生长素水平.采用ELISA法测定其血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.采用化学发光法测定其血清GH水平.分别测定其血睾酮、雌二醇、促黄体生成激素、促卵泡生成激素(FSH)水平.采用SPSS 11.5软件对数据进行相关性分析.结果 CGHD组患儿IGF-1水平明显低于其他3组,CGHD组患儿空腹血浆胃促生长素水平明显低于ISS组及健康对照组(Pa<0.05),但与PGHD组无明显差异(P>0.05).胃促生长素水平与激发试验中GH峰值呈正相关(r=0.176 P<0.05),与FSH水平呈负相关(r=-0.163 P<0.05),而与其他因素无显著性相关(P>0.05).结论 胃促生长素在GH分泌中起重要作用,其缺乏可能是下丘脑异常引起GH缺乏的原因之一.     

矮小症睡眠各时相生长激素水平观察：附17例报告

本文通过对17名矮小症患儿和7名对照组小儿在脑电图监测下,测定夜睡眠中各睡眠时相生长激素(GH)分泌水平,并和药物激发试验结果比较,以简述夜睡眠中GH水平对矮小症病因诊断的临床意义。 对象和方法 一、对象 矮小症(患者组)17名中男11名,女8名;平均年龄11.4±3.6岁;体态匀称无畸形,智能正常,身高低于同年龄、性别健康儿童均数两个标准差,且身高增长每年<5cm,骨龄延迟≥2岁,临床     

生长激素刺激试验

身材矮小在临床上较常见,但真正的垂体性侏儒则少见,区别垂体侏儒和其它原因引起的侏儒对指导治疗有重要意义。血循环中生长激素(growth hormone,GH)水平为确定诊断提供重要依据,使用双抗体放射免疫分析法可较精确测定GH浓度。人体血GH波动很大,正常人随机血标本GH水平很低,有时甚至测不出,不能反映真正的垂体功能。GH分泌受多种因素影响,某些生理和药理刺激可使正常人垂体释放大量GH,因此可利用这些刺激测定垂体GH释放能力。GH刺激试验正常     

复合刺激试验对单纯性肥胖儿童下丘脑-垂体 GH轴和性腺轴功能的评价

目的 探讨肥胖儿童下丘脑-垂体轴分泌生长激素（GH）及促性腺激素（Gn）功能。方法 采用复合刺激试验检测27例单纯性肥胖儿童和19例对照儿童：生长激素（GH）用放免法检测,促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）采用全自动荧光免疫分析系统测定。结果肥胖儿童的GH峰值（PGH）明显低于对照组（,J〈0.01）;PGH〈10μg／L者占肥胖儿童总数的88.89％。所有受试儿童血LH峰值（PLH）／LH基础值（BLH）均〉3;PLH／PFSH（FSH峰值）比值在青春期肥胖和对照组均〉0．7,但在青眷期前肥胖组有4例〉0.7;PLH值达到性腺轴发育标准者,在青春期肥胖组7例、对照组lO例、青春期前肥胖组l例。有4例青春期前肥胖儿存在中枢性性早熟,占30．77％。结论 肥胖儿垂体分泌GH功能和反应能力低下,但其身高正常,提示肥胖儿的生长调控机制较为复杂。采用PLH／PFSH比值和／或PLH值作为性腺轴功能成熟的判断标准较为理想。     

矮小儿童血清微量元素水平变化及其相互关系探讨

为了解微量元素与生长迟缓之间的关系 ,1997年10月～1999年5月我院对36名矮小儿童进行血清微量元素锌、铜、铁、钙、镁检测 ,现报告并分析如下。临床资料以WHO参考值为依据 ,我们对萧山三镇一乡的10所中小学7444名外观正常儿童进行身高检测 ,年龄在6～15岁。其中96人低于同龄、同性别正常儿童身高均值2个标准差以上。对其中随访8个月内生长速度<5cm、生长激素(GH)激发试验峰值>5ng/ml、甲状腺功能正常的36名矮小儿童进行了血清微量元素测定 ,男21人 ,女15人。并嘱剧烈运动20分钟、心率大于140次/min后再抽血1次。另42名同年龄段健康儿童作…     

重组人生长激素治疗对生长激素缺乏症患儿甲状腺功能影响的观察

我们对 1999年 11月至 2002年 12月期间应用国产因重组生长激素 (rhGH)治疗的 15例生长激素缺乏(GHD)患儿的甲状腺功能 (TF)进行检测,以观察rhGH患儿TF的影响。研究对象:GHD患儿 15例,男 13例,女 2例,年5 5~14(10 2±2 5 )岁。均符合以下标准: ( 1 )身高低同年龄同性别正常儿童身高 -2s以下,身材匀称;该组儿标准差积分 (SDS)为 - 3 0 ~ - 5 5 ( - 4 1±0 9 (2)与实际年龄相比,骨龄 (用Grulich Pyle图谱法评定 )后≥2年,该组患儿骨龄为 3 ~ 7(5 4±1 7)岁,骨龄落2 4~7 0(4 2±1 8 )岁。 ( 3 )临床上已排除营养不良,统器质性疾病,…     

脐血、新生儿血清生长激素放射免疫测定意义探讨

生长激素(GH)是垂体前叶分泌的一种多肽激素,对人类整个机体及许多器官起重要作用,脐血、新生儿血GH测定意义,一般文献阐述不多,现将所测脐血、新生儿血GH值与孕妇、婴儿期值相比较,新生儿GH水平与高血糖因素等影响,分别报告如下。对象与方法检测者均为健康围产期孕妇、刚娩出足月儿脐血、生后1～28天新生儿、2个月以内婴儿,生长发育正常,身高体重均正常范     

内分泌系统疾病

951166尿液人生长激素测定的临床意义/程有红…//临床儿科杂志一1994,12(,).一339~340,352 应用LAB一FLISA技术对53例(其中男26例,女27例)4一10岁青春发育前期,l一例(男5例、女6例,年龄5一5岁)特发性垂体性矮小(GHD)、27例(男15例、女12例,年龄5~14岁)生长激素(GH)激发试验正常性特发性矮小儿童和3例成人肢端肥大症患者进行夜间12小时尿人生长激素(HGH)的总排泄量测定。结果:正常青春发育期前儿童夜间12小时尿HGH排泄量相对恒定;GHD和GH激发试验正常性特发性身材矮小儿童尿HGH的平均水平显著低于正常,肢端肥大症患者尿HGH水平明…     

心得安运动激发试验对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的 探讨心得安运动激发试验对儿童生长激素缺乏症(GHD)的诊断价值.方法 选择在2009年1月至2013年3月期间因身材矮小症住院,同时完善胰岛素激发和心得安运动激发两项试验的儿童,共120例,记录激发试验前后静脉血GH值.将激发试验后血GH峰值<10 ng/mL定义为激发阴性,GH峰值≥10 ng/mL定义为激发阳性.将两项激发试验后血GH峰值均<10 ng/mL者诊断为GHD.结果 120例矮小儿童中,诊断为GHD者29例(24.2%).胰岛素激发试验阳性率为48.3%.心得安运动激发试验阳性率为65.8%.两项激发试验的总符合率为62.5%,阳性符合率为79.3%.心得安运动激发后血GH峰值显著高于胰岛素激发试验的GH峰值.胰岛素激发试验血GH峰值多出现在试验后30~60 min,心得安运动激发试验GH峰值多出现在试验后的120 min.心得安运动激发试验未见不良反应发生.结论 心得安运动激发试验与胰岛素激发试验对GH的激发结果符合率较高,且比胰岛素激发试验更易刺激GH分泌,临床可考虑同时应用胰岛素激发试验、心得安运动激发试验联合诊断GHD.     

单纯性肥胖儿童生长激素及身高的变化

目的：研究单纯性肥胖儿童生长激素水平及身高的变化，探讨发生这种变化的机制。方法：采用双抗体放射免疫法分别对30例单纯性肥胖儿童及23例同龄正常儿童的生长激素（GH）、胰岛素(Ins)及C－肽（CP）水平进行测定，同时对包括上述儿童在内的117例肥胖儿童及正常儿童的身高进行3年的动态观察。结果：肥胖组与对照组比较，GH水平明显下降（P＜0．01），但两组身高变化无明显差异（P＞0．05）。结论：肥胖儿童GH水平明显低于正常儿童，但目前并未发现生长障碍。肥胖儿童GH水平升高与Ins、血脂水平降低三者之间互为因果，与肥胖形成恶性循环。基于GH的融脂作用，近年来应用GH治疗肥胖成为新的探讨途径之一。     

尿生长激素测定及其临床意义

人生长激素(HGH)对机体生长发育起重要作用。HGH的分泌呈脉冲式昼夜节律。测定刺激试验后血HGH的峰值并不能准确地反映体内生理或病理状态下的HGH的分泌。测24小时血HGH分泌图,方法繁琐,费用高,反复抽血亦不易为儿童所接受。测24小时尿HGH的总排泄量能真实地反映体内内源性自主性HGH的分泌。它对HGH缺乏症的诊断、HGH生理或病理生理作用机制的阐述及对用外源性HGH的治疗的随访监测均具有重要意义。     

青少年炎症性肠病伴生长激素缺乏4例并文献复习

炎症性肠病（IBD）为慢性复发性非特异性肠道炎症性病变,10%~56%的克罗恩病患儿和10%左右的溃疡性结肠炎患儿存在生长迟缓。该研究报道4例伴生长激素缺乏的青少年IBD（均为克罗恩病）,其中男3例、女1例,确诊年龄11.0~13.9岁,确诊时病程11~85个月。4例患儿的病灶分别为：单纯小肠、单纯结肠、小肠及上消化道、小肠及结肠均累及,克罗恩病活动指数27.5~45分。4例患儿的年龄别身高Z评分（HAZ）均 < -2,生长激素刺激试验均提示生长激素缺乏症。2例患儿接受了重组人生长激素联合英夫利西单抗治疗,1例仅接受英夫利西单抗治疗,另1例接受重组人生长激素联合巯嘌呤的治疗。所有患儿经治疗后HAZ评分均有改善。     

青春前期肾病综合征患儿的生长激素水平

为探讨并控制肾病综合征皮质激素中长程疗法对青春前期身高发育的影响，应用放射免疫法（RIA）测定40例青春前期肾病综合征患儿血清生长激素（GH）水平。结果肾病综合征血清GH显著低于正常对照组（P＜0．01），GH与能表明肾功能状态的SCr、BUN、Sβ2-MG、Uβ2-MG是显著负相关，与皮质激素的总剂量、总疗程呈显著负相关（P均＜0．01）。提示皮质激素中、长程疗法及肾脏病本身均可明显影响青春前期肾病综合征患儿的身高发育。